• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Cytomegalovírus a tehotnosť: Riziká, prevencia a liečba

Cytomegalovírus (CMV) je bežný a zvyčajne neškodný vírus, ktorý môže infikovať ľudí vo všetkých vekových kategóriách. Väčšina zdravých dospelých a detí, ktoré sa nakazia, nemá žiadne príznaky ani dlhodobé následky – väčšina ani nevie, že ho má. Avšak môže spôsobiť vážne dlhodobé problémy u detí, ktoré sa infikujú ešte pred narodení. Toto sa nazýva kongenitálna CMV infekcia.

Ako často sa vyskytuje kongenitálna CMV?

Približne 1 z 150 novorodených detí sa narodí s kongenitálnou CMV. Väčšina z nich nemá žiadne príznaky. No okolo 1 z 1 000 detí narodení ročne v UK trpí trvalým postihnutím ako následkom CMV. To je približne 2 až 3 deti denne.

Je to častejšie ako iné známejšie stavy, ako je Downov syndróm, toxoplazróza, spina bifida alebo cystická fibróza.

Kedy je CMV vírus škodlivý v tehotnosti?

CMV vírus je škodlivý pre tehotnosť len vtedy, keď je aktívny. To sa zvyčajne deje v troch prípadoch:

• pri prvej infekcii (primárna infekcia)
• pri reaktivácii vírusu (prečože imunitný systém je oslabený)
• pri reinfekcii iným štammom CMV

Ako sa môžem nakaziť CMV?

CMV sa zvyčajne prenáša telesnými tekutinami, ako sú moc, slina, krv, sliz a slzy.

Mnohé malé deti sa nakazia CMV, najmä tie, ktoré navštevujú jasle a materské školy.

Tehotné ženy, ktoré majú malé deti alebo pracujú s malými deťmi, by mali dbat na hygienu rúk a vyhýbať sa zdieľaniu príborov alebo jedla s batôlatmi. Výskumy ukázali, že hlavným spôsobom, akým sa tehotná žena nakazí CMV, je slina a moc malých detí.

Príznaky CMV v tehotnosti

Väčšina zdravých dospelých, vrátane tehotných žien, nemá pri CMV žiadne príznaky. Iní môžu prejsť miernou chorobou s príznakmi, ako sú:

• horúčka
• bolestos hltana
• únava
• zvretvené uzliny

Ak máte tieto chrípku podobné príznaky, poradte sa so svojím praktickým lekárom alebo pôrodnou asistentkou.

Príznaky CMV u novorodených

U plenka v maternicí môže byť CMV odhalený z anomálií zistených pri prenatálnom ultrazvuku.

Po narodení väčšina detí neprejaví žiadne znaky CMV a bude sa vyvíjať normálne.

Ak sa podezrieva, že novorodené môže mať CMV, prekoná testy: krvné testy, ústne štetce, testy mocu, ultrazvukové prehľady a sluchové testy. Dále bude deti monitorované do 12 mesiacov veku, vrátane EKG na kontrolu srdca.

Okolo 1 z 7 detí s kongenitálnou CMV vyvinie sluchové poruchy v priebehu času. Vývojové alebo učenia sa obtiažkosti sú veľmi vzácne.

1 z 10–15 detí narodene s CMV má jasnejšie príznaky, ako sú:

• microcefália (malá hlava)
• malé červené skvrny (petechiálne krvácanie)
• žltučka
• zvätvené jatro a slezina
• sluchová strata
• vápnikové depozity v mozgu

Niektoré deti môžu neskôr vyvinúť telesné postihnutia, záchvaty, ADHD, autizmus, vývojové oneskorenie alebo zrakové poruchy.

Diagnostika CMV

Väčšina CMV infekcií nie je diagnostikovaná, pretože infikovaná osoba zvyčajne má málo alebo žiadne príznaky.

Krvný test môže zistiť, či ste nosili CMV vírus z minulej infekcie. Avšak to nie je veľmi užitočné, pretože stále je možné nakaziť sa iným štammom alebo že sa vírus reaktivuje v budúcich tehotnostiach.

Liečba CMV v tehotnosti

Výskumníci skúma vakcíny na zníženie rizika nakazenia ženy CMV ako aj liečby na zníženie rizika prenosu CMV od matky na dieťa.

Momentálne neexistuje žiadna liečba CMV v tehotnosti. Preto je dôležité zamerať sa na jednoduché hygienické opatrenia, ktoré môžu predisť nákuze.

Všetky tehotné ženy by mali dodržiavať tieto hygienické preventívne opatrenia:

• Vyhýbajte sa zdieľaniu sosaček, príborov, nápojov alebo jedla s nikým
• Vyhýbajte sa ceneniu batôlat a malých detí priamo do úst. Cajte ich na čelo alebo tváre
• Umyvajte ruky so mýdlom a vodou, najmä po krmení, menení pleniek alebo kontakte s telesnými tekutinami
• Umyvajte predmety, ktoré prišli do kontaktu s telesnými tekutinami, so mýdlom a vodou

Liečba CMV u detí

Antivirálna liečba sa môže použiť u niektorých detí, ktoré sú po narodení postihnuté CMV.

Táto liečba je momentálne odporúčaná len pre deti mladšie 1 mesiaca, ktoré majú príznaky postihnutia vírusom.

Cieľom liečby je znížiť množstvo aktívneho vírusu, čo umožní deti kontrolovať infekciu vlastným imunitným systémom.

Ak vaše dieťa nemá žiadne príznaky postihnutia, ale viete, že bolo vystavené vírusu, zvyčajne sa nelieči. Dôvodom sú možné vedľajšie účinky liekov. Najlepšie je porozprávať sa s lekárom o tom.

Dojčenie a cytomegalovírus

CMV sa môže prenašať z matky na dieťa cez materské mlieko, no u detí narodení v termine je vírus neškodné, pretože ich imunitný systém je dostatočne silný na to, aby sa s ním poradil, a mlieko obsahuje aj protilátky, ktoré chránia pred CMV. Deti narodené v termine u žien známych s aktívnou CMV infekciou môžu a majú byť dojčené.

Jediným výnimkou sú deti narodené predčasne. Imunitný systém predčasných novorodených často nie je dostatočne silný na to, aby sa poradil s CMV infekciou. Váš lekársky tím vás poradí o najlepšom spôsobe krmenia, ak sa dieťa narodí predčasne.

Prečo som nikdy nepočula o CMV?

Verejná vedomosť o CMV je nízka medzi tehotnými ženami aj zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí im starajú. CMV Action je charitativná organizácia, ktorá sa snaží zvedomiť riziká kongenitálnej CMV a jednoduché hygienické opatrenia, ktoré ju môžu predisť.

Zistite viac o CMV Action tu.