• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Intrahepatálna cholestáza tehotenstva

Čo je intrahepatálna cholestáza tehotenstva?

Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (tiež nazývaná ICP alebo cholestáza tehotenstva) je najčastejším ochorením pečene, ktoré sa vyskytuje počas tehotenstva. Pečeň je najväčší orgán vo vašom tele. Pomáha vášmu telu tráviť (rozkladať a využívať) jedlo, uchovávať energiu a odstraňovať jedy. Pečeň vytvára tekutinu nazývanú žlč, ktorá pomáha vášmu telu rozkladať tuky a pomáha pečeni zbaviť sa toxínov (jedovatých látok) a odpadu. ICP spomaľuje normálny tok žlče, čo spôsobuje hromadenie žlče vo vašej pečeni. Toto nahromadenie môže spôsobiť rozliatie chemikálií nazývaných žlčové kyseliny do krvi a tkanív, čo vedie k silnému svrbeniu.

ICP sa najčastejšie vyskytuje počas tretieho trimestra, ale niektoré ženy s ICP majú silné svrbenie skôr v tehotenstve. ICP postihuje približne 1 až 2 z 1 000 tehotných žien (menej ako 1 percento) v Spojených štátoch a je bežnejší u žien v Latinskej Amerike. Asi 5 zo 100 latinskoamerických žien (5 percent) v tejto krajine má ICP.

Aké problémy môže ICP spôsobiť počas tehotenstva a po pôrode?

Ak máte ICP, vy a vaše dieťa máte zvýšené riziko komplikácií vrátane:

• Predčasný pôrod. Toto je pôrod, ktorý nastáva príliš skoro, pred 37. týždňom tehotenstva. Deti narodené takto skoro môžu mať viac zdravotných problémov alebo potrebujú zostať v nemocnici dlhšie ako deti narodené neskôr.
• Strach plodu. To je, keď dieťa nedostáva dostatok kyslíka v maternici. Príznaky fetálnej tiesne zahŕňajú znížený pohyb plodu (keď sa vaše dieťa hýbe menej často ako zvyčajne), zmeny srdcovej frekvencie vášho dieťaťa a prechod mekónia vášho dieťaťa. Meconium je prvý pohyb čriev vášho dieťaťa. Dieťa zvyčajne prenesie mekónium po pôrode, ale dieťa v tiesni plodu môže preniesť mekónium do plodovej vody, ktorá ho obklopuje v maternici pred alebo počas pôrodu a pôrodu.
• Mŕtve narodenie. To je, keď dieťa zomrie v maternici po 20 týždňoch tehotenstva.
• Ašpirácia mekónia. To je, keď má dieťa problémy s dýchaním po tom, čo vdýchne plodovú vodu s mekóniom. Ak vaše dieťa počas pôrodu dýcha mekónium, môže mu to zablokovať dýchacie cesty.
• Syndróm respiračnej tiesne (nazývané aj RDS). RDS je problém s dýchaním, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, ktorých pľúca ešte nie sú úplne vyvinuté. Bábätká s RDS nemajú dostatok povrchovo aktívnej látky, klzkej látky, ktorá pomáha pľúcam napĺňať sa vzduchom a zabraňuje tomu, aby sa malé vzduchové vaky v pľúcach zrútili. RDS je bežný u predčasne narodených detí.
• Popôrodné krvácanie (nazývaný aj PPH). Ide o silné krvácanie po pôrode. Je to vážny, ale zriedkavý stav.

Čo spôsobuje ICP?

Nie sme si istí, čo spôsobuje ICP, ale gény a tehotenské hormóny môžu hrať úlohu. Gény sú súčasťou buniek vášho tela, ktoré uchovávajú pokyny na to, ako vaše telo rastie, vyzerá a funguje. Gény sa prenášajú z rodičov na deti. Počas tretieho trimestra tehotenstva vaše telo produkuje viac tehotenských hormónov estrogénu a progesterónu. Zvýšenie týchto hormónov môže spomaliť tok žlče z vašej pečene.

Viac žien je diagnostikovaných s ICP počas zimy ako v iných obdobiach roka, ale odborníci si nie sú istí prečo. Potrebujeme ďalší výskum o ICP, aby sme o ňom zistili viac a prečo ho ženy dostávajú.

Môžete byť vystavení zvýšenému riziku ICP, ak:

• Mal ICP predtým. Viac ako polovica žien, ktoré majú ICP, ho má znova v ďalšom tehotenstve.
• Mať v rodinnej anamnéze ICP. ICP je bežnejší v niektorých rodinách, takže povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak vaša matka alebo sestra mala ICP. Vyplňte formulár rodinnej zdravotnej anamnézy March of Dimes, aby ste zaznamenali zdravotné informácie o svojej rodine a zdieľali formulár so svojím poskytovateľom.
• Máte v anamnéze ochorenie pečene, ako je hepatitída C. Hepatitída C je ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C (tiež nazývaný HVC), ktorý spôsobuje opuch pečene. Hepatitída C sa zvyčajne šíri infikovanou krvou. Môže sa tiež šíriť nechráneným pohlavným stykom s infikovanou osobou alebo z matky na dieťa počas pôrodu.
• Máte zmeny v génoch ABCB11 alebo ABCB4 (nazývané aj mutácie). Tieto gény pomáhajú telu vytvárať a využívať žlč. Zmena génu je zmena pokynov, ktoré sú uložené v géne. Gén človeka sa môže zmeniť sám od seba, alebo sa zmenený gén môže preniesť z rodičov na deti.
• Ste tehotné s viacplodkami (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Ak ste tehotná s viacnásobnými plodmi, vaše hladiny estrogénu môžu byť vyššie, ako keby ste boli tehotná len s jedným dieťaťom.

Aké sú príznaky a symptómy ICP?

Známky stavu sú veci, ktoré môže niekto iný vidieť alebo vedieť o vás, ako napríklad, že máte vyrážku alebo kašlete. Symptómy sú veci, ktoré sami cítite a ktoré ostatní nevidia, napríklad bolesť hrdla alebo závrat.

Príznaky a symptómy ICP sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a môžu začať v druhom alebo treťom trimestri. Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky a symptómy ICP, vrátane:

• Silné svrbenie. Svrbenie kože je najčastejším príznakom ICP. Môže vás svrbieť po celom tele, no najzávažnejšie to môže byť na dlaniach a spodnej časti chodidiel. Svrbenie môže byť najhoršie v noci a môže vás zobudiť alebo sťažiť zaspávanie.
• Tmavý moč alebo svetlé pohyby čriev
• žltačka. Toto je stav, ktorý spôsobuje, že vaše oči a pokožka vyzerajú žlté. Stáva sa to, keď vaša pečeň nefunguje dobre a v krvi je príliš veľa látky nazývanej bilirubín.
• Strata chuti do jedla (nie hlad)
• Nevoľnosť (nevoľnosť od žalúdka) alebo bolesť v pravej hornej časti brucha

Aby ste skontrolovali ICP, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže dať fyzickú skúšku a krvný test. Krvný test kontroluje množstvo žlčových kyselín a iných chemikálií v krvi, ktoré ukazujú, ako dobre funguje vaša pečeň.

Ako sa lieči ICP?

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o liečbe ICP. Váš poskytovateľ vám môže dať liek na predpis nazývaný ursodiol (obchodné názvy Actigall® a Urso®). Recept je objednávka lieku vydaná poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ursodiol pomáha znižovať množstvo žlčových kyselín vo vašej krvi, zmierňuje svrbenie pokožky a môže pomôcť znížiť riziko komplikácií spôsobených ICP u vášho dieťaťa. Počas tehotenstva neužívajte žiadne lieky na predpis bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom.

Na zmiernenie svrbenia nepoužívajte lieky, ako sú antihistaminiká alebo kortikosteroidné krémy či pleťové vody. Tieto lieky si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu. Antihistaminiká sú lieky, ktoré liečia príznaky alergie, ako sú kožné vyrážky alebo svrbenie očí. Často nefungujú a počas tehotenstva môžu poškodiť vaše dieťa. Kortikosteroidné krémy a mlieka nezmierňujú svrbenie spôsobené ICP a môžu poškodiť vaše dieťa počas tehotenstva. Napustenie kúpeľa s vlažnou vodou vám môže pomôcť cítiť sa lepšie. Počas tehotenstva neužívajte žiadne voľnopredajné lieky bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím poskytovateľom.

Ak máte ICP, váš poskytovateľ môže sledovať vaše dieťa pomocou testov, ako napríklad:

• Amniocentéza. Toto je test, ktorý odoberie trochu plodovej vody z okolia vášho dieťaťa v maternici (nazývanej aj maternica). Test kontroluje vrodené chyby a genetické stavy vášho dieťaťa. Váš poskytovateľ môže použiť ultrazvuk na kontrolu plodovej vody vášho dieťaťa na mekónium alebo na zistenie, či sú pľúca vášho dieťaťa vyvinuté na pôrod. Ultrazvuk využíva zvukové vlny a obrazovku počítača na zobrazenie obrázku vášho dieťaťa v maternici.
• Monitorovanie srdcovej frekvencie plodu (nazývané aj nezáťažový test alebo NST). Tento test kontroluje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa v maternici a vidí, ako sa srdcová frekvencia mení, keď sa vaše dieťa pohybuje. Váš poskytovateľ používa tento test, aby sa uistil, že vaše dieťa dostáva dostatok kyslíka.
• Biofyzikálny profil (nazývaný aj BPP). Tento test kombinuje nestresový test s ultrazvukom. Váš poskytovateľ môže pomocou BPP zistiť, koľko plodovej vody je vo vašej maternici, a skontrolovať svalový tonus a pohyby vášho dieťaťa.

Ak máte ICP, váš poskytovateľ vám môže odporučiť vyvolanie pôrodu, aby ste zabránili komplikáciám, ako je mŕtve narodenie. Vyvolanie pôrodu je, keď vám váš poskytovateľ podá liek alebo vám rozbije vodu (plodový vak), aby sa váš pôrod začal. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov (ACOG) naznačuje, že ženy môžu potrebovať mať svoje dieťa pred 37. týždňom a 7. dňom tehotenstva. Ak je potrebné, aby vaše dieťa prišlo na svet pred 39. týždňom, opýtajte sa svojho poskytovateľa na typ starostlivosti, ktorú môže vaše dieťa potrebovať.

Spôsobuje ICP problémy po pôrode?

Svrbenie by malo prestať do niekoľkých dní po pôrode. Váš poskytovateľ môže odporučiť krvné testy po pôrode, aby ste skontrolovali hladinu žlčových kyselín a ubezpečili sa, že vaša pečeň funguje dobre.

Posledná kontrola:júl 2020