• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Preeklampsia: príznaky, riziká, liečba a prevencia v tejhotenstve

Čo je preeklampsia?

Preeklampsia je vážny stav krvného tlaku, ktorý môže nastať po 20. týždni tejhotenstva alebo po porode (tzv. poporodová preeklampsia). Je to keď žena má vysoký krvný tlak a znaky, že niektoré z jej orgánov, ako obličky a pečeň, nemusia fungovať normálne. Krvný tlak je sila krvi, ktorá tlačí na steny vašich tepien. Tepiny sú krovné cievky, ktoré prenašajú krv z srdca do iných častí tela. Vysoký krvný tlak (aj hypertenzia) je keď sila krvi proti stenám krovných cievok je príliš vysoká. Môže zaťažovať srdce a spôsobiť problémy v tejhotenstve.

Preeklampsia je vážny zdravotný problém pre tejhotné ženy po celom svete. Ovplyvňuje 2 až 8 percent tejhotenstiev po celom svete (2 až 8 z 100). V USA je príčinou 15 percent (cca 3 z 20) predčasných porodov. Predčasný porod je porod, ktorý sa deje príliš skoro, pred 37. týždňom tejhotenstva.

Väčšina žien s preeklampsiou rodí zdravé dieťatá. Ale ak nie je liečená, môže spôsobiť závažné zdravotné problémy pre vás aj vaše dieťa.

Môže príjem nízkej dávky aspirínu pomôcť znížiť riziko preeklampsie a predčasného porodu?

Pre niektoré ženy, áno. Ak váš lekár myslí, že ste v riziku preeklampsie, môže chcieť, aby ste brali nízku dávku aspirínu, aby ste ju predišli. Nízka dávka aspirínu sa nazýva aj detský aspirín alebo 81 mg (miligramov) aspirín. Porajte sa so svojím lekárom, či liečba nízkou dávkou aspirínu je pre vás vhodná.

Nízku dávku aspirínu môžete kúpiť bez predpisu, alebo vám lekár môže dať predpis. Predpis je príkaz na liek od lekára. Ak váš lekár chce, aby ste brali nízku dávku aspirínu na predchádzanie preeklampsii, berte ju presne tak, ako vám povie. Neberte viac ani častejšie, ako lekár hovorí.

Ak ste v vysokom riziku preeklampsie, váš lekár môže chcieť, aby ste začali brať nízku dávku aspirínu po 12. týždni tejhotenstva. Alebo vás lekár môže poprosiť o nízku dávku aspirínu, ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak. Ak vás lekár prosí o nízku dávku aspirínu, berte ju podľa odporúčania.

Podľa Americkej kolegiumu gynekológov a pôrodných asistentiek (ACOG) má denný príjem nízkej dávky aspirínu v tejhotenstve nízke riziko závažných komplikácií a jeho používanie sa považuje za bezpečné.

Ste v riziku preeklampsie?

Nevieme presne, čo spôsobuje preeklampsiu, ale existujú veci, ktoré vás môžu robiť viac náchylnými než iné ženy. Tým sa nazývajú faktory rizika. Ak máte aspoň jeden faktor rizika preeklampsie, povedzte to svojmu lekáru.

Ste v vysokom riziku preeklampsie, ak:

• Ste mali preeklampsiu v predchádzajúcim tejhotenstve. Čím skôr v tejhotenstve ste mali preeklampsiu, tým vyššie je vaše riziko, že ju budete mať znova v inom tejhotenstvi. Ste tiež vyššie v riziku, ak ste mali preeklampsiu spolu s inými komplikáciami tejhotenstva.
• Ste v tejhotenstvi s viacplodnosťou (dvojčatá, trojčatá alebo viac).
• Máte vysoký krvný tlak, cukrovku, obličkovú chorobu alebo autoimunitnú chorobu ako vráskovec (lupus) alebo antifosfolipidový syndróm. Cukrovka je keď máte príliš veľa cukru v krvi. To môže poškodiť orgány, ako krovné cievky, nervy, oči a obličky. Autoimunitná choroba je zdravotný stav, keď protitela (bunky v tele bojujúce proti infekciám) útočia na zdravú tkáň omylom.

Ostatné faktory rizika preeklampsie zahŕňajú:

• Nikdy ste nemali dieťa, alebo už uplynulo viac ako 10 rokov, kedy ste mali dieťa.
• Ste obezná. Obezita znamená byť veľmi nadvážna s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšším. Abyste zistili svoj BMI, choďte na www.cdc.gov/bmi.
• Máte rodinnú históriu preeklampsie. To znamená, že iní ľudia vo vašej rodine, ako sestra alebo matka, ju mali.
• Mali ste komplikácie v predchádzajúcim tejhotenstve, ako narodenie dieťača s nízkou hmotnosťou pri narodení. Nízka hmotnosť pri narodení je keď sa dieťa narodí s hmotnosťou menej ako 5 liber, 8 unci.
• Mali ste liečbu neplodnosti zvanú in vitro fertilizácia (IVF) na pomoc s zajatím.
• Ste starší ako 35 rokov.
• Ste afroameričanka. Afroameričanky sú vyššie v riziku preeklampsie než iné ženy.
• Máte nízký socioekonomický status (SES). SES je kombinácia vecí, ako úroveň vzdelania, práca a príjmy. Osoba s nízkym SES môže mať málo vzdelania, nemusí mať dobre platenú prácu a môže mať málo príjmov alebo úspor.

Ak váš lekár myslí, že ste v riziku preeklampsie, môže chcieť liečiť vás nízkou dávkou aspirínu, aby ste ju predišli. Porajte sa so svojím lekárom, či liečba nízkou dávkou aspirínu je pre vás vhodná.

Aký sú znaky a príznaky preeklampsie?

Znaky stavu sú veci, ktoré niekto iný môže vidieť alebo vedieť o vás, ako že máte vyrážku alebo kašľate. Príznaky sú veci, ktoré cítite vy sami, čo iní nevidia, ako mať bolest hrdla alebo citiť sa zámutne.

Znaky a príznaky preeklampsie zahŕňajú:

• Zmeny v zraku, ako rozmazaný zrak, blikanie svetiel, videnie bodiek alebo citlivosť na svetlo

Bolest hlavy, ktorá neodchádza

• Nevolnosť (pocit nemoci v žaludku), zvracanie alebo zámutnosť
• Bolesť v pravom hornom bruchu alebo v ramene
• Náhle prirastanie hmotnosti (2 až 5 liber za týždeň)
• Oteknutie nôh, rúk alebo tvári
• Ťažkosti s dýchaním

Mnohé z týchto znakov a príznakov bežné nepohodlie v tejhotenstve. Ak máte aspoň jeden znak alebo príznak, zavolajte svojmu zdravotníckemu poskytovateľovi ihneď.

Ako môže preeklampsia ovplyvniť vás a vaše dieťa?

Bez liečby môže preeklampsia spôsobiť závažné zdravotné problémy pre vás aj vaše dieťa, dokonca smrť. Môžete mať preeklampsiu a nevedieť o tom, preto istite na všetky svoje prenatálne kontrolné návštevy, aj ak sa cítite dobre. Ak máte akýkoľvek znak alebo príznak preeklampsie, povedzte to svojmu lekáru.

Zdravotné problémy pre ženy s preeklampsiou zahŕňajú:

• Poškodenie obličiek, pečene a mozgu
• Problémy so zrznutím krvi. Zŕza krvi je zlučovina alebo zhluk krvi, ktorá sa vytvára, keď sa krv mení z kvapaliny na tuhú. Vaše telo normálne vytvára zŕzy, aby zastavilo krvácanie po odtrhnutí alebo ranke. Problémy so zŕzami môžu spôsobiť závažné krvácacie problémy.
• Eklampsia. Toto je vzácny a život ohrozujúci stav. Je to keď tejhotná žena má záchvaty alebo komu po preeklampsii. Komu je stav, keď ste bezvedomí dlhší čas a nereagujete na hlasy, zvuky alebo aktivitu.
• Mozgový úraz (inžult). Toto je keď krvný prítok do mozgu je prerušený alebo znížený. Inžult môže nastať, keď zŕza krvi zablokuje krovnú cievku, ktorá prenáša krv do mozgu, alebo keď sa krovná cievka v mozgu rozpraskne.

Tejhotenské komplikácie z preeklampsie zahŕňajú:

• Predčasný porod. Aj s liečbou možno budete musieť porodiť skoro, aby ste predišli závažným zdravotným problémom pre vás a vaše dieťa.
• Odtrhnutie placenty. Toto je keď sa placenta oddeľuje od steny maternice pred porodom. Môže sa odtrhnúť čiastočne alebo úplne. Ak máte odtrhnutie placenty, vaše dieťa môže nedostávať dostatok kyslíka a živín. Krvácanie z pochvy je najčastejší príznak odtrhnutia placenty po 20. týždni tejhotenstva. Ak máte krvácanie z pochvy v tejhotenstve, povedzte to ihneď svojmu lekáru.
• Intrauteriná rástová reštríkcia (IUGR). Toto je keď dieťa má slabý rast v maternici. Môže nastať, keď matka má vysoký krvný tlak, ktorý zužuje krovné cievky v maternici a placente. Placenta rastie v maternici a dodáva dieťaťu živiny a kyslík cez púpovú šnúru. Ak dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín v maternici, môže mať IUGR.
• Nízka hmotnosť pri narodení

Máte preeklampsiu zvyšuje vaše riziko po porodnej hemorágie (PPH). PPH je silné krvácanie po porode. Je to vzácny stav, ale ak nie je liečený, môže viesť k šoku a smrti. Šok je keď orgány tela nedostávajú dostatok krvného prúdenia.

Máte preeklampsiu zvyšuje vaše riziko srdcových chorôb, cukrovky a obličkovej choroby v neskoršom živote.

Ako sa diagnostikuje preeklampsia?

Na diagnostiku preeklampsie váš lekár meria váš krvný tlak a testuje vašu moč na bielkoviny pri každej prenatálnej návšteve.

Váš lekár môže skontrolovať zdravie dieťača s:

• Ultrazvuk. Toto je prenatálny test, ktorý používa zvukové vlny a obrazovku počítača na vytvorenie obrázka dieťača v maternici. Ultrazvuk kontroluje, či dieťa rastie normálnym tempom. Takisto umožňuje lekáru pozerať sa na placentu a množstvo tekutiny okolo dieťača, aby sa uistil, že vaše tejhotenstvo je zdravé.
• Nestresovací test. Tento test kontroluje srdečný rytmus dieťača.
• Biofyzikálny profil. Tento test kombinuje nestresovací test s ultrazvukom.

Liečba závisí od toho, ako je vaša preeklampsia závažná a v akej fáze tejhotenstva ste. Aj ak máte miernu preeklampsiu, potrebujete liečbu, aby ste sa uistili, že sa nezhorší.

Ako sa lieči mierna preeklampsia?

Väčšina žien s miernou preeklampsiou po 37. týždni tejhotenstva nemá závažné zdravotné problémy. Ak máte miernu preeklampsiu pred 37. týždňom:

• Váš lekár pravidelne kontroluje váš krvný tlak a moč. Môže chcieť, aby ste zostali v nemocnici, aby vás blízko monitoroval. Ak nie ste v nemocnici, lekár môže chcieť, aby ste mali kontrolné návštevy raz alebo dvakrát týždenne. Môže vás poprosiť, aby ste merali krvný tlak doma.
• Váš lekár vás môže poprosiť, aby ste robili počítanie pohybov (kick counts), aby ste sledovali, ako často sa dieťa hýbe. Existujú dva spôsoby, ako robiť kick counts: Každý deň zmérte, ako dlho trvá, kým sa dieťa pohne desaťkrát. Ak trvá dlhšie ako 2 hodiny, povedzte to lekáru. Alebo trikrát týždenne sledujte počet pohybov dieťača za 1 hodinu. Ak sa číslo zmení, povedzte to lekáru.
• Ak ste aspoň v 37. týždni a váš stav je stabilný, váš lekár môže odporučiť, aby ste porodili skoro. To môže byť bezpečnejšie pre vás a vaše dieťa ako zostávanie v tejhotenstve. Váš lekár vám môže dať liek alebo vám praskne vody (amniotické vrecko), aby sa porod začal. Toto sa nazýva indukcia porodu.

Ako sa lieči závažná preeklampsia?

