• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je Placenta Previa?

Čo je to placenta previa?

Placenta previa je tehotenská komplikácia, pri ktorej sa placenta (orgán, ktorý rastie v maternici, aby poskytoval dieťaťu kyslík a živiny) prichytáva nízko v maternici a pokrýva celý alebo časť krčka maternice. Normálne sa placenta prichytí k hornej časti maternice, preč od krčka maternice, čo umožňuje optimálne prekrvenie a okysličenie placenty – a bezpečný výstup pre dieťa počas pôrodu a pôrodu.

Placenta previa môže byť v neskoršom tehotenstve problematická, pretože môže spôsobiť závažné krvácanie, čo vedie k predčasnému pôrodu. V mnohých prípadoch sa placenta previa vyrieši sama od seba posunutím steny maternice smerom nahor od cervikálneho otvoru (alebo krčka maternice). ). Tento stav však pretrváva u 0,3 % až 0,5 % tehotenstiev pri pôrode, čo si vyžaduje cisársky rez (alebo cisársky rez).

Symptómy

Najčastejším (a viditeľným) príznakom placenty previa je bezbolestné, jasne červené vaginálne krvácanie počas druhého trimestra. Niekedy sa môže vyskytnúť aj v treťom trimestri. Nie všetky tehotné ženy s placentou previa však majú tento príznak - asi jedna tretina nemá žiadne krvácanie. Niektoré ženy môžu mať aj občasné kontrakcie. V opačnom prípade tento stav nemá žiadne iné oznamovacie znaky.

Nezabudnite upozorniť svojho lekára, ak zaznamenáte vaginálne krvácanie kedykoľvek počas tehotenstva. Ak je krvácanie vážne, choďte na pohotovosť a/alebo zavolajte 911.

Diagnóza

Placenta previa sa najčastejšie diagnostikuje pri ultrazvukových vyšetreniach. Ak žena pociťuje krvácanie, môže sa vykonať ultrazvuk na kontrolu polohy placenty. Typická prenatálna starostlivosť tiež zahŕňa rutinný ultrazvuk okolo 20. týždňa tehotenstva, kde lekári kontrolujú tento stav. Dobrou správou je, že 90 % (alebo viac) prípadov placenty previa sa vyrieši samo.

Niektoré ženy môžu dostať diagnózu placenty previa, keď začnú pociťovať príznaky, ako je krvácanie alebo predčasné kontrakcie maternice, čo môže viesť lekára k zhodnoteniu polohy placenty. Toto vyšetrenie sa robí aj ultrazvukom.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina placenty previa nie je známa. Môže ísť len o náhodnú anomáliu, pretože umiestnenie placenty v maternici sa líši od ženy k žene (a tehotenstva od tehotenstva).

Odhaduje sa, že kdekoľvek od 1 % do 15 % (alebo viac) žien môže mať v určitom bode tehotenstva placentu previa. Ovplyvňuje to však iba asi 1 z 200 žien v treťom trimestri.

Pravdepodobnosť výskytu tohto stavu počas tehotenstva sa zvyšuje, ak máte jeden alebo viacero z nasledujúcich rizikových faktorov:

• Pokročilý vek matky (35 alebo viac rokov)
• Tehotenstvo s viac ako jedným dieťaťom (napríklad s dvojčatami alebo trojčatami)
• Užívanie kokaínu
• Zvýšená parita (počet tehotenstiev)
• Liečba neplodnosti
• Predchádzajúca placenta previa
• Predchádzajúca operácia maternice vrátane cisárskeho rezu (bez ohľadu na typ rezu) alebo D&C
• Predchádzajúci potrat
• Fajčenie cigariet

U žien, ktoré mali predchádzajúce tehotenstvo s placentou previa, sa miera recidívy v nasledujúcich tehotenstvách odhaduje na 2 % až 3 %.

Typy

Typy placenty previa sú definované podľa toho, koľko krčka maternice je pokryté placentou. Medzi typy placenta previa patria:

• Úplná previa:cervikálny otvor (kde krčka maternice ústi do maternice) je úplne pokrytý placentou
• Čiastočná previa:časť cervikálneho otvoru je pokrytá placentou
• Okrajová previa:placenta siaha až po okraj krčka maternice (v blízkosti, ale nezakrýva ho)

Ako bolo uvedené vyššie, poloha placenty sa počas tehotenstva často pohybuje. Takže aj keď vám môže byť diagnostikovaný jeden typ, táto diagnóza sa pravdepodobne zmení, keď tehotenstvo postupuje a placenta migruje nahor s rastúcou maternicou a plodom. V skutočnosti v jednej štúdii s viac ako 1 200 prípadmi placenty previa sa všetky okrem 1,6 % vyriešili pred pôrodom.

Ak máte úplnú previa, je menej pravdepodobné, že sa placenta úplne odsunie z cervikálneho otvoru, ako pri čiastočných alebo marginálnych previas. Navyše, čím neskôr v tehotenstve máte tento stav, tým je menej pravdepodobné, že sa vyrieši pred pôrodom.

Možné komplikácie

Pravá placenta previa v pôrode je vážnou tehotenskou komplikáciou pre matku aj dieťa. Tehotenstvo s pretrvávajúcou placentou previa je potrebné starostlivo sledovať, pretože tento stav je jednou z hlavných príčin materského krvácania a smrti, ako aj predčasného pôrodu. Nižšie sa pozrieme na možné komplikácie, ktoré môže placenta previa spôsobiť dieťaťu a matke. .

Vplyv na dieťa

Niektoré potenciálne komplikácie pre dieťa zahŕňajú:

• Predčasný pôrod (placenta previa spôsobuje približne 5 % predčasných pôrodov a väčšina tehotenstiev s placentou previa v neskoršom tehotenstve sa rodí skôr)
• Zdravotné problémy dieťaťa (často spôsobené predčasným pôrodom), ktoré si vyžadujú prijatie na JIS
• Obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR) v dôsledku slabého zásobovania placentou krvou
• Zvýšené riziko perinatálnej alebo neonatálnej smrti (mŕtve narodenie alebo deti, ktoré zomrú v priebehu jedného týždňa až jedného mesiaca života)

Komplikácie pre matku

Pre matky v krajinách s prístupom k vysokokvalitnej lekárskej starostlivosti, ako sú Spojené štáty americké, je placenta previa zriedkavo smrteľná. Ako už bolo povedané, pred pôrodom, počas neho alebo po ňom sa môže vyskytnúť závažné krvácanie. Niekedy môže žena potrebovať krvné transfúzie na život ohrozujúce krvácanie. 

Ďalšie potenciálne riziká pre matku s placentou previa zahŕňajú:

• Zvýšené riziko placenta accreta (to je prípad, keď sa placenta pripojí priamo k svalovine maternice)
• Zvýšené riziko placenty previa v nasledujúcich tehotenstvách
• Potreba pôrodu cisárskym rezom (je potrebný, pokiaľ sa placenta pred pôrodom neposunie dostatočne ďaleko od cervikálneho otvoru)
• Predčasný pôrod a predčasné prasknutie blán

Liečba

Neexistuje žiadny liek na placentu previa. Jedinou liečbou je pôrod dieťaťa cisárskym rezom. Ak placenta previa sama od seba neustúpi, budete potrebovať sledovanie, najmä ak máte vaginálne krvácanie.

Ak máte pretrvávajúcu placentu previa (do tretieho trimestra) a/alebo vaginálne krvácanie, vo všeobecnosti sa odporúča, aby ste si to užívali. Niekedy budete musieť ísť na odpočinok na lôžku, možno až do pôrodu v nemocnici.

Váš lekár vám tiež môže odporučiť, aby ste sa vyhli sexu, namáhavému cvičeniu a používaniu tampónov (ktoré by sa aj tak v tehotenstve nikdy nemali používať). Ak krvácanie alebo iné komplikácie pretrvávajú, zváži sa skorý pôrod, aby sa ochránili životy matky a dieťaťa. . Keď sa blíži predčasný pôrod, ak je gestačný vek pred 37. týždňom, môžu sa podať injekcie steroidov, ktoré pomôžu dozrieť pľúca dieťaťa.

Zvládanie

Z väčšej časti je zvládnutie placenty previa o trpezlivosti a láskavosti k sebe, kým čakáte, kým zistíte, či sa vaša placenta posunie do lepšej polohy. Vedzte, že to nie je vaša chyba. Vyhľadajte podporu od svojich blízkych a/alebo poradenstvo alebo podpornú skupinu, najmä ak ste na lôžku a potrebujete ďalšiu pomoc.

Niekoľko ďalších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste si udržali zdravie, zahŕňa nasledovné:

• Uvedomte si, ako ďaleko ste od nemocnice, a snažte sa zostať blízko, keď je to možné (ideálne je menej ako 20 minút).
• Buďte pripravení na predčasný pôrod (vrátane autosedačky, plienok a iných potrieb pre bábätko).
• Ak spozorujete akékoľvek vaginálne krvácanie alebo kontrakcie, zavolajte svojho lekára.
• Sledujte svoje príznaky.
• Pripravte sa (mentálne aj prakticky) na cisársky rez.

Slovo od Verywell

Placenta previa môže byť pre všetkých zúčastnených veľmi stresujúca. Našťastie sa stav väčšinou vyrieši bez potreby predčasného pôrodu a/alebo cisárskeho rezu. Aj keď vaša placenta zostane na mieste, s vhodnou prenatálnou starostlivosťou je veľmi pravdepodobné, že budete mať bezpečný pôrod.