• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo spôsobuje bielkoviny v moči počas tehotenstva? A čo to znamená

Ak by bol váš moč testovaný kedykoľvek vo vašom živote, bolo by v ňom určité množstvo bielkovín – to je normálne pre nás všetkých. V tehotenstve sa množstvo bielkovín v moči prirodzene zvyšuje a v niektorých prípadoch sa zvyšuje až do bodu, kedy sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže obávať.

Môže to byť stresujúce a nervy drásajúce, ak zistíte, že máte v moči príliš veľa bielkovín, alebo ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potrebuje vykonať následné testovanie, aby vylúčil iné stavy spojené s bielkovinami v moči.

Oslovili sme odborníkov, aby nám pomohli pochopiť, čo to znamená, keď máte bielkoviny v moči počas tehotenstva, kedy môžu byť bielkoviny v moči problémom a ako sa liečia stavy súvisiace s bielkovinami v moči počas tehotenstva.

Čo znamená bielkovina v moči?

U netehotného jedinca by normálne množstvo bielkovín v moči bolo asi 150 mg/deň. Ale keď ste tehotná, toto číslo sa môže zvýšiť až na 300 mg/deň.

"Naše telá prechádzajú počas tehotenstva rôznymi zmenami," hovorí Jee Shim, MD, OB/GYN v nemocnici Long Island Jewish Forest Hills Hospital v New Yorku. „Jednou z normálnych/očakávaných zmien sú zvýšené hladiny bielkovín v moči.“

To, či by sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaujímal o množstvo bielkovín počas tehotenstva, by záviselo od množstva, hovorí Dr. Shim.

"Ak sú hladiny vyššie ako 300 mg/deň, bude potrebné ďalšie posúdenie zo strany vášho OB/GYN lekára," vysvetľuje. "Menej ako 300 mg/deň sa považuje za normálne."

Záleží aj od toho, kde si v tehotenstve. Zvýšené hladiny bielkovín v moči na začiatku tehotenstva nemusia byť také znepokojujúce ako vyššie hladiny neskôr v tehotenstve.

"Väčšinou sa malé množstvo bielkovín na začiatku tehotenstva (pred 20. týždňom tehotenstva) považuje buď za normálne, alebo môže naznačovať miernu infekciu v moči," hovorí Amy Wetter, MD, OB/GYN v Northside. Women's Specialists, súčasť Pediatrix Medical Group.

V tomto prípade môže byť naznačené ďalšie vyšetrovanie príčiny, hovorí Dr. Wetter, ale zvyčajne to nie je niečo, čo by ju znepokojovalo. Na druhej strane zvýšená bielkovina v moči po 20 týždňoch je zvyčajne viac znepokojujúca.

„Ak má pacient viac ako 20 týždňov, mám podozrenie na preeklampsiu a pacientka bude musieť podstúpiť krvný test na vyhodnotenie krvných doštičiek, funkcie obličiek a pečene a tiež bude musieť zbierať moč počas 24 hodín, aby zistila, ako za ten čas sa toho veľa vylučuje,“ hovorí Dr. Wetter.

Príčiny bielkovín v moči počas tehotenstva

Opäť platí, že bielkoviny v moči v tehotenstve majú rôzne príčiny v závislosti od toho, či ste na začiatku tehotenstva alebo neskôr v tehotenstve (viac ako 20 týždňov tehotenstva).

Skoré tehotenstvo

Ak máte počas prvých 20 týždňov tehotenstva zvýšené hladiny bielkovín v moči, jednou z možných príčin je poškodenie obličiek. „Hladiny bielkovín v moči sa môžu zvýšiť, ak obličky nefungujú tak, ako by mali, takže proteinúria môže byť markerom ochorenia obličiek,“ vysvetľuje Robyn Horsager-Boehrer, MD, šéfka pôrodníctva a gynekológie v UT Southwestern Medical Center.

Určité stavy môžu spôsobiť namáhanie vašich obličiek. "Niekedy majú ženy neznáme základné zdravotné problémy, ako je hypertenzia, cukrovka, lupus alebo ochorenie obličiek, ktoré môže spôsobiť významné množstvo bielkovín v moči," hovorí Dr. Wetter.

Zvýšené množstvo bielkovín v moči počas skorého tehotenstva môže mať aj menej znepokojujúce príčiny. Mierna infekcia močových ciest alebo dehydratácia môže tiež spôsobiť zvýšenie bielkovín vo vašom moči, hovorí Dr. Wetter.

Po 20 týždňoch

Po polovici tehotenstva je hlavným problémom zvýšeného množstva bielkovín vo vašom moči to, že to môže naznačovať preeklampsiu, závažný stav v tehotenstve, ktorý môže vystaviť vaše aj vaše dieťa riziku komplikácií.

„Po 20 týždňoch tehotenstva sa musí bielkovina v moči vyhodnotiť na možnosť preeklampsie,“ hovorí Dr. Wetter. „Nie každý s proteinúriou bude mať preeklampsiu alebo sa u nej dokonca rozvinie, ale tento stav je najdôležitejšie diagnostikovať, pretože môže viesť k veľmi vážnym následkom pre mamu aj dieťa.“

Je dôležité pochopiť, že zvýšená hladina bielkovín v moči po 20 týždňoch nie je len dôkazom toho, že máte preeklampsiu. Podľa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) musí byť zvýšený krvný tlak – hodnoty nad 140/90 mm Hg aspoň dvakrát – prítomné, aby vám bola diagnostikovaná preeklampsia.

Súvisí s vysokým krvným tlakom, so zvýšenými hladinami bielkovín v moči alebo ťažká preeklampsia je to, čo môže predstavovať diagnózu.

Riziká bielkovín v moči počas tehotenstva

Riziká bielkovín v moči počas tehotenstva závisia od toho, čo spôsobuje zvýšené hladiny. Niektoré z príčin sú menej závažné ako iné alebo sa ľahšie liečia a riešia.

Väčšina príčin bielkovín v moči na začiatku tehotenstva nemá vážne riziká. „Ak sa vo vašom moči nájde bielkovina pred 20. týždňom, je menej pravdepodobné, že pôjde o nepríjemný príznak,“ hovorí Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinická riaditeľka Quilted Health. "Malo by sa to však ešte vyhodnotiť."

Zvýšené bielkoviny v moči po 20 týždňoch môžu predstavovať vážne riziká pre vás alebo vaše dieťa, najmä ak sú spojené so zvýšeným krvným tlakom a príznakmi ako rozmazané videnie, opuchy a dýchavičnosť. V tomto prípade môžete mať preeklampsiu a budete musieť byť sledovaní a liečení.

"Preeklampsia je progresívna porucha, ktorá môže postihnúť mnohé systémy tela," opisuje Bolton. „Je to spôsobené placentou a cievnym systémom tehotnej a vo väčšine prípadov po pôrode rýchlo ustúpi. Váš poskytovateľ vás bude chcieť veľmi pozorne sledovať a môže dokonca odporučiť indukciu v závislosti od závažnosti stavu.“

Príznaky bielkovín v moči počas tehotenstva

Pokiaľ nemáte čo do činenia s infekciou močových ciest, väčšinou, keď máte počas tehotenstva bielkoviny v moči, nebudete mať veľa zjavných príznakov. Ak však trpíte preeklampsiou, môžete mať nejaké viditeľné príznaky spolu so zvýšeným množstvom bielkovín v moči.

Včasné príznaky preeklampsie môžu zahŕňať zadržiavanie väčšieho množstva vody ako zvyčajne, zvýšený krvný tlak spolu s bielkovinami v moči. Môžete si všimnúť rýchly prírastok hmotnosti spolu s opuchom. Ďalšie príznaky preeklampsie môžu prejsť do bolestí hlavy, rozmazaného videnia, bolesti žalúdka sústredenej na pravej strane, tmavých škvŕn vo videní a dýchavičnosti.

Ako sa zisťuje bielkovina v moči

Test moču zvyčajne dostanete pri prvej prenatálnej návšteve. Zvyčajne ide o „odmerku“, kde močíte do pohára a váš moč sa analyzuje pomocou testovacích prúžkov, ktoré dokážu odhaliť špecifické indikátory.

Ak sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti obáva o vaše hladiny bielkovín alebo ak máte iné príznaky, ako sú príznaky preeklampsie, možno vám objednať dôkladnejšie vyšetrenie moču.

„Ak vám v neskoršom tehotenstve začne stúpať krvný tlak alebo sa u vás rozvinú symptómy (pravý horný kvadrant, silné bolesti hlavy, ktoré neustupujú ani po užití liekov, alebo zmeny vo vašom zraku), váš poskytovateľ odporučí testovanie vášho moču na bielkoviny.“ hovorí Bolton.

„Zlatým štandardom“ na testovanie moču v tehotenstve je „pomer bielkovín v moči ku kreatinínu,“ vysvetľuje Bolton. Vyžaduje si to vzorku moču, ktorá sa odošle do laboratória. Medzi ďalšie možné testy patrí „pomer albumínu a kreatinínu“ a „24-hodinový odber moču“.

Liečba bielkovín v moči počas tehotenstva

Liečba moču v tehotenstve bude závisieť od toho, aká je príčina a kde sa počas tehotenstva nachádzate.

Na začiatku tehotenstva proteín v moči často indikoval UTI alebo iný problém s obličkami. Zvyčajne sa to dá liečiť jednoducho.

„Ak mám pacienta s malým množstvom bielkovín v moči a tento pacient je inak zdravý bez chronických zdravotných problémov, mojím prvým krokom je ubezpečiť ho, povzbudiť ho, aby pil veľa vody, ak je podozrenie na dehydratáciu, a potom tiež poslať kultiváciu moču na ďalšie vyhodnotenie,“ hovorí Dr. Wetter.

Ak máte iné stavy, ktoré spôsobujú bielkoviny vo vašom moči, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo ochorenie obličiek, budete musieť získať dôkladnú anamnézu, ako aj fyzické vyšetrenie, hovorí Dr. Wetter. Osobitnú pozornosť bude potrebné venovať vašej hmotnosti, ako aj vášmu krvnému tlaku, hovorí.

Ak ste v neskoršom tehotenstve a zistí sa, že máte preeklampsiu, musíte sa kvôli tomu okamžite a dôkladne liečiť, aby bolo chránené vaše zdravie, ako aj zdravie vášho dieťaťa.

Ak ste tehotná viac ako 37 týždňov a je vám diagnostikovaná preeklampsia, pravdepodobne sa odporúča indukcia a pôrod. Ak máte menej ako 37 týždňov, pravdepodobne vás uložia na lôžko a môžu vám podať lieky, ako je síran horečnatý, aby ste predišli záchvatom. Zdravie vás a vášho dieťaťa bude až do pôrodu starostlivo sledované.

Prevencia bielkovín v moči v tehotenstve

Väčšine prípadov bielkovín v moči počas tehotenstva sa nedá zabrániť. Stavy, ako je preeklampsia, sú často dedičné poruchy. Základné stavy, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie bielkovín v moči, ako je cukrovka, lupus a hypertenzia, môžu byť tiež genetické alebo môžu mať komplexné medicínske a autoimunitné príčiny.

Existujú určité dôkazy, že riziko vzniku preeklampsie môžete znížiť kontrolou hladiny cukru v krvi a krvného tlaku, pravidelným cvičením, znížením príjmu soli a kofeínu a zabezpečením dostatočného spánku.

Existujú určité náznaky, že denné užívanie aspirínu u dieťaťa môže znížiť riziko vzniku preeklampsie o 15 %. Pred užitím detského aspirínu by ste sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, je dôležité, aby ste sa skôr ako neskôr porozprávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. "Existuje veľa príznakov a symptómov, ktoré si musíte uvedomiť, ak máte bielkoviny v moči počas tehotenstva," hovorí Dr. Wetter. "Väčšina z týchto príznakov a symptómov súvisí s preeklampsiou, keďže táto diagnóza je vo všeobecnosti to, z čoho sa najviac obávame."

Medzi príznaky preeklampsie, ktoré treba hľadať, patrí zvýšený krvný tlak zistený doma alebo v ordinácii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, náhly prírastok hmotnosti, opuch končatín alebo tváre, nevoľnosť alebo vracanie, zmeny videnia, bolesť v pravom hornom rohu a silné bolesti hlavy.

„Pacienti mi mnohokrát povedali, že sa práve začali cítiť bez špecifického symptómu, a preto žiadam ženy, aby počúvali svoje telo a ak majú pocit, že niečo nie je v poriadku, aby zavolali svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti,“ radí Dr. Wetter.

Slovo od Verywell

Ak dostanete výsledky testu moču a máte zvýšené hladiny bielkovín, je pochopiteľné, že sa môžete obávať. Po prvé, nezabudnite, že tehotné osoby majú často vyššie hladiny bielkovín v moči a že zvyčajne len hladiny nad 300 mg/deň vyvolávajú obavy.

Ak sú vaše hladiny zvýšené po 20 týždňoch, najväčším problémom je preeklampsia, ale samotné zvýšené hladiny bielkovín neznamenajú, že máte preeklampsiu. Je dôležité, aby ste zostali v kontakte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pretože bude chcieť vykonať diagnostické testy, aby pochopil, čo sa deje.

Pamätajte, že aj keď sa u vás rozvinie preeklampsia, váš lekársky tím urobí všetko preto, aby zaistil čo najlepší výsledok pre vás a vaše dieťa.