Obmedzený fetálny rast (FGR) v tehotnosti

Kedy ste sa pozerali, prečo váš lekár meria váš brucho meracou páskou – najmä so všetkými inými nástrojmi k dispozícii? Ukazuje sa, že tento staromódny test môže byť skorým indikátorom toho, či vaše dieťa má obmedzený fetálny rast (FGR), v minulosti známy ako intrauterínna rastová reštrikcia.

Majte na pamäti, že výška dna maternice (ktorú váš lekár meria tou páskou), nie je bezchybný indikátor veľkosti vášho dieťaťa. (A veľkosť vašeho brucha rozhodne nie je dobrým indikátorom.) Kým niektoré dieťatá môžu mať FGR, iné môžu byť len menšie – a ešte iné môžu v maternici vyzerať menšie, no narodia sa zdravou a normálnou veľkosťou. Tu je to, čo by ste mali vedieť o FGR.

Čo je FGR?

FGR je termín použitý na opis dieťaťa, ktoré nerastie tak rýchlo, ako by malo v maternici. Oficiálne je definované ako odhadovaná hmotnosť pod 10. percentilom pre gestačný vek (t.j. stádiu tehotnosti). Každé dieťa, ktoré je menšie ako normál, môže byť diagnostikované s týmto stavom.

Dieťatá môžu mať symetrické FGR, pri ktorom sú hlava a telo podobne malé, alebo asymetrické FGR, pri ktorom sú hlava a mozog normálnej veľkosti, no zvyšok tela je malý.

Pretože dieťatá s FGR majú tendenciu byť menšie v maternici, zvyčajne vážia menej, keď sa narodia.

Čo spôsobuje FGR?

Jednou bežnou príčinou FGR je problém s placentou. Napríklad, ak placenta nedokáže dostať dosť kyslíka a živín k dieťaťu alebo ak je krvný dodávka placenty poškodená, môže rásť pomalejšou rýchlosťou.

Iné dieťatá s FGR majú stav ako chromozomické abnormály alebo srdcové vady, ktoré môžu obmedziť ich rast.

FRG môže nastať aj vtedy, ak výživa, zdravie alebo životný štýl matky predchádza zdravému rastu jej dieťaťa – napríklad, ak fajčí alebo zneužíva alkohol alebo drogy. Ochorenia ako vysoký krvný tlak a srdcové ochorenia môžu spôsobiť FGR, ako aj infekcie ako ruzola, cytomegalovírus, syfilis alebo toxoplazmóza.

Nie všetky menšie ako normálne dieťatá majú FGR. Okoľo 31 percentov narodenej hmotnosti dieťaťa je určené genetickými faktormi, takže niektoré dieťatá sú to, čo lekári volajú „konštitucionálne malé“. Ak je očakávajúca mama alebo otec nízkej postavy a bol sám malý novorodenec, ich dieťa môže byť úplne zdravé – len malé.

Ktoré sú symptómy FGR?

Sťažko sú nejaké očividné znaky, že dieťa nerastie, ako by malo. A nie – nosenie malého brucha nie je symptom FGR.

Jedným z najskorších spôsobov, ako zistiť, či vaše dieťa má FGR, je meranie výšky dna maternice – preto je tak dôležité pravidelne navštevovať svojho lekára po celú tehotnosť.

Ako často sa FGR vyskytuje?

Podľa niektorých štatistík sa FGR vyskytuje u odhadovaných 3 až 7 percentách novorodených. Hoci niektoré dieťatá sú pri narodení menšie, iba približne tretina z nich má FGR.

Kto je najviac riziku FGR?

FGR je častejšia u žien, ktoré:

  • Začali tehotnosť do 18 mesiacov po predchádzajúcom pôrode
  • Používajú alkohol alebo drogy alebo fajčia v tehotnosti
  • Sú mladšie ako 17 alebo staršie ako 35 rokov
  • Mali predchádzajúce dieťa s nízkou narodenej hmotnosťou (avšak výskum ukazuje, že jedno dieťa s FGR len mierne zvyšuje riziko ďalšieho – a k vašej výhode je každé ďalšie dieťa pravdepodobne o trochu ťažšie ako predchádzajúce)
  • Majú vysoký krvný tlak alebo srdcové ochorenie
  • Majú infekciu ako ruzola, cytomegalovírus, toxoplazmózu alebo syfilis
  • Majú problémy s placentou alebo úterinné abnormality, ako odtrhnutie placentou
  • Majú komplikácie v tehotnosti vrátane preeklampsie a hyperemesis gravidarum
  • Majú diabet, plúcne ochorenie, obličkovú chorobu alebo drepanocytovú anémiu
  • Nosia viac plodov (hoci to je pravdepodobne preto, lebo je ťažšie prenášať viac ako jedno 8-lietkové dieťa v jednej maternici, nie preto, lebo dieťatá nerastú správne).

Ako sa diagnostikuje FGR?

FGR sa zvyčajne odhalí pri rutinnej prenatálnej prehliadke v druhej polovici tehotnosti, keď váš lekár meria vašu výšku dna maternice a zisťuje, že je príliš malá pre gestačný vek dieťaťa. Výška dna maternice je vzdialenosť v centimetroch od čelnej kosti k vrcholu maternice.

Ak je výška dna maternice kratšia ako sa očakáva, váš lekár môže nasledovať ultrazvukom na ďalšie preskúmanie veľkosti dieťaťa a kontrolu krvotoku v púpovej artérii. Ak je ktorýkoľvek z týchto meraní abnormálny, môže to znamenať, že dieťa nedostáva dostatok krvi alebo živín z placentou.

Ak je koreňová príčina FGR chromozomická abnormálita, váš lekár môže už v prvom trimestri diagnostikovať stav pomocou NIPT alebo amniocentezy. Ale ak podkladová príčina nie je okamžite zjavná, váš lekár urobi testy, aby zistil koreňovú príčinu, tak aby vás a vaše dieťa lepšie liečil.

Ktoré sú potenciálne komplikácie FGR?

Jeden z najlepších prediktorov dobrého zdravia dieťaťa je jeho narodena hmotnosť – takže FGR môže predstaviť zdravotné problémy pre vaše novorodené, ktoré váš lekár bude pripravený liečiť, vrátane:

  • Ťažkosti udržiavať normálnu telesnú teplotu
  • Ťažšiu borbu s infekciami
  • Nižšie hladiny cukru a kyslíka v krvi pri narodení
  • Nízke Apgarové skóre
  • Neobvyklý vysoký počet červených krvotok
  • Ťažkosti so stresom prirodzeného pôrodu

Dieťa s FGR môže potrebovať zostať v nemocnici alebo na NICU po narodení, najmä ak sa napríklad vyvinie infekcia alebo váži menej ako 5 liber.

Ako sa liečí FGR?

Počas vašej tehotnosti vás váš lekár bude pečlivo monitorovať spolu s vaším dieťaťom, časte kontrolou fetálneho púpového krvotoku a poskytovaním nestresových testov na počuvanie srdcového rytmu dieťaťa a ultrazvuky na meranie veľkosti dieťaťa.

Môžete dostať lieky na zlepšenie placentárneho krvotoku alebo na nápravu inej diagnostikovanej problému, ktorá môže prispievať k FGR, alebo intravenózne výživu alebo steroidy na rýchlejšie dozretie dieťaťa. Viac závažné FGR môže vyžadovať hospitalizáciu, aby lekár mohol bližšie sledovať pokrok vášho dieťaťa.

Takisto by ste mali podniknúť každý krok, ktorý by ste inak urobili pre zdravú tehotnosť: Vyhnite sa fajčeniu, pitiu a rekreačným drogám, a konajte vyváženú stravu a dobru prenatálnu starostlivosť.

Ak je prostredie vo vašej maternici zlé a nedá sa zlepšiť, a dieťaťove plúca sú dozrelé, môže byť dieťa doručené skoro indukciou alebo C-rezom v 32 až 34. týždni gestačného veku. Tak môže začať žiť pod zdravšími podmienkami a prijímať živiny, ktoré nedostáva z placentou.

Čo robiť, ak vaše dieťa má FGR?

Našťastie, viac ako 90 percent dieťatí, ktoré sa narodili malé pre svoj gestačný vek, dohoní svoje protikladky v prvých niekoľkých rokoch života. Ak rodíte skoro kvôli FGR, vaše dieťa môže zažiť niektoré komplikácie, ktorým čelia prematúri – ale je pravdepodobné, že dohoní svojich plnoročných rónikov predtým, ako sa mu otočí 3 roky.

Previous:

Next: