• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Odtrhnutie placenty (placental abruption): príčiny, príznaky a liečba

Placenta sa prilepuje k stene maternice a dodáva dieťaťu živiny a kyslík cez púpovú šnúru.

Odtrhnutie placenty (placental abruption) je vážny stav, pri ktorom sa placenta oddeľuje od steny maternice pred porodom. Môže sa odtrhnúť čiastočne alebo úplne. Ak sa to stane, vaše dieťa môže nedostávať dostatok kyslíka a živín v maternici. Vy môžete mať bolesti a vážne krvácanie.

Normálne placenta raste na hornú časť maternice a zostáva tam až do porodu. V poslednej fáze porodu, po narodení dieťaťa, sa placenta oddeľuje od maternice a vaše skurčeniny ju vtiahnú do pochvy (pôrodnej cesty). Toto sa nazýva pospon.

Približne 1 z 100 tejhotných (1 percent) má odtrhnutie placenty. Zvyčajne sa deje v tretom trimestri, ale môže nastať kedykoľvek po 20. týždni tejhotenstva. Ľahké prípady môžu spôsobiť málo problémov. Odtrhnutie je ľahké, ak sa oddeľuje len veľmi malá časť placenty od steny maternice. Ľahké odtrhnutie zvyčajne nie je nebezpečné, ale musí sa blízko sledovať, lebo môže viesť k úplnému oddeľeniu.

Ak máte odtrhnutie placenty (väčšie oddeľenie placenty od maternice), vaše dieťa je vyšším riziku:

• Problémov s rastom, zvaných intrauteriná rástová reštríkcia; identifikovaná ultrazvukom
• Predčasného porodu (porodu príliš skoro, pred 37. týždňom tejhotenstva). Včasný porod môže byť vykonaný, aby sa zachránili vy aj vaše dieťa
• Mŕtvoporočného dieťača (zomretie dieťača v maternici po 20. týždni tejhotenstva), ak je oddeľenie placenty náhle a vážne

Odtrhnutie placenty súvisí s približne 1 z 10 predčasnými porodmi (10 percent). Predčasne narodené dieťatá (narodené pred 37. týždňom) sú viac náchylné na zdravotné problémy v prvých týždňoch života, trvalé postihnutia a dokonca smrť.

Odtrhnutie placenty môže spôsobiť anémii a život ohrozujúce komplikácie u tejhotnej. Ak nie je diagnostikované a liečené ihneď, môže dôjsť k hemorázii a zlyhaniu krvi zrznúť sa u oboch, dieťača aj tejhotnej. Môže byť potrebný porod cesárskym rezom.

Aký sú príznaky odtrhnutia placenty?

Hlavným príznakom odtrhnutia placenty je krvácanie z pochvy. Môžete mať aj bolesti, skurčeniny, nepohodlie a citlivosť alebo náhle, neustále brušné alebo chrbtové bolesti. Niekedy tieto príznaky môžu nastať bez krvácania z pochvy, pretože krv je zachytená za placentou. Ak máte niektoré z týchto príznakov, zavolajte svojmu lekáru a ihneď choďte do nemocnice.

Ako sa diagnostikuje odtrhnutie placenty?

Ak váš lekár myslí, že máte odtrhnutie placenty, možno budete musieť byť vyšetrení v nemocnici. Váš lekár môže hľadať odtrhnutie fyzikálnym vyšetrením a ultrazvukom. Ultrazvuk nájde mnoho, ale nie všetky odtrhnutia. Váš lekár bude tiež monitorovať srdečný rytmus dieťača.

Ako sa lieči odtrhnutie placenty?

Liečba závisí od toho, ako je odtrhnutie vážne a v akej fáze tejhotenstva ste.

Váš lekár vás a vaše dieťa môže len monitorovať. Ale niekedy možno budete musieť porodiť ihneď.

Ak budete musieť porodiť ihneď a je na to čas, váš lekár vám môže dať lieky zvané antenatálne kortikosteroidy (tzv. ACS). Tiehto lieky pomáhajú urýchliť vývoj pľúc a iných orgánov vašej dieťača.

Ľahké odtrhnutie placenty

Ak máte ľahké odtrhnutie v 24. až 34. týždni tejhotenstva, potrebujete pečlivé monitorovanie v nemocnici. Ak testy ukážu, že vám aj dieťaťu ide dobre, lekár vám môže dať liečbu, aby ste zostali v tejhotenstve tak dlho, ako je možné. Lekár môže chcieť, aby ste zostali v nemocnici až do porodu. Ak krvácanie prestane, môžete ísť domov.

Ak máte ľahké odtrhnutie priblížene pri plnom termíne, lekár môže odporučiť indukciu porodu alebo cesársky rez. Možno budete musieť porodiť ihneď, ak:

• Sa odtrhnutie zhoršuje a máte zrážajúce bolesti.
• Krvácate silno alebo vaše krvné testy ukazujú znaky závažnej anémie.
• Vaše dieťa má zmeny srdečného rytmu, ktoré naznačujú, že má problémy.

Stredné alebo závažné odtrhnutie placenty

Ak máte stredné až závažné odtrhnutie, nachádzate sa v lekárskej núdzi a zvyčajne musíte porodiť ihneď. Potreba rýchleho porodu môže zväčšiť šancu na cesársky rez.

Ak stratíte veľa krvi v dôsledku odtrhnutia, možno budete potrebovať transfúziu krvi. Núdny cesársky rez môže byť potrebný na zachránenie vás a vašej dieťača. Je to veľmi vzácne, ale ak máte silné krvácanie, ktoré sa nedá ovládať, možno budete musieť mať odstránenú maternicu operáciou (hysterektómia). Hysterektómia môže predísť smrteľnému krvácaniu a iným problémom vo vašom tele. Ale zároveň znamená, že sa v budúcnosti nedokážete dozajatiť.

Čo spôsobuje odtrhnutie placenty?

Skutočnú príčinu odtrhnutia placenty nepoznáme. Môžete byť vyšším riziku, ak:

• Ste mali odtrhnutie v predchádzajúcim tejhotenstve.
• Máte vysoký krvný tlak.
• Fajčíte cigarety.
• Užívate kokain.
• Váš brucho bolo zranené v autonehode alebo fyzickým násilím.
• Ste osoba veku 35 rokov alebo staršia.
• Máte infekciu v maternici.
• Ste v predčasnom porode.
• Vám praskli vody pred 37. týždňom.
• Máte problémy s maternicou alebo púpovou šnúrou.
• Máte viac tekutiny okolo dieťača ako je normálne.
• Ste v tejhotenstve s dvojčatami, trojčatami alebo viacerými.
• Máte astma.
• Máte súrodenca, ktorý mal odtrhnutie placenty.
• Mali ste cesársky rez v predchádzajúcim tejhotenstve.
• Ste boli vystavení znečisteniu ovzdušia.
• Váš ultrazvuk ukazuje známky ľahkého oddeľenia placenty

Ak som mala odtrhnutie placenty, aká je šanca, že sa zopakuje?

Ak ste mali odtrhnutie placenty v minulom tejhotenstve, máte približne 1 z 10 (10 percent) šancu, že sa to stane znova v neskoršom tejhotenstve.

Ako znížiť riziko odtrhnutia?

V väčšine prípadov odtrhnutie nedá predísť. Ale môžete znížiť riziko blízokym monitorovaním a liečbou vysokého krvného tlaku, nefajčením, neužívaním drog a vždy nosením bezpečnostného pásu v aute. Váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste brali prenatálne vitamíny, vrátane kyseliny listovej.

Posledná revízia: september 2021