Ako sa vyhnúť tehotnosti: Vaše možnosti

Hormonálne spôsoby prevencie tehoty

Tehotnosť sa dá predísť hormonálnou kontracepcou. Sú to lieky alebo implantáty uvoľňujúce syntetické hormóny, ktoré potlačujú ovuláciu. Zhruba aj zhušťujú šľachovú sliz, zťažujú prístup spermie k vajíčku.

Všetky hormonálne kontraceptívy, okrem nouzovej kontracepcie, vyžadujú predpis lekára.

1. Implantáty

Malé uvoľňujúce hormóny zariadenia implantované pod kožu horného ramená.

Známé značky: Norplant (6), Jadelle (2), Nexplanon / Implanon (1). Uvoľňujú etonogestrel alebo desogestrel, potlačujú ovuláciu. Dnes najbežnejší Nexplanon (jeden implantát – ľahšia aplikácia/odstránenie).

  • Fungujú do 24 hodín po vložení v 1. týždni cyklu.
  • Ak vložené po 5. dni cyklu -> kondómy 7 dní (alebo abstinencia). Ak styk v týchto 5 dňoch -> nouzová kontracepcia.

Fungujú 3 roky. Môžu sa vymenit za nový ten istý deň. Zlyhanie len 0,01 % za 3 roky (pri správnom vložení) – najskutocnejšia hormonálna metóda.

2. Kontracepčné náplasty

Uvoľňujú estrogén a progesterón do krvi -> potlačujú ovuláciu, menia konzistenciu šľachovej slizky.

Odporúča sa 21 dní. Menia sa týždenne 3 týždne, meniť polohu (pod pažou, brucho, zadky) proti podraženiu. Kontrolovať, či sedí. Zlyhanie 7 % (typické použitie), <1 % (ideálne).

3. Kontracepčné injekcie

Uvoľňujú progesterón (progestin) do krvi -> potlačujú ovuláciu. Značky: Depo-Provera, Sayana Press, Noristerat.

  • Depo-Provera, Sayana Press: ochrana 13 týždňov. Noristerat: 8 týždňov.
  • Okamžitá účinnosť, ak v prvých 5 dňoch cyklu.
  • Ak po 5. dni -> kondómy 7 dní (alebo abstinencia). Styk v tých 5 dňoch -> nouzová kontracepcia.
  • Môžu sa použiť po potrate, potrate, porode. Metóda s progestinmi bez estrogénu môže začať ihneď.

Veľmi účinné – zlyhanie 0,3 %.

4. Hormonálne vaginálne prstence

Malé flexibilné plastové prstence do vagíny. Uvoľňujú syntetický estrogén a progestin. Potlačujú ovuláciu, menia hrúbku šľachovej slizky.

Značka Nuvaring. 3 týždne, zlyhanie 7 % (typické). Môžu spôsobiť hlávku, podraženie, výtrusky.

5. Progestinové orálne kontraceptívy (minipiluly)

Pre dojčiace ženy a ženy s kontraindikáciami k estrogénom. Formulácie: Norgestrel, Noretisteron, Drospirenon. Potlačujú ovuláciu, zhušťujú šľachovú sliz.

  • Začiatok 5. deň cyklu, denne.
  • Výpadek: uložte hneď, pokračujte v rovnakom čase.
  • Po 3 hodinách oneskorenia (12 h pri Drospirenone) -> záložná kontracepcia 48 hodín.

99 % účinnosť pri discipline. Po výpadkoch 91 %. Okamžitá návratnosť plodnosti po odstawení. Vedľajšie účinky: zvracanosť, citlivosť prsí, hlávka, menštruačné poruchy.

6. Kombinované orálne kontraceptívy

Syntetický estrogén + progesterón. Pravidelné prijímanie = účinnosť, zlyhanie 7 % (typické).

