• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je velamentózna vloženie púpovej šnúry?

Púpová šnúra vášho dieťaťa je jeho životnou linkou, ktorá ho spája s vašou púpovinou. Každá anomália v spôsobe, akým je pripojená k púpovine, môže zvyšovať riziko komplikácií v tejtoťnosti.

Velamentózne vloženie púpovej šnúry je anomália púpovej šnúry, ktorá môže vyžadovať monitorovanie počas tejtoťnosti, ale dobrá správa je, že s príslušnou starostlivosťou sú šance, že to bude problémom pre vašu tehotenstvo alebo dieťa, nízké.

Čo je velamentózne vloženie púpovej šnúry?

V normálnom tehotenstve bežia plodové krvné cievky cez púpovú šnúru priamo do stredu matčiny púpoviny. Hustá, biela, želatínová látka zvaná Whartonova želé zvyčajne obaluje cievky púpovej šnúry.

Velamentózne vloženie púpovej šnúry je stav, kedy sa plodová púpová šnúra abnormálne vkladá na okraj púpoviny podľa chorioamniotických membrán. Plodové krvné cievky tiež cestujú nechránené od púpoviny, kým sa nespoja a nedostanú pod ochranu púpovej šnúry.

Táto vzácna komplikácia tehotenstva sa vyskytuje pri približne 1 % jednoplodných tehotenstiev a až pri 15 % rovnojakých dvojočenských tehotenstiev, v ktorých obaja plody zdieľajú jednu púpovinu.

Nie je úplne jasné, prečo k velamentóznemu vloženiu púpovej šnúry dôjde. Dobrá správa je, že zriedkavýkrát spôsobuje závažné problémy. Budete len potrebovať viac monitorovania počas tehotenstva a pri porode.

Ako sa diagnostikuje velamentózne vloženie púpovej šnúry?

Váš lekár by to pravdepodobne zdiagnostikoval na základe ultrazvukových snímok púpoviny a púpovej šnúry – zvyčajne v druhom trimesteru. (V niektorých prípadoch môže lekár zistiť túto anomáliu už v snímkach prvého trimesteru.) Presnejšia diagnóza môže byť stanovená po porode, keď môže patológ preskúmať púpovinu.

Kedy sa velamentózne vloženie púpovej šnúry zvyčajne objavuje?

Odbornovia nepoznajú presný časový rámec, kedy k abnormálnemu vloženiu šnúry dôjde. Ale zvyčajne sa odhaľuje počas ultrazvuku v druhom trimesteru.

Kto je najviac ohrozený výskytom velamentózneho vloženia púpovej šnúry?

Tehotné ženy majú väčšiu šancu vyvinúť tento stav, ak:

• Majú placenta previa (nízko položenú púpovinu)
• Nesú monochoriálne dvojočky (rovnojaké dvojočky, ktoré zdieľajú jednu púpovinu)
• Prešli IVF (in vitro fertilizáciu) na začať dieťa
• Sú staršie

Akých komplikácií tehotenstva sa môže dôjsť pri velamentóznom vložení púpovej šnúry?

Komplikácie vyplývajúce z velamentózneho vloženia sú vzácne, ale môžu nastať a zahŕňajú:

• Kompresia alebo prasknutie krvných cievak púpovej šnúry. Pretože krvné cievky púpovej šnúry najbližšie k púpovine sú nechránené pri velamentóznom vložení, tieto cievky sú o niečo viac ohrozené kompresiou alebo prasknutím. Toto je najmä pravdivé, keď sú tieto cievky umiestnené blízko k črevu matky, ako to môže byť, ak máte aj vasu previa.
• Núdny cisársky rez. Existuje aj riziko potreby núdneho cisárskeho rezu, ak sa nechránené cievky prasknú počas porodu.
• Manuálne odstránenie púpoviny po porode. Niektoré ženy s velamentóznym vložením púpovej šnúry nakoniec potrebujú, aby im bola púpovina manuálne odstránená po porode, pretože púpová šnúra je viac krhká.
• Krvácanie počas porodu. Iné ženy majú zvýšené riziko krvácania pri vyliahnutí púpoviny.

Blízke monitorovanie a kvalitná zdravotná starostlivosť pomôžu prediť týmto komplikáciám.

Môže velamentózne vloženie púpovej šnúry ublížiť môjmu dieťaťu?

Rado môžeme povedať, že šance, že táto komplikácia tehotenstva ublíži vašiemu dieťaťu, sú veľmi nízke. To nám nepovie, že velamentózne vloženie môže zväčšiť riziko predčasného porodu, dieťaťa s malým hmotnosťou pre gestationálny vek, nízkeho Apgarova skóre a potreby hospitalizácie na oddelení intenzívnej neonatologickej starostlivosti (NICU) po porode.

V dvojočenských tehotenstvách s velamentóznym vložením púpovej šnúry existuje mierne zvýšené riziko vnútromatčného obmedzenia rastu pre jedno alebo obaja dieťatá.

Čo môžete robiť pri velamentóznom vložení púpovej šnúry?

Ak ultrazvukový vyšetrenie naznačuje, že máte velamentózne vloženie púpovej šnúry, môžete mať ultrazvuky častejšie na monitorovanie stavu vášho dieťaťa a púpoviny a uistiť sa, že všetko prebieha zdravo a bezpečne.

Váš lekár bude pečlivý sledovať rast vášho dieťaťa a môže odporučiť niektorú formu týždenného testovania, ako je nestresový test alebo ultrazvuky.

Ak je všetko v poriadku, nie je potrebné, aby vás lekár indukoval skoro, hoci váš praktik pravdepodobne necháte tejtoťnosť prejsť dlhšie ako 40 týždňov. V absence vasa previa alebo placenta previa je málo pravdepodobné, že by ste potrebovali cisársky rez len na základe diagnózy velamentózneho vloženia púpovej šnúry.

Počas porodu budete pravdepodobne potrebovať nepretržité monitorovanie s fetálnym srdcovým monitorom, aby ste sa uistili, že nejsú žiadne komplikácie z abnormálneho umiestnenia šnúry.

Po porode je málo pravdepodobné, že váš lekár ťahá šnúru, aby pomohol púpovine sa odtrhnúť (ako sa to robí pri normálnom vložení šnúry).

To môže znamenať, že môže trvať dlhšie, kým sa púpovina po porode vyliahne, ale nie je na tom nič zlé, pokiaľ ste monitorovaní – a dôverujeme, že tento čas strávite objímaním sa s vaším novorodencom.

Existuje nejaký spôsob, ako prediť velamentóznemu vloženiu púpovej šnúry?

Neexistuje žiadny spôsob, ako prediť velamentóznemu vloženiu púpovej šnúry – je to niečo, čo sa deje bez očividného dôvodu počas fetálneho vývoja.

Aj v maľujúcom prípade, že táto komplikácia nastane počas vášho tehotenstva, viete, že je ešte vzácnejšie, aby tento stav spôsobil akékoľvek závažné problémy – budete len potrebovať viac ultrazvukov počas tehotenstva a viac monitorovania pri porode.