• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Potrat a tehotenstvo

Strata tehotenstva je srdcervúci zvrat udalostí, ale je veľmi, veľmi bežný. Tu sú odpovede na vaše otázky týkajúce sa potratu.

Čo je to potrat?

Potrat – v lekárskom žargóne známy ako spontánny potrat – je neočakávaný koniec tehotenstva pred 20. týždňom tehotenstva. Počas potratu je embryo alebo plod spontánne vypudený z maternice, ale ešte nemôže žiť vo vonkajšom svete.

Po 20 týždňoch sa strata plodu nazýva mŕtve narodenie namiesto potratu.

Len preto, že k nemu často dochádza na začiatku tehotenstva, neznamená to, že potrat nie je pre nastávajúcich rodičov bolestivý. Čo je dôležité zapamätať:Potrat nie tvoja vina. A hoci mnohí rodičia o tom, že ho majú, otvorene nehovoria, vedzte, že sa to stáva oveľa častejšie, ako si možno uvedomujete. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o príčinách a typoch spolu s rizikovými faktormi.

Čo sa stane, keď potratíte?

Keď potratíte, vaše embryo alebo plod sa spontánne vylúči z maternice ešte pred 20. týždňom tehotenstva. Budete mať príznaky vrátane silného krvácania a kŕčov v bruchu, niekedy na niekoľko dní alebo dlhšie.

Aké sú príznaky a symptómy potratu?

Príznaky potratu sa môžu líšiť od ženy k žene a môžu byť dokonca úplne odlišné, ak jedna žena v priebehu času zažije viacero potratov. Ale medzi najčastejšie príznaky patria:

• Kŕče alebo bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha
• Silné krvácanie, pravdepodobne so zrazeninami alebo tkanivom, ktoré je podobné menštruácii
• Ľahšie krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako tri dni
• Zmiznutie akýchkoľvek príznakov tehotenstva, ktoré ste pociťovali, ako je nevoľnosť a citlivosť prsníkov

Majte na pamäti, že krátke svetlé škvrny sú zvyčajne úplne normálne - a nie je dôvod na okamžité obavy. Ak však vložku absolvujete dlhšie ako hodinu alebo ak krvácanie trvá viac ako tri dni, okamžite sa informujte u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Čo spôsobuje potrat?

Potraty nespôsobuje mierne cvičenie, pády, sex, stres v práci, hádky s partnerom alebo ranné nevoľnosti. Potrat je skôr spôsob biológie, ako ukončiť tehotenstvo, ktoré sa nevyvíja správne.

Strata embrya alebo plodu a jeho vypudenie z maternice môže byť spôsobené mnohými faktormi, od genetických defektov rastúceho dieťaťa až po imunitné reakcie organizmu matky. V skutočnosti je asi polovica všetkých skorých potratov spojená s abnormálnymi chromozómami.

Často nie je príčina potratu nikdy presne určená. A takmer v každom prípade neexistuje nič, čo by matka urobila zle, aby spôsobila potrat, alebo mohla urobiť inak, aby mu zabránila.

Ako časté sú potraty?

Oveľa bežnejšie, ako si možno myslíte:Výskumníci odhadli, že približne 10 až 20 percent tehotenstiev končí potratom. Ale aj toto číslo môže byť podhodnotené, pretože k mnohým spontánnym potratom dochádza tak skoro, že si ich nikto nevšimne a namiesto toho sú mylne považované za normálnu menštruáciu.

Aj keď ste nepočuli o tom, že by niekto z vašej rodiny alebo skupiny priateľov potratil, je pravdepodobné, že niekto vo vašom blízkom kruhu potratom prešiel. Takže ak zažijete potrat, vedzte, že určite nie ste sami.

Aj keď ste možno počuli, ako niektorí ľudia hovoria, že sa zdá, že potraty sú dnes bežnejšie ako v minulosti, v skutočnosti boli vždy bežné – ide len o to, že teraz ich možno odhaliť častejšie kvôli nástupu cenovo dostupných -domáce tehotenské testy.

Kedy najčastejšie dochádza k potratom?

Skoré potraty sa vyskytujú v prvom trimestri a predstavujú 80 percent všetkých potratov. K veľkému počtu z nich dochádza v prvých týždňoch tehotenstva, často ešte predtým, než žena vôbec vie, že je tehotná.

Počas prvého trimestra sa toho vo vašom tehotenstve veľa deje:bunky embrya sa začnú deliť, aby vytvorili orgány, embryo sa uhniezdi do strany maternice, placenta musí vytvoriť spojenie medzi vaším a vaším dieťaťom a váš imunitný systém potrebuje zvyknúť si na nový plod vo vás. To všetko znamená, že existuje veľa krokov, ktoré sa môžu pokaziť a viesť k potratu.

Neskoré potraty sú oveľa menej časté, vyskytujú sa u 6 z 1000 tehotenstiev a vyskytujú sa medzi koncom prvého trimestra a 20. týždňom. Je tiež pravdepodobnejšie, že sú spôsobené problémami s placentou alebo krčkom maternice, vystavením sa toxínom alebo zdravím matky.

Typy straty tehotenstva

Existuje množstvo rôznych typov potratov v závislosti od toho, kedy a prečo k nemu dôjde. Niektoré z najbežnejších zahŕňajú:

• Chemické tehotenstvo. Mnoho skorých potratov je známych ako chemické tehotenstvo, čo znamená, že vajíčko bolo oplodnené, ale nikdy sa neimplantovalo do maternice. Hoci chemické tehotenstvo spôsobuje zvýšenie tehotenského hormónu hCG, čo vám dáva pozitívny tehotenský test, ultrazvuk neukáže žiadnu placentu ani gestačný vačok. Keďže však chemické tehotenstvá prebiehajú tak skoro, bez skorého tehotenského testu si ich matka zvyčajne nevšimne.
• Pokazené vajíčko. Oplodnené vajíčko, ktoré sa prichytí k stene maternice a začne sa z neho vyvíjať placenta (ktorá produkuje hCG) skôr, ako prestane rásť, je poškodené vajíčko alebo prázdny gestačný vak, ktorý možno vidieť na ultrazvuku.
• Hrozí potrat. Ak má praktický lekár podozrenie – kedykoľvek do 20. týždňa – že silné krvácanie naznačuje, že pravdepodobne dôjde k potratu, môže diagnostikovať hroziaci potrat. V tomto prípade k potratu v skutočnosti ešte nedošlo; tlkot srdca plodu je dokonca stále počuť počas ultrazvuku. V skutočnosti viac ako polovica žien s hroziacim potratom pokračuje v zdravom a donosenom tehotenstve podľa pokynov svojho praktického lekára, ktorý im môže odporučiť odpočinok alebo lieky, ktoré pomôžu predísť potratu.
• Nevyhnutný potrat. Ak žena silno krváca a fyzické vyšetrenie ukáže, že krčok maternice je otvorený, potrat sa nazýva „nevyhnutný“. To znamená, že sa to už deje – otvorený krčok maternice je spôsob, akým telo prirodzene vylučuje tkanivo z tehotenstva – a bohužiaľ sa to nedá zastaviť.
• Zmeškaný potrat. Občas ženy potratia bez krvácania, čo je známe ako zmeškaný potrat. V týchto prípadoch nebudete vedieť, že ste potratili, až do ďalšej prenatálnej schôdzky, keď sa ultrazvuku nepodarí nájsť srdcový tep plodu.

Aj keď sa nasledujúce komplikácie technicky nepovažujú za potrat, stále ide o stratu tehotenstva:

• Mimomaternicové tehotenstvo. V mimomaternicové tehotenstvo, embryo sa implantuje, ale nie na správnom mieste; zvyčajne sa implantuje do vajcovodu alebo krčka maternice namiesto maternice. Kŕče a krvácanie spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom sú podobné bežným príznakom potratu, ale môžu viesť k ešte závažnejším komplikáciám, ak embryo praskne a odlomí oblasť, do ktorej sa nesprávne implantovalo. Ak chcete vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, na začiatku tehotenstva si vždy nechajte vyšetriť krvácanie a kŕče u praktického lekára.
• Molárne tehotenstvo. Keď vajíčko, ktorému chýbajú niektoré jeho časti – menovite genetický materiál – skončí oplodnené spermiou, môže začať rásť do masy cýst v maternici. Aj keď sa bunky nikdy nezačnú vyvíjať na plod, môžu spôsobiť zvýšenie tehotenských hormónov, vďaka čomu si žena na krátky čas myslí, že je tehotná, hoci tieto tehotenstvá vždy končia potratom.

Ako sa diagnostikuje potrat?

Ak pociťujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, zavolajte svojho praktického lekára. Ten vyhodnotí krvácanie a potom prípadne zmeria hladinu hCG (hormónu), skontroluje, či máte otvorený krčok maternice (v tehotenstve ho treba uzavrieť), vykoná ultrazvuk, aby zistil zdravý gestačný vačok a placentu a vypočul plod. tlkot srdca. Výsledky týchto testov pomôžu vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti určiť, či ste potratili.

V zriedkavých prípadoch môžu byť potraty nesprávne diagnostikované. Ak krvácate a váš lekár nemôže nájsť srdcový tep plodu – čo môže byť niekedy zložité aj v zdravom tehotenstve – existuje malá možnosť, že by mohol diagnostikovať potrat, keď embryo stále prospieva. Ak však prestanete krvácať a budete mať aj naďalej príznaky tehotenstva, druhý ultrazvuk – kde možno počuť tlkot srdca – by mohol potvrdiť, že vaše dieťa je v poriadku.

Čo sa stane po potrate

Ak sa váš krčok začal rozširovať, ale nemáte žiadne krvácanie ani bolesť, váš lekár vám môže diagnostikovať nekompetentný krčok maternice a vykonať cerkláž – t.j. zašitie krčka maternice – aby sa predišlo neskorému potratu.

Približne dve z troch žien, ktoré potratia, majú úplný potrat. Inými slovami, všetok obsah maternice, vrátane nielen plodu, ale aj placenty a všetkej extra maternicovej výstelky, sa prirodzene vylúči sám. Tento proces môže trvať až dva týždne.

Asi u tretiny žien zostávajú časti tehotenstva (zdravotníckymi odborníkmi nazývané „zadržané produkty počatia“) v maternici. Aby sa telo zotavilo a obnovilo normálne menštruačné cykly, je potrebné vyprázdniť maternicu.

Váš lekár pravdepodobne začne predpisovaním lieku, ktorý pomôže vášmu telu vyčistiť maternicu. Možno budete musieť užiť tento liek viac ako raz. Približne v 25 percentách prípadov lieky nezaberajú a váš lekár bude musieť vykonať operáciu nazývanú dilatácia a kyretáž alebo D&C.

Po potrate budete musieť urobiť aj nejaké ďalšie opatrenia, vrátane toho, že sa dva týždne nebudete vkladať čokoľvek do vagíny, aby ste predišli infekcii.

Rizikové faktory

Aj keď sú potraty bežné u každej populácie žien na celom svete, existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko:

• Vek. Štúdie zistili, že staršie mamičky majú väčšiu pravdepodobnosť potratov – s najväčšou pravdepodobnosťou preto, že ich vajíčka a spermie ich partnerov majú častejšie abnormálne chromozómy. Približne každé tretie tehotenstvo po 40. roku života končí potratom.
• Úrovne vitamínov. Vedci zistili, že nedostatok vitamínu D a vitamínu B12 môže u žien zvýšiť riziko potratu. Ostatné vitamíny – ako vitamín A – majú opačný vzorec:vysoké hladiny môžu byť počas tehotenstva nebezpečné. Užívanie prenatálneho vitamínu a testovanie hladín vitamínov u svojho lekára môže pomôcť znížiť tieto riziká. Všimnite si, že okrem prenatálnych vitamínov väčšina štúdií nepreukázala, že vitamínové doplnky vôbec ovplyvňujú pravdepodobnosť potratu.
• Neliečená nerovnováha štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú celé telo a môžu zmeniť hladiny iných hormónov, vrátane tých, ktoré zohrávajú úlohu v tehotenstve. Hypotyreóza aj hypertyreóza sú spojené s rizikom potratu. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti testuje hladinu štítnej žľazy ženy počas tehotenstva, najmä ak jej v minulosti diagnostikovali problémy so štítnou žľazou.
• nadváha alebo podváha. Obézne ženy alebo tie, ktoré majú BMI 30 a vyššie, majú výrazne vyššie riziko potratu. Rovnako ženy s BMI pod 18 majú väčšiu pravdepodobnosť potratu.
• Fajčenie alebo užívanie alkoholu. Súčasní aj bývalí fajčiari majú zvýšené riziko potratu v porovnaní s ľuďmi, ktorí nikdy nefajčili. Štúdie tiež ukázali, že vysoký príjem alkoholu v čase počatia mamou aj otcom môže zvýšiť šance na potrat. Ak ste tehotná alebo sa pokúšate otehotnieť, je skvelý čas prestať fajčiť a obmedziť pitie alkoholu.
• Určité pohlavne prenosné choroby. Sexuálne prenosné infekcie vrátane syfilisu a niektorých foriem vírusovej hepatitídy môžu spôsobiť, že žena bude náchylnejšia na potrat.
• Veľké myómy maternice. Tieto benígne nádory – ktoré sú extrémne časté u žien, keď starnú – môžu spôsobiť komplikácie tehotenstva vrátane zvýšeného rizika potratu, ak sú obzvlášť veľké, v určitých oblastiach maternice alebo ak začnú rásť v reakcii na tehotenské hormóny.
• Chronické ochorenia. Tehotné ženy s ochorením obličiek, autoimunitnými ochoreniami, syndrómom polycystických ovárií (PCOS) a cukrovkou sú vystavené vyššiemu riziku potratu ako zvyčajne. Ak máte jeden z týchto stavov, vaše tehotenstvo môže byť klasifikované ako vysoko rizikové a budete mať viac stretnutí a monitorovaní ako iné ženy, aby ste pomohli zvládnuť vašu chorobu a udržať vaše rastúce dieťa v bezpečí.
• Lieky. Lekári odporúčajú, aby sa tehotné ženy počas tehotenstva vyhýbali množstvu voľnopredajných liekov vrátane bežných liekov proti bolesti. Mnohé z nich spôsobujú vrodené chyby, no niektoré sú spojené aj s potratmi.
• Environmentálne toxíny a nebezpečenstvá. Zistilo sa, že vystavenie olovu, ortuti, organickým rozpúšťadlám a ionizujúcemu žiareniu zvyšuje riziko potratu. Tieto toxíny sa pravdepodobne nenachádzajú vo vašej domácnosti, ale niekedy sú prítomné na pracoviskách poľnohospodárskych alebo priemyselných výrobných zariadení. Hoci hladiny potrebné na ovplyvnenie tehotenstva by s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobili aj nepriaznivé viditeľné vedľajšie účinky, ak máte obavy z vystavenia sa riziku, porozprávajte sa so svojím lekárom.
• Rozpätie medzi tehotenstvami. Opätovné otehotnenie menej ako šesť mesiacov po poslednom tehotenstve môže trochu zvýšiť riziko potratu - hoci dôkazy sú zmiešané. Keďže tento krátky interval medzi tehotenstvami môže viesť k ďalším komplikáciám vrátane predčasného pôrodu, je najlepšie poskytnúť maternici dlhší čas na zotavenie.

Samozrejme, majte na pamäti, že väčšina z týchto rizikových faktorov vedie len k veľmi miernemu zvýšeniu rizika potratu – jeden pohár vína predtým, ako zistíte, že ste tehotná, alebo vynechanie prenatálnych vitamínov na niekoľko dní, nie je niečo, čo by sa malo stať. znepokojený. A mnoho žien bez týchto rizikových faktorov má stále potraty. Pamätajte tiež, že veľa povestných rizikových faktorov v skutočnosti vôbec nesúvisí s vašimi šancami na potrat. Ak napríklad vaša mama potratila alebo dvakrát potratila, neznamená to, že je pravdepodobnejšie, že jeden alebo dva potraty budete mať aj vy.

Prevencia potratu

Väčšine potratov sa nedá zabrániť. Takže pokiaľ váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nediagnostikoval špecifický rizikový faktor – ako je nerovnováha štítnej žľazy alebo porucha zrážanlivosti krvi – vo všeobecnosti vám odporučí viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• Dostať chronické stavy pod kontrolu ešte pred počatím
• Udržiavanie prírastku hmotnosti v zdravom rozmedzí
• užívanie prenatálneho vitamínu, ktorý zahŕňa kyselinu listovú a ďalšie vitamíny B; výskum ukázal, že niektoré ženy majú problém otehotnieť a/alebo udržať tehotenstvo kvôli nedostatku kyseliny listovej alebo vitamínu B12, ktorý možno liečiť vhodnou suplementáciou
• Podniknutie krokov na predchádzanie a liečbu infekcií, ako sú pohlavne prenosné choroby
• Držte sa ďalej od cigariet a alkoholu
• Berte iba lieky, ktoré dostanú zelenú od vášho lekára

Čo ak som potratila viackrát?

Ak ste mali dva alebo tri potraty, váš OB / GYN pravdepodobne vykoná rozsiahle testy, aby zistil, či môže nájsť príčinu. Približne v polovici času váš lekár nebude schopný nájsť jediný dôvod, prečo ste mali viacero potratov. Niekedy však môže objaviť neliečený zdravotný problém, ako napríklad autoimunitné ochorenie – pri ktorom imunitný systém matky napadne embryo – problém so štítnou žľazou, zdeformovanú maternicu alebo jednu z mála veľmi zriedkavých porúch, ktoré môžu spôsobiť, že vaše telo odmieta tehotenstvá.

Vy a váš partner môžete byť tiež testovaní na chromozomálne abnormality a poruchy zrážanlivosti krvi; niektoré ženy produkujú protilátky, ktoré napádajú ich vlastné tkanivá, čo spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať materské krvné cievy, ktoré vyživujú placentu. Na vašej maternici možno vykonať ultrazvukové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu alebo CT vyšetrenie, pomocou hysteroskopie vyhodnotiť dutinu maternice a samotný potratený plod možno otestovať na chromozomálne abnormality.

Ak váš lekár presne určí jednu z týchto príčin, bude vám môcť pomôcť znížiť vaše šance na budúci potrat. Chirurgia môže napraviť problémy s krčkom alebo maternicou, lieky môžu zvládnuť hormonálnu nerovnováhu a iné liečby plodnosti - ako je IVF - vám môžu pomôcť otehotnieť.

Dobrá správa:Väčšina žien, ktoré potratili (dokonca viac ako jeden), nakoniec pokračujú v zdravom tehotenstve, aj keď možno budete musieť zvládnuť budúce tehotenstvo inak. Podľa Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov (ACOG) aj po dvoch alebo viacerých po sebe nasledujúcich prehrách približne 65 percent žien pokračuje v tehotenstve až do termínu.

Zdroje podpory pri potrate

Či už je to váš prvý alebo piaty, po potrate je dôležité starať sa o svoje telo aj myseľ. Po potrate sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a nechajte si čas na smútok. Potom, keď budete pripravení, nájdite niekoho, s kým sa môžete porozprávať, či už je to podporná skupina alebo priateľ, ktorý prežil to isté. Pomôcť môže aj otvorene zdieľanie svojich pocitov s partnerom. Pamätajte:Ste v tom spolu.

Okrem toho môžu byť užitočné nasledujúce zdroje:

• Skupina podpory Čo možno očakávať smútok a strata
• Čo môžete očakávať v skupine podpory TTC/tehotenstva po strate
• Národná knižnica medicíny, Medline Plus
• Zdieľajte podporu pre tehotenstvo a stratu dojčiat