• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je placenta previa?

Čo je placenta previa?

Placenta previa je komplikácia v tehotnosti, pri ktorej sa placenta (orgán, ktorý rastie v maternici na dodávanie kyslíka a živín dieťaťu) prilepi nízko v maternici, pričom pokryje celú alebo časť cervixu. Normálne sa placenta prilepuje k hornému časti maternice, ďaleko od cervixu, čo umožňuje optimálny krvotok a oxigenáciu placenty – a bezpečný východ pre dieťa pri pôrode.

Placenta previa môže byť problematická neskôr v tehotnosti, pretože môže spôsobiť závažné krvácanie, čo vedie k predčasnému pôrodu. V mnohých prípadoch sa placenta previa sama vyrieši posunom hore po maternicovej stene ďaleko od cervikálneho otvoru (alebo cervikálneho os). Avšak tento stav persistuje v 0,3 % až 0,5 % tehotností pri pôrode, čo vyžaduje cezársky rez (alebo C-rez).

Príznaky

Najbežnejším (a najviditeľnejším) príznakom placenta previa je bezbolestné, jasne červené krvácanie z pochvy v druhom trimestri. Môže sa objaviť niekedy aj v tretom trimestri. Avšak nie všetky tehotné ženy s placenta previa prežijú tento príznak – asi jedna tretina nemá žiadne krvácanie vôbec. Niektoré ženy môžu mať aj občasné skrčenia. Inak tento stav nemá iné jasné znaky.

Uistite sa, že upozorníte svojho lekára, ak prežijete krvácanie z pochvy kedykoľvek v tehotnosti. Ak je krvácanie silné, choďte na urgentnú starostlivosť a/alebo zavolajte 155.

Diagnostika

Placenta previa sa najčastejšie diagnostikuje pri ultrazvukových vyšetreniach. Ak žena prežíva krvácanie, môže byť vykonaný ultrazvuk na kontrolu polohy placenty. Takisto, typická prenatálna starostlivosť zahŕňa rutinný ultrazvuk okolo 20. týždňa tehotnosti, kde lekári kontrolujú tento stav. Dobrá správa je, že 90 % (alebo viac) prípadov placenta previa sa vyrieši samo.

Niektoré ženy môžu dostať diagnózu placenta previa, keď začnú prežívať symptómy ako krvácanie alebo predčasné maternicové skrčenia, čo môže viesť lekára k vyhodnoteniu polohy placenty. Toto vyšetrenie sa tiež robí ultrazvukom.

Príčiny a rizikové faktory

Príčina placenta previa je neznáma. Môže to byť len náhodná anomália, pretože umiestnenie placenty v maternici sa líši od ženy k žene (a od tehotnosti k tehotnosti).

Odhaduje sa, že od 1 % po 15 % (alebo viac) žien môže mať placenta previa v niektorom bode ich tehotnosti. Avšak v treťom trimestri to postihuje len asi 1 z 200 žien.

Šanca, že sa tento stav objaví vo vašej tehotnosti, sa zvyšuje, ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich rizikových faktorov:

• Pokročilý materný vek (35 rokov alebo staršie)
• Tehotnosť s viac ako jedným dieťaťom (napr. dvojčatá alebo trojčatá)
• Užívanie kokainu
• Zvýšená parita (počet tehotností)
• Liečba neplodnosti
• Predchádzajúca placenta previa
• Predchádzajúca chirurgia maternice, vrátane cezárskeho rezu (bez ohľadu na typ prierezku) alebo abrasiu
• Predchádzajúci potrat
• Fajčenie cigariét

Pre ženy, ktoré mali predchádzajúcu tehotnosť s placenta previa, sa miera recidivy v nasledujúcich tehotnostiach odhaduje na 2 % až 3 %.

Typy

Typy placenta previa sú definované podľa toho, koľko cervixu je zakryté placentou. Typy placenta previa zahŕňajú nasledujúce:

• Úplná previa: cervikálny otvor (kde sa cervix otvára do maternice) je úplne zakrytý placentou
• Čiastočná previa: časť cervikálneho otvoru je zakrytá placentou
• Okrajová previa: placenta saahuje až k okraju cervixu (blízko, ale nekryje ho)

Ako bolo uvedené vyššie, poloha placenty sa často mení v tehotnosti. Takže, hoci môžete byť diagnostikovaní s jedným typom, táto diagnóza sa pravdepodobne zmení, ak tehotnosť pokročuje a placenta migruje hore s rastúcou maternicou a plodom. Faktom je, že v jednej štúdii nad 1200 prípadov placenta previa, všetky okrem 1,6 % sa vyriešili pred pôrodom.

