Ako cytomegalovírus ovplyvňuje tehotenstvo?

Cytomegalovírus (CMV) je bežný vírus, o ktorom mnohí z nás nepočuli, no väčšina z nás ho už mala alebo sa v jednom alebo druhom bode nakazí. Vírus zvyčajne spôsobuje mierne príznaky u zdravých dospelých a detí. CMV sa môže preniesť z rodiča na dieťa počas tehotenstva. Aj keď je to zriedkavé, v niektorých prípadoch môžu deti infikované CMV zaznamenať vrodené chyby alebo iné celoživotné zdravotné problémy.

Ak ste tehotná a dozviete sa o CMV, je pochopiteľné, že sa môžete cítiť znepokojene. Zatiaľ čo CMV v tehotenstve treba brať vážne, závažné CMV infekcie u novorodencov sa vyskytujú zriedkavo a existujú opatrenia, ktoré môžete prijať na zníženie pravdepodobnosti, že sa nakazíte CMV počas tehotenstva.

Prečítajte si, čo by ste mali vedieť o CMV vo všeobecnosti, ako ovplyvňuje tehotenstvo a čo môžete urobiť, aby ste znížili svoje riziká.

Čo je cytomegalovírus (CMV)?

Cytomegalovírus (CMV) je vírus, ktorý väčšina z nás dostane počas života, niekedy bez toho, aby sme o tom vedeli, hovorí Kecia Gaither, MD, lekárka s dvojitou certifikáciou v pôrodníctve a gynekológii, ako aj v matersko-fetálnej medicíne.

"CMV (cytomegalovírus) je bežný vírus, ktorý infikuje jednotlivcov v celom vekovom spektre," vysvetľuje. "Nakazení ľudia najčastejšie nemajú žiadne príznaky alebo si dokonca uvedomujú, že boli infikovaní."

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) asi jedno z troch detí bude mať CMV do veku 5 rokov a viac ako 40 % dospelých malo CMV. Iné zdroje uvádzajú, že až 50 – 80 % dospelých bude infikovaných CMV do veku 40 rokov. To znamená, že ak ste tehotná, je pravdepodobné, že ste sa už v minulosti infikovali CMV.

Ako sa šíri CMV

CMV patrí do rovnakej rodiny vírusov ako ovčie kiahne, mononukleóza a opary, hovorí Laura Gibson, MD, špecialistka na infekčné choroby pre dospelých a deti na University of Massachusetts Medical School. "CMV ľahko prechádza medzi ľuďmi a často nemá žiadne príznaky u zdravých ľudí vrátane detí," vysvetľuje.

Ako poznamenáva CDC, vírus sa môže šíriť niekoľkými rôznymi spôsobmi, vrátane priameho kontaktu so slinami osoby (napríklad bozkávaním alebo zdieľaním náradia) alebo kontaktom s močom (napríklad pri výmene plienky dieťaťa). Môže sa šíriť aj sexuálnym kontaktom a môže sa šíriť aj materským mliekom. CMV sa môže prenášať aj transfúziou krvi.

Rovnako ako iné podobné vírusy v rovnakej rodine, CMV zostáva latentný vo vašom tele po tom, čo ste sa infikovali, a môže sa reaktivovať a spôsobiť reinfekciu. Je tiež možné, že sa neskôr v živote znovu infikujete iným kmeňom CMV.

Symptómy

Väčšina ľudí, ktorí majú CMV, má mierne príznaky alebo môže byť dokonca asymptomatická, hovorí Dr. Gibson. To zahŕňa deti aj dospelých. "Väčšina ľudí nevie, že mali CMV, pretože sa necítili chorí, nemali mierne príznaky (ako mono) alebo nemali infekciu ako dieťa," hovorí.

Ak máte príznaky, môžu zahŕňať bolesť hrdla, horúčku, vyčerpanie a opuchnuté uzliny. U ľudí s oslabeným imunitným systémom však môže byť CMV závažnejšia a môže spôsobiť vážne problémy s pľúcami, pečeňou, očami alebo tráviacim systémom.

Väčšina detí, ktoré sa nakazia CMV počas tehotenstva, nemá vážne príznaky, ale obáva sa, že niektoré deti áno. Môžu zahŕňať stavy ovplyvňujúce mozog, pľúca, pečeň a rast dieťaťa. Dlhodobé problémy, ako je strata sluchu, sú ďalším problémom, pokiaľ ide o CMV u detí.

Diagnostika a liečba

Prípady CMV u dospelých sú diagnostikované krvným testom. U detí sa uprednostňujú testy slín a moču. Opäť platí, že väčšina dospelých si neuvedomuje, že majú CMV, alebo že nemajú príznaky, takže väčšina dospelých nie je nikdy testovaná na CMV.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba, keď má CMV dospelý alebo dieťa. Na druhej strane, keď je známe, že dieťa má pri narodení CMV, môžu byť ponúknuté antivirotiká.

Ako cytomegalovírus ovplyvňuje tehotenstvo

Pre väčšinu zdravých ľudí zostáva CMV spiace, takže ak ste boli predtým infikovaní CMV, ale momentálne nemáte aktívnu infekciu, pravdepodobne sa počas tehotenstva nemusíte ničoho obávať. (Majte však na pamäti, že nie všetky infekcie sú symptomatické, takže nie je možné s istotou vedieť, či ste infikovaní, pokiaľ nie ste testovaní.)

Je však možné, že sa prvýkrát nakazíte CMV, keď ste tehotná, a je tiež možné, že sa CMV vo vašom tele počas tehotenstva reaktivuje, čo spôsobí reinfekciu. Časy, keď ste aktívne infikovaní CMV, sú vtedy, keď existuje obava z prenosu infekcie na vaše dieťa.

Ak máte aktívnu infekciu CMV, môžete túto infekciu preniesť na svoje dieťa cez placentu, vysvetľuje Taylor Nelson, DO, špecialista na infekčné choroby na University of Missouri Health Care. "Akonáhle je matka infikovaná, CMV vírus je prítomný v orgánoch a krvnom obehu," hovorí. „Krv prechádza placentou a môže infikovať plod. Toto sa nazýva vertikálny prenos.“

Najväčšie riziko je, ak máte v súčasnosti novú a aktívnu infekciu CMV, hovorí Dr. Nelson. „Ak ide o počiatočnú infekciu matky, a nie o opakujúcu sa infekciu, riziko pre dieťa a potenciálna závažnosť vrodenej CMV infekcie je vyššie,“ objasňuje.

Mali by ste sa nechať otestovať na CMV v tehotenstve?

Nie je pravdepodobné, že budete testovaní na CMV počas tehotenstva, hovorí Dr. Gaither. "CMV skríning nie je bežný test vykonávaný v tehotenstve, ale povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak máte pocit, že ste boli vystavení," odporúča. V takom prípade bude dôležité overiť, či máte CMV alebo nie.

Existujú aj iné prípady, v ktorých možno odporučiť testovanie, hovorí Dr. Nelson. Môžu to byť prípady, keď má tehotná osoba možné príznaky CMV. Testy môže byť potrebné vykonať aj vtedy, ak má dieťa abnormality plodu, ktoré naznačujú vrodenú CMV infekciu, dodáva Dr. Nelson.

Ako môže CMV ovplyvniť deti

Keď je dieťa infikované CMV počas tehotenstva, nazýva sa to vrodený CMV. Z väčšej časti je vrodená CMV zriedkavá. Aj keď dieťa dostane CMV počas tehotenstva, nie je to vždy vážne. Podľa CDC asi jedno z 200 detí dostane vrodenú CMV. Dokonca aj vtedy bude mať vážny prípad len asi jedno z piatich detí.

Napriek tomu vrodenú CMV treba brať veľmi vážne, pretože závažné infekcie u dojčiat sú možné a môžu mať silné dôsledky.

"CMV je najbežnejšou infekciou TORCH, čo sú závažné infekcie, o ktorých je známe, že ak ich získa nenarodený plod in utero, spôsobujú významnú úmrtnosť a vývojové abnormality," hovorí Dr. Nelson.

Hoci niektoré deti, ktoré sú infikované CMV, nemajú žiadne príznaky, závažná infekcia vrodenou CMV môže mať niekoľko kľúčových symptómov, vysvetľuje Dr. Gaither.

"Plody zasiahnuté infekciou vykazujú určité zistenia, ako je obmedzenie rastu, abnormality CNS, hydrops, srdcové a pečeňové abnormality," hovorí. Navyše, deti s CMV môžu mať väčšiu pravdepodobnosť, že sa narodia predčasne, budú mať pri narodení kožné lézie, budú mať opuchnuté lymfatické uzliny, budú mať zápal pľúc a môžu sa narodiť s nízkou pôrodnou hmotnosťou, dodáva Dr. Gaither.

Tragicky, vrodená CMV môže tiež spôsobiť smrť dieťaťa in utero alebo narodenie mŕtveho dieťaťa, ako uvádza CDC.

Okrem bezprostredných zdravotných problémov, ktoré predstavuje vážny prípad vrodenej CMV, deti narodené s CMV čelia potenciálne celoživotným vrodeným chybám a postihnutiam. Môžu zahŕňať intelektuálne postihnutie, problémy so zrakom, záchvaty, problémy s koordináciou, svalovú slabosť a stratu sluchu.

Strata sluchu je jednou z najčastejších vrodených chýb a môže sa vyskytnúť bez ohľadu na to, či má alebo nemá dieťa iné príznaky vrodenej CMV. Príznaky straty sluchu v dôsledku CMV sa môžu vyskytnúť pri narodení alebo neskôr v živote.

Liečba vrodenej CMV

Väčšina detí narodených s vrodenou CMV nemá pri narodení príznaky, takže ani ich rodičia, ani ich poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nebudú vedieť, že sú infikované, hovorí Dr. Gibson. Menšina infikovaných detí bude mať príznaky pri narodení; v zriedkavých prípadoch môžu byť príznaky zaznamenané na prenatálnom ultrazvuku, hovorí.

Ak je známe, že vaše dieťa má vrodenú CMV, existuje niekoľko obmedzených možností liečby, vysvetľuje Dr. Gibson.

"Dojčatá, ktoré majú abnormality identifikované v prvom mesiaci života, môžu dostávať antivírusový liek počas šiestich mesiacov, ktorý môže stabilizovať alebo, čo je menej pravdepodobné, zlepšiť niektoré z týchto príznakov (najmä stratu sluchu)," opisuje. „Žiadna liečba však vírus neodstráni, pretože žije s každým človekom po celý život, čo znamená, že abnormality sa môžu objaviť alebo zhoršiť v priebehu času, aj keď sa podá liečba.“

Prevencia vrodenej CMV

Najlepším spôsobom, ako zabrániť vážnemu vrodenému CMV, je neinfikovať sa týmto vírusom počas tehotenstva. Môžete to urobiť praktizovaním inteligentnej hygieny a techník prevencie vírusov.

„V mnohých prípadoch sa matka nakazí v dôsledku kontaktu s malými deťmi, často s tými, ktoré navštevujú jasle,“ vysvetľuje Dr. Nelson. Odporúča, aby ste si v tehotenstve po kontakte s malými deťmi umyli ruky obzvlášť opatrne, najmä po výmene plienok alebo po kontakte s inými telesnými tekutinami.

CMV sa šíri prostredníctvom telesných tekutín, ako sú sliny a moč, takže by ste sa mali vyhýbať bozkávaniu kohokoľvek, kto by mohol byť infikovaný, alebo zdieľaniu nápojov a náradia. Mali by ste sa tiež uistiť, že povrchy, ktorých sa dotýkate, sú čisté a že dodržiavate správnu hygienu rúk.

Čo robiť, ak máte diagnostikovaný cytomegalovírus

Ak máte počas tehotenstva príznaky CMV alebo akéhokoľvek vírusu, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak vám diagnostikujú CMV, pravdepodobne nebude potrebná žiadna liečba, pretože väčšina infekcií si liečbu nevyžaduje.

„Ak vám počas tehotenstva diagnostikujú CMV, antivírusová liečba zvyčajne nie je potrebná, pokiaľ ochorenie nie je veľmi závažné,“ hovorí Dr. Nelson. Hovorí však, že ak máte známu infekciu CMV, vaše dieťa bude musieť byť starostlivo sledované.

„Rutinná prenatálna starostlivosť by mala pokračovať častými kontrolami u vášho OB/GYN lekára,“ vysvetľuje Dr. Nelson. "Sledovanie plodu pred narodením a dieťaťa po narodení na akékoľvek príznaky vrodenej CMV infekcie je nevyhnutné."

Slovo od Verywell

Počúvanie o CMV počas tehotenstva a desivých dopadoch, ktoré môže mať na deti, môže byť znepokojujúce. Pokúste sa mať na pamäti, že väčšina z nás niekedy mala CMV a že CMV je zvyčajne problémom iba vtedy, ak ste aktívne infikovaní alebo reinfikovaní počas tehotenstva. Dokonca aj vtedy je šanca, že vaše dieťa dostane vážny prípad CMV, malá.

Napriek tomu, ak máte otázky týkajúce sa CMV, nemali by ste váhať a obrátiť sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. „Rodičia by sa nemali obávať, ale mali by byť oprávnení klásť lekárovi otázky týkajúce sa CMV a mali by byť poučení o spôsoboch, ako môžu znížiť riziko získania prvej alebo opakovanej infekcie CMV,“ pripomína Dr. Gibson.


Previous:

Next: