• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Lupus a tehotnosť

Lupus, známy aj ako systémový lupus erytematózus (SLE), je autoimunitná porucha, ktorá môže spôsobiť zdravotné problémy v tehotnosti. Autoimunitné poruchy nastávajú, keď protitela (bunky bojujúce infekcie) útočia na zdravé tkanivo kdekoľvek v tele omylom.

Lupus a iné autoimunitné poruchy môžu spôsobiť opuchy, bolesť a niekedy poškodenie orgánov. Lupus môže ovplyvniť kĺby, kožu, obličky, pľúca a krvné cesty.

Lupus postihuje viac ako 160 000 ľudí v USA. Ženy sú náchylnejšie na autoimunitné poruchy ako muži. Často sa vyvíja u žien v plodnom veku (16–44 rokov) a môže ovplyvniť tehotnosť. Našťastie, s pravou starostlivosťou môžete mať zdravú tehotnosť aj s lupusom.

Čo spôsobuje lupus?

Presná príčina nie je známa. Gény môžu hrať úlohu, spolu s inými faktormi, ako vírusy. Gény sú časť bunky s inštrukciami pre rast a funkciu tela.

Ktoré sú symptómy lupusu?

Často zahŕňajú:

• Opuchnuté alebo bolestivé kĺby
• Svalové bolesti
• Kožný výsyph – červený, motýľovitého tvaru po nose a tvárach je bežný.
• Horúčka
• Unavenie
• Bolesť v hrudi pri hlbokom vdechnutí

Symptómy môžu byť mierne až závažné s periodami remisie (mälo/žiadne symptómy) a prejavov (flare-ups – veľa/intenzívne symptómy).

Ktoré problémy môže lupus spôsobiť vo vašej tehotnosti?

Lupus môže zvyšovať riziko týchto problémov:

• Lupusové prejavy (flares). Môžete zažiť prejavy v tehotnosti alebo v prvých mesiacoch po porode. Ak je lupus v remiií alebo dobre kontrolovaný, ste menej náchylná na prejavy.
• Preeklampsia. Stav po 20. týždni tehotnosti alebo hneď po porode. Vysoký krvný tlak a znaky, že orgány (obličky, pečeň) nemusia fungovať správne. Znaky: bielkoviny v moči, zmeny zraku, silná hlbová.
• Predčasný porod. Pred 37. týždňom.
• Potrat. Smrť plodu pred 20. týždňom.
• Mŕtve narodenie. Smrť plodu po 20. týždni.

Ak ste boli v remiií alebo mali stav pod kontrolou aspoň 6 mesiacov pred tehotnosťou, máte menšie riziko komplikácií. Poradte sa s lekárom pred tehotnosťou o najbezpečnejšom čase.

Ktoré problémy môže lupus spôsobiť vašiemu dieťaťu?

Väčšina dieťatí matiek s lupusom je zdravých. Niektoré dieťatá môžu mať zdravotné riziká:

• Predčasný porod. Okoľo 30 % dieťatí matiek s lupusom sa rodí predčasne. Predčasné deti môžu potrebovať dlhšiu hospitalizáciu alebo mať viac problémov ako termínové (39–41 týždňov).
• Neonatálny lupus. Okoľo 3 % dieťatí sa rodí s touto dočasnou formou lupusu. Spôsobuje výsyph a krvné problémy, zvyčajne zmizne do 6 mesiacov. Avšak až polovina týchto dieťatí má srdcový problém – srdcový blok. To spôsobuje pomalšie srdce. Často trvalý. Niektoré deti potrebujú kardiostimulátor na pravidelný rytmus.

Ako zistiť, či máte lupus?

Ak zažívate symptómy lupusu, poradte sa s lekárom. Na diagnostiku lekár posudí vaše symptómy, zdravotnú históriu a výsledky testov:

• Fyzikálne vyšetrenie
• Krvné testy na určité protitela, často prítomné u ľudí s lupusom
• Močové testy na funkciu obličiek
• Biopsia – testovanie malého vzorku tkaniva, kože, obličiek na vospalenie a poškodenie

Ako sa liečí lupus?

Lupus sa liečí mnohými liekami. Ak ste liečení, poradte sa s lekárom o liekoch pred tehotnosťou. Lekár môže chcieť zmeniť lieky v tehotnosti.

Lieky na liečbu lupusu:

• Proti vospaleniu (anti-inflamatóriá). Aspirín, ibuprofen (Motrin®, Advil®), naproxen (Aleve®) uľahčujú bolesť kĺbov a horúčku. Poradte sa s lekárom, či môžete brať v tehotnosti.
• Protimalárijové lieky. Hydroxychlorochín (Plaquenil®) a iné protimalárijové lieky pomáhajú predchádzať prejavom a uľahčujú bolesť kĺbov, unavu a iné symptómy. Sú bezpečné v tehotnosti.
• Kortikosteroidy. Prednizón (Sterapred®), methylprednizolón (Medrol®) a súvisiace lieky znižujú vospalenie a uľahčujú symptómy. Môžu sa používať len krátkodobo kvôli vedľajším účinkom. Sú pomerne bezpečné v tehotnosti, no môžu zvyšovať riziko šiškovitého podniebienia (vada vývinu – strecha úst netvorí úplne, má otváracie).
• Imunosupresiva. Cyklofosfamid (Cytoxan®), methotrexát (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) – protirakovinové lieky. Azatioprín (Imuran®), mykofenolát mofetil (CellCept®) – lieky pri transplantácii orgánov na predchádzanie odmetu. Lekár vám môže dať imunosupresivá pri závažných symptomoch lupusu. Môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky (zvýšené riziko závažných infekcií). Nie sú bezpečné v tehotnosti. Cyklofosfamid a methotrexát sú spojené s vadami vývinu. Bezpečnosť azatioprínu a mykofenolátu mofetilu v tehotnosti nie je známa.

Potrebujete špeciálnu medicínsku starostlivosť v tehotnosti?

Áno. Váš lekár bude blízko monitorovať tehotnosť, aby akékoľvek prejavy lupusu alebo problémy boli rýchlo liečené. Všeobecne by ste mali byť opatrovaní:

• Vysokorizikovým gynekológom/porodníkom – lekár špecializovaným na ženy s vážnymi komplikáciami tehotnosti
• Reumatológom – lekár špecializovaným na poruchy vospalenia/bolesť svalov a kĺbov

Väčšina detí sa rodí zdravých, no môžete chcieť plánovať porod v nemocnici vybavenej na starostlivosť o predčasné/choré deti.

Ďalšie informácie

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• National Institute for Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Posledná revízia: December 2013