• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Depresia v tehotnosti

Čo je depresia?

Depresia (aj depresívne poruchy, veľká depresia, klinická depresia) je zdravotné ochorenie, ktoré spôsobuje smútok a stratu záujmu o aktivity, ktoré vám prijemné boli. Ovplyvňuje, ako sa cítite, myslíte a správa, a môže komplikovať každodenný život. Vyžaduje liečbu na zlepšenie.

Perinatálna depresia je depresia vyskytujúca sa v tehotnosti alebo do roka po porode. Je jednou z najčastejších medicínskych komplikácií tehotnosti. Postihuje až 1 z 7 žien (cca 15 %). Zahŕňa aj poporodnú depresiu (PPD), ktorá nastáva po porode.

Depresia nie je vaša chyba. Liečba vám môže pomôcť. Ne liečená perinatálna depresia môže spôsobiť problémy vám i vašiemu dieťaťu. Ak sa cítite deprimovane, povedzte to svojmu lekáru ihneď.

Ktoré sú znaky a symptómy depresie?

Veľká depresia je viac ako len niekoľko dní zlej nálady. Môžete mať depresiu, ak znaky alebo symptómy trvajú dlhšie ako 2 týždne. Znaky sú veci, ktoré iní vidia (napr. výsyph, kašeľ). Symptómy sú to, čo cítite vy (napr. bolesti hlavy, závraty).

Zmeny v pocitoch

• Pocit smútku, beznádeje, preťaženosti
• Nervozita, náladovosť
• Časté plač
• Pocit bezhodnoty, viny
• Myslenie na smrť alebo samovraždu

Zmeny v každodennom živote

• Jedzete viac alebo menej ako zvyčajne
• Problémy s pamätou, koncentráciou, rozhodovaním
• Nespáte alebo spáte príliš veľa
• Izolujete sa od priateľov a rodiny
• Stráca záujem o aktivity, ktoré ste milovali

Zmeny v tele

• Úplné vyčerpanie, neustále unavenie
• Hlbolavý, žaludecné problémy, iné bolesti, ktoré nezmiznú

Ak ste tehotná a máte akýkoľvek z týchto znakov alebo sa zhoršujú, zavolajte svojmu lekáru. Existujú spôsoby, ako vám pomôcť. Ak sa bojíte, že si ublížite, zavolajte záchranku 112 (v USA 911).

Môže depresia v tehotnosti ovplyvniť vás a vaše dieťa?

Áno. Depresia v tehotnosti zvyšuje riziko:

• Nedbalstva o sebe – nezdravé jedlo, nedostatočný prírastok hmotnosti, vynechávanie kontrol, nedodržiavanie pokynov lekára.
• Fajčenie, alkohol, drogy.
• PPD po porode – ťažké staranie sa o dieťa a viazanie vzťahu.
• Samovraždu, myšlienky na samovraždu alebo ublíženie dieťaťu (zriedkavo).

Depresia zvyšuje riziko pre dieťa:

• Predčasný porod (pred 37. týždňom).
• Malé pre gestačný vek (SGA) – dieťa neváži to, čo by malo.
• Nízka hmotnosť pri narodení (LBW) – menej ako 2500 g.
• Viac podráždené, menej aktívne, menej pozorné, menej výrazov tvári.
• Učebné, správanie a vývinové problémy a duševné ochorenia v budúcnosti.

Depresia zťažuje prípravu na dieťa a staranosť oň po porode. Skorej liečba pomôže vám cítiť sa lepšie a byť pripravená. Ak sa cítite deprimovane, povedzte to lekáru a pýtajte sa na liečbu.

Čo spôsobuje depresiu?

Presná príčina nie je známa. Môže to byť kombinácia zmeny chemikálií v mozgu alebo hormónov. Hormóny ovplyvňujú časti mozgu, ktoré riadia emácie a náladu.

Depresia môže mať genetickú príčinu. Je častejšia u ľudí, ktorí majú v rodine depresiu (rodinná anamnéza).

Ste v riziku depresie?

Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť depresie. Sú to rizikové faktory. Ich prítomnosť neznamená, že depresiu budete mať, ale šanca je vyššia. Poradte sa s lekárom, ako riziko znižovať.

Váš lekár vás screenuje na depresiu pri prenatálnych kontrolách. Screenovanie zahŕňa otázky na riziká, pocity a náladu. Ak ukáže riziko, lekár vám pomôže s liečbou.

Rizikové faktory depresie v tehotnosti:

• Minulá veľká depresia alebo iné duševné ochorenie. Rodinná anamnéza depresie. Aj ak ste boli liečení a cítite sa lepšie, tehotnosť môže depresiu zhoršiť alebo vrátiť.
• Fyzické alebo sexuálne zneužitie. Problémy s partnerom, vrátane domácého násilia (IPV).
• Neplánovaná alebo nežiadaná tehotnosť. Samotná tehotnosť alebo tehotnosť v dospevaní.
• Stres – rozlučka s partnerom, smrť blízkeho, choroba, nezamestnanosť, nízky príjem, málo vzdelania, mála podpora.
• Cukrovka – predtehotná (pregestacionálna) alebo gestačná.
• Komplikácie v tehotnosti – viacnásobná tehotnosť, vady vývinu, strata tehotnosti.
• Fajčenie, alkohol, drogy.

Môže sa depresia v tehotnosti predísť?

U.S. Preventive Services Task Force odporúča určité typy poradenstva (terapie) na predchádzanie perinatálnej depresii u žien s erhöhtým rizikom. Poradenstvo je hovor o pocitoch a starostiach s poradcom/terapeutom, ktorý pomáha porozumieť pocitom, riešiť problémy a zvládať každodennosť.

Task Force odporúča poradenstvo žiam s jedným alebo viacerými z týchto rizikových faktorov:

• Aktuálne znaky a symptómy depresie
• História depresie alebo iného duševného ochorenia
• Tehotnosť v dospevaní alebo samota
• Stresujúce životné okolnosti (napr. nízky príjem)
• Byť obetou IPV

Odporúča dva typy poradenstva:

1. Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT). Pomáha riadiť negatívne myšlienky zmenou myslenia a správania. Zahrňuje prácu s terapeutom na stanovenie cieľov, identifikáciu negatívnych myšlienok a správaní.
2. Interpersonálna terapia (IPT). Pomáha identifikovať a riešiť problémy v osobnom živote – vzťahy, prácu, zdravie, stratu blízkeho. Zahrňuje rolové hry, otázky otvoreného typu, analýzu rozhodovania a komunikácie.

Ak ste v zvýšenom riziku, lekár vám pomôže získať liečbu CBT a IPT. Buďte úprimní o svojom živote, tehotnosti a pocitoch, aby vám lekár pomohol nájsť terapeuta.

Ako sa liečí depresia v tehotnosti?

Najlepšie je, ak tím poskytovateľov liečí depresiu. Môžu spolupracovať na najlepsej starostlivosti o vás a dieťa. Tím môže zahŕňať:

• Váš prenatálny lekár
• Váš všeobecný lekár
• Odborníka na duševné zdravie – psychiatra, psychológa, sociálneho pracovníka, poradcu, terapeuta
• Detského lekára

Depresia sa liečí niekoľkými spôsobmi. Často sa používa kombinácia. Liečba zahŕňa:

• Poradenstvo (CBT, IPT)
• Podporné skupiny – skupiny ľudí, ktorí zdieľajú skúsenosti. Požiadajte lekára alebo poradcu o pomoc s nájdením skupiny.
• Lieky – antidepresiva. Potrebujete predpis. Môžete brať jeden liek alebo kombináciu. Nikdy nezačnite ani neukončujte lieky pre PPD bez súhlasu lekára.
• Elektrokonvulzívna terapia (ECT). Elektrický prúd prechádza mozgom. Je bezpečná v tehotnosti. Odporúča sa pri ťažkej depresii.

Ako bezpečné sú antidepresiva v tehotnosti?

Ak beriete antidepresivum v tehotnosti, môže existovať niektoré riziko vád vývinu a iných problémov pre dieťa. V väčšine prípadov je riziko nízke. Ak však prestaňete brať antidepresivum, depresia sa môže vrátiť. Nikdy nezačnite ani neukončujte lieky bez súhlasu lekára.

Vy, váš prenatálny lekár a lekár na duševné zdravie sa môžu spoločne rozhodnúť o liečbe. Informujte sa o možnostiach, aby ste urobili najlepší výber. Ak plánujete tehotnosť a beriete antidepresivum, poradte sa s lekármi pred tehotnosťou.

Existuje niekoľko typov antidepresív. Väčšina ovplyvňuje neurotranzmitéry v mozgu, každý iným spôsobom, každý má riziká a benefity. Antidepresivá, ktoré môžu byť použité v tehotnosti:

• Selektívne inhibítory spätného vberu serotonínu (SSRI). Najčastejšie predpisované. Príklady: citalopram (Celexa®), fluoxetín (Prozac®), sertralin (Zoloft®).
• Inhibítory spätného vberu serotonínu a noradrenalínu (SNRI), napr. duloxetín (Cymbalta®), venlafaxín (Effexor XR®).
• Tricyklické antidepresivá (TCA), napr. nortriptylín (Pamelor®).
• Bupropión (Wellbutrin®).

SSRI paroxetín môže byť spojený s vádami srdca u dieťaťa, ak je dieťa vystavené v prvom trimestre. Ak ste tehotná alebo plánujete tehotnosť a beriete paroxetín, poradte sa s lekárom o zmene lieku.

Niektoré výskumy uvádzajú, že určité antidepresivá môžu spôsobiť potrat, nízku hmotnosť, predčasný porod, vady vývinu (vrátane srdca) alebo plicnú hypertenziu (PPHN). Štúdia CDC ukazuje, že vady vývinu nastávajú 2-3 krát častejšie pri SSRI fluoxetíne a paroxetíne. Iné SSRI, ako sertralin, nevyznačujú tieto riziká.

Niektoré výskumy naznačujú, že antidepresivá môžu spôsobiť podráždenlivosť alebo problémy s krmením u dieťaťa. Tieto štúdie neboli potvrdené ďalším výskumom, preto nie je isté, či lieky spôsobujú tieto problémy. Je potrebný ďalší výskum.

Čo treba vedieť o hyperiku (St. John's wort) na liečbu depresie?

Hyperikum je bylina, ktorú niektorí používajú na liečbu depresie. Nie je známe, ako dobre funguje u tehotných žien a či môže spôsobiť problémy. Bylinné produkty nereguluje FDA, preto málo informácií o bezpečnosti pre tehotné ženy a dávkovaní.

Ak uvažujete o hyperiku alebo inom bylinnom produkte v tehotnosti, poradte sa najskôr s lekárom. Je málo informácií o vplyve na tehotnosť.

Ďalšie informácie

• Treating for two: Safe medication use in pregnancy (CDC)
• Depression during and after pregnancy: A resource for women, their families and friends (U.S. Department of Health and Human Services)
• Mental Health America
• Mothertobaby.org – Lieky a viac v tehotnosti a dojčení (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness alebo 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• Substance and Mental Health Services Administration

Posledná revízia: Marec 2019