Streptokóza skupiny B (strep B) a tehotenstvo

Čo je strep skupiny B?

Streptokok skupiny B (GBS) je typ baktérie nazývanej streptokokové baktérie. Je to veľmi bežné a žije v tele, zvyčajne v konečníku alebo v pošve. Nosí ho zhruba 20% až 40% žien v Británii.

Nosenie tejto baktérie je zvyčajne neškodné - väčšina ľudí si ani neuvedomuje, že ju má. Niekedy to však môže mať vplyv na dieťa v čase narodenia a môže ho zle urobiť. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, môže to mať vplyv na dieťa počas tehotenstva. Väčšina detí, u ktorých sa vyvinie infekcia GBS, ochorie prvý týždeň po narodení, ale infekcie GBS sa môžu vyvinúť u detí mladších ako 3 mesiace.

GBS nie je sexuálne prenosná choroba a väčšina žien, ktoré ju nosia, nebude mať žiadne príznaky.

Čo môže GBS znamenať pre moje dieťa?

Mnoho detí príde do kontaktu s GBS počas pôrodu alebo okolo pôrodu a väčšina z nich zostane zdravá.

Avšak, niektoré z týchto detí vážne ochorejú. Asi 1 z každého 1, 750 novorodencov vo Veľkej Británii a Írsku sa v prvom týždni po pôrode necítilo dobre, zvyčajne do 12-24 hodín od narodenia. Toto je známe ako včasná infekcia GBS.

GBS môže spôsobiť infekcie, ako je sepsa, zápal pľúc a meningitída. Malý počet (1 zo 14) detí, ktoré sa zotavia z infekcie GBS, bude mať dlhodobé postihnutie. Bohužiaľ, malý počet (1 z 19) detí, u ktorých sa vyvinie včasná infekcia GBS, zomrie.

Avšak, hoci infekcia GBS môže spôsobiť, že sa vaše dieťa bude cítiť veľmi zle, väčšina detí sa včasnou liečbou úplne uzdraví.

„Nebol som testovaný na GBS, ale bolo to zistené po vzorke moču, keď som bola tehotná zhruba v 16. týždni. Diagnostikovať strep skupiny B bolo skutočne stresujúce - moje tehotenstvo bolo každopádne napäté, pretože som už mala syna, ktorý bol mŕtve dieťa. Počas pôrodu som dostal antibiotiká a našťastie sa naša dcéra narodila v bezpečí a v pohode a teraz je veľmi bujarým 6-ročným. "

Jennifer

Budem v tehotenstve testovaná na streptokok skupiny B?

Testovanie streptokokov skupiny B nie je bežne ponúkané všetkým tehotným ženám vo Veľkej Británii. Testovanie sa zvyčajne ponúka iba ženám, ktoré mali GBS v predchádzajúcom tehotenstve. Niekedy sa zistí náhodou, keď máte vaginálne alebo rektálne tampóny alebo test moču z iných dôvodov.

Rutinné testovanie je kontroverzný problém vo Veľkej Británii, hoci je široko dostupný vo väčšine ostatných krajín s vysokými príjmami. Britský národný skríningový výbor neodporúča testovať všetky tehotné ženy. To je preto, že:

  • Mnoho žien nosí baktérie a vo väčšine prípadov, ich deti sa narodia bezpečne a bez toho, aby sa u nich rozvinula infekcia.
  • Skríning žien neskoro v tehotenstve nemôže presne predpovedať, u ktorých detí sa vyvinie infekcia GBS.
  • Žiadny skríningový test nie je úplne presný. Napríklad, medzi 17% a 25% žien, ktoré majú pozitívny výter v 35 - 37 týždni tehotenstva, bude pri pôrode negatívne na GBS. A medzi 5% a 7% žien, ktoré sú negatívne na GBS v 35 - 37 týždni tehotenstva, bude pri pôrode pozitívne na GBS.
  • Mnoho detí, ktoré sú vážne postihnuté infekciou GBS, sa narodilo predčasne, pred navrhovaným časom na vyšetrenie.
  • Podanie antibiotík všetkým nosičom GBS by znamenalo, že veľmi veľký počet žien dostane liečbu, ktorú nepotrebujú. Mohlo by to poškodiť matku a dieťa.

Avšak, väčšina krajín s vysokými príjmami ponúka univerzálne testovanie tehotným ženám. Nedávno bola financovaná veľká výskumná štúdia s cieľom zistiť, aký je najlepší prístup pre Spojené kráľovstvo.

Čo robiť, ak máte obavy z GBS

Pochopiteľne, niektoré ženy sa obávajú, že nebudú mať rutinný test na GBS. Ak máte obavy z GBS, je najlepšie porozprávať sa so svojou pôrodnou asistentkou alebo všeobecným lekárom. Napriek tomu, že testovanie nie je bežne ponúkané všetkým tehotným ženám, za test môžete zaplatiť súkromne.

Informácie o testovaní na GBS nájdete na webovej stránke Strep Support skupiny B.

Ak ste mali GBS v predchádzajúcom tehotenstve

Ak ste mali GBS v predchádzajúcom tehotenstve a vaše dieťa nebolo GBS ovplyvnené, môže vám byť ponúknutý test. Je to preto, že existuje šanca 1 z 2 (50%), že ju v tomto tehotenstve budete znova nosiť. Môžete si urobiť test na tampóny (známy ako test obohateného kultivačného média alebo ECM), aby ste zistili, či nesiete GBS, keď ste tehotná vo veku 35-37 týždňov.

Ak výsledok ukáže, že stále nosíte GBS, riziko, že sa u vášho dieťaťa vyvinie infekcia, je približne 1 z 400. Bude vám ponúknuté pôrodné antibiotikum.

Ak stále nenosíte GBS, potom je riziko vzniku infekcie vášho dieťaťa oveľa nižšie (1 z 5 000). Stále vám môžu byť ponúknuté antibiotiká, ale môžete sa rozhodnúť, že ich nebudete mať.

Je moje dieťa ohrozené infekciou GBS?

Skorá infekcia GBS je pravdepodobnejšia, ak:

  • vaše dieťa sa narodilo predčasne (pred 37. týždňom tehotenstva) - čím skôr sa dieťa narodí, tým väčšie riziko
  • predtým ste mali dieťa, ktoré malo infekciu GBS
  • ste mali vysokú teplotu alebo iné príznaky infekcie počas pôrodu
  • vaše vody praskli viac ako 24 hodín pred narodením dieťaťa
  • ste v tomto tehotenstve absolvovali akýkoľvek pozitívny test moču alebo tampónu na GBS.

Ako môžeme znížiť riziko vzniku infekcie GBS u môjho dieťaťa?

V závislosti od vašich okolností vám môžu byť ponúknuté antibiotiká odkvapkávaním od začiatku pôrodu a v intervaloch, kým sa vaše dieťa nenarodí. Pred pôrodom vám nebudú ponúknuté antibiotiká, pretože to neznižuje pravdepodobnosť, že sa u vášho dieťaťa vyvinie infekcia GBS.

Tieto antibiotiká znižujú riziko, že sa u vášho dieťaťa v prvom týždni života vyvinie infekcia GBS z približne 1 na 400 na 1 zo 4, 000. Váš zdravotnícky pracovník by s vami mal hovoriť o výhodách a rizikách užívania týchto antibiotík.

Ak ste už mali dieťa s infekciou GBS

Ak ste už mali dieťa, u ktorého bola diagnostikovaná infekcia GBS, Potom by vám mala byť od začiatku pôrodu v každom tehotenstve ponúknutá antibiotika.

Ak máte pozitívny test GBS

Ak testovanie ukáže, že nosíte GBS, od začiatku pôrodu a v intervaloch, kým sa vám nenarodí dieťa, vám budú kvapkať antibiotiká.

Ak máte infekciu moču GBS

Ak máte infekciu moču spôsobenú GBS, ihneď vám budú ponúknuté antibiotické tablety na liečbu infekcie. Počas pôrodu vám budú ponúknuté aj antibiotiká.

Ak sa vám vody rozbijú po 37 týždňoch a máte pri sebe GBS

Ak sa to stane, hneď vám bude ponúknutá indukcia. To má skrátiť dobu, počas ktorej je vaše dieťa vystavené GBS pred narodením. Tiež by vám mali byť ponúknuté antibiotiká kvapkaním.

Ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky infekcie pri pôrode

Aj keď nie je známe, že nosíte GBS, vám budú ponúknuté antibiotiká kvapkaním, ktoré budú liečiť široký rozsah infekcií vrátane GBS.

Ak idete na predčasný pôrod

Ak sa váš pôrod začne pred 37. dokončeným týždňom tehotenstva, váš zdravotnícky pracovník vám odporučí, aby ste mali odkvapkávacie antibiotiká, aj keď nie je známe, že nosíte GBS.

Ak máte plánovaný cisársky rez

Ak nosíte GBS a máte naplánovaný cisársky rez (vrátane predčasného), nepotrebujete antibiotiká, aby ste zabránili infekcii GBS u dieťaťa. To platí, pokiaľ sa nezačala práca alebo sa vaše vody nerozbili.

Všetkým ženám po cisárskom reze ponúknu pri operácii antibiotiká. Toto má znížiť riziko najrozmanitejších infekcií, vrátane GBS.

"Počas predchádzajúcich tehotenstiev som mal pozitívny test na GBS," tak mi počas pôrodu s najmladším synom ponúkli antibiotiká. Bol som vyvolaný kvôli nesúvisej komplikácii a mal som za sebou históriu rýchlych pôrodov, a tak mi bola podaná moja prvá dávka antibiotík, než som si nechal ručne prerušiť vodu. Nakoniec to bola moja jediná dávka, pretože náš malý chlapec sa narodil o 3 hodiny neskôr. Odkvapkávanie vôbec neovplyvnilo moju prácu, Počas pôrodu som bol mobilný a aktívny. Dalo nám obrovský pokoj v duši, keď sme vedeli, že antibiotiká minimalizovali šancu, že sa u neho vyvinie infekcia súvisiaca s GBS. “

Fiona

Aké sú moje možnosti, kde môžem mať svoje dieťa?

Pôrodná asistentka alebo lekár sa s vami porozprávajú o vašom pôrodnom pláne a o tom, kde a ako chcete rodiť. Vždy by ste mali svojmu lekárovi oznámiť, či ste v minulosti mali dieťa s infekciou GBS alebo či ste v tomto tehotenstve na GBS mali pozitívny test.

Ak počas pôrodu potrebujete antibiotiká, budú musieť byť podávané kvapkadlom. To znamená, že nemusí byť vždy možné zariadiť to doma alebo v niektorých jednotkách vedených pôrodnou asistentkou.

Zistite viac o svojich možnostiach, kde rodiť.

Užívanie antibiotík by vám nemalo brániť vo voľnom pohybe počas pôrodu alebo pri pôrode do vody, ak to je to, čo chceš.

Ak sa vaše vody pretrhnú pred pôrodom, Váš zdravotnícky pracovník sa s vami porozpráva o tom, kedy budete potrebovať antibiotiká, a o najlepšom čase narodenia dieťaťa. To bude závisieť od vašich individuálnych okolností a od toho, koľko týždňov ste tehotná.

Ak viete, že potrebujete pôrodné antibiotiká, kontaktujte svojho lekára hneď, ako začne pôrod alebo sa vám rozbije voda. Je dôležité, aby ste čo najskôr dostali antibiotiká.

Bude moje dieťa po narodení monitorované na GBS?

Ak sa vaše dieťa narodilo na plný úväzok (po 37 ukončených týždňoch) a mali ste pôrodné antibiotiká najmenej 4 hodiny pred pôrodom, po narodení nebudú potrebovať špeciálne sledovanie.

Ak sa predpokladá, že vaše dieťa má vyššie riziko infekcie GBS a nedostali ste antibiotiká najmenej 4 hodiny pred pôrodom, budú najmenej 12 hodín pozorne monitorovaní na príznaky infekcie. To bude zahŕňať posúdenie celkového blaha vášho dieťaťa, tep srdca, teplota, dýchanie a kŕmenie.

Ak ste už mali dieťa postihnuté infekciou GBS, vaše dieťa bude sledované 12 hodín, aj keď ste mali pôrodné antibiotiká.

Pravdepodobnosť, že sa u vášho dieťaťa vyvinie infekcia GBS po 12 hodinách, je veľmi nízka. Vy a vaše dieťa potom nebudete potrebovať antibiotiká, pokiaľ jeden z vás neochorie.

Aké sú príznaky infekcie GBS u môjho dieťaťa?

Deti s včasným nástupom infekcie GBS môžu mať nasledujúce príznaky:

  • chrčanie, hlučné dýchanie, nariekanie, zdá sa, že ťažko pracuje na dýchanie, keď sa pozeráte na ich hruď alebo brucho alebo vôbec nedýchate
  • byť veľmi ospalý a/alebo nereagovať
  • nepokojne plakať
  • byť neobvykle disketový
  • zle kŕmiť alebo nedržať mlieko
  • majú vysokú alebo nízku teplotu a/alebo je ich pokožka príliš horúca alebo studená
  • majú zmeny farby pokožky (vrátane škvrnitej pokožky)
  • máte abnormálne rýchly alebo pomalý srdcový tep alebo frekvenciu dýchania
  • máte nízky krvný tlak alebo nízky cukor v krvi (testy na tieto testy sa robia v nemocnici).

Ak spozorujete niektorý z týchto znakov alebo sa bojíte o svoje dieťa, mali by ste naliehavo kontaktovať svojho lekára a povedať mu, že máte obavy, že sa môže jednať o GBS. Ak má vaše dieťa infekciu GBS, včasná liečba im poskytne najväčšiu šancu na uzdravenie.

Aké testy a ošetrenia bude moje dieťa absolvovať?

Ak sa váš zdravotnícky pracovník domnieva, že vaše novonarodené dieťa má infekciu, urobia testy, aby zistili, či je to spôsobené GBS. Môže to zahŕňať vyšetrenie krvi, alebo vám bude odobratá vzorka tekutiny z miechy dieťaťa (známa ako lumbálna punkcia).

Pred vykonaním týchto testov budete požiadaní o súhlas (povolenie).

Deti s príznakmi infekcie GBS alebo deti, u ktorých existuje podozrenie, že majú infekciu, by mali byť čo najskôr liečené antibiotikami. Liečba bude ukončená, ak po uplynutí najmenej 36 hodín nie sú žiadne známky infekcie, a všetky testy sú negatívne.

Môžem stále dojčiť, ak má moje dieťa infekciu GBS?

Áno, je bezpečné dojčiť svoje dieťa. Dojčenie nepreukázalo zvýšenie rizika infekcie GBS, a ponúka veľa výhod pre vás aj pre vaše dieťa.

Mohlo by sa u môjho dieťaťa vyvinúť infekcia GBS po prvom týždni života?

Väčšina (dvoch tretín) infekcií GBS u detí je v prvom týždni po pôrode. Tretina infekcií GBS u detí má neskorý nástup, čo znamená, že sa to stane 7 dní až 3 mesiace po narodení.

Prebratie antibiotík nezabráni neskorému nástupu infekcie GBS, a v súčasnosti nie sú známe spôsoby prevencie neskorých infekcií GBS.

Zavolajte na 999 alebo choďte na A&E, ak sa u vášho dieťaťa prejaví niektorý z týchto príznakov:

  • byť disketový a nereagovať
  • chrčanie pri dýchaní
  • neobvykle vysoká alebo nízka teplota
  • veľmi rýchle alebo pomalé dýchanie
  • veľmi rýchly alebo pomalý srdcový tep.

V nemocnici môžu okamžite potrebovať liečbu antibiotikami.

Viac informácií a podpora

Skupina B Strep Support je britská charitatívna organizácia, ktorá sa snaží zabrániť infekcii streptokokom skupiny B u detí. Poskytujú aktuálne a na dôkazoch založené informácie o strepoch skupiny B novým a nastávajúcim rodičom a ich zdravotníckym pracovníkom, a podporu postihnutým rodinám.

Previous:

Next: