• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Placenta previa

Placenta sa prichytí k stene maternice (maternice) a cez pupočnú šnúru zásobuje dieťa potravou a kyslíkom.

Placenta previa je stav, pri ktorom placenta leží veľmi nízko v maternici a pokrýva celý alebo časť otvoru cervikálneho otvoru, ktorý sa nachádza v hornej časti vagíny.

Placenta previa sa vyskytuje približne u 1 z 200 tehotenstiev. Ak máte placentu previa na začiatku tehotenstva, zvyčajne to nie je problém, pretože sa môže vyriešiť, keď tehotenstvo rastie. Ak však pretrváva, môže spôsobiť vážne krvácanie a ďalšie komplikácie neskôr v tehotenstve.

Normálne placenta prerastá do hornej časti steny maternice, ďaleko od krčka maternice. Zostane tam, kým sa vaše dieťa nenarodí. Počas poslednej fázy pôrodu, po narodení dieťaťa, sa placenta oddelí od steny a vaše kontrakcie ju pomôžu zatlačiť do pôrodných ciest (vagíny). Toto sa tiež nazýva afterbirth.

Počas pôrodu vaše dieťa prechádza cez krčok maternice do pôrodných ciest. Ak máte placentu previa, keď sa krčka maternice začína rednúť (vymazávať) a otvárať (dilatovať), krvné cievy spájajúce placentu s maternicou sa môžu roztrhnúť. To môže spôsobiť vážne krvácanie počas pôrodu a ohroziť vás aj vaše dieťa.

Ak je ultrazvukom identifikovaná placenta previa a zdá sa, že blokuje krčok maternice, nevykonávajú sa žiadne vaginálne vyšetrenia a plánuje sa elektívny cisársky rez.

Čo spôsobuje placentu previa?

Nikto nevie, čo spôsobuje placentu previa. Môžete byť však vystavení vyššiemu riziku placenty previa, ak:

• V minulosti ste mali cisársky rez.
• Máte oplodnenie in vitro z dôvodu neplodnosti.
• Fajčite cigarety.
• Používajte kokaín.
• Máte 35 alebo viac rokov.
• Už ste boli tehotná.
• Ste tehotná s dvojčatami, trojčatami alebo viacerými.
• V skoršom tehotenstve ste mali placentu previa.
• Mali ste operáciu vnútorných reprodukčných orgánov, ako je myomektómia alebo odstránenie tkaniva z výstelky maternice (nazýva sa to aj dilatácia a kyretáž alebo D&C). Niektorí ľudia majú D&C po potrate.

Ak ste už mali placentu previa, aká je vaša šanca, že ju budete mať znova?

Ak ste v minulom tehotenstve mali placentu previa, máte šancu 2 až 3 zo 100 (2 až 3 percentá), že ju budete mať znova.

Aké sú príznaky placenty previa?

Väčšinu času nemá placenta previa žiadne príznaky; často sa zistí počas bežného ultrazvukového vyšetrenia.

Pre tých, ktorí majú príznaky, je najčastejšie bezbolestné krvácanie z vagíny počas druhej polovice tehotenstva. Môžete mať aj kontrakcie. Okamžite zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte vaginálne krvácanie kedykoľvek počas tehotenstva. Ak je krvácanie vážne, choďte do nemocnice.

Nie každý, kto má placentu previa, má vaginálne krvácanie. V skutočnosti asi jedna tretina ľudí s placentou previa tento príznak nemá.

Ako sa diagnostikuje placenta previa?

Prenatálny test, ktorý využíva zvukové vlny na zobrazenie obrazu vášho dieťaťa v maternici (ultrazvuk), zvyčajne dokáže nájsť placentu previa a určiť umiestnenie placenty. V niektorých prípadoch môže váš poskytovateľ namiesto toho urobiť ultrazvuk cez pôrodný kanál (transvaginálny ultrazvuk) alebo translabiálny ultrazvuk. Na miestach, kde je dostupný, možno použiť trojrozmerný ultrazvuk.

Aj keď nemáte vaginálne krvácanie, rutinný ultrazvuk v druhom trimestri môže ukázať, že máte placentu previa. Ak sa to stane, neznepokojujte sa. Placenta previa nájdená v druhom trimestri vyžaduje opakované kontrolné ultrazvuky, aby sa zabezpečilo, že krčka maternice už nie je blokovaná. Ak placenta už nezakrýva cervikálny otvor, zvyčajne môžete mať vaginálny pôrod.

