• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Potrat a tehotnosť

Strata tehotnosti je srdcebolestivý zvrat udalostí, ale je veľmi, veľmi bežná. Tu sú vaše otázky o potrate zodpovedané.

Čo je potrat?

Potrat – v medicínskej terminológii známy ako spontánny abortus – je neočakávaný koniec tehotnosti pred 20. týždňom gestačného veku. Pri potrate je embryón alebo fetus spontánne vyhodený z maternice, ale ešte nemôže žiť vo vonkajšom svete.

Po 20. týždni sa strata fetu volá mŕtvy pôrod namiesto potratu.

Len preto, že sa často deje skoro v tehotnosti, neznamená to, že potrat nie je bolestivý pre očakávajúcich rodičov. Čo je dôležité si zapamätať: Potrat nie je vaša vina. A hoci mnohí rodičia nemusia hovoriť otvorene o tom, že ho prežili, viete, že sa deje oveľa častejšie, ako si môžete predstaviť. Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o príčinách, typoch a rizikových faktorech.

Čo sa deje, keď máte potrat?

Keď máte potrat, váš embryón alebo fetus je spontánne vyhodený z maternice predtým, ako ste v 20. týždni tehotnej. Budete mať symptómy vrátane ťažkého krvácania a brušných skrnčení, niekedy niekoľko dní alebo dlhšie.

Ktoré sú znaky a symptómy potratu?

Symptómy potratu sa môžu líšiť od ženy k žene a môžu byť úplne odlišné, ak jedna žena prežije viacero potratov v čase. Ale najbežnejšie znaky zahŕňajú:

• Skrčenie alebo bolesť v spodnej časti chrbta alebo brucha
• Ťažké krvácanie, možno s zrúžkami alebo tkanivami, podobné menštruačnému cyklu
• Menšie krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako tri dni
• Zmiznutie akýchkoľvek príznakov tehotnosti, ktoré ste zažívali, ako mliečka a citlivosť prsov

Majte na pamäti, že krátke, ľahké škvrnenie je zvyčajne úplne normálne – a nie je dôvod pre okamžitú úzkosť. Ale ak prechádzate cez viac ako jednu plenku za hodinu, alebo vaše krvácanie trvá dlhšie ako tri dni, iste sa skontrolujte so svojím zdravotníckym poskytovateľom hneď.

Čo spôsobuje potrat?

Potraty nie sú spôsobené merným cvičením, pádmi, sexom, stresom v práci, hádkami s manžeľom alebo rannou mliečkou. Skôr je potrat len biológia spôsob, ako ukončiť tehotnosť, ktorá neide dobre.

Strata embryónu alebo fetu a jeho vyhodenie z maternice môže byť spôsobené mnohými faktormi, od genetických defektov v rastúcem dieťaťa po imunitné reakcie tela matky. Fakt je, že približne polovina všetkých skorých potratov je spojená s abnormálnymi chromozómami.

Často sa príčina potratu nikdy neidentifikuje. A v skoro každom prípade nie je nič, čo by mama urobila zle, aby spôsobila potrat, ani nič, čo by mohla urobiť inak, aby ho predišla.

Ako bežné sú potraty?

Veď oveľa bežnejšie, ako si myslíte: Výskumníci odhadujú, že okolo 10 až 20 percent tehotností končí potratom. Ale ešte to číslo môže byť podhodnotením, pretože mnohé potraty nastávajú tak skoro, že zostanú nepozorované a sú zamenené za normálnu menštruačnú krviac.

Aj keby ste nepočuli o niekom v vašej rodine alebo skupine priateľov, ktorý mal potrat, je pravdepodobné, že niekto vo vašom blízkom kruhu prešiel cez jeden. Takže ak prežijete potrat, viete, že ste určite nieti sami.

Hoci ste možno počuli niektoré ľudia hovoriť, že sa zdá, že potraty sú dnes bežnejšie ako v minulosti, v skutočnosti vždy boli bežné – je len to, že môžu byť dnes častejšie odhalené kvôli vznikú dostupných, skorých domácej tehotenskej testy.

Kedy sa väčšina potratov deje?

Skoré potraty nastávajú v prvom trimestri a zodpovedajú za 80 percent všetkých potratov. Z týchto veľké číslo nastáva v prvých týždňoch tehotnosti, často ešte predtým, ako žena vie, že je tehotná.

Počas prvého trimestru sa veľa deje vo vašej tehotnosti: Bunky embryónu začnú deliť sa na tvorbu orgánov, embryón sa implantuje do steny maternice, placenta musí vytvoriť spojenia medzi vašou a dieťaťovou krvotokom, a vaše imunitný systém sa musí zvyknúť na nový fetus vnútri vás. Všetko to znamená, že je veľa krokov, ktoré môžu zlyhať a viesť k potratu.

Skoré potraty sú oveľa menej bežné, nastávajú v 6 z 1000 tehotností, a dejú sa medzi koncom prvého trimestru a 20. týždňom. Sú tiež skôr spôsobené problémami s placentou alebo šíjkami, expozíciou toxinov alebo zdravím matky.

Typy straty tehotnosti

Existuje niekoľko rôznych typov potratu, v závislosti na tom, kedy a prečo sa deje. Niekoľko z najbežnejších zahŕňa:

• Chémická tehotnosť. Mnohé skoré potraty sú známe ako chémická tehotnosť, čo znamená, že vajíčko bolo oplodnené, ale nikdy sa neimplantovalo do maternice. Hoci chémická tehotnosť spôsobuje nárast tehotenského hormónu hCG, dávajúci vám pozitívny tehotenský test, ultrazvuk by neukázal žiadnu placentu ani gestačné vrecko. Pretože sa chémické tehotnosti deju tak skoro, bez skorej tehotenskej testy zvyčajne ostanú nepozorované mamkou.
• Prazdrožové vajíčko (Blighted ovum). Oplodnené vajíčko, ktoré sa prilepené k stene maternice a začne vyvíjať placentu (ktorá produkuje hCG) predtým, ako prestane rásť, je prazdrožové vajíčko, alebo prázdne gestačné vrecko, ktoré je viditeľné na ultrazvuku.
• Hrozivý potrat. Ak zdravotnícky poskytovateľ podezrieva – v akomkoľvek bode do 20. týždňa – že ťažké krvácanie indikuje, že potrat je pravdepodobný, môže diagnostikovať hrozivý potrat. V tomto prípade potrat ešte nenastal; fetálny srdcový rytmus môže ešte byť počutý počas ultrazvuku. Fakt je, že viac ako polovina žien s hrozivým potratom ide ďalej k zdravému, plnoročnému pôrodu dodržiavaním pokynov svojho zdravotníckeho poskytovateľa, ktorý môže odporučiť odpočinok alebo lieky na predchádzanie potratu.
• Neodvratný potrat. Ak žena krvácava ťažko a fyzikálny prehliadka ukazuje, že šijka maternice je otvorená, potrat sa volá „neodvratný“. To znamená, že už sa deje – otvorená šijka je spôsob, ako telo prirodzene vyhodí tkanivo z tehotnosti – a nažial sa nedá zastaviť.
• Zmeškaný potrat (Missed miscarriage). Občas majú ženy potrat bez krvácania, známy ako zmeškaný potrat. V týchto prípadoch nebudete vedieť, že ste mali potrat, kým na another prenatálnej prehliadke ultrazvuk nenájde fetálny srdcový rytmus.

Hoci nasledujúce komplikácie nie sú technicky považované za potrat, stále ide o stratu tehotnosti:

• Ektopická tehotnosť. V ektopickej tehotnosti sa embryón implantuje, ale nie na správne miesto; zvyčajne sa implantuje do vajecovodu alebo šíjaky namiesto maternice. Skrčenie a krvácanie spôsobené ektopickou tehotnosťou sú podobné bežným znakom potratu, ale môžu viesť k ešte zážavnejším komplikáciám, ak sa embryón praskne, lomúc oblasť, do ktorej sa nesprávne implantoval. Ak chcete vylúčiť ektopickú tehotnosť, vždy nechajte skontrolovať krvácanie a skrčenie v rannej tehotnosti zdravotníckym poskytovateľom.
• Molačná tehotnosť. Keď vajíčko, ktorému chýbajú niektoré časti – najmä genetický materiál – sa stane oplodneným spermou, môže začať rásť do hromady cyst v maternici. Hoci bunky nikdy nezačnú vyvíjať sa do fetu, môžu spôsobiť nárast tehotenských hormónov, dávajúc žene dojem, že je tehotná na krátky čas, hoci tieto tehotnosti vždy končia potratom.

Ako sa diagnostikuje potrat?

Ak zažívate niektoré z vyššie uvedených symptómov, zavolajte svojmu lekárov. Ten vyhodnotí krvácanie a potom možno meria vaše hladiny hCG (hormón), skontroluje, či je vaša šijka otvorená (mala by byť zatvorená v tehotnosti), vykoná ultrazvuk na hľadanie zdravého gestačného vrecka a placenty a počuje fetálny srdcový rytmus. Výsledky týchto testov pomôžu vašemu zdravotníckemu poskytovateľovi určiť, či ste mali potrat.

V zriedkavých prípadoch môžu byť potraty chybne diagnostikované. Ak krvácate a váš lekár nenájde fetálny srdcový rytmus – čo môže byť ťažké aj v zdravey tehotnosti – existuje malá možnosť, že by vám mohol diagnostikovať potrat, hoci embryón ešte prospieva. Ak prestanete krvácať, avšak, a budete nadále mať symptómy tehotnosti, druhý ultrazvuk – kde sa srdcový rytmus snáď počuje – by mohol potvrdiť, že vaše dieťa je v poriadku.

Čo sa deje po potrate

Ak vaša šijka začala rozpružovať, ale nemáte krvácanie ani bolesť, váš lekár vám môže diagnostikovať neschopnú šijku a vykonať cerkláž – t.j. šitie šíjaky zatvorenej – aby predišol neskorému potratu.

Približne dve tretiny žien, ktoré majú potrat, majú úplný potrat. Inými slovami, celý obsah maternice, vrátane nielen fetu, ale aj placentu a všetky dodatočné sliznice maternice, sú prirodzene vyhodené samy. Tento proces môže trvať až dva týždne.

Pre približne tretinu žien zostávajú časti tehotnosti (volané „zostávajúce produkty conception“ zdravotníckymi poskytovateľmi) v maternici. Aby sa telo zotavilo a obnovené normálne menštruačné cykly, maternica musí byť vyprázdnená.

Váš lekár pravdepodobne začne predpisovaním lieku, ktorý pomôže vašemu telu vyčistiť maternicu. Možno budete musieť brať tento liek viac ako raz. V približne 25 percentách prípadov liek nefunguje a váš lekár bude musieť vykonať operáciu zvanú dilatacia a kuretáž, alebo D&C.

Budete sa musieť riadiť niektorými dodatočnými opatreniami po potrate, vrátane vyhýbania sa vkladaniu čohočo do pochvy po dva týždne, aby ste predišli infekcii.

Rizikové faktory

Hoci potraty sú bežné v každej populácii žien po celom svete, existujú niektoré faktory, ktoré môžu zvyšovať vaše riziko:

• Vek. Štúdie ukázali, že staršie mamky majú väčšiu pravdepodobnosť potratov – najpravdepodobnejšie preto, lebo ich vajíčka a spermie partnerov sú pravdepodobnejšie, aby mali abnormálne chromozómy. Okoľo jedna z troch tehotností po 40. roku končí potratom.
• Hladiny vitamínov. Výskumníci zistili, že nedostatky vitamínu D a vitamínu B12 môžu zvyšovať riziko potratu u ženy. Iné vitamíny – ako vitamín A – majú opačný vzor: vysoké hladiny môžu byť nebezpečné v tehotnosti. Užívanie prenatálneho vitamínu a testovanie hladín vitamínov u lekára môže pomôcť znižovať tieto riziká. Poznámka: okrem prenatálnych vitamínov, väčšina štúdií neukázala, že vitamínové doplnky ovplyvňujú šancu na potrat.
• Nelečené štiavnické poruchy. Štiavnické hormóny ovplyvňujú celé telo a môžu meniť hladiny iných hormónov, vrátane tých, ktoré hrajú úlohu v tehotnosti. Hypothyreoída aj hyperthyreoída boli spojené s rizikom potratu. Väčšina zdravotníckych poskytovateľov testuje hladiny štiavnice ženy po celú tehotnosť, najmä ak mala v minulosti diagnostikované problémy so štiavnicou.
• Nadvaha alebo podváha. Obezitné ženy, alebo tie s BMI 30 alebo vyšším, majú výrazne vyššie riziko potratu. Podobne ženy s BMI pod 18 sú pravdepodobnejšie, aby potratili.
• Fajčenie alebo užívanie alkoholu. Aj súčasní aj bývalí fajčiaci majú zvýšené riziko potratu v porovnaní s ľuďmi, ktorí nikdy nefajčili. Štúdie tiež ukázali, že vysoké úrovne užívania alkoholu okolo času koncepcie u oboch mamky a tatinka môžu zvýšiť šancu na potrat. Ak ste tehotná alebo sa pokúšate zatehotnieť, je to skvelý čas na prestanie fajčenia a obmedzenie alkoholu.
• Nektoré POČ. Prenosné choroby pohlavnou cestou, vrátane syfilisu a niektorých foriem vírovej hepatitidy, môžu spôsobiť, že žena bude náchylnejšia k potratu.
• Veľké uterínne myomy. Tieto dobratokvalitné nádory – ktoré sú extrémne bežné u žien, ak starnú – môžu spôsobiť komplikácie v tehotnosti vrátane zvýšeného rizika potratu, ak sú obzvlášť veľké, v konkrétnych oblastoch maternice alebo ak začnú rásť v reakcii na tehotenské hormóny.
• Chronické choroby. Tehotné ženy s obličkovou chorobou, autoimunitnými chorobami, polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) a diabetom sú pod vyšším ako bežným rizikom potratu. Ak máte jeden z týchto stavov, vaša tehotnosť môže byť klasifikovaná ako vysokoriziková a budete mať viac prehliadok a monitorovania ako iné ženy, aby ste spravovali svoju chorobu a udržali rastúce dieťa v bezpečí.
• Leky. Lekári odporúčajú, aby tehotné ženy vyhýbali niekoľkým voľne predajným liekom vrátane bežných liekov na bolesť v tehotnosti. Mnohé z nich spôsobujú vady vývoja, ale niektoré boli tiež spojené s potratmi.
• EnvironMENTÁLNE TOXÍNY A RIZIKÁ. Expozícia olovu, ortuti, organickým rozpúšťadlám a ionizujúcemu žiareniu bolo zistené, že zvyšuje riziko potratu. Tieto toxíny sa pravdepodobne nenachádzajú vo vašom dome, ale niekedy sú prítomné v pracoviskách poľnohospodárskych alebo priemyselných výrobných zariadení. Hoci hladiny potrebné na ovplyvnenie tehotnosti by najpravdepodobnejšie spôsobili aj vámpozorovateľné vedľajšie účinky, ak ste znepokojení o svoju expozíciu, porozprávajte sa so svojím lekárom.
• Rozdiel medzi tehotnosťami. Zatehotnenie znova menej ako šesť mesiacov po vašej poslednej plnoročnej tehotnosti môže trochu zvyšovať vaše riziko potratu – hoci dôkazy sú zmiešané. Pretože tento krátky interval medzi tehotnosťami môže viesť k iným komplikáciám, vrátane predčasného pôrodu, je najlepšie dať vašej maternici dlhší čas na regeneráciu.

Majte na pamäti, samozrejme, že väčšina týchto rizikových faktorov viesť k len veľmi miernym nárastom rizika potratu – jeden pohár vína predtým, ako viete, že ste tehotná, alebo vynechanie prenatálnych vitamínov na niekoľko dní nie je dôvod na úzkosť. A mnohé ženy bez týchto rizikových faktorov stále majú potraty. Pamatujte aj na to, že veľa povolaných rizikových faktorov vôbec nie sú spojené s vašou šancou mať potrat. Napríklad, ak vaša mama mala potrat alebo dva, to vás nerobí pravdepodobnejším, že budete mať jeden tiež.

Predchádzanie potratu

Veľšina potratov sa nedá predísť. Takže pokiaľ váš zdravotnícky poskytovateľ nediagnostikoval špecifický rizikový faktor – ako je štiavnická porucha alebo zrúcavacia porucha krvi – zvyčajne odporúča len zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa:

• Dostanie chronických stavov pod kontrolu pred koncepcou
• Udržiavanie prírastku hmotnosti v zdravom rozsahu
• Užívanie prenatálneho vitamínu, ktorý zahŕňa kyselinu folickú a iné B vitamíny; výskum ukázal, že niektoré ženy majú ťažkosti s koncepcou a/alebo udržiavaním tehotnosti kvôli nedostatku kyseliny folickej alebo vitamínu B12, ktorý sa dá liečiť vhodnou suplementáciou
• Opotreby na predchádzanie a liečenie infekcií ako POČ
• Udržiavanie saďalek od cigariet a alkoholu
• Užívanie len liekov, ktoré dostanú zelenú od vášho lekára

Čo ak som mala viac ako jeden potrat?

Ak ste mali dva alebo tri potraty, váš gynékolog pravdepodobne spustí rozsiahle testy, aby videl, či môže nájsť príčinu. Okoľo polovicu času váš lekár nebudie schopný nájsť jedinú príčinu, prečo ste mali viacero potratov. Ale niekedy môže odhaliť nelečený zdravotný problém, ako autoimunitná choroba – kde imunitný systém matky útočí na embryón – štiavnický problém, zmetanú maternicu alebo jeden z niekoľkých veľmi vzácnych porúch, ktoré môžu spôsobiť, že vaše telo odmietne tehotnosti.

Vy a váš partner môžete byť testovaní aj na chromozomické abnormály a zrúcavacie poruchy krvi; niektoré ženy produkujú protilátky, ktoré útočia na vlastné tkanivá, spôsobujúce zrúžky krvi, ktoré môžu zablokovať maternické krčky, ktoré krmia placentu. Môže byť vykonaný ultrazvuk, MRI alebo CT sken vášho maternice, vaša maternicová dutina môže byť posúdená hysteroscopiou a potratený fetus sám môže byť testovaný na chromozomické abnormály.

Ak váš lekár identifikuje jednu z týchto príčin, bude schopný pomôcť znižovať vaše šancy na budúce potraty. Chirurgia môže opraviť šíjakové alebo uterínne problémy, lieky môžu riadiť hormonálne nerovnováhy a iné liečby neplodnosti – ako IVF – môžu vám pomôcť zatehotnieť.

Dobrá správa: Väčšina žien, ktoré mali potrat (aj viac ako jeden), nakoniec prežijú zdravú tehotnosť, hoci možno budete musieť riadiť budúce tehotnosti inak. Podľa Americkej kolegie gynékologov a pôrodných asistentiek (ACOG), aj po dvoch alebo viacerých po sebe idúcich stratách, približne 65 percent žien ide ďalej k prenášaniu svojej nasledujúcej tehotnosti do termínu.

Zdroje podpory pre potrat

Či už je to váš prvý alebo piaty, v dôsledku potratu je dôležité starať sa o svoje telo aj mysľ. Po potrate sa porozprávať so svojím zdravotníckym poskytovateľom a dajte sebe čas na žiarlivosť. Potom, keď ste pripravení, nájdite niekoho, s kým sa rozprávať, či už podporovacia skupina alebo priateľ, ktorý prešiel rovnakou vecou. Otvorené zdieľanie vašich pocitov s partnerom môže pomôcť tiež. Pamatujte: Ste v tomto spoločne.

Okrem toho môžete nájsť nasledujúce zdroje nápomocné:

• Skupina podpory ťarmy a straty What to Expect
• Skupina podpory TTC/Tehotnosť po straty What to Expect
• Národná knižnica medicíny, Medline Plus
• Share Pregnancy and Infant Loss Support