• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo spôsobuje riziko zrýchleného fetálneho rastu?

Klasická metóda určenia zrýchleného fetálneho rastu je meranie dĺžky a hmotnosti plodu pre daný vek. Výsledkom je dieťa veľké pre gestačný vek (LGA). Pri narodení veľké dieťatá (≥ 4000 g) sa označujú ako makrozómia ("veľké telo"). Makrozómia je spojená s komplikáciami tehotnosti a pôrodu, zvýšenou hmotnosťou a tukom u detí a obezitou u dospelých. Zrýchlený rast je v 70 % prípadoch genetický, no dieta a materské zdravie sú tiež dôležité. Rizikové faktory: predchádzajúce veľké dieťatá, materská obezita, materská cukrovka, prírastok hmotnosti v tehotnosti, opakovaná tehotnosť (multiparita) a dieťa pohlavie muž.

Genetické faktory

Genetika plodu zodpovedá cca 15 % variability fetálnej hmotnosti. Zahŕňa pohlavie a materský genetický vklad. Materský genetický vplyv je odhadovaný na 20 %, otcovská veľkosť neprispieva signifikantne. Ženy rodia dieťatá s porovnateľnými hmotnosťami a gestačnými vekmi v nasledujúcich tehotnostiach, preto historia veľkých detí je najsilnejšie spojená s budúcou makrozómiou. Cca 2 % variability hmotnosti pri narodení (150–200 g) je priradené pohlaviu, chlapci rastú rýchlejšie a väčšie.

Cukrovka

Ženy s predgestačnou alebo gestačnou cukrovkou majú zvýšenú glukózu kvôli zníženému inzulínu (rastový hormón pre upat glukózy), citlivosti a neschopnosti zvýšiť sekréciu inzulínu. Voľná glukóza prechádza plazentou, fetálne hladiny sú zvýšené (70–80 % materskej koncentrácie). To spôsobí nadbytok glukózy, čo zvyšuje sekréciu inzulínu. Inzulín je rastový hormón, takže zvýšený fetálny inzulín spôsobí zvýšené využívanie glukózy bunkami, zvýšené depozitie tuku, výrobu bielkovín a nakoniec zrýchlený fetálny rast.

Materská obezita

Hmotnosť pri narodení rastie s materským BMI. Hoci obezitné ženy sú náchylnejšie k cukrovke, cca jedna tretina obezitných matiek bez cukrovky má dieťatá s makrozómiou.

Prírastok hmotnosti v tehotnosti

Ženy s nadmerným prírastokom hmotnosti (viac ako 16 kg) majú väčšiu pravdepodobnosť LGA detí. U obezitných žien je riziko ešte väčšie.

Multiparita a grand multiparita

Viacnásobný pôrod (multiparita) alebo 5 a viac pôrodov (grand multiparita) zvyšuje riziko makrozómie. Hoci ženy rodia dieťatá s porovnateľnými hmotnosťami, hmotnosť sa mierne zvyšuje s každým dieťaťom, čo nakoniec vedie k zvýšenému riziku makrozómie s rastúcim počtom tehotností.