• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Skupina B streptokok (GBS) v tehotnosti: Testovanie, riziká a liečba

Čo je skupina B streptokok?

Skupina B streptokok (GBS) je typ baktérie známy ako streptokokové baktérie. Je veľmi bežná a žije v tele, zvyčajne v konečníku (zadku) alebo pochve. Príblžne 20 % až 40 % žien v UK ju prenáša.

Prenášanie tejto baktérie je zvyčajne neškodné – väčšina ľudí ani nevedia, že ju majú. Ale niekedy to môže ovplyvniť dieťa okolo času porodenia a urobiť ho nemocným. Vo veľmi vzácnych prípadoch to môže ovplyvniť dieťa v tehotnosti. Väčšina detí, ktoré vyvinú GBS infekciu, onemocnia v prvom týždni po narodení, zvyčajne do 12–24 hodín po narodení. Toto sa nazýva skoré GBS infekcia.

GBS nie je pohlavne prenosná choroba a väčšina žien, ktoré ju prenášajú, nemá žiadne príznaky.

Čo GBS môže znamenať pre moje dieťa?

Mnohé deti prídu do kontaktu s GBS v pôrode alebo okolo porodenia a väčšina z nich zostane zdravá.

Avšak niektoré z týchto detí sa stanú vážne nemocnými. Okolo 1 z 1 750 novorodených detí v UK a Írsku onemocnie v prvom týždni po narodení, zvyčajne do 12–24 hodín po narodení. Toto sa nazýva skoré GBS infekcia.

GBS môže spôsobiť infekcie, ako je sepse, pneumónia a meningitída. Malé číslo (1 z 14) detí, ktoré sa zotavia z GBS infekcie, bude mať dlhodobé postihnutie. Smutne, malé číslo (1 z 19) detí, ktoré vyvinú skorú GBS infekciu, zomrie.

Avšak, hoci GBS infekcia môže vaše dieťa urobiť veľmi nemocné, väčšina detí sa úplne zotaví s včasnou liečbou.

"Nebola som testovaná na GBS, ale bolo zistené po vzorku mocu, keď bola som okolo 16. týždňa tehotná. Bol to veľmi stresujúci diagnóza skupine B streptokok - moja tehotnosť bola napätá aj tak, pretože som už mala syna, ktorý sa narodil mŕtvy. Dostala som antibiotiká v pôrode a naše dieťa sa narodilo bezpečne a dobre a je teraz veľmi bouchnivé 6-ročné dieťa."

Jennifer

Budem testovaná na skupinu B streptokok v tehotnosti?

Testovanie na skupinu B streptokok nie je rutinné ponúkané všetkým tehotným ženám v UK. Testovanie sa zvyčajne ponúka len ženám, ktoré mali GBS v predchádzajúcej tehotnosti. Niekedy je zistené náhodne, keď máte pochvové alebo rektálne štetce alebo test mocu z iných dôvodov.

Rutinné testovanie je kontroverzná otázka v UK, hoci je široko dostupné v väčšine iných vysoko rozvinutých krajín. UK National Screening Committee neodporúča testovanie všetkých tehotných žien. To je preto, pretože:

• Mnoho žien prenáša baktériu a v väčšine prípadov sa ich deti rodia bezpečne a bez vývoja infekcie.

Screening žien neskoro v tehotnosti nemôže presne predpovedať, ktoré deti vyvinú GBS infekciu.

• Žiadny screenovací test nie je úplne presný. Napríklad, medzi 17 % a 25 % žien, ktoré majú pozitívny štetec v 35–37. týždni tehotnosti, bude GBS negatívne pri porodení. A medzi 5 % a 7 % žien, ktoré sú GBS negatívne v 35–37. týždni tehotnosti, bude GBS pozitívne pri porodení.
• Mnohé deti, ktoré sú vážne postihnuté GBS infekciou, sa rodia predčasne, pred navrhovaným časom screeningu.
• Dávanie antibiotík všetkým prenašajúcim GBS by znamenalo, že veľmi veľké množstvo žien by dostalo liečbu, ktorú nepotrebujú. To by mohlo byť škodlivé pre matku a dieťa.

Avšak väčšina vysoko rozvinutých krajín ponúka univerzálne testovanie tehotným ženám. Veľký výskumný pokus bol nedávno financovaný, aby sa zistilo, aký je najlepší prístup pre UK.

Čo robiť, ak ste úzko z GBS

Rozumne, niektoré ženy cítia úzko z toho, že nemajú rutinný test na GBS. Je najlepšie porozprávať sa so svojou pôrodnou asistentkou alebo praktickým lekárom, ak máte nejaké obavy z GBS. Hoci testovanie nie je rutinné ponúkané všetkým tehotným ženám, môžete si zaplatiť test súkromne.

Môžete nájsť informácie o testovaní na GBS na webových stránkach Group B Strep Support.

Ak ste mali GBS v predchádzajúcej tehotnosti

Ak ste mali GBS v predchádzajúcej tehotnosti a vaše dieťa nebolo postihnuté GBS, môžete byť ponúknutý test. To je preto, pretože existuje 1 z 2 (50 %) šanca, že ju budete prenášať znova v tejto tehotnosti. Môžete mať štetec test (známy ako obohatené kultivárne medium alebo ECM test), aby ste zistili, či prenášate GBS, keď ste 35–37 týždňov tehotná.

Ak výsledok ukazuje, že stále prenášate GBS, riziko, že vaše dieťa vyvine infekciu, je približne 1 z 400. Budete ponúknuté antibiotiká v pôrode.

Ak už neprenášate GBS, potom riziko, že vaše dieťa vyvine infekciu, je oveľa nižšie (1 z 5000). Môžete stále byť ponúknuté antibiotiká, ale môžete sa rozhodnúť ich nedostať.

Je moje dieťa v riziku GBS infekcie?

Skorej GBS infekcia je viac pravdepodobná, ak:

• vaše dieťa sa rodí predčasne (pred 37. týždňom tehotnosti) – čím skôr sa dieťa rodí, tým väčšie riziko
• mali ste dieťa predtým, ktoré malo GBS infekciu
• mali ste vysokú teplotu alebo iné znaky infekcie v pôrode
• vody sa vám rozbili viac ako 24 hodín pred narodení dieťaťa
• mali ste akýkoľvek pozitívny test mocu alebo štetca na GBS v tejto tehotnosti

Ako môžeme znižovať riziko, že moje dieťa vyvine GBS infekciu?

V závislosti od vašich okolností, môžete byť ponúknuté antibiotiká cez infúzu od začiatku pôrodu a v intervaloch až kým sa vaše dieťa nerodí. Nebudete ponúknuté antibiotiká pred pôrodom, pretože to neznižuje šancu, že vaše dieťa vyvine GBS infekciu.

Tieto antibiotiká znižujú riziko, že vaše dieťa vyvine GBS infekciu v ich prvom týždni života z približne 1 z 400 na 1 z 4 000. Váš zdravotnícky odborník by mal s vami rozprávať o výhodách a rizikách brania týchto antibiotík.

Ak ste mali dieťa s GBS infekciou predtým

Ak ste už mali dieťa, ktoré bolo diagnostikované s GBS infekciou, mali by ste byť ponúknuté antibiotiká cez infúzu od začiatku pôrodu v každej tehotnosti po tom.

Ak máte pozitívny GBS test

Ak testovanie ukazuje, že prenášate GBS, budete ponúknuté antibiotiká cez infúzu od začiatku pôrodu a v intervaloch až kým sa vaše dieťa nerodí.

Ak máte GBS močovú infekciu

Ak máte močovú infekciu spôsobenú GBS, budete ponúknuté antibiotiká v tabletkách na liečbu infekcie ihneď. Dostanete aj antibiotiká cez infúzu v pôrode.

Ak sa vody rozbili po 37. týždni a prenášate GBS

Ak sa to stane, budete ponúknutá indukcia ihneď. To je na zníženie času, kedy je vaše dieťa vystavené GBS pred narodení. Mali by ste byť ponúknuté aj antibiotiká cez infúzu.

Ak vyviniete akékoľvek znaky infekcie v pôrode

Aj ak nie ste známe prenášať GBS, budete ponúknuté antibiotiká cez infúzu, ktoré budú liečiť širokú škálu infekcií vrátane GBS.

Ak prídete do predčasného pôrodu

Ak váš pôrod začne pred 37. dokončenými týždňami tehotnosti, váš zdravotnícky odborník odporučí, že dostanete antibiotiká cez infúzu aj ak nie ste známe prenášať GBS.

Ak máte plánovaný cesarský rez

Ak prenášate GBS a máte plánovaný cesarský rez (vrátane predčasného rezu), nepotrebujete antibiotiká na predchádzanie GBS infekcii u vášho dieťa. To je pokiaľ pôrod nezačal alebo sa vody nerozbili.

Všetky ženy, ktoré majú cesarský rez, budú ponúknuté antibiotiká pri operácii. To je na znižovanie rizika širokej škály infekcií, vrátane GBS.

„Mala som pozitívny test na GBS v predchádzajúcich tehotnostiach, tak som bola ponúknutá antibiotiká v pôrode s mojím najmladším synom. Bola som indukovaná kvôli nesúvislej komplikácii a mala som históriu rýchlych pôrodov a tak som dostala moju prvú dávku antibiotík pred manuálnym rozbitím vôd. Skončilo to byť mojou jedinou dávkou, lebo naše dieťa sa narodilo 3 hodiny neskôr. Infúza neovplyvnila môj pôrod vôbec, bola som mobilná a aktívna v pôrode. Dal nám to obrovský mier pokoja vedieť, že antibiotiká minimalizovali šancu, že on vyvine GBS súvislú infekciu.“

Fiona

Aké sú moje možnosti, kde môžem porodiť?

Vaša pôrodná asistentka alebo lekár sa s vami poradí o vašom porodnom pláne a kde a ako chcete porodiť. Mali by ste vždy dať vedieť svojmu zdravotníckemu odborníkovi, ak ste predtým mali dieťa, ktoré malo GBS infekciu, alebo ak ste testovali pozitívne na GBS v tejto tehotnosti.

Ak budete potrebovať antibiotiká v pôrode, budú musieť byť dané cez infúzu. To znamená, že to nemôže byť vždy možné ušetriť doma alebo v niektorých pôrodných jednotkách vedených pôrodnými asistentkami.

Zistite viac o vašich možnostiach, kde porodiť.

Antibiotiká by vám nemali zabrániť hýbať sa slobodne v pôrode alebo mať vodné porodenie, ak to chcete.

Ak sa vám vody rozbili pred pôrodom, váš zdravotnícky odborník sa s vami poradí o tom, kedy budete potrebovať antibiotiká a o najlepšom čase na porodenie vášho dieťaťa. To bude závisieť od vašich individuálnych okolností a od toho, koľko týždňov ste tehotná.

Ak viete, že budete potrebovať antibiotiká v pôrode, kontaktujte svojho zdravotníckeho odborníka hneď, ako začne pôrod alebo sa vody rozbia. Je dôležité, aby ste dostali antibiotiká čo najskôr.

Bude moje dieťa monitorované pre GBS po narodení?

Ak sa vaše dieťa rodí v terme (po 37. dokončených týždňoch) a ste mali antibiotiká v pôrode aspoň 4 hodiny pred porodením, nebudú potrebovať špeciálne monitorovanie po narodení.

Ak sa myslí, že vaše dieťa je v vyššom riziku GBS infekcie a nedostali ste antibiotiká aspoň 4 hodiny pred porodením, budú blízko monitorované pre znaky infekcie aspoň 12 hodín. To zahŕňa posúdenie všeobecnej pohody dieťaťa, srdcového rytmu, teploty, dýchania a krmenia.