Ak máte závažnú preeklampsiu, najpravdepodobnejšie zostanete v nemocnici, aby vás lekár mohol blízko monitorovať vy aj vaše dieťa. Váš lekár vás môže liečiť liekmi zvanými antenatálne kortikosteroidy (ACS). Tiehto lieky pomáhajú urýchliť vývoj pľúc dieťača. Môžete dostať aj liek na kontrolu krvného tlaku a liek na predchádzanie záchvatom (magnézia sulfát).

Ak sa váš stav zhorší, môže byť bezpečnejšie pre vás aj vaše dieťa porodiť skoro. Väčšina dieťat matiek s závažnou preeklampsiou pred 34. týždňom tejhotenstva sa má lepšie v nemocnici než zostávaním v maternici. Ak ste aspoň v 34. týždni, lekár môže odporučiť, aby ste porodili tak skoro, ako je váš stav stabilný. Lekár môže indukovať váš porod, alebo môžete mať cesársky rez. Ak ešte nie ste v 34. týždni, ale vy a vaše dieťa ste stabilní, môžete počkať s porodom.

Ak máte závažnú preeklampsiu a syndróm HELLP, takmer vždy musíte porodiť skoro. Syndróm HELLP je vzácne, ale život ohrozujúce ochorenie pečene. Okoľo 2 z 10 žien (20 percent) s závažnou preeklampsiou vyvinie syndróm HELLP. Možno budete potrebovať liek na kontrolu krvného tlaku a predchádzanie záchvatom. Niektoré ženy môžu potrebovať transfúzie krvi. Transfúzia krvi znamená, že vám sa dáva nová krv do tela.

Ak máte preeklampsiu, môžete porodiť vaginálne?

Áno. Ak máte preeklampsiu, vaginálny porod môže byť lepší ako cesársky porod (tzv. c-rez). Cesársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa rodí cez ker, ktorý lekár urobí do brucha a maternice. Pri vaginálnom porode nie je stres z operácie. Pre väčšinu žien s preeklampsiou je bezpečné mať epidurálnu anesteziu na riadenie porodnej bolesti, kým sa vaša krv normálne zrznú. Epidurálna anestezia je liek proti bolesti, ktorý dostanete cez trubicu v dolnej časti chrbtice, ktorá pomáha znecitliviť dolnú časť tela pri porode. Je to najbežnejší druh úľavy od bolesti pri porode.

Čo je poporodová preeklampsia?

Poporodová preeklampsia je vzácny stav. Je to keď máte preeklampsiu po tom, čo ste porodili. Najčastejšie sa deje do 48 hodín (2 dní) po porode, ale môže sa vyvinúť až do 6 týždňov po porode. Je rovnako nebezpečná ako preeklampsia v tejhotenstve a vyžaduje ihneďnú liečbu. Ak nie je liečená, môže spôsobiť život ohrozujúce problémy, vrátane smrti.

Znaky a príznaky poporodovej preeklampsie sú podobné ako pri preeklampsii. Môže byť ťažké pre vás vedieť, či máte znaky a príznaky po porode, pretože ste zameriavaní na starostlivosť o dieťa. Ak ich máte, povedzte to ihneď svojmu lekáru.

Nevieme presne, čo spôsobuje poporodovú preeklampsiu, ale tieto môžu byť možné faktory rizika:

• Mali ste gestačnú hypertenziu alebo preeklampsiu v tejhotenstve. Gestačná hypertenzia je vysoký krvný tlak, ktorý začína po 20. týždni tejhotenstva a mizne po porode.
• Ste obezná.
• Mali ste cesársky rez.

Komplikácie z poporodovej preeklampsie zahŕňajú tieto život ohrozujúce stavy:

• Syndróm HELLP
• Poporodová eklampsia (záchvaty). Môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu, pečene a obličiek. Môže spôsobiť aj komu.
• Pľúcny ódem. Toto je keď tekutina naplní pľúca.
• Mozgový úraz
• Tromboembólia. Toto je keď zŕza krvi cestuje z inej časti tela a zablokuje krovnú cievku.

Váš lekár používa krvné a močové testy na diagnostiku poporodovej preeklampsie. Liečba môže zahŕňať magnézia sulfát na predchádzanie záchvatom a liek na zníženie krvného tlaku. Liek na predchádzanie záchvatom sa nazýva aj antikonvulzívny liek. Ak dojčite, porajte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že tieto lieky sú bezpečné pre vaše dieťa.

Posledná revízia: október 2020