Tri skupiny:

  • Monofázne 21-dňové: Najbežnejšie. 21 dní, 7 dní prestávka. Rovnaká dávka. Značky: Microgynon, Marvelon, Yasmine, Cilest.
  • Fázové 21-dňové: 21 dní, 7 dní prestávka. Rôzne dávky, farebné, poradie podľa predpisu. Značka: Logynon.
  • Every Day (ED): 21 hormonálnych + 7 placebových tablet. Denné podľa poradia. Značka: Microgynon ED.

7. 91-dňové kombinované piluly

Estrogén + progesterón 12 týždňov, potom 7 dní len estrogén (bez hormónov). Značka: Seasonale.

Hormonálne metódy neodporúčane: obezitné ženy, fajčiarky, nad 35 rokov, anamnéza trombóz. Ani pri: neobjasnenom výtrusku, závažnej chorobe pečene, rakovine prsov/maternice.

Vedľajšie účinky: Hlávka, akné, vypadávanie vlasov, zvracanosť, bolestivá menštruácia, riziko trombóz, bolestasť prsí.

Výhody: Vyššia účinnosť. Návrat plodnosti po odstawení.

Nevýhody: Nechráňia pred pohlavne prenosnými chorobami.

Nouzová kontracepcia

Použitie lieku/zariadenia po nechránenom styku. Pilula do 72 hodín pomáha predísť tehotnosti.

Zahŕňa:

  • Medná spirála T380 (IUD): Do 7 dní po styku.
  • Progestinová nouzová pilula (levonorgestrel): Najúčinnejšie do 72 hodín, do 120 hodín.
  • Progestin agonist/antagonist (ulipristal): Do 120 hodín. Ak zvracanie do 3 hodín -> ďalšia tableta.
  • Kombinovaná hormonová (Yuzpe): Vyššia dávka etinylestradiol + levonorgestrel.

Ella / Ellaone: nehormonálna „pilula nasledujúceho rána“, 30 mg ulipristal acetátu. Účinná. Vyžaduje predpis. Podľa ACOG je medná spirála (IUD) najúčinnejšia nouzová kontracepcia – zlyhanie 0,09 %.

Vedľajšie účinky: Zvracanosť, nevolnosť, menštruačné zmeny, citlivosť prsí, únava, hlávka, brušná bolesť.

Nevýhody: Nechráňia pred PPC. Poznámka: Môže sa použiť viackrát v cykle, ale nie ako pravidelná metóda – menej účinná. Poradte sa s lekárom o iných metódach.

Vnutromaternicé zariadenia (IUD)

Jedna z najskutocnejších metód. Medná (uvoľňuje meď) alebo hormonálna (levonorgestrel).

  • Medná IUD (T-tvar): poškodzuje spermie, znižuje motilitu -> predchádza oplodneniu. Do 12 rokov.
  • Hormonálne: Mirena, Liletta, Skyla, Kyleena (levonorgestrel).

Kedy nepoužívať IUD: Anomálie maternickej dutiny, genitálne krvácanie neznámej príčiny, rakovina maternice/šľachy, Wilsonova choroba (pre medné), tehotnosť, cervikálne/endometriálne infekcie.

Výhody: Žiadne systémové vedľajšie účinky. Znižujú vonkutové tehoty, menštruačné krvácanie a dysmenoreu, riziko PUP, riziko synchronného endoteliálneho a vaječníkového rakoviny.

Nevýhody: 1 % riziko perforácie maternice pri vkladaní. Nechráňia pred PPC.

Bariérové metódy

Predchádzajú kontaktu spermie s vajíčkom. Mechanické bariéry = fyzikálna prekážka. Chemické = ničia spermie.

14. Mužský kondóm

Tenké latexové/polyuretanové povlaky na penis. Zabraňujú preniku semen do vagíny.

  • Zlyhanie 13 %.
  • Lahko dostupné, lacné.
  • Chrania pred neplánovanou tehotou aj PPC.

Zriedkavo zlyhajú. Nesprávne použitie -> tehotnosť. Čítajte návod, kontrolujte expiraciu.

15. Ženský kondóm

Polyuretanový povlak do vagínalnej dutiny.

  • Bariéra proti kontaktu semena s vagínou.
  • Nepoužívajte zároveň s mužským – riziko poškodenia/posunutia.
  • Zlyhanie 21 %.
  • Môžu chrániť pred PPC.
  • Môžu sa vložiť 8 hodín pred stykom. Príliš dlhé nosenie -> riziko ZMU.

16. Diafragma

Plytká latexová čaša do vagíny. Bariéra.

  • Vkladanie pred stykom (bez hormónov).
  • Spermicída na vnútornú stranu.
  • Ochrana niekoľko hodín pri správnej veľkosti.
  • Min. 6 hodín po styku pred výberom.
  • Zlyhanie 17 % (typické).

Môže spôsobiť ZMU pri dlhodobom používaní. Nechráni pred PPC.

17. Červikálna čiapka

Umestňuje sa nad záklon šľachy. 1/3 naplnené spermicidou. Vkladateľná 8 hodín pred stykom, môže zostať do 48 hodín.

  • Mechanická + chemická bariéra (so spermicidou).
  • Zlyhanie 17 %.
  • Funguje po dobu používania.
  • Môže spôsobiť eróziu šľachy, krvácanie.
  • Nepoužívať pri pozitívnom PAP teste, vysoké zlyhanie u obezitných žien (posunutie).
  • Viac ako 48 hodín v tele -> riziko toxického šoku.

71 % účinnosť, nechráni pred PPC.

18. Kontracepčný gáč

Mäkký, diskovo tvarovaný polyurethane zariadenie so spermicidou. Zabíja spermie, predchádza tehotnosti ak hlboko vo vagíne. Môže byť vložený 24 hodín pred stykom.

  • Odstrániť aspoň 6 hodín po styku. Viac ako 24 hodín v vagíne -> infekcia.
  • Nechráni pred PPC.

Zlyhanie 14 % (nikdy netehotné), 27 % (po porode).

19. Spermicidné prípravky

Chemické bariéry s povrchovo aktívnymi látkami, ničia buněčnú membránu spermie. Aplikujú sa do vagíny pred stykom.

Formy: penové, vaginálne sviečky, želé, fólie, pennené tablety, krémy.

Môžu ničiť baktérie/vírusy -> znižujú riziko infekcií. Klinické dátá o HIV obmedzené. Môžu ničiť normálnu flóru. E. coli kolonizácia rastie -> ZMU. Zlyhanie 21 %.

Výhody bariér: Dostupné, lacné. Dojčiace matky, hypertenzné pacientky.

Nevýhody: Prerušenie styku. Vyššie zlyhanie ako hormonálne.

Trvalé spôsoby (sterilizácia)

Efektívny a trvalý spôsob. Chirurgický zákrok na predchádzanie oplodneniu. Pre ženy aj mužov.

20. Sterilizácia žien

Chirurgicky: ligácia vajovodícok, zriedkavo hysterektómia (odstránenie maternice). Vajovodičky pretinené, upevnené, klipnuté, zviazané na oboch stranách.

Essure systém: malé kovové a vláknité cievky do vajovodícok -> jizvité tkáň -> blokáda. Dôvody po vložení obmedzili možnosti, výrobok sa viac nevyrába.

Zlyhanie 0,5 %.

21. Sterilizácia mužov (vazektómia)

Trvalá sterilizácia. Vaz deferens viazané alebo fulgurované (diatermiou znicenie rastu). Predchádza dostatočeniu spermie do močovodu.

Komplikácie: hematom, infekcia, spermové granulómy. Zlyhanie 0,15 %.

Výhody: Bez hormónov, žiadny dôkaz vplyvu na libido, menštruačný cyklus, laktáciu.

Nevýhody: Nechráni pred PPC.

Prirodzené metódy kontracepcie

Najbežnejšie spôsoby. Ak náboženské/kultúrne viery neumožňujú lieky/zariadenia, môžete ich použiť. Vyhnutie sa styku v plodnom období pomáha.

Ale nepresné určenie plodného obdobia a chyby pri coitus interruptus vedú k tehotnosti. Prirodzené metódy majú vysoké zlyhanie, odporúčajú sa iné techniky. Žiadna nechráni pred PPC.

22. Coitus interruptus (vytiahnutie)

Vytiahnutie penisu pred ejakuláciou. Účinnosť závisí od schopnosti muža. Zlyhanie 4 %.

23. Laktačná amenorea

Dočasná absence menštruácie po porode. Prolaktín (hormón mlieka) potlačuje ovuláciu u dojčiacich.

Najlepšie: dojčiť každé 4 hodiny denne, 6 hodín v noci.

24. Kalendárová metóda (rytmus)

Základy:

  • Vajíčko prežije 24 hodín po ovulácii.
  • Spermie životné 48 hodín po styku.
  • Ovulácia 12.–16. deň cyklu.

Plodné obdobie podľa menštruačných dátumov 6 mesiacov. Najskorší deň = najkratší cyklus mínus 18. Najneskorší deň = najdlhší cyklus mínus 11.

25. Metóda šľachovej sliznice

Plodné obdobie podľa šľachovej sliznice (prsty). Sliz stáva sa pružnejšou, hojnejšou kvôli nárastu estrogénu. Bezpečný styk 4 dni po maximálnej sliznici do nasledujúcej menštruácie.

26. Metóda bazálnej teploty

Merenie BBT (teplota v klude) rozpozna koniec plodného obdobia. Kalendárová/slizná metóda určí začiatok. Po ovulácii nárast 0,3–0,6 °C.

BBT sa mení kvôli: horúčke, chorobám, stresu, zmenám zmeny, spánku, alkoholu, cestovaniu, gynekologickým chorobám, liekom.

27. Symptotermická metóda

Kombinácia BBT a hrúbky šľachovej sliznice. Biologické zmeny šľachy nemusia byť u niektorých žien viditeľné.

Výhody: Bez zariadení, bez nákladov, bez chemikálií. Pre páry s náboženskými/kultúrnimi obavami. Žiadne vedľajšie účinky.

Nevýhody: Vysoké riziko neplánovanej tehoty. Nechráňia pred PPC. Nepodhodné pri nepravidelných cykloch.

Zlyhanie 2–23 % pri typickom používaní.

Často kladené otázky

1. Môžem zotěhotnieť, ak zabudnem piluľu jeden deň?

Jeden výpadek zvyčajne ne spôsobí tehotnosť. Uložte hneď, aj ak to znamená 2 tablety v jednom dni. Žiadna dodatočná kontracepcia. Pokračujte v pravidelnom čase.

Ak vynecháte 2+ dni, môže nastať tehotnosť pri nechránenom styku. Použite kondómy 7 dní.

2. Môžu antikoncepčné piluly spôsobiť neplodnosť v budúcnosti?

Piluly nespôsobujú neplodnosť. Príčiny: nepravidelné menštruácie, ovulačné poruchy, infekcie, zlyhanie implantácie. Mužské faktory: počet/motilita spermie.

Ženy sa vrátia k plodnosti po odstawení. Žiadne dôkazy z RCT o neplodnosti ani vrodených vadách spôsobených antikoncepciou.

Odporúča sa poradiť s lekárom na výber vhodnej metódy podľa vašich potrieb.

Ak iné metódy nie sú dostupné/umožnené, prirodzené sú najlepšou voľbou. Ale majú vyššie zlyhanie. Mýty, že jedlo, močovanie a doušovanie (prškanie vodou) predchádzajú tehotnosti – neodporúčajú odborníci. Zvážte efektívnejšie metódy proti tehotnosti aj PPC.

Previous:

Next: