• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Placenta previa: príčiny, príznaky, diagnóza a liečba nízkopolohovej placentárnej polozy

Placenta sa prilepuje k stene maternice a dodáva dieťaťu živiny a kyslík cez púpovú šnúru.

Placenta previa je stav, pri ktorom leží placenta veľmi nízko v maternici a zakrýva celú alebo časť otvoru cervikálu, ktorý sa nachádza na vrchu pochvy.

Placenta previa sa vyskytuje pri približne 1 z 200 tejhotenstiev. Ak máte placenta previa včasnom tejhotenstve, zvyčajne nie je to problém, lebo sa môže vyriešiť, ak tejhotenstvo pokračuje. Ak však pretrváva, môže spôsobiť vážné krvácanie a iné komplikácie v neskoršom tejhotenstve.

Normálne placenta raste do horných časti steny maternice, ďaleko od cervikálu. Zostáva tam až do narodenia dieťaťa. V poslednej fáze porodu, po narodení dieťaťa, sa placenta oddeľuje od steny a vaše skurčeniny ju vtiahnú do pôrodnej cesty (pochvy). Toto sa nazýva pospon.

B priebehu porodu dieťa prechádza cervixom do pôrodnej cesty. Ak máte placenta previa, keď sa cervix začína zhušťovať (efface) a otvárať (dilatovať), krovné cievky spájajúce placentu s maternicou sa môžu porúchať. To môže spôsobiť vážné krvácanie pri porode a ohroziť vás aj vaše dieťa.

Ak ultrazvuk identifikuje placenta previa, ktorá blokuje cervix, nevykonávajú sa vaginálne prehliadky a plánuje sa elektívny cesársky rez.

Čo spôsobuje placenta previa?

Niktor nevie presnú príčinu placenta previa. Existujú však faktory rizika, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť:

• Predchádzajúci cesársky rez
• In vitro fertilizácia pre neplodnosť
• Fajčenie cigariet
• Užívanie kokainu
• Vek 35 rokov alebo staršie
• Predchádzajúce tejhotenstvo
• Viacplodné tejhotenstvo (dvojčatá, trojčatá alebo viac)
• Placenta previa v predchádzajúcim tejhotenstve
• Chirurgické zákroky na vnútorných pohlavných organoch, ako je myomektómia alebo odstraňovanie tkánky z vnutrosteny maternice (tzv. dilatačná kuretáž alebo D&C). Niektorí majú D&C po potrate.

Ak ste mali placenta previa, aká je šanca, že sa zopakuje?

Ak ste mali placenta previa v minulom tejhotenstve, máte 2 až 3 z 100 (2 až 3 percent) šancu, že sa zopakuje.

Aký sú príznaky placenta previa?

Veľmi často placenta previa nemá žiadne príznaky; často sa objaví pri rutinnom ultrazvukovom vyšetrení.

U tých, čo príznaky majú, najčastejšou je bezbolestné krvácanie z pochvy v druhej polovici tejhotenstva. Môžete mať aj skurčeniny. Ak máte krvácanie z pochvy kedykoľvek v priebehu tejhotenstva, ihneď kontaktujte svojho lekára. Ak je krvácanie silné, choďte do nemocnice.

Nie každý s placenta previa má krvácanie z pochvy. Fakt, až tretina ľudí s placenta previa nemá tento príznak.

Ako sa diagnostikuje placenta previa?

Prenatálny test používajúci zvukové vlny na zobrazenie obrázka dieťača v maternici (ultrazvuk) zvyčajne nájde placenta previa a určí polohu placenty. V niektorých prípadoch lekár môže urobiť ultrazvuk cez pôrodnú cestu (transvaginálny ultrazvuk) alebo translabiálny ultrazvuk. Kde je k dispozícii, môže sa použiť trojrozmerný ultrazvuk.

Aj ak nemáte krvácanie z pochvy, rutinný ultrazvuk v druhom trimestri môže ukázať, že máte placenta previa. Nebuďte príliš znepokojení. Placenta previa nájdená v druhom trimestri vyžaduje opakované kontrolné ultrazvuky, aby sa overilo, že cervix už nie je zablokovaný. Ak placenta už nezakrýva cervikálny otvor, zvyčajne môžete porodiť vaginálne.

Ako sa lieči placenta previa?

Liečba závisí od toho, v akej fáze tejhotenstva ste, ako je krvácanie vážne a ako je vaše zdravie a zdravie dieťača. Cieľom je udržať tejhotenstvo tak dlho, ako je možné. Váš lekár môže odporučať žiadne vaginálne prehliadky ani sex, aby sa predišlo poškodeniu placenty a krvácaniu. Lekári odporúčajú cesársky rez skoro všetkým s placenta previa, aby sa predišlo vážnému krvácaniu.

Ak ste včasnom tejhotenstve a nemáte príznaky, váš lekár pravdepodobne neodporuči liečbu, ale naplánuje kontrolné ultrazvuky, aby sa uistil, že všetko je v poriadku.

Ak krvácate v dôsledku placenta previa, musíte byť v nemocnici tesne monitorovaní. Ak testy ukážu, že vám aj dieťaťu ide dobre, lekár vám môže dať liečbu, aby ste zostali v tejhotenstve tak dlho, ako je možné.

Ak máte veľa krvácania, môžete byť liečený transfúziou krvi (vám sa dáva nová krv). Váš lekár vám môže dať aj lieky zvané kortikosteroidy, aby urýchlil vývoj pľúc a iných orgánov dieťača v prípade, že je potrebný predčasný porod.

Váš lekár môže chcieť, aby ste zostali v nemocnici až do porodu. Ak krvácanie prestane, môžete ísť domov. Ak máte vážne krvácanie kvôli placenta previa priblížene v 34. až 36. týždni tejhotenstva, lekár môže odporučiť ihneď cesársky rez.

V 36. až 37. týždni lekár môže navrhnut amniocentezu na testovanie amniotickej tekutiny okolo dieťača, či sú pľúca plne vyvinuté. Ak áno, môže odporučiť ihneď cesársky rez, aby sa predišlo rizikám budúcich krvácaní. Dnes lekári môžu použiť kortikosteroidy na podporu vývoja pľúc dieťača počas tejhotenstva a predísť ihneďnutnému cesárskemu rezu.

V akejkoľvek fáze tejhotenstva môže byť nútený núdzový cesársky rez, ak máte nebezpečne silné krvácanie alebo ak vy a vaše dieťa máte problémy.

Čo by ste mali vyhnúť, ak máte placenta previa?

Ak máte placenta previa, ktorá nevyžaduje ihneďnú liečbu, váš lekár môže odporučiť vyhnúť sa nasledujúcim činnostiam:

• Sexu, ktorý vedie k orgazmu
• Vaginálnej penetrácii alebo vaginálnym prehliadkam
• Mernému a náročnému cviku
• Zdvihaniu viac ako 20 libier (cca 9 kg)
• Stojaniu dlhšie ako štyri hodiny

Všetky tieto aktivity by mohli spôsobiť skurčeniny, ktoré by mohli viesť k krvácaniu.

Ako znížiť riziko komplikácií pri placenta previa?

Urobte ultrazvuk v druhom trimestri na identifikáciu polohy placenty. Môžete potrebovať doplnkové ultrazvuky na plánovanie bezpečného porodu.

Dodržiavajte pokyny lekára na predchádzanie krvácaniu alebo komplikáciám. Kontaktujte lekára a choďte do nemocnice, ak máte krvácanie kedykoľvek v priebehu tejhotenstva.

Nevieme, ako predísť placenta previa, ale môžete znížiť riziko nefajčením a neužívaním kokainu.

Môžete znížiť šancu na placenta previa v budúcich tejhotenstvách cesárskym rezom len vtedy, ak je to zdravotne nevyhnutné. Ak je vaše tejhotenstvo zdravé a neexistujú zdravotné dôvody pre cesársky rez, najlepšie je nechať porod začať sám od seba.

Posledná revízia: január 2022