• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Pochovné a perineálne poranenia po pôrode

Pri riziku povedania zjavnosti, pochovný pôrod vyžaduje, aby sa vaša pochva natiahla (a natiahla…) tak, aby mohla prijmať príchod vášho dieťaťa do sveta. A každá žena, ktorá rodí pochovne – a niekedy aj tie, ktoré prežijú dlhý pôrod pred pôrodom cez C-rez – môže očakávať nejakú úroveň perineálnej poporodnej bolesti.

Je dosť bežné, vzhľadom na tlak z hlavy vášho dieťaťa, ktorá sa pretláča, prežiť poranenia a poranenia v vašom perineu, oblasti medzi vašou pochvou a vašim konečníkom, a niekedy aj vašej šíjaky. Fakt je, že viac ako polovina všetkých žien bude mať aspoň malé poranenie po pôrode.

Pochopenie príčin týchto poranení, ako aj rôznych typov, ktoré môžete prežiť, môže ísť ďaleko k tomu, aby vám pomohlo pripraviť sa na pôrod a porod. A môžete sa naučiť, ako uľahčiť akúkoľvek nepríjemnosť, ktorú prežijete, a možno pracovať na predchádzaní poraneniám v prvom rade.

Čo je pochovné alebo perineálne poranenie?

Pochovné alebo perineálne poranenie alebo lacerácia je trhnie v koži a niekedy tkanive alebo svale okolo vašej pochvy a perineu, oblasti umiestnenej medzi pochovnou a konečníkovou otváraním. Pochovné poranenia sú relatívne bežné, vyskytujú sa u až polovic všetkých žien.

Čo spôsobuje pochovné alebo perineálne poranenia pri pôrode?

Vaše telo je zázrakový stroj, ktorý je skutočne navrhnutý pre pochovné pôrody, ale niektoré dieťatá ne vždy odchádzajú tak ľahko. Počas pôrodu a porodu sa pochovná koža zredne, aby sa mohla natiahnuť, tým umožňujúc hlave, telu a končinám vášho dieťaťa vychádzať von. Ale v niektorých prípadoch sa pochva alebo perineum trhne – a tu je prečo:

• Prvý pôrod. Vaše telo môže nespolupracovať prvýkrát, keď tlačíte, čo viedie k poraneniu.
• Rýchly pôrod. Veľmi rýchly pôrod nemôže dať kože dostatok času na zrednutie a natiahnutie.
• Veľké dieťa. Ak vaše dieťa váži viac ako 8 liber, poranenie je pravdepodobnejšie.
• Dieťa s tvárou hore. Aj známe ako „slnečná stránka hore“, dieťa v tejto polohe musí predĺžiť svoju hlavu a krk pod čelnou kosťou, aby vyšiel von, zvyšujúc riziko poranenia.
• Použitie fórcepsov alebo vakua. Tieto nástroje môžu tiež spôsobiť pochovné alebo perineálne lacerácie.
• Predchádzajúca epiziotómia. Niektoré pochovné rezy, najmä stredové epiziotómie, môžu viesť k štvrtostupňovým alebo zážavným pochovným poraneniam.

Ktoré sú rôzne typy pochovných poranení, ktoré môžu nastať pri pôrode?

Existuje niekoľko rôznych typov pochovných poranení, ktoré môžu nastať počas pôrodu a porodu, a ich označenia sú založené na závažnosti. Tu je viac o každom z nich:

• Poranenie prvého stupňa. Toto je najmenej závažné a zahŕňa malé poranenie perineálnej kože.
• Poranenie druhého stupňa. Táto poranenie je najbežnejšia a je o niečo hlbšie poranenie, ktoré sa predĺža do kože a svalu perineu a niekedy aj pochvy.
• Poranenie tretieho stupňa. Táto úroveň môže trhnúť do svalov od pochvy k konečníku.
• Poranenie štvrtého stupňa. Najťažšie, hoci našťastie vzácne, táto poranenie sa môže predĺžiť od pochvy k svalom análneho sfinktera a do priamého črieva.

Ako sa liečia pochovné poranenia?

Šitie sú potrebné na liečbu poranení, ktoré sú dlhšie ako 2 centimetre alebo približne palec, čo zahŕňa druhý, treti a štvrtý stupeň lacerácií. Poranenie prvého stupňa, avšak, zvyčajne hojí sám od seba. Môžete byť šité hneď v pôrodnej miestnosti, hoci viac závažné poranenia sú niekedy opravené pod anesteziou, možno špecialistom, v operačnej sále.

V prípadoch, keď nastane tretie alebo štvrté stupňové lacerácie, okamžitá starostlivosť by mala zahŕňať adekvátnu kontrolu bolesti, kroky na predchádzanie poporodnej zapchate a posudok pre močový zácap. Americká kolegia gynékologov a pôrodných asistentiek (ACOG) podporuje používanie širokospektrových antibiotík na znižovanie incidence postoperatívnych infekcií pre tretie a štvrté stupňové lacerácie.

Koľko trvá hojenie pochovných poranení?

Či ste mali pochovné poranenie alebo rez, nová rana ako táto bude trvať čas na hojenie, zvyčajne sedem až 10 dní. Šitie použité v opravách rôznych poranení sa samy rozprestria za šesť týždňov.

Miesto poranenia, avšak, pravdepodobne bude boleť niekoľko týždňov – a viac závažné poranenia môžu trvať dlhšie na hojenie – takže si v meantime dajte pozor.

Ako sa starate o pochovné poranenia po pôrode?

Ako bolo spomínané, vaše šitie sa v čase absorbuje, ale môžete pomôcť vašim poraneniam hojiť sa rýchlejšie dodržiavaním inštrukcií vášho praktika pre poporodnú perineálnu hygienu. Tu je ako udržať túto oblasť zdravú, predísť infekcii a podporiť hojenie:

• Ostriekajte to. Vystriekajte svoj perineum teplou vodou v plastovej fľaši počas a po močení.
• Usušte s starostlivosťou. Použite jemné tlačenie – nie trenie – s gázovými vložkami alebo papierovými utierkami, ktoré prichádzajú s vašimi nemocničnými schválenými higienickými plienkami a meníte plienky aspoň každé štyri až šesť hodín.
• Držte ruky doma. To znamená, nedotýkajte sa! Ak neustále „testujete“, ako sa miesto hojiť, šetrúc ho, bude trvať dlhšie, kým sa zlepší.
• Povietrite to. Expozícia oblasti vzduchu môže pomôcť hojiť sa rýchlejšie a uľahčiť bolesť.
• Zostaňte pravidelný. Čo skôr sa dostanú vaše črevá do pohybu, tým lepšie všetko okolo (nevyrušujte sa, ak to trvá niekoľko dní). Je prirodzené báť sa roztrhania šitia počas vašej prvej poporodnej stolice. Ale nebojte sa – neroztrhnete ich.
• Jedzte správne. Abyste pomohli posunúť vaše črevá, zjedzte hrubinu ako celozrnné obiliny, čerstvé ovocie a zeleninu, pite veľa vody, a, keď ste pripravení, choďte na krátke prechádzky.
• Choďte OTC. Ak vaše črevá nespolupracujú, možno sa pýtajte svojho praktika o voľne predajnom zmykadle stolice alebo miernom purgetiku na uľahčenie zapchate.
• Robte svoje Kegelové cvičenia. Po pôrode pokračujte v robení vašich Kegelových cvičení čo najskôr – aj ak necítite, že ich robíte – pretože tieto cvičenia môžu stimulovať cirkuláciu a pomôcť vám hojiť sa rýchlejšie. Sú skvelé pre svalový tonus a môžu znižovať vaše riziko inkontinence.

Ako znižovať bolesť z pochovných poranení

Bolesť je reálna, keď ide o pochovné poranenia, ale existujú niektoré spôsoby, ako získať úľavu:

• Ľad. Zchladnuté vražedné leskové vložky, drobený ľad v plastovom sacku alebo utierke alebo maxi-plienka vyladená s plastovým chladným balíčkom môže bojovať s opuchom.
• Teplo. Vezmite teplú sedaciu kúpeľ po 20 minút trikrát denne, alebo naneste teplé kompresy.
• Znecitlivovanie. Váš praktik môže odporučiť anestetikum na znecitlivovanie oblasti, ktoré sú zvyčajne voľne predajné možnosti ako spreje a mazivá.
• Vyhnite sa napätiu. Neplánujte aktivity, ktoré by mohli spôsobiť napätie. Spite na boku, a skúste nestojať ani nosedať dlhé časové obdobia, čo môže zväčšiť perineálnu bolesť.
• Utažovanie. Donutovité vrecková nebo prúžky, ktoré sú predávané pre trpezlivcov s hemoroidmi, by vám mohli dať nejaký komfort, kedy sedíte. Ak ste mali hemoroidy v tehotnosti a ešte sa zotavujete, môžete zabiť dve bolesti jednou vreckovou!

Je niečo, čo môžete robiť, aby ste predišli pochovným poraneniam?

Nie existuje zaručený spôsob, ako predísť pochovným poraneniam počas pôrodu a porodu, ale robenie vašich Kegelových cvičení a výkon perineálnej masáže v mesiaci alebo tak pred vaším predpokladaným termínom môže pomôcť urobiť vašu perineálnu oblasť mäkkejšiu a lepšie schopnú sa natiahnuť cez hlavu vášho dieťaťa, keď vychádza.

Nanášanie teplých kompresov na perineum a používanie perineálnej masáže počas pôrodu môže tiež pomôcť vyhnúť sa poraneniam, ako aj kontrolovaný pôrod, čo znamená tlačiť len vtedy, keď cítite chuť, a dať vašej koži dostatok času na natiahnutie. V žien, ktoré nemali predchádzajúci pochovný pôrod, meta-analýza randomizovaných skúšok zistila, že perineálna masáž v tehotnosti znižovala perineálne trauma (hlavne epiziotómie), ale neznižovala prvé ani druhé stupňové perineálne poranenia, ani tretie ani štvrté stupňové perineálne traumy.

Naposledy, existujú niektoré dôkazy, že pôrod na všetkých štyroch, namiesto predĺženia alebo leženia na chrbte, môže znižovať riziko poranení.

A hoci epiziotómie boli kdysi štandardným protokolom, aby sa rozširila pochovná otváranie, tento rez ne vždy predchádza poraneniam a môže vás dať do rizika viac zážavných lacerácií. Fakt je, rutinné epiziotómie už nie sú odporúčané ACOG, hoci jedna môže byť potrebná kvôli veľkosti dieťaťa, polohe alebo inej situácii.

Kedy zavolať lekára o pochovnom alebo perineálnom poranení

Ak váš perineum sa stane veľmi červený, veľmi bolestivý alebo opuchnutý, alebo ak detekujete nepříjemný von, môžete sa vyvinúť infekciu, takže iste sa dajte do kontaktu s vaším praktikom. A vždy zavolajte, ak vyvinete horúčku alebo bolesť, ktorú prežívate, nezmizne, ani s liekom.