Ak ste mali dieťa postihnuté GBS infekciou predtým, vaše dieťa bude monitorované 12 hodín aj keby ste mali antibiotiká v pôrode.

Šanca, že vaše dieťa vyvine GBS infekciu po 12 hodinách, je veľmi nízka. Vy a vaše dieťa nebudete potrebovať antibiotiká po tomto, pokiaľ sa jeden z vás nenemocní.

Akú sú znaky GBS infekcie u môjho dieťaťa?

Deti s skorej GBS infekciou môžu mať nasledujúce príznaky:

• chrčenie, hlučné dýchanie, jękanie, zdá sa, že sa snažia ťažko dýchať, keď sa pozriete na ich hrudník alebo brucho, alebo vôbec nedýchajú
• byť veľmi ospalé a/nebo nereagujúce
• plať nesmierne
• byť neobvykle vlnité
• nekrmiť sa dobre alebo neudržiavať mlieko
• mať vysokú alebo nízku teplotu a/alebo ich koža je príliš horúca alebo studená
• mať zmeny v farebnom tóne kože (vrátane škvrnitej kože)
• mať neobvykle rýchly alebo pomalý srdcový alebo dýchací rytmus
• mať nízky krvný tlak alebo nízky krvný cukor (testy na toto sa robia v nemocnici)

Ak si všimnete niektorý z týchto znakov alebo ste úzko o svoje dieťa, mali by ste kontaktovať svojho zdravotníckeho odborníka naliehavo a povedať im, že ste úzko, že to môže byť GBS. Ak vaše dieťa má GBS infekciu, včasná liečba im dá najlepšiu šancu na zotavenie.

Aké testy a liečba bude mať moje dieťa?

Ak váš zdravotnícky odborník myslí, že vaše novorodené dieťa má infekciu, urobia testy, aby zistili, či je spôsobená GBS. To môže zahŕňať krvný test, alebo vzorka tekutiny bude vzatá z okolia chrbtice vášho dieťaťa (známy ako lumbálna punkcia).

Budete požiadaní o váš súhlas (povolenie) predtým, ako sa tieto testy urobia.

Deti s znakmi GBS infekcie alebo deti, ktoré sa podezrieva, že majú infekciu, by mali byť liečené antibiotikami čo najskôr. Liečba bude zastavená, ak nie je žiadny znak infekcie po aspoň 36 hodinách, a všetky testy sú negatívne.

Môžem ešte dojčiť, ak moje dieťa má GBS infekciu?

Áno, je bezpečné dojčiť vaše dieťa. Dojčenie nebolo ukázané, že by zvyšovalo riziko GBS infekcie, a ponúka veľa výhod pre vás aj vaše dieťa.

Môže moje dieťa vyvinúť GBS infekciu po ich prvom týždni života?

Väčšina (dve tretiny) GBS infekcií u detí je v prvom týždni po narodení. Treť GBS infekcií u detí je neskoré, čo znamená, že sa deje medzi 7 dňami až 3 mesiacmi po narodení.

Antibiotiká v pôrode nepredchádzajú neskorej GBS infekcii, a momentálne neexistujú žiadne známe spôsoby, ako predisť neskorej GBS infekcii.

Zavolajte 999 alebo choďte na urgentnú starostlivosť, ak vaše dieťa dostane niektorý z týchto príznakov:

• byť vlnité a nereagujúce
• chrčiť pri dýchaní
• neobvyklá vysoká alebo nízka teplota
• veľmi rýchle alebo pomalé dýchanie
• veľmi rýchly alebo pomalý srdcový rytmus

Môžu potrebovať liečbu antibiotikami v nemocnici ihneď.

Viac informácií a podpory

Group B Strep Support je britská charita, ktorá pracuje na zastavení skupine B streptokokových infekcií u detí. Poskytujú aktuálne a dôkazmi podložené informácie o skupine B streptokokoch novým a očakávajúcim rodičom a ich zdravotníckym odborníkom, a podporu postihnutým rodinám.