• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Nízko položená placentu (placenta praevia): Diagnostika, riziká a porodenie

Čo je placentu?

Placenta je orgán, ktorý pomáha vašemu dieťatu rásť a vyvíjať sa. Je pripojená k vútrobe maternice a je spojená s vašim dieťaťom púpovou šnúrou. Placenta prenáša kyslík, živiny a protilátky z vašej krvi k vašemu dieťaťu. Takisto odnáša odpadové produkty z vašej dieťaťa do vašej krvi, aby sa vaše telo ich zbavilo.

Existuje niekoľko vecí súvisiacich s placentou, ktoré môžu ovplyvniť vašu tehotnosť a porodenie. Zistite viac o týchto.

Čo je nízko položená placentu?

Placenta sa vyvíja v prvých niekoľkých týždňoch tehotnosti, kdekolvek sa upevní uhlazené vajce. To môže byť podĺž vrchu, bokov, prednej alebo zadnej steny maternice.

V väčšine tehotností sa placentu pripojí k hlavnej časti maternice. Ale u niektorých žien sa placentu pripojí nižšie a môže pokryť časť alebo celú žievku (vstup do maternice).

V väčšine prípadov nízko položené placentu sa posunie hore a z cesty, kým sa maternica rozrásta v tehotnosti. Ale niekedy placentu zostane v dolnej časti maternice, kým tehotnosť pokračuje.

Čo je rozdiel medzi nízko položenou placentou a placentou praevia?

Kým tehotnosť pokračuje, ak je hrana placentu menej ako 2 mm od žievky, je známa ako nízko položená placentu. Ak placentu úplne pokrýva žievku, je známa ako placenta praevia.

Je nízko položená placentu bežná?

Poloha vašej placentu bude skontrolovaná pri vašej strednej ultrazvukovej skene, okolo 18–21. týždňa tehotnosti. Ak je vaša placentu nízko položená, budete mať ďalší sken neskôr v tehotnosti (zvyčajne o 32. týždni).

Pretože dolná časť maternice sa viac natiahne, kým dieťa rastie, placentu sa zvyčajne posunie do hornej časti maternice týmto bodom. 90 % žien, ktoré majú nízko položenú placentu v 20. týždni, nebudú mať nízko položenú placentu neskôr v tehotnosti.

Ak ste už porodili dieťa cesarským rezom, placentu je menej pravdepodobné, že sa posunie hore.

Len 1 z 200 žien má placentu praevia na konci svojej tehotnosti.

Je pravdepodobné, že budem mať placentu praevia?

Placenta praevia je viac pravdepodobná, ak vy:

• fajčíte cigaret
• mali ste liečbu neplodnosti, aby ste sa zotehotnili, ako je in vitro fertilizácia (IVF)
• mali ste 1 alebo viac cesarských rezov
• ste starší 40 alebo starší
• očakávate viac ako 1 dieťa
• mali ste operáciu na maternici
• ste užívateľ kokainu
• očakávate chlapca
• máte endometriózu

Existuje niečo, čo môžem robiť, aby placentu posunula hore?

Bohužiaľ nie. Najlepšou vecou, ktorú môžete robiť, je zamerať sa na to, aby ste zostali tak zdraví, ako len môžete. Možno budete potrebovať dodatočné skeny, takže sa uistite, že chodíte na všetky svoje prenatálne termíny a dodržiavajte rady vášho zdravotníckeho odborníka.

Ako môže placenta praevia ovplyvniť mňa a moje dieťa?

Existuje riziko, že môžete mať pochvové krvarenie, najmä koncom vašej tehotnosti. Krvarenie z placenta praevia môže byť veľmi silné a niekedy môže ohroziť matku a dieťa.

Ako je nízko položená placentu diagnostikovaná?

Vaša pôrodná asistentka alebo lekár sa pozrie na polohu vašej placentu pri vašom 18 až 21. týždňovom ultrazvukovom skene.

Ak je vaša placentu nízko, budete ponúknutý dodatočný ultrazvukový sken neskôr v tehotnosti (zvyčajne o 32. týždni) na znovukontrolu jej polohy.

V 90 % prípadov placentu už nie je nízko položená týmto bodom.

Vaša pôrodná asistentka alebo lekár môže myslieť, že máte placentu praevia, ak:

• máte krvarenie v druhom alebo tretom trimestri – toto je zvyčajne bezbolestné a môže nastať po sexu
• ak dieťa leží v neobvyklom polohe, napríklad zadkom dopredu (breech) alebo ležiace cez maternicu (transverzná)

Ak máte akékoľvek krvarenie v tehotnosti, s alebo bez bolesti, mali by ste sa vždy hneď skontrolovať. Ak ste v prvom trimestri, kontaktujte svojho lekára, pôrodnú asistentku alebo ranú tehotenskú jednotku. Ak ste viac ako 12 týždňov tehotná, choďte na svoje miestne urgentné oddelenie alebo kontaktujte svoju nemocničnú pôrodnú jednotku ihneď.

Môžete byť poradení vyhýbať sa sexu (vrátane používania penetračných sexuálnych hračiek) po zvyšok vašej tehotnosti.

Aká liečba budem mať?

Dodatočné skeny

Ak je vaša placentu nízko položená pri 20. týždňovom skene, budete ponúknutý ďalší ultrazvukový sken okolo 32. týždňa. Toto môže zahŕňať transvagínalny ultrazvukový sken, keď sa sonda jemne umiestni do pochvy, aby presne skontrolovala, kde vaša placentu leží. Nebuďte úzko, toto je bezpečné pre vás a vaše dieťa.

Dĺžka vašej žievky môže byť tiež zmeraná pri 32. týždňovom skene, aby sa predpovedalo, či môžete ísť do pôrodu skoro a či ste v zvýšenom riziku krvarenia.

Ak sa placentu neposunula hore, mali by ste byť ponúknutý ďalší ultrazvukový sken v 36. týždni. Výsledky tohto skenu vám a vašemu lekáru pomôžu naplánovať najbezpečnejší spôsob, ako porodiť.

Medikamenty

Ak máte placentu praevia, existuje riziko, že môžete porodiť predčasne. Takže vám môžu byť ponúknutý kurz steroidových injekcií medzi 34. a 36. týždňom tehotnosti, aby pomohli vašim dieťaťovým plúcam stať sa zralejšími.

Ak príde do predčasného pôrodu, môžete byť ponúknuté medikamenty na pokus zastaviť vaše skurče. To vám dá čas na absolvovanie kurzu steroidových injekcií. Ak máte vážné krvarenie alebo postupujúci pôrod, vaše dieťa môže musieť byť porodené.

Ak máte pochvové krvarenie, možno budete musieť byť hospitalizovaní. Je to preto, pretože existuje malé riziko, že by ste mohli krvariť náhle a silno. Ak sa to stane, možno budete potrebovať núdzový cesarský rez.

Čo musím robiť, ak mám nízko položenú placentu?

Ak viete, že máte nízko položenú placentu, mali by ste kontaktovať nemocnicu ihneď, ak máte:

• pochvové krvarenie, vrátane škvrnenia
• skurče
• bolest, vrátane akýchkoľvek nejasných, menštruačných bolestí.

Ak máte akékoľvek krvarenie, váš lekár môže musieť urobiť vnútorné vyšetrenie, aby skontroloval, odkiaľ prichádza. Toto je bezpečné a budú sa pýtať vaše povolenie, predtým ako začnú.

Anémia

Anémia je krvná choroba, ktorá sa vyvíja, keď nemáte dostatok červených krviniek. Červené krvinky obsahujú hemoglobín, bielkovinu, ktorá prenáša kyslík po celom vašom tele a k vašemu dieťaťu.

Ak máte nízko položenú placentu, je dôležité sa snažiť vyhnúť sa vývoju anémie, ktorá môže byť bežná v tehotnosti. Jedzenie zdravého, vyváženého stravovania vám pomôže buď predisť, alebo riadiť anémii. Železné doplnky môžu tiež pomôcť, ak ich váš zdravotnícky tím odporúča.

Ako sa moje dieťa narodí?

Váš zdravotnícky tím sa s vami poradí o tom, aké máte možnosti na porodenie.

Môžete byť poradené porodiť skôr, ak máte akékoľvek silné krvarenie pred vaším termínom.

Ak je hrana vašej placentu veľmi blízko (menej ako 2 cm) k vašej žievke (vstupu do maternice), najbezpečnejším spôsobom porodenia je cesarský rez. Toto zvyčajne bude medzi 36. a 37. týždňom. Ale ak ste mali pochvové krvarenie v tehotnosti, môžete byť poradené mať cesarský rez skôr ako to.

Ak je placentu ďalej ako 2 cm od vašej žievky, môžete byť schopní mať vaginálne porodenie, ak chcete.

Ak máte cesarský rez, seniorný obstetrik (lekár, ktorý sa špecializuje na tehotnosť) bude tam. To je preto, pretože môžete mať silné krvarenie v operácii. Ak sa to stane, možno budete potrebovať transfúziu krvi. Toto je viac pravdepodobné, ak máte placentu praevia.

Porozprávať sa so svojím lekárom pred operáciou, ak z akéhokoľvek dôvodu nechcete transfúziu krvi.

Bohužiaľ, komplikácie sú častejšie pri cesarských rezoch, ak máte nízko položenú placentu. Váš lekár by mal s vami rozprávať o rizikách hlavného krvarenia a hysterektómie (odstránenie maternice) pred vašim cesarským rezom. Pre väčšinu žien je riziko hysterektómie nízke a nastane len ako posledná núdzová možnosť, ak iné opatrenia na kontrolu krvarenia nie sú účinné.

Ak máte placentu praevia:

• ste v vyššom riziku, že porodíte predčasne ( menej ako 37 týždňov).
• vaše dieťa sa musí porodiť cesarským rezom, pretože placentu blokuje porodný kanál.

Vaše duševné zdravie

Byť diagnostikovaná s komplikáciami v tehotnosti môže byť ťažké. A byť požiadaná hľadať určité príznaky, ako je krvarenie, a potrebovať dodatočné termíny a kontroly môže spôsobiť úzko a stres. Môže to byť aj osamelý zážitok, keď tí okolo vás nerozumiejú, aké to je.

Pamiętajte, že môžete povedať svojej pôrodnej asistentke alebo lekárovi, ako sa cítite. Oni budú robiť to najlepšie, aby vás uistili a odpovedali na akékoľvek otázky, ktoré môžete mať.

Môžete tiež zavolať na našu tehotenskú linku na 0800 014 7800 (pondelok až piatok, 9:00–17:00), alebo nám napísať e-mail na [email protected]

Ak sa trápite, existuje odborná podpora. Netrpite v tichosti. Povedzte svojej pôrodnej asistentke alebo praktickému lekárovi, ako sa cítite. Oni vám pomôžu získať podporu, ktorú potrebujete.

Zistite viac o starostlivosti o naše duševné zdravie v tehotnosti.