• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo spôsobuje bielkoviny v moči počas tehotnosti? A čo to znamená

Keby sa vaša moč testovala v akomkoľvek bode vášho života, v nej by bola nejaká množina bielkovín – to je pre všetkých normálne. V tehotnosti sa množstvo bielkovín v moči prirodzene zvyšuje, a v niektorých prípadoch sa zväčší na bod, kde váš zdravotnícky poskytovateľ môže byť znepokojený.

Môže to byť stresujúce a nervy ťahajúce, ak zistíte, že máte znepokojivé množstvo bielkovín v moči, alebo ak váš zdravotnícky poskytovateľ potrebuje urobiť dodatočné testovanie na vylúčenie iných stavov spojených s bielkovinami v moči.

Obrátili sme sa na odborníkov, aby nám pomohli porozumieť, čo to znamená, keď máte bielkoviny v moči počas tehotnosti, kedy bielkoviny v moči môžu byť problém, a ako sa liečia stavy súvisiace s bielkovinami v moči počas tehotnosti.

Čo znamenajú bielkoviny v moči?

U netehotnej osoby by normálna množina bielkovín v moči bola približne 150 mg/den. Ale keď ste v tehotnosti, to číslo sa môže zväčšiť až na 300 mg/den.

„Naše telá prechádzajú rôznymi zmenami počas tehotnosti,“ hovorí Jee Shim, MD, akúšer-gynékolog v Long Island Jewish Forest Hills Hospital v New Yorku. „Jednou z normálnych/očakávaných zmen je zvýšená úroveň bielkovín v moči.“

Či by váš zdravotnícky poskytovateľ bol znepokojený množstvom bielkovín počas tehotnosti, závisí od množstva, hovorí dr. Shim.

„Ak sú úrovne vyššie ako 300 mg/den, bude to vyžadovať ďalie vyšetrenie u vášho akúšera-gynékologa,“ vysvetľuje ona. „Menej ako 300 mg/den sa považuje za normálne.“

Záleží aj na tom, v akom ste trימestre tehotnosti. Zvýšené úrovne bielkovín v moči v rannej tehotnosti nemusia byť taká obava ako vyššie úrovne neskôr v tehotnosti.

„Pre väčšinu časť, mať malé množstvo bielkovín v rannej tehotnosti (pred 20. týždňom tehotnosti) sa považuje buď za normálne, alebo môže indikovať menšiu infekciu v moči,“ hovorí Amy Wetter, MD, akúšer-gynékolog v Northside Women's Specialists, súčasť Pediatrix Medical Group.

Ďalie vyšetrenie príčiny by mohlo byť indikované v tomto prípade, hovorí dr. Wetter, ale zvyčajne nie je to niečo, čo by ju trápilo. Na druhej strane, zvýšené bielkoviny v moči po 20. týždni je zvyčajne viac znepokojivé.

„Ak je pacientka nad 20 týždňov, moja podezrenie o preeklampsii stúpa a pacientka bude musieť mať krvné testy na vyhodnotenie jej trombocitov, obličkov funkcie a pečene funkcie, a ona bude tiež musieť zbierať svoju moc po 24 hodiny, aby sa zistilo, koľko sa v tom čase exkreтуje,“ hovorí dr. Wetter.

Príčiny bielkovín v moči počas tehotnosti

Znovu, bielkoviny v moči v tehotnosti majú rôzne príčiny v závislosti na tom, či ste v rannej tehotnosti alebo neskôr v tehotnosti (viac ako 20 týždňov v tehotnosti).

Ranná tehotnosť

Ak máte zvýšené úrovne bielkovín v moči v prvých 20 týždňoch tehotnosti, jednou z možných príčin je poškodenie obličiek. „Úrovne bielkovín v moči sa môžu zväčšiť, ak obličky nefungujú, ako by mali, takže proteinúria môže byť marker pre obličkovú chorobu,“ vysvetľuje Robyn Horsager-Boehrer, MD, šéfka akúšerstva a gynekológie v UT Southwestern Medical Center.

Určité stavby môžu spôsobiť, že vaše obličky budú napäté. „Niektoré ženy majú neznáme podkladové zdravotné stavby ako hypertenziu, cukrovku, lupus, alebo obličkovú chorobu, ktoré môžu spôsobiť významné bielkoviny v moči,“ hovorí dr. Wetter.

Zvýšené bielkoviny v moči počas rannej tehotnosti môžu mať aj menej znepokojivé príčiny. Jemná močová cesta infekcia alebo dehydratácia môžu tiež spôsobiť zvýšené bielkoviny v vašej moči, hovorí dr. Wetter.

Po 20. týždni

Po polke vašej tehotnosti je hlavná obava z zvýšených bielkovín v vašej moči, že môžu indikovať preeklampsiu, vážny stav v tehotnosti, ktorý môže dať aj vás aj vaše dieťa do rizika komplikácií.

„Po 20 týždňoch tehotnosti musí byť bielkoviny v moči vyhodnotená z hľadiska možnosti preeklampsie,“ hovorí dr. Wetter. „Nie každý s proteinúriou bude mať alebo pôjde rozvinúť preeklampsiu, ale tento stav je najdôležitejší na diagnostiku, pretože môže viesť k veľmi vážnym dôsledkom pre mamu aj dieťa.“

Je dôležité porozumieť, že zvýšené bielkoviny v moči po 20. týždni nie sú samotné dôkaz, že máte preeklampsiu. Podľa Americkej kolegie akúšerov a gynékologov (ACOG) musí byť prítomné zvýšené krvné tlak – merania nad 140/90 mm Hg aspoň dvakrát – aby ste boli diagnostikovaní s preeklampsiou.

Spolu s vysokým krvným tlakom, má buď zvýšené úrovne bielkovín v vašej moči alebo vážne príznaky preeklampsie, čo môže konštitúovať diagnózu.

Riziká bielkovín v moči počas tehotnosti

Riziká bielkovín v moči počas tehotnosti závisia od toho, čo spôsobuje zvýšené úrovne. Niektoré príčiny sú menej závažné ako iné, alebo ľahšie sa liečia a riešia.

Väčšina príčin bielkovín v moči v rannej tehotnosti nemá vážne riziká. „Ak sa bielkoviny nájdu v vašej moči pred 20. týždňom, je menej pravdepodobné, že je to znepokojivý symptóm,“ hovorí Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinická riaditeľka Quilted Health. „Avšak, ešte by to malo byť vyhodnotené.“

Zvýšené bielkoviny v moči po 20. týždni je tam, kde môžu byť vážne riziká pre vás alebo vaše dieťa, najmä ak sú spájané s zvýšeným krvným tlakom, a príznakmi ako zmazané videnie, opuchy, a dýchenie. V tomto prípade môžete mať preeklampsiu, a budete musieť byť monitorovaní a liečení.

„Preeklampsia je progresívna porucha, ktorá môže ovplyvniť mnoho telesných systémov,“ popisuje Bolton. „Je spôsobená placentou a cievnym systémom tehotnej osoby a v väčšine prípadov sa rýchlo rieši po porode. Váš poskytovateľ bude chcieť monitorovať vás veľmi blízko, a môže dokonca odporučiť indukciu v závislosti od závažnosti stavu.“

Príznaky bielkovín v moči počas tehotnosti

Kým neriešite močovú cestu infekciu, väčšinu času, keď máte bielkoviny v moči počas tehotnosti, nebudete mať veľa očevidných príznakav. Avšak, ak trpíte preeklampsiou, môžete mať niektoré zreteľné príznaky, spolu s zvýšeným množstvom bielkovín v vašej moči.

Včasné znaky preeklampsie môžu zahŕňať udržiavanie viac vody ako zvyčajne, zvýšený krvný tlak, spolu s bielkovinami v moči. Môžete si všimnúť rýchly prírastok hmotnosti spolu s opuchmi. Iné znaky preeklampsie môžu progresovať k bolestiam hlavy, zmazanému videniu, bolesti brucha zameranej na vašu pravú stranu, tmavým bodkám vo vašom videní, a dýcheniu.

Ako sa detekujú bielkoviny v moči

Zvyčajne dostanete močový test na vašej prvej prenatálnej návšteve. Toto je zvyčajne „dipstick“, kde smoknete do pohára, a vaša moč je analyzovaná pomocou testovacích prúžkov, ktoré môžu detekovať špecifické indikátory.

Ak je váš zdravotnícky poskytovateľ znepokojený vašimi úrovňami bielkovín, alebo ak máte iné príznaky, ako príznaky preeklampsie, môže byť poradený detailnejší močový test.

„Ak sa váš krvný tlak začne zvyšovať alebo vyviniete znepokojivé príznaky (pravý horný kvadrant, vážné bolesti hlavy, ktoré nezmiznú s liekami, alebo zmeny vo vašom videní) v neskoršej tehotnosti, váš poskytovateľ odporučí testovať vašu moc na bielkoviny,“ hovorí Bolton.

„Zlatý štandard“ pre testovanie moči v tehotnosti je „pomer bielkovín k kreatinínu v moči,“ vysvetľuje Bolton. To vyžaduje vzorku moči, ktorá sa pošle do laboratória. Ďalšie možné testy zahŕňajú „pomer albumínu k kreatinínu“ a test „24-hodinové zber moči“.

Liečba bielkovín v moči počas tehotnosti

Liečba bielkovín v moči v tehotnosti bude závisieť od toho, aká je príčina, a kde ste vo vašej tehotnosti.

V rannej tehotnosti bielkoviny v moči často indikovali UTI alebo iný obličkový problém. Zvyčajne sa to dá liečiť jednoducho.

„Ak mám pacientku s malým množstvom bielkovín v ich moči a tá pacientka je inak zdravá bez chronických zdravotných problémov, môj prvý krok je ich uistiť, povzbudiť ich k pitiu veľa vody, ak sa podezrieva dehydratácia, a potom aj poslať močovú kultúru na ďalie vyhodnotenie,“ hovorí dr. Wetter.

Ak máte iný stav, ktorý spôsobuje bielkoviny v vašej moči, ako vysoký krvný tlak, cukrovka, alebo obličková choroba, budete potrebovať komplexnú anamnézu aj fyzikálne vyšetrenie, hovorí dr. Wetter. Špeciálna pozornosť bude venovaná vašej hmotnosti, ako aj vašemu krvnému tlaku, hovorí ona.

Ak ste neskôr vo svojej tehotnosti a je zistené, že máte preeklampsiu, budete musieť byť liečený rýchlo a dôkladne pre toto, tak aby vaše zdravie, ako aj zdravie vašej dieťaťa, bolo chránené.

Ak ste viac ako 37 týždňov v tehotnosti a ste diagnostikovaní s preeklampsiou, indukcia a porod dieťaťa bude zvyčajne odporúčaná. Ak ste menej ako 37 týždňov, pravdepodobne budete dali na položný režim, a môžete dostať lek ako sulfid hořčíka na predchádzanie záchvatom. Zdravie vás a vašej dieťaťa bude blízko monitorované kým neporodíte.

Prevencia bielkovín v moči v tehotnosti

Väčšina prípadov bielkovín v moči počas tehotnosti sa nedá predisť. Stavby ako preeklampsia sú často dedičné poruchy. Podkladové stavby, ktoré môžu spôsobiť nárast bielkovín v moči, ako cukrovka, lupus a hypertenzia, môžu byť aj genetické alebo mať zložité lekárske a autoimunitné príčiny.

Existuje niekoľko dôkazov, že môžete znižovať svoj riziko vývoja preeklampsie kontrolovaním svojho cukru v krvi a krvného tlaku, pravidelným cvičením, znižovaním soli a kofeínu, a uistením sa, že dostanete dosť spánku.

Existujú niektoré indikácie, že užívanie baby aspirínu denne môže znižovať vaše riziko vývoja preeklampsie o 15 %. Mali by ste sa poradiť so svojím zdravotníckym poskytovateľom pred užívaním baby aspirínu.

Kedy hľadať lekársku pomoc

Ak podezrievate, že niečo nie je v poriadku, je dôležité porozprávať sa so svojím zdravotníckym poskytovateľom skôr ako neskôr. „Existuje veľa znakov a príznakov, na ktoré treba dať pozor, ak máte bielkoviny v moči počas tehotnosti,“ hovorí dr. Wetter. „Väčšina týchto znakov a príznakov je spojená s preeklampsiou, pretože táto diagnóza je zvyčajne to, čo nás najviac trápi, aby sa vyvinula.“

Znaky preeklampsie, na ktoré sa máte pozerať, zahŕňajú zvýšený krvný tlak zistený doma alebo u vášho zdravotníckeho poskytovateľa, náhly prírastok hmotnosti, opuchy na končinách alebo tvári, nevoľnu alebo zvracanie, zmeny videnia, bolestosť v pravom hornom bruchu, a vážné bolesti hlavy.

„Mnohokrát mi pacientky povedali, že im len začalo byť zle bez špecifického symptómu, preto žiadam ženy, aby počúvali svoje telá a ak cítia, že niečo nie je v poriadku, aby zavolali svojmu zdravotníckemu poskytovateľovi,“ odporúča dr. Wetter.

Slovo od Verywell

Ak dostanete výsledky močového testu a vaše úrovne bielkovín sú zvýšené, je zrozumiteľné, že sa môžete cítiť znepokojení. Prvým, pamätajte, že tehotné osoby často majú vyššie úrovne bielkovín v moči a zvyčajne len úrovne nad 300 mg/den sú príčinou znepokojenia.

Ak sú vaše úrovne zvýšené po 20. týždni, najväčšou obavou je preeklampsia, ale zvýšené úrovne bielkovín same o sebe neznamenajú, že máte preeklampsiu. Je dôležité, že zostanete v kontakte so svojím zdravotníckym poskytovateľom, pretože budú chcieť vykonať diagnostické testy, aby porozumeli tomu, čo sa deje.

Pamätajte, že aj ak vyviniete preeklampsiu, váš lekársky tím urobí svoju povinnosť, aby zabezpečil najlepší výsledok pre vás a vaše dieťa.