Placentárna akreta, inkreta a perkreta: hlboké vpnutie placenty do maternice

Placenta rastie vo vašej maternici a dodáva vašemu dieťaťu živiny a kyslík cez púpovú šnúru.

Normálne placenta raste na hornú časť maternice a zostáva tam až do porodu. V poslednej fáze porodu, po narodení, sa placenta oddeľuje od steny maternice a vaše skurčeniny ju vtiahnú do pochvy (pôrodnej cesty). Toto sa nazýva pospon.

Niekedy sa placenta príliš hlboko vpichne do steny maternice a nevyjde po porode (vyradení placenty). To môže spôsobiť problémy, vrátane:

  • Placentárna akreta – Placenta sa príliš hlboko a pevne vpichne do maternice.
  • Placentárna inkreta – Placeta sa vpichne ešte hlbšie do svalovej steny maternice.
  • Placentárna perkreta – Placeta sa vpichne a prerástie cez maternicu, niekedy sa pretiahne k susedným orgánom, ako je močový puz.

V týchto stavoch sa placenta neoddeľuje úplne od maternice po porode. To môže spôsobiť nebezpečné krvácanie. Tieto stavy sa vyskytujú pri približne 1 z 530 porodov ročne.

Aký sú znaky týchto placentárnych stavov?

Placentárne stavy môžu spôsobiť krvácanie z pochvy v tretom trimestri. Ak máte krvácanie z pochvy kedykoľvek v priebehu tejhotenstva, ihneď zavolajte svojmu lekáru. Ak je krvácanie vážne, choďte do nemocnice ihneď.

Ako sa diagnostikujú tieto placentárne stavy?

Tieto stavy sa zvyčajne diagnostikujú pomocou ultrazvuku. V niektorých prípadoch váš lekár môže použiť magnetickú rezonanciu (MRI). MRI je lekársky test, ktorý robí detailný obraz vnútornosti tela. Test je bezbolestný a bezpečný pre vás aj vaše dieťa a povie, či môžu byť problémy s vyradením placenty.

Ako sa liečia tieto placentárne stavy?

Keď sa tieto stavy objavia pred porodom, váš lekár môže odporučiť cesársky rez (tzv. c-rez) ihneď nasledujúci hysterektómiou. To môže pomôcť predísť tomu, aby krvácanie nebolo život ohrozujúce. Cesársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa rodí cez ker, ktorý lekár urobí do brucha a maternice. Hysterektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni maternica. Bez maternice sa v budúcnosti nedokážete dozajatiť.

Ak máte placentárny stav, najlepší čas na porod nie je presne známy. Ale váš lekár môže odporučiť, aby ste porodili okolo 34. až 38. týždňa tejhotenstva, aby sa predišlo nebezpečnému krvácaniu. Lekár sa tiež pripraví na iné núdzové zákroky, ako je transfúzia krvi. Ak chcete mať budúce tejhotenstvá, váš lekár môže použiť špeciálne liečby pred cesárskym rezom, aby sa pokúsil ovládať krvácanie a zachrániť maternicu.

Ak lekár zistí, že sa placenta neoddeľuje po porode, môže sa pokúsi odstrániť placentu operáciou, aby zastavil krvácanie.

Existujú niektoré metódy, ako špeciálne švy na uzatvorenie hlavných krvávajúcich cienok alebo guľôčka (Bakri), ktorá sa vloží do maternice, aby zablokovala krvácanie. Ak tieto metódy nekrvácanie nezastavia, hysterektómia je nevyhnutná.

Čo spôsobuje tieto placentárne stavy?

Nevieme, čo spôsobuje tieto druhy placentárnych stavov. Tieto stavy sa tiež vyskytujú tam, kde máte jizvu po operácii, ako bol predchádzajúci cesársky rez alebo po odstránení šťavy rastúcej v stene maternice (myóm).

Ak ste mali cesársky rez, ste viac náchylní na tieto stavy než po vaginálnom porode. A čím viac cesárskych rezov ste mali, tým viac ste náchylní na tieto placentárne problémy.

Faktory, ktoré môžu zväčšiť pravdepodobnosť týchto placentárnych stavov, zahŕňajú:

  • Fajčenie cigariet
  • Predchádzajúci cesársky rez
  • Predchádzajúca operácia na maternici
  • Predchádzajúca dilatačná kuretáž
  • Vek 35 rokov alebo starší
  • Predchádzajúce tejhotenstvo
  • Predchádzajúce zračenie pánve, možno pri liečbe rakoviny
  • Placenta previa
  • Endometrióza
  • Tejhotenstvo po in vitro fertilizácii (IVF)

Ako znížiť riziko placentárnych stavov?

Jeden spôsob, ako znížiť šancu na tieto placentárne stavy v budúcich tejhotenstvách, je poraďovať dieťatá vaginálnym porodom namiesto cesárskeho rezu, ak je to možné. Cesársky rez len vtedy, ak zdravotné problémy u vás alebo dieťača robia z neho zdravotne nevyhnutný. Pre niektoré matky a dieťatá zdravotné problémy robia cesársky rez bezpečnejším než vaginálny porod.

Ak je vaše tejhotenstvo zdravé, najlepšie je zostať v tejhotenstve, kým sa porod nezačne sám od seba. Neplánujte cesársky rez z nezdravotných dôvodov, ako je túžba mať dieťa určitý deň alebo preto, že ste nenávyčité a chcete dieťa skôr než je termín.

Aj ak ste už mali cesársky rez, môžete mať ďalšie dieťa vaginálnym porodom. Toto sa nazýva vaginálny porod po cesárskom rezu (tzv. VBAC). Môžete mať VBAC v závislosti od toho, aký typ keru (rezu) ste mali pri cesárskom rezu a vaše celkové zdravie v tejhotenstve. Porajte sa so svojím lekárom, ak myslíte, že VBAC môže byť pre vás správny.

Aké sú ďalšie placentárne problémy?

V niektorých prípadoch sa placenta nevývinie správne alebo nepracuje tak, ako by mala. Môže byť príliš tenká, príliš hrubá alebo mať dodatočný lalok. Púpová šnúra nemusí byť pripojená správne. Šnúra môže mať dve cievky namiesto troch. Problémy ako infekcie, zŕzy krvi a infarkty (oblasť mŕtvej tkánky, ako jizva) sa môžu vyskytnúť v priebehu tejhotenstva a poškodiť placentu. Niektoré z týchto problémov môžu byť diagnostikované pri vašich rutinných ultrazvukoch a blízko sledované, aby sa overilo, že nespôsobia ďalšie problémy.

Placentárne problémy ako tieto môžu viesť k zdravotným rizikám pre vás a vaše dieťa. Niektoré z týchto rizík zahŕňajú:

  • Môžete mať potrat.
  • Vaše dieťa nerastie tak dobre, ako by malo v priebehu tejhotenstva.
  • Môžete mať zvýšené krvácanie pri porode.
  • Môžete mať predčasný porod. Toto je porod, ktorý sa deje príliš skoro, pred 37. týždňom tejhotenstva.
  • Vaše dieťa môže mať vŕadky vývinu.

Váš lekár kontroluje placentu po porode, aby sa uistil, že je normálna a že bola vyradená úplne. Niekedy sa placenta posiela na testovanie do laboratória, najmä ak dieťa má určité zdravotné problémy, ako je slabý rast. Výsledky tohto testu sa nazývajú patológia a môžete sa o ne opýtať na svojej poporodovej návšteve.

Posledná aktualizácia: január 2022

Previous:

Next: