• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Lupus a tehotenstvo

Lupus, tiež nazývaný systémový lupus erythematosus alebo SLE, je autoimunitné ochorenie, ktoré môže spôsobiť zdravotné problémy počas tehotenstva. Autoimunitné poruchy sú zdravotné stavy, ku ktorým dochádza, keď protilátky (bunky v tele, ktoré bojujú proti infekciám) omylom napadnú zdravé tkanivo takmer kdekoľvek v tele.

Lupus a iné autoimunitné poruchy môžu spôsobiť opuch, bolesť a niekedy poškodenie orgánov. Lupus môže postihnúť aj kĺby, kožu, obličky, pľúca a krvné cievy.

Lupus postihuje v tejto krajine viac ako 160 000 ľudí. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť autoimunitných porúch, ako je lupus, ako muži. Často sa vyvíja u žien vo fertilnom veku (16 až 44 rokov) a môže ovplyvniť tehotenstvo. Našťastie, so správnou starostlivosťou môžete mať stále zdravé tehotenstvo, ak máte lupus.

Čo spôsobuje lupus?

Nie sme si istí, čo spôsobuje lupus. Vaše gény môžu hrať úlohu spolu s inými vecami, ako sú vírusy. Gény sú časťou vašich buniek, ktorá uchováva pokyny pre spôsob, akým vaše telo rastie a funguje.

Aké sú príznaky lupusu?

Symptómy často zahŕňajú:

• Opuchnuté alebo bolestivé kĺby
• Bolesť svalov
• Kožná vyrážka – Častá je červená vyrážka v tvare motýľa na nose a lícach.
• Horúčka
• Únava
• Bolesť na hrudníku pri hlbokom nádychu

Príznaky môžu byť mierne až závažné s obdobiami remisie (málo alebo žiadne príznaky) a vzplanutiami (veľa alebo intenzívne príznaky).

Aké problémy môže spôsobiť lupus počas tehotenstva?

Lupus môže zvýšiť riziko týchto problémov počas tehotenstva:

• Lupus vzplanie . Vzplanutia môžete zažiť počas tehotenstva alebo v prvých mesiacoch po pôrode. Ak je váš lupus v remisii alebo pod dobrou kontrolou, je menej pravdepodobné, že budete mať vzplanutia.
• Preeklampsia . Preeklampsia je stav, ktorý sa môže vyskytnúť po 20. týždni tehotenstva alebo tesne po tehotenstve. Je to vtedy, keď má tehotná žena vysoký krvný tlak a príznaky, že niektoré z jej orgánov, ako sú obličky a pečeň, nemusia správne fungovať. Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú prítomnosť bielkovín v moči, zmeny videnia a silné bolesti hlavy.
• Predčasný pôrod . Toto je pôrod, ktorý nastáva príliš skoro, pred 37. týždňom tehotenstva.
• Potrat . To je, keď dieťa zomrie v maternici pred 20. týždňom tehotenstva.
• Mŕtve narodenie . To je, keď dieťa zomrie v maternici po 20 týždňoch tehotenstva.

Ak ste boli v remisii alebo ste mali svoj stav pod dobrou kontrolou aspoň 6 mesiacov pred tehotenstvom, je menej pravdepodobné, že budete mať komplikácie. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pred otehotnením o najbezpečnejšom čase na tehotenstvo.

Aké problémy môže lupus spôsobiť vášmu dieťaťu?

Väčšina detí matiek s lupusom je zdravá. Niektoré deti však môžu čeliť zdravotným rizikám, ako napríklad:

• Predčasný pôrod. Asi 3 z 10 detí (30 percent) matiek s lupusom sa rodia predčasne. Predčasne narodené deti môžu musieť zostať v nemocnici dlhšie alebo môžu mať viac zdravotných problémov ako deti narodené donosené (39 až 41 týždňov tehotenstva).
• Novorodenecký lupus. Asi 3 zo 100 detí (3 percentá) sa rodia s touto dočasnou formou lupusu. Tento stav spôsobuje vyrážku a problémy s krvou, ale zvyčajne vymizne do 6. mesiaca veku. Avšak až polovica z týchto detí má problém so srdcom nazývaný srdcový blok. Toto je stav, ktorý spôsobuje pomalý srdcový tep. Blokáda srdca je často trvalá. Niektoré deti potrebujú kardiostimulátor, ktorý im pomôže pravidelne biť srdce.

Ako zistíte, že máte lupus?

Ak pociťujete príznaky lupusu, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom. Ak chcete zistiť, či máte lupus, váš poskytovateľ sa pozrie na vaše príznaky, vašu zdravotnú anamnézu a výsledky niektorých testov vrátane:

• Fyzická skúška
• Krvné testy na zistenie určitých protilátok, ktoré sa často vyskytujú u ľudí s lupusom
• Testy moču, aby ste zistili, ako dobre fungujú vaše obličky
• Biopsia, testovanie malej vzorky tkaniva, kože alebo obličiek na kontrolu zápalu a poškodenia

Ako sa lieči lupus?

Lupus možno liečiť mnohými rôznymi liekmi. Ak sa liečite na lupus, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o liekoch, ktoré užívate, skôr ako otehotniete. Váš poskytovateľ môže chcieť zmeniť váš liek, keď ste tehotná.

Medzi lieky používané na liečbu lupusu patria:

• Protizápalové . Aspirín, ibuprofén (Motrine® alebo Advil®) a naproxén (Aleve®) môžu pomôcť zmierniť bolesť kĺbov a horúčku. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, aby ste zistili, či ich môžete užívať počas tehotenstva.
• Lieky proti malárii . Hydoxychlorochín (Plaquenil®) a iné lieky proti malárii môžu pomôcť predchádzať vzplanutiu a zmierniť bolesť kĺbov, únavu a iné príznaky. Užívanie týchto liekov počas tehotenstva je bezpečné.
• kortikosteroidy . Prednizón (Sterapred®), metylprednizolón (Medtrol®) a súvisiace lieky môžu pomôcť znížiť zápal a zmierniť príznaky. Tieto lieky sa môžu používať len krátkodobo kvôli vedľajším účinkom. Ich použitie počas tehotenstva je celkom bezpečné, ale môžu zvýšiť riziko rázštepu podnebia. Ide o vrodenú chybu, pri ktorej sa strecha úst dieťaťa úplne nevytvorí a má v sebe otvor.
• Imunosupresíva . Cyklofosfamid (Cytoxan®) a metotrexát (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) sú lieky na boj proti rakovine. Azatioprín (Imuran®) a mykofenolátmofetil (CellCept®) sú lieky, ktoré sa používajú u pacientov po transplantácii orgánu na prevenciu odmietnutia orgánu. Váš poskytovateľ vás môže liečiť imunosupresívnymi liekmi, ak máte vážne príznaky lupusu. Tieto lieky môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ako je zvýšené riziko závažnej infekcie. Nie sú bezpečné užívanie, ak ste tehotná. Cyklofosfamid aj metotrexát sú spojené s vrodenými chybami. Nevieme, aké bezpečné sú azatioprín a mykofenolátmofetil počas tehotenstva.

Potrebujete počas tehotenstva špeciálnu lekársku starostlivosť?

Áno. Váš poskytovateľ pozorne sleduje vaše tehotenstvo, aby bolo možné rýchlo liečiť akékoľvek vzplanutia lupusu alebo problémy. Vo všeobecnosti by sa o vás malo starať:

• Rizikový pôrodník, lekár, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o ženy s vážnymi komplikáciami tehotenstva
• Reumatológ, lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenia súvisiace so zápalom alebo bolesťou svalov a kĺbov

S najväčšou pravdepodobnosťou sa vaše dieťa narodí zdravé, ale možno budete chcieť naplánovať pôrod v nemocnici, ktorá je vybavená na starostlivosť o predčasne narodené alebo choré deti.

Viac informácií

• Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC)
• Národný inštitút pre artritídu a choroby pohybového ústrojenstva a kože

Posledná kontrola:december 2013