Ako sa lieči placenta previa?

Liečba závisí od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve, od závažnosti krvácania a od zdravia vás a vášho dieťaťa. Cieľom je udržať si tehotenstvo čo najdlhšie. Váš poskytovateľ môže odporučiť žiadne vaginálne vyšetrenia alebo sex, aby sa zabránilo poškodeniu placenty a krvácaniu. Poskytovatelia odporúčajú cisársky rez takmer každému s placentou previa, aby sa predišlo závažnému krvácaniu.

Ak ste na začiatku tehotenstva a nemáte žiadne príznaky, váš poskytovateľ vám pravdepodobne neodporučí žiadnu liečbu, ale naplánuje vám kontrolné ultrazvuky, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Ak krvácate v dôsledku placenty previa, musíte byť v nemocnici pod prísnym dohľadom. Ak testy preukážu, že sa vy a vaše dieťa máte dobre, váš poskytovateľ vám môže poskytnúť liečbu, aby ste sa pokúsili udržať tehotenstvo čo najdlhšie.

Ak veľmi krvácate, môžete sa liečiť tak, že vám do tela podajú novú krv (krvné transfúzie). Váš poskytovateľ vám tiež môže poskytnúť lieky nazývané kortikosteroidy, ktoré pomôžu urýchliť vývoj pľúc a iných orgánov vášho dieťaťa v prípade, že je potrebný predčasný pôrod.

Váš poskytovateľ môže chcieť, aby ste zostali v nemocnici až do pôrodu. Ak sa krvácanie zastaví, možno budete môcť ísť domov. Ak máte závažné krvácanie spôsobené placentou previa približne v 34. až 36. týždni tehotenstva, váš poskytovateľ vám môže odporučiť okamžitý cisársky rez.

V 36. až 37. týždni môže váš poskytovateľ navrhnúť amniocentézu na testovanie plodovej vody okolo vášho dieťaťa, aby sa zistilo, či sú pľúca plne vyvinuté. Ak sú, váš poskytovateľ môže odporučiť okamžitý cisársky rez, aby sa predišlo riziku budúceho krvácania. V súčasnosti môžu poskytovatelia používať kortikosteroidy, aby pomohli vývoju pľúc dieťaťa počas tehotenstva a pomohli vyhnúť sa okamžitému cisárskemu rezu.

V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva môže byť nevyhnutný núdzový cisársky rez, ak máte nebezpečne silné krvácanie alebo ak máte vy a vaše dieťa problémy.

Je niečo, čomu by ste sa mali vyhnúť, ak máte placentu previa?

Ak máte placentu previa, ktorá si nevyžaduje okamžitú liečbu, váš poskytovateľ vám môže odporučiť, aby ste sa vyhli nasledujúcemu:

• Sex, ktorý vedie k orgazmu
• Vaginálna penetrácia alebo vaginálne vyšetrenia
• Stredné a namáhavé cvičenie
• Zdvíhanie viac ako 20 libier
• Stáť viac ako štyri hodiny

Všetky tieto činnosti by mohli viesť ku kontrakciám, ktoré by mohli viesť ku krvácaniu.

Ako môžete znížiť riziko komplikácií, ak máte placentu previa?

V druhom trimestri urobte ultrazvuk, aby ste zistili umiestnenie placenty. Možno budete potrebovať následné ultrazvuky, ktoré vám pomôžu naplánovať bezpečný pôrod a pôrod.

Postupujte podľa preventívnych pokynov poskytovateľa, aby ste predišli krvácaniu alebo komplikáciám. Kontaktujte svojho poskytovateľa a choďte do nemocnice, ak máte krvácanie kedykoľvek počas tehotenstva.

Nevieme, ako zabrániť vzniku placenty previa, ale možno sa vám podarí znížiť riziko tým, že nebudete fajčiť a nebudete užívať kokaín.

Môžete tiež znížiť svoje šance na placentu previa v budúcich tehotenstvách vykonaním cisárskeho rezu iba vtedy, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné. Ak je vaše tehotenstvo zdravé a neexistujú žiadne zdravotné dôvody na cisársky rez, je najlepšie nechať pôrod začať sám.

Posledná kontrola:január 2022