• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Obmedzenie rastu plodu (FGR) v tehotenstve

Premýšľali ste niekedy nad tým, prečo vám váš lekár kontroluje brucho krajčírskym metrom – najmä pomocou všetkých ostatných nástrojov, ktoré majú lekári k dispozícii? Ako sa ukázalo, tento test starej školy môže byť skorým indikátorom toho, či má vaše dieťa obmedzenie rastu plodu (FGR), predtým známe ako obmedzenie vnútromaternicového rastu.

Majte však na pamäti, že výška pozadia (ktorú váš lekár meria tou páskou) nie je bezchybným ukazovateľom veľkosti vášho dieťaťa. (A veľkosť vášho hrbolčeka rozhodne nie je dobrým ukazovateľom.) Zatiaľ čo niektoré deti môžu mať FGR, iné môžu byť len na kratšej strane – a ďalšie sa môžu zdať menšie v maternici, ale narodia sa v zdravú a normálnu veľkosť. Tu je to, čo by ste mali vedieť o FGR.

Čo je FGR?

FGR je termín, ktorý sa používa na označenie dieťaťa, ktoré v maternici nerastie tak rýchlo, ako by malo. Oficiálne je definovaná ako odhadovaná hmotnosť pod 10. percentilom pre gestačný vek (t. j. štádium tehotenstva). Každé dieťa, ktoré je menšie ako normálne, môže byť diagnostikované s týmto stavom.

Bábätká môžu mať symetrickú FGR, v ktorej sú ich hlava a telo podobne malé, alebo asymetrickú FGR, v ktorej má hlava a mozog normálnu veľkosť, ale zvyšok tela je malý.

Keďže deti s FGR majú tendenciu byť menšie v maternici, majú tiež tendenciu po narodení menej vážiť.

Čo spôsobuje FGR?

Jednou z bežných príčin FGR je problém s placentou. Napríklad, ak placenta nedostáva dostatok kyslíka a živín k dieťaťu alebo ak je narušené zásobovanie placentou krvou, môže rásť pomalšie.

Iné deti s FGR majú stavy, ako sú chromozomálne abnormality alebo srdcové chyby, ktoré môžu obmedziť ich rast.

FGR sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak výživa, zdravie alebo životný štýl matky bráni zdravému rastu jej dieťaťa – napríklad ak fajčí alebo zneužíva alkohol alebo drogy. Choroby ako vysoký krvný tlak a srdcové choroby môžu spôsobiť FGR, rovnako ako infekcie ako rubeola, cytomegalovírus, syfilis alebo toxoplazmóza.

Nie všetky deti menšie ako normálne však majú FGR. Asi 31 percent pôrodnej hmotnosti dieťaťa je podmienených genetickými faktormi, takže niektoré deti sú tým, čo lekári nazývajú „ústavne malé“. Ak je nastávajúca mama alebo otec nízkeho vzrastu a boli maličkým novorodencom, ich dieťa môže byť úplne zdravé – len malé.

Aké sú príznaky FGR?

Zriedkavo existujú zjavné známky toho, že bábätko nerastie tak, ako by malo. A nie – nosenie malého dieťaťa nie je príznakom FGR.

Jedným z prvých spôsobov, ako zistiť, či má vaše dieťa FGR, je meranie výšky pozadia – a preto je také dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára počas tehotenstva.

Aká častá je FGR?

FGR sa podľa niektorých štatistík vyskytuje odhadom u 3 až 7 percent novorodencov. Zatiaľ čo niektoré deti sú pri narodení menšie, len asi jedna tretina z nich má FGR.

Kto je najviac ohrozený FGR?

FGR je bežnejšie u žien, ktoré:

• Otehotnieť do 18 mesiacov od predchádzajúceho pôrodu
• Používanie alkoholu alebo drog alebo fajčenie počas tehotenstva
• máte menej ako 17 rokov alebo viac ako 35 rokov
• Mali ste predchádzajúce dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou (avšak výskum ukazuje, že jedno dieťa s FGR len mierne zvyšuje riziko, že budete mať ďalšie dieťa – a vo váš prospech je, že každé ďalšie dieťa bude pravdepodobne o niečo ťažší ako predchádzajúci)
• Máte vysoký krvný tlak alebo srdcové ochorenie
• Mať infekciu, ako je rubeola, cytomegalovírus, toxoplazmóza alebo syfilis
• Máte problémy s placentou alebo abnormality maternice, ako je abrupcia placenty
• Máte tehotenské komplikácie vrátane preeklampsie a hyperemesis gravidarum
• Máte cukrovku, ochorenie pľúc, ochorenie obličiek alebo kosáčikovitú anémiu
• Nosia viacnásobné deti (aj keď je to pravdepodobne preto, že je ťažšie nosiť viac ako jedno 8-kilové dieťa v jednej maternici, nie preto, že deti nerastú správne).

Ako sa diagnostikuje FGR?

FGR sa zvyčajne zistí počas rutinného prenatálneho vyšetrenia v druhej polovici tehotenstva, keď váš lekár zmeria výšku vášho pozadia a zistí, že je príliš malé na gestačný vek dieťaťa. Výška pozadia je vzdialenosť v centimetroch od lonovej kosti k hornej časti maternice.

Ak je výška pozadia kratšia, ako sa očakávalo, váš lekár môže následne vykonať ultrazvuk, aby ďalej preskúmal veľkosť dieťaťa a skontroloval prietok krvi pupočnou tepnou. Ak je niektoré z týchto opatrení abnormálne, môže to znamenať, že dieťa nedostáva dostatok krvi alebo živín z placenty.

Ak je hlavnou príčinou FGR chromozomálna abnormalita, váš lekár už mohol diagnostikovať stav v prvom trimestri pomocou NIPT alebo amniocentézy. Ak však základná príčina nie je okamžite zrejmá, váš lekár vykoná testy, aby sa dostal na spodok základnej príčiny, aby mohla lepšie liečiť vás a vaše dieťa.

Aké sú potenciálne komplikácie FGR?

Jedným z najlepších prediktorov dobrého zdravia dieťaťa je jeho pôrodná hmotnosť – takže FGR môže pre vášho novorodenca predstavovať zdravotné problémy, ktoré bude váš lekár pripravený liečiť, vrátane:

• Ťažkosti s udržaním normálnej telesnej teploty
• Ťažšie bojovať s infekciou
• Nižšia hladina cukru v krvi a kyslíka pri narodení
• Nízke skóre Apgar
• Nezvyčajne vysoký počet červených krviniek
• Ťažkosti so stresom pri vaginálnom pôrode

Dieťa, ktoré má FGR, možno bude musieť po narodení zostať v nemocnici alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä ak sa u neho napríklad rozvinie infekcia alebo váži menej ako 5 libier.

Ako sa lieči FGR?

Počas tehotenstva bude váš lekár starostlivo sledovať vás a vaše dieťa, často bude kontrolovať prietok pupočníkovej krvi dieťaťa a bude vykonávať nestresové testy na počúvanie srdcovej frekvencie vášho dieťaťa a ultrazvuk na meranie veľkosti dieťaťa.

Môžu vám byť podané lieky na zlepšenie prekrvenia placentou alebo na nápravu iného diagnostikovaného problému, ktorý môže prispievať k FGR, alebo vám môžu byť podané intravenózne kŕmenia alebo steroidy, ktoré pomôžu vášmu dieťaťu rýchlejšie dospieť. Závažnejšia FGR si môže vyžadovať prijatie do nemocnice, aby váš lekár mohol lepšie sledovať pokrok vášho dieťaťa.

Budete tiež chcieť urobiť každý krok, ktorý by ste inak urobili, aby ste mali zdravé tehotenstvo:Vyhnite sa fajčeniu, pitiu a rekreačným drogám, jedzte vyváženú stravu a získajte dobrú prenatálnu starostlivosť.

Ak je prostredie vo vašej maternici zlé a nedá sa zlepšiť a pľúca dieťaťa sú zrelé, dieťa môže prísť na svet skôr indukciou alebo cisárskym rezom v 32. až 34. týždni tehotenstva. Takto môže začať žiť v zdravších podmienkach a prijímať živiny, ktoré nedostáva z placenty.

Čo by ste mali robiť, ak má vaše dieťa FGR? Našťastie viac ako 90 percent detí, ktoré sa narodia malé na svoj gestačný vek, dobehne svoje náprotivky v prvých rokoch života. Ak porodíte predčasne kvôli FGR, vaše dieťa môže zažiť niektoré z komplikácií, ktorým čelia predčasne narodené deti – ale je pravdepodobné, že dobehne svojich rovesníkov na plný úväzok skôr, ako dovŕši 3 roky.