Ak máte úplnú previi, placenta je menej pravdepodobné, že sa posunie úplne od cervikálneho otvoru ako pri čiastočnej alebo okrajovej previi. Okrem toho, čím neskôr v tehotnosti máte tento stav, tým menej pravdepodobné je, že sa vyrieši pred pôrodom.

Potenciálne komplikácie

Skutočná placenta previa pri terme je závažná komplikácia v tehotnosti pre matku aj dieťa. Tehotnosti s persistujúcou placenta previa musia byť pečlivene monitorované, pretože tento stav je jedným z hlavných príčin materného krvácania a smrti ako aj predčasného pôrodu. Nižšie sa pozrieme na možné komplikácie, ktoré placenta previa môže spôsobiť pre dieťa a matku.

Dopad na dieťa

Niektoré potenciálne komplikácie pre dieťa zahŕňajú:

• Predčasný pôrod (placenta previa spôsobuje približne 5 % predčasných pôrodov, a väčšina tehotností s placenta previi v neskoršej tehotnosti bude pôrodená skoro)
• Zdravotné problémy pre dieťa (často kvôli predčasnému pôrodu), vyžadujúce hospitalizáciu na NICU
• Vnutornuterný rastový zdržaný rast (IUGR) kvôli slabému placentárnemu krvotoku
• Zvýšené riziko perinatálnej alebo neonatálnej smrti (mrtevý pôrod alebo deti, ktoré zomieru v rámci jedného týždňa až jedného mesiaca života)

Komplikácie pre matku

Pre matky v krajinách s prístupom k kvalitnej medicínskej starostlivosti ako USA, placenta previa zriedka je fatálna. To hovorí, závažné krvácanie môže nastať pred, počas alebo po pôrode. Niekedy žena môže vyžadovať transfúzie krvi pre život ohrozujúce krvácanie.

Ďalšie potenciálne riziká pre matku s placenta previi zahŕňajú:

• Zvýšené riziko placenta accreta (to je, keď sa placenta prilepriamo priamo k maternicovému svalu)
• Zvýšené riziko placenta previa v nasledujúcich tehotnostiach
• Potrebnosť cezárskeho pôrodu (to je potrebné, pokiaľ sa placenta neposunie dostatočne ďaleko od cervikálneho otvoru pred pôrodom)
• Predčasný pôrod a predčasné prasknutie fetálnych měchýčov

Liečba

Neexistuje žiadna liečba pre placenta previa. Jediná liečba je pôrod dieťaťa cezárskym rezom. Ak sa placenta previa nevyrieši sama, budete potrebovať monitorovanie, najmä ak máte krvácanie z pochvy.

Ak máte persistujúcu placenta previi (do tretieho trimestru) a/alebo krvácanie z pochvy, zvyčajne sa odporúča šetrenie. Niekedy budete musieť ísť na poloskrov, možno v nemocnici až do pôrodu.

Váš lekár vás môže tiež poradiť, aby ste sa vyhýbali sexu, náročnému cviku a používaniu tamponov (ktoré by sa v tehotnosti nikdy nemali používať). Ak krvácanie alebo iné komplikácie pretrvávajú, bude uvážovaný skory pôrod na ochranu života matky a dieťaťa. Keď je predčasný pôrod nevyhnutný, ak je reštauračný vek pred 37 týždňami, môžu byť dané steroidné injekcie na pomôcť zriediť plúca dieťaťa.

Kopanie s tým

Pre väčšinu časť, riešenie placenta previa je o trpezlivosti a láskavości k sebe samému, kým čakáte, či sa vaša placenta posunie do lepšej polohy. Viete, že to nie je vaša vina. Vyhľadajte podporu u blízokých a/alebo poradenstva alebo skupinu podpory, najmä ak ste na poloskrove a potrebujete viac pomoci.

Niekoľko ďalších vecí, ktoré môžete robiť pre udržiavanie zdravia, zahŕňajú nasledujúce:

• Buďte si vedomí, ako daleko ste od nemocnice, a snažte sa zostať v blízkosti, keď je to možné (pod 20 minút je ideálne).
• Buďte pripravení na predčasný pôrod (vrátane autosedačky, plienok a iných neophodností pre dieťa).
• Zavolajte svojmu lekáru, ak si všimnete akékoľvek krvácanie z pochvy alebo skrčenia.
• Sledujte svoje symptómy.
• Pripravte sa (mentálne a prakticky) na cezársky rez.

Slovo od Verywell

Placenta previa môže byť veľmi stresujúca pre všetkých zapojených. Našťastie, najčastejšie sa stav vyrieši bez nevyhnutnosti predčasného pôrodu a/alebo cezárskeho rezu. Aj ak vaša placenta zostane na mieste, s príslušnou prenatálnou starostlivosťou je veľmi pravdepodobné, že budete mať bezpečný pôrod.