• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Ako cytomegalovírus ovplyvňuje tehotnosť?

Cytomegalovírus (CMV) je bežný vírus, o ktorom mnohí z nás nepočuli, ale ktorý väčšina z nás už mala, alebo sa nakazí v nejakom bode. Vírus zvyčajne spôsobuje mierne príznaky u zdravých dospelých a detí. CMV môže byť prenesený od rodiča k ich dieťaťu počas tehotnosti. Hoci je to zriedkavé, v niektorých prípadoch deti, ktoré sú infikované CMV, môžu zažiť poradní vady alebo iné celoživotné zdravotné problémy.

Ak ste v tehotnosti a učíte sa o CMV, je zrozumiteľné, že sa môžete cítiť znepokojení. Hoci by sa CMV v tehotnosti malo brať vážne, vážne CMV infekcie u novorodených sa vyskytujú zriedka, a existujú opatrenia, ktoré môžete podniknúť, aby ste znižili pravdepodobnosť, že sa nakazíte CMV kým ste v tehotnosti.

Čítajte ďalej pre to, čo treba vedieť o CMV vo všeobecnosti, ako ovplyvňuje tehotnosť, a čo môžete robiť, aby ste znižili svoje riziká.

Čo je cytomegalovírus (CMV)?

Cytomegalovírus (CMV) je vírus, ktorý väčšina z nás dostane v našom živote, niekedy ani nevediac o tom, hovorí Kecia Gaither, MD, lekár, ktorý je dvojnásobne certifikovaný v akúšerstve a gynekológii ako aj v matersko-feťálnej medicíne.

„CMV (cytomegalovírus) je bežný vírus, ktorý infikuje jednotlivce cez celý vekový spektrum,“ vysvetľuje ona. „Najčastejšie ľudia infikovaní nemajú žiadne príznaky ani nevedia, že boli infikovaní.“

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), približne jedno z troch detí bude mať CMV kedy dosiahne 5 rokov, a viac ako 40 % dospelých malo CMV. Iné zdroje hovoria, že až 50–80 % dospelých bude infikovaných CMV kým dosiahnu svoje 40-roky. To znamená, že ak ste v tehotnosti, je pravdepodobné, že ste sa už predtým nakazili CMV.

Ako sa CMV šíri

CMV je v rovnakej rodine vírusov ako vretenice, mononukleóza a herpes labialis, hovorí Laura Gibson, MD, špecialista na infektológiu pre dospelé a deti na University of Massachusetts Medical School. „CMV sa ľahko prenáša medzi ľuďmi a často nemá príznaky u zdravých ľudí vrátane detí,“ vysvetľuje ona.

Ako uvádza CDC, vírus sa môže šíriť niekoľkými spôsobmi, vrátane priameho kontaktu s ľudskou slinou (ako cez bozkávanie alebo zdieľanie príborčikov), alebo cez kontakt s mocou (ako pri menení plienky baby). Môže sa tiež prenašať sexuálnym kontaktom, a môže sa prenašať materským mliekom. CMV môže byť prenenesený aj krvnou transfúziou.

Ako iné podobné vírusy v rovnakej rodine, CMV zostáva latentné vo vašom tele po tom, ako ste boli infikovaní, a môže sa reaktivovať a spôsobiť reinfekcie. Je aj možné znova nakaziť sa iným kmeňom CMV neskôr v živote.

Príznaky

Väčšina ľudí, ktorí majú CMV, trpia miernymi príznakmi, alebo môžu byť bezpríznakové, hovorí dr. Gibson. To zahŕňa aj deti aj dospelých. „Väčšina ľudí nevedia, že mali CMV, pretože sa necítili chorí alebo mali mierne príznaky (ako mono) alebo mali infekciu ako dieťa,“ hovorí ona.

Ak máte príznaky, môžu zahŕňať bolest krku, horúčku, vyčerpanie, a zväknuté uzliny. Avšak, pre ľudí oslabenej imunitnej systému, CMV môže byť zážejší, a spôsobiť vážne plúcne, pečeňové, očné, alebo trávenie problémy.

Väčšina babät, ktoré sa nakazia CMV počas tehotnosti, nemajú vážne príznaky, ale obava je, že niektoré deti áno. Tieto môžu zahŕňať stavby ovplyvňujúce mozog dieťaťa, plúca, pečeň a rast. Dlhodobé problémy ako strata sluchu sú ďalšou obavou, keď ide o CMV u detí.

Diagnostika a liečba

Prípady CMV u dospelých sa diagnostikujú krvní testom. U babät, slinné a močové testy sú preferované. Znovu, väčšina dospelých nevedia, že majú CMV, alebo nemajú príznaky, takže väčšina dospelých nikdy nie je testovaná na CMV.

V väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba, keď dospelý alebo dieťa má CMV. Na druhej strane, keď je známe, že dieťa má CMV pri porode, antivirály môžu byť ponúknuté.

Ako cytomegalovírus ovplyvňuje tehotnosť

Pre väčšinu zdravých ľudí CMV zostáva dormantné, takže ak ste boli predtým infikovaní CMV, ale nemáte momentálne aktívnu infekciu, pravdepodobne nič na čo sa obávať počas tehotnosti nie je. (Majte na pamäti, hoci, že nie všetky infekcie sú Symptomové, takže nie je možné vedieť na 100 % istote, či ste infikovaní, kým niesú testovaní.)

Avšak, je možné nakaziť sa prvýkrát CMV kým ste v tehotnosti, a je aj možné, že sa CMV zreaktivuje vo vašom tele počas tehotnosti, spôsobujúc reinfekciu. Časy, kedy ste aktívne infikovaní CMV, je kedy je obava z prenesenia infekcie na vaše dieťa.

Ak máte aktívnu infekciu CMV, mohli by ste preniesť túto infekciu svému dieťaťu cez placentu, vysvetľuje Taylor Nelson, DO, infektológ na University of Missouri Health Care. „Keď je matka infikovaná, CMV vírus je prítomný v orgánoch a krvotoku,“ hovorí ona. „Krv prechádza placentou a môže infikovať plod. Toto sa nazýva vertikálna transmisía.“

Najväčšie riziko je, ak máte momentálne novú a aktívnu CMV infekciu, hovorí dr. Nelson. „Ak je to počiatočná infekcia pre matku, skôr ako reinfekcia, riziko pre dojča a potenciálna záživosť kongenitálnej CMV infekcie je vyššia,“ objasňuje ona.

Mali by ste sa testovať na CMV v tehotnosti?

Nie je pravdepodobné, že budete testovaní na CMV počas tehotnosti, hovorí dr. Gaither. „CMV screening nie je bežný test robene v tehotnosti, ale povedzte svojmu zdravotníckemu poskytovateľovi, ak cítite, že ste boli expozovaní,“ poradí ona. V tom prípade bude dôležité overiť, či ste sa nakazili CMV alebo nie.

Existujú ďalšie prípady, v ktorých testovanie môže byť odporúčané, hovorí dr. Nelson. Tieto môžu byť v prípadoch, kde tehotná osoba má možné príznaky CMV. Testy môžu byť potrebné aj ak dieťa má feťálne abnormality, ktoré naznačujú kongenitálnu CMV infekciu, pridáva dr. Nelson.

Ako CMV môže ovplyvniť deti

Keď dieťa je infikované CMV počas tehotnosti, nazýva sa to kongenitálne CMV. Pre väčšinu časť, kongenitálne CMV je zriedkavé. Aj keď dieťa dostane CMV počas tehotnosti, nie je vždy závažné. Podľa CDC, približne jedno z 200 babät dostane kongenitálne CMV. Aj vtedy, len približne jedno z päti babät bude mať závažný prípad.

Stále, kongenitálne CMV je niečo, čo sa má brať veľmi vážne, pretože závažné infekcie u babät sú možné a môžu mať silné dôsledky.

„CMV je najbežnejší z ‚TORCH‘ infekcií, ktoré sú závažné infekcie, ktoré, ak sú získané nenarodeným plodom in utero, sú známe spôsobovať významnú mortalitu a vývojové abnormality,“ hovorí dr. Nelson.

Hoci niektoré deti, ktoré sú infikované CMV, nemajú žiadne príznaky, závažná infekcia kongenitálneho CMV môže mať niekoľko kľúčových príznakov, vysvetľuje dr. Gaither.

„Plody ovplyvnené infekciou ukazujú určité nálezy ako rastová reštrukcia, CNS abnormality, hydrops, srdcové a pečeňové abnormality,“ hovorí ona. Okrem toho, deti s CMV môžu byť pravdepodobnejšie narodené predčasne, mať kožné vrásky pri porode, mať zväknuté lymfatické uzliny, mať pneumóniu, a môžu byť narodené s nízkou porodnou hmotnosťou, pridáva dr. Gaither.

Tragicky, kongenitálne CMV môže tiež spôsobiť, aby dojča zomrela in utero alebo bola mŕtvo narodena, ako hlásí CDC.

Okrem okamžitých zdravotných problémov, ktoré závažný prípad kongenitálneho CMV prezentuje, deti narodené s CMV čelia potenciálne celoživotným poradným vadám a handicapom. Tieto môžu zahŕňať intelektuálne handicapy, problémy so zrakom, záchvaty, problémy s koordináciou, svalovú slabosť, a stratu sluchu.

Strata sluchu je jednou z najbežnejších poradných vad, a môže nastať bez ohľadu na to, či dieťa má iné príznaky kongenitálneho CMV. Znaky straty sluchu z CMV sa môžu objaviť pri porode, alebo v neskorších bodoch života.

Liečba kongenitálneho CMV

Veľšina babät narodene s kongenitálnym CMV neprezentujú príznaky pri porode, takže ani ich rodičia ani ich zdravotnícke poskytovatelia nevedia, že sú infikovaní, hovorí dr. Gibson. Menšina infikovaných babät bude mať príznaky pri porode; v zriedkavých prípadoch môžu byť príznaky pozorované na prenatálnom ultrazvuku, hovorí ona.

Ak je známe, že vaše dieťa má kongenitálne CMV, existujú niekoľko obmedzených liečebných možností, vysvetľuje dr. Gibson.

„Dojčatá, ktoré majú abnormality identifikované v prvom mesiaci života, môžu dostať antivirálny lek na šesť mesiacov, ktorý môže stabilizovať alebo, menej pravdepodobne, zlepšiť niektoré z týchto príznakov (najmä stratu sluchu),“ popisuje ona. „Avšak, žiadna liečba neeliminuje vírus, pretože zostáva u každej osoby doživotne, čo znamená, že abnormality sa môžu objaviť alebo zhoršiť v čase aj ak je liečba daná.“

Prevencia kongenitálneho CMV

Najlepší spôsob, ako predísť záživnému kongenitálnemu CMV, je nenakaziť sa vírusom po prvýkrát počas tehotnosti. Môžete to urobiť cvičením štróvej hygieny a techník prevencie vírusu.

„V mnohých prípadoch sa matka nakazí kvôli kontaktu s malými deťmi, často tými, čo chodia do jeslí,“ vysvetľuje dr. Nelson. Poradí, že kým ste v tehotnosti, beriete dodatočnú starostlivosť o umývanie rúk po kontakte s malými deťmi, najmä po menení plienok alebo kontakte s inými telesnými tekutinami.

CMV sa šíri telesnými tekutinami ako slina a moc, takže by ste sa mali vyhýbať bozkaniu kohokoľvek, kto môže byť infikovaný, alebo zdieľaniu nápojov a príborčikov. Mali by ste sa uistiť, že povrchy, ktoré dotýkate, sú čisté, a že cvičíte dobrú hygienu rúk.

Čo robiť, ak ste diagnostikovaní s cytomegalovírusom

Ak máte znaky CMV alebo akéhokoľvek vírusu počas tehotnosti, mali by ste sa poradiť so svojím zdravotníckym poskytovateľom. Ak ste diagnostikovaní s CMV, nebude pravdepodobne žiadna liečba potrebná, pretože väčšina infekcií nevyžaduje liečbu.

„Ak ste diagnostikovaní s CMV počas tehotnosti, antivirálna terapia zvyčajne nie je potrebná, kým je choroba veľmi závažná,“ hovorí dr. Nelson. Avšak, hovorí, ak máte známu infekciu CMV, vaše dieťa bude musieť byť pečlivé monitorované.

„Rutinná prenatálna starostlivosť by mala pokračovať s častými kontrolami u vášho akúšera/gynékologa,“ vysvetľuje dr. Nelson. „Monitorovanie plodu pred porodom a dojča po porode pre akékoľvek znaky kongenitálnej CMV infekcie je nevyhnutné.“

Slovo od Verywell

Počutie o CMV počas tehotnosti a strašných dôsledkoch, ktoré môže mať na deti, môže byť znepokojivé. Skúste si uviedomiť, že väčšina z nás už mala CMV v nejakom bode, a že CMV je zvyčajne len problém, ak ste aktívne infikovaní alebo reinfikovaní počas tehotnosti. Aj vtedy, šance, že vaše dieťa dostane závažný prípad CMV, je malá.

Stále, ak máte otázky o CMV, neváhajte sa obrátiť na svojho zdravotníckeho poskytovateľa. „Rodičia by sa nemali obávať, ale namiesto toho by mali byť zmocnení, aby sa pýtali svojho lekára otázky okolo CMV a boli vzdelaní o spôsoboch, ako môžu znižovať riziko získania ich prvej alebo opakovanej CMV infekcie,“ pripomína nám dr. Gibson.