• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo je to fetálny echokardiogram?

Ak vás poslali k detskému kardiológovi na echokardiografiu plodu, možno sa pýtate, čo to je a čo môžete očakávať. Všeobecne povedané, fetálny echokardiogram je ultrazvuk srdca vášho dieťaťa, ktorý možno vykonať už štyri mesiace po počatí.

Informácie poskytnuté počas ultrazvuku umožňujú zdravotníckym pracovníkom buď vylúčiť potenciálne srdcové problémy, liečiť problémy pred narodením alebo dokonca naplánovať núdzovú situáciu pri pôrode. Ak máte nadchádzajúci echokardiogram plodu, je dôležité si uvedomiť, že tieto testy sa mnohokrát objednávajú z preventívnych dôvodov.

Snažte sa teda neprepadať panike, ak vás váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pošle k detskému kardiológovi. Aj keď sa zistí srdcová chyba, pokroky v medicínskych technológiách umožňujú účinnú liečbu veľkej väčšiny problémov. Tu rozoberáme proces fetálneho echokardiogramu vrátane toho, kedy sa odporúča a čo môžete očakávať.

Čo je to fetálny echokardiogram?

Fetálny echokardiogram, ktorý sa niekedy nazýva fetálne echo, je ultrazvuk, ktorý využíva zvukové vlny na vytváranie obrázkov srdca vášho nenarodeného dieťaťa. Hoci test môže vykonať sonograf, snímky interpretuje detský kardiológ.

"Fetálny echokardiogram je podskupinou ultrazvuku," vysvetľuje Devyani Chowdhury, MD, MHA, detský kardiológ, hovorca PA kapitoly Americkej akadémie pediatrie a lekársky riaditeľ vrodenej srdcovej choroby dospelých v kardiologickom centre Nemours. "Zameriava sa špecificky na srdce dieťaťa."

Doktor Chowdhury tiež naznačuje, že výsledky fetálneho echokardiogramu nemôže interpretovať len tak hocikto. Na dosiahnutie najlepších výsledkov musí tieto testy vykonávať detský kardiológ, ktorý je vyškolený v pohľade na celé srdce, jeho štruktúru, spojenia a čerpacie schopnosti.

"Lekár, ktorý sa špecializuje na matersko-fetálnu medicínu, sa môže pozerať na srdce, ale nemá zázemie a školenie pre celé srdce," vysvetľuje doktor Chowdhury. "Rodičov často posiela matersko-fetálna medicína alebo pôrodník na bližšie vyšetrenie srdca."

Tento bezbolestný test ukazuje štruktúru srdca vášho dieťaťa a ako dobre funguje. Celkovo je tento typ ultrazvuku bezpečný postup bez akýchkoľvek známych významných rizík pre vás alebo vaše rastúce dieťa.

"Dobrá vec na fetálnom echokardiograme je, že máme schopnosť diagnostikovať problém, ktorý môže skutočne ovplyvniť výsledok," hovorí Francine Erenberg, MD, detská kardiologička z Cleveland Clinic Children's. „Môžeme sa uistiť, že dodávka prebehne na správnom mieste a že sú na mieste všetky potrebné služby.“

Ako sa to vykonáva

Väčšinu času sa echokardiografia plodu vykonáva v tmavej miestnosti, keď ležíte. Hoci sa tento test zameriava na srdce dieťaťa, bude sa zdať veľmi podobný bežnému ultrazvuku, ktorý dostávate v ordinácii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Gél bude umiestnený na vaše brucho, ktorý pomáha zvukovým vlnám prechádzať z echokardiografického snímača (alebo prútika) do srdca dieťaťa a späť. Osoba vykonávajúca test bude pohybovať prútikom, aby získala obrázky srdca vášho dieťaťa z rôznych uhlov.

„Táto technológia nám umožňuje priblížiť si srdce,“ hovorí doktor Chowdhury. "Je veľa vecí, na ktoré sa pozeráme. Pozeráme sa na štruktúru srdca, funkciu srdca. Hľadáme únik, blokádu a uisťujeme sa, že rytmus je pravidelný alebo či tam nie je nejaká nepravidelnosť. Pozeráme sa aj na aby ste zistili, či je okolo srdca nejaká tekutina, či sú štyri komory správne vytvorené, či krv správne prúdi dovnútra a von a či všetky spojenia vyzerajú normálne.“

Celkovo test trvá približne 30 minút až jednu hodinu. Môže to však trvať ešte dlhšie, ak poloha vášho dieťaťa sťažuje videnie srdca.

Okrem toho sa niekedy stane, že detský kardiológ urobí ďalšie snímky po tom, čo sonograf vykonal väčšinu testu. Ale keď je skenovanie dokončené, zvyčajne si s vami sadnú, aby prediskutovali výsledky.

"Hlavným cieľom je hľadať čokoľvek, čo by dieťaťu okamžite spôsobilo ochorenie alebo problém so srdcom, ktorý by si vyžadoval okamžitý zásah, pretože sa nevytvorila chlopňa alebo krvné cievy nie sú správne spojené so srdcom." hovorí Corey Stiver, MD, detský kardiológ so skúsenosťami v oblasti fetálnej echokardiografie v Nationwide Children's.

Keď sa vykonáva

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás môže odkázať na pediatrického kardiológa na fetálny echokardiogram, aby zistil, či existujú nejaké veľké problémy s vyvíjajúcim sa srdcom vášho dieťaťa. Detský kardiológ sa pozrie na srdcové steny, chlopne, krvné cievy vedúce do srdca a zo srdca a na čerpacie schopnosti srdca.

Existuje celý rad dôvodov, prečo sa môže vykonať echokardiografia plodu. Napríklad, ak máte v rodinnej anamnéze srdcové problémy, vaše dieťa môže mať genetickú poruchu, ako je Downov syndróm, alebo váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistil abnormalitu počas rutinného pôrodníckeho ultrazvuku, môže byť objednaná fetálna ozvena. Väčšinou sa tento test vykonáva okolo 18. až 24. týždňa tehotenstva.

"Echokardiogram plodu možno urobiť skôr, ale tento časový rámec 18 až 24 týždňov je ideálny čas na to, aby sme veci videli," hovorí Dr. Stiver. "Aj keď sa srdce vyvíja veľmi skoro počas tehotenstva, v 17. alebo 18. týždni je dostatočne veľké na to, aby sme videli štruktúry a ubezpečili sa, že je všetko vytvorené tak, ako má byť."

Doktor Stiver poznamenáva, že fetálne echokardiogramy je možné vykonať aj neskôr v tehotenstve, najmä ak rodič meškal s prenatálnou starostlivosťou alebo ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistil niečo podozrivé. Naznačuje však, že získať presné obrázky môže byť ťažšie.

"Ako sa dieťa zväčšuje, kosti tvrdnú a je ťažšie vidieť srdce mimo tohto sladkého bodu," hovorí.

Existuje mnoho dôvodov, prečo možno budete potrebovať fetálny echokardiogram, vrátane:

• Mať v rodinnej anamnéze genetické problémy so srdcom
• Objavenie genetického problému s plodom
• Narodenie predchádzajúceho dieťaťa so srdcovou chybou
  
• Máte zdravotný stav, ako je cukrovka alebo lupus
• Počatie pomocou technológie asistovanej reprodukcie
• Zobrazenie abnormalít na ultrazvuku plodu vrátane nepravidelných úderov
• Získanie abnormálnych výsledkov testov iných testov
• Otehotnenie v pokročilom veku
• užívanie liekov, o ktorých je známe, že spôsobujú poruchy
• Zneužívanie alkoholu alebo drog počas tehotenstva
  
• Výskyt určitých infekcií v tehotenstve

Čo môžete očakávať

Väčšinou sú ľudia preventívne posielaní k detskému kardiológovi. Preto je dôležité nerobiť si starosti s nadchádzajúcim testom.

"Väčšina fetálnych echokardiogramov sa ukáže ako normálna," hovorí Dr. Erenberg. „Dokonca aj pre ľudí vo vysoko rizikových situáciách stále existuje veľká šanca, že výsledky budú normálne.“

Napríklad, ak má rodič cukrovku a počas tehotenstva mal normálne ultrazvukové vyšetrenie, je pravdepodobné, že aj jeho fetálny echokardiogram bude normálny.

Aj keď sa zistí problém, často je to dlho pred pôrodom, čo vám a vášmu lekárskemu tímu poskytne dostatok času na to, aby ste sa zapojili do plánovania pred pôrodom a určili, ako budete situáciu riešiť, aby ste vy a vaše dieťa zostali v bezpečí, hovorí Dr. Erenberg.

Je tiež dôležité poznamenať, že niekedy zistené abnormality nie sú vážne alebo život ohrozujúce problémy, dodáva. Takže v týchto situáciách stačí nasledovať krátko po narodení vášho dieťaťa. V prípade výraznejších chýb môže vaše dieťa potrebovať okamžitú starostlivosť hneď po narodení.

„My [Cleveland Clinic Children's] sme v jedinečnej situácii, keď máme špeciálnu pôrodnú jednotku pre bábätká, ktoré potrebujú okamžitú starostlivosť po narodení, kde môžete donosiť priamo tam a obe sa o ne postarajú na rovnakom mieste,“ hovorí Dr. Erenberg.

V závislosti od vašej polohy môžete porodiť v neďalekej nemocnici a potom nechať svoje dieťa previezť lekárskym tímom do detskej nemocnice na operáciu. Ak žijete v odľahlej oblasti, možno budete musieť preskúmať iné možnosti, ak má vaše dieťa vážnu srdcovú chybu.

"Viem o jednej rodine, ktorá sa presťahovala z Montany do Utahu, aby porodila dieťa," hovorí doktor Chowdhury. "Niektorí rodičia sa rozhodnú cestovať do centra, kde sú výsledky lepšie. Je potrebné vziať do úvahy veľa vecí."

Je tiež dôležité mať na pamäti, že echokardiogram plodu nie je navrhnutý tak, aby zachytil všetko. Majte na pamäti, že srdce vášho dieťaťa môže byť veľké len 2 centimetre s veľmi tenkými srdcovými chlopňami, takže existuje možnosť, že vám niečo menšieho unikne.

"Sú veci, ktoré nemôžeme predvídať, napríklad zmeny v srdcových funkciách alebo ak sa v neskoršom živote objavia problémy so srdcovým svalom," hovorí Dr. Stiver. "Ale akonáhle je srdce vytvorené, je vytvorené. [Takže hľadáme, či je tam všetko a či funguje správne.]"

Napriek týmto obmedzeniam by ste sa mali do značnej miery ubezpečiť, že ak máte normálny fetálny echokardiogram, pravdepodobnosť vrodenej srdcovej chyby je veľmi nízka.

Čo sa stane, ak sa zistí chyba

V prípade zistenia defektu väčšina detských kardiológov podrobne vysvetlí, čo sa zistilo a aký bude ďalší postup. Po prvom stretnutí vám môže poradiť tím odborníkov pozostávajúci z detských kardiológov, špecialistov na medicínu pre matku a plod, pôrodníkov, neonatológov, odborníkov na duševné zdravie a ďalších.

"V závislosti od toho, aká srdcová chyba sa zistí, sa snažíme dať rodine jasné očakávania, čo môže očakávať v budúcnosti," hovorí Dr. Stivers. "Odpovedáme na otázky typu, či bude bábätko musieť prísť hneď do nemocnice, alebo bude môcť byť s tým, kto bude na pôrodnej sále prvý. Sú niektoré srdcové chyby, ktoré netreba operovať, kým nemajú 4 resp. Majú 5 mesiacov a niektorí potrebujú okamžitú operáciu. Kedykoľvek to bude možné, chceme im umožniť zažiť normálnu väzbu."

Ak má vaše dieťa závažnú chybu, ktorá si vyžaduje okamžitú starostlivosť, môžete sa niekoľkokrát stretnúť s lekárskym tímom, aby ste nielen sledovali pokroky vášho dieťaťa, ale aj aby ste si naplánovali, čo sa stane pri narodení.

"Chceme, aby deti boli so svojimi rodinami, ale sú chvíle, keď ich požiadame, aby preniesli starostlivosť, ak je to pre dieťa najlepšie," hovorí Dr. Stiver. "Radíme rodinám a stretávame sa s nimi viackrát, pretože je toho veľa, o čom treba premýšľať. Celý tím sa venuje tomu, aby zabezpečili, že doručenie bude čo najbezpečnejšie."

Dr. Stiver tiež odporúča, aby ste si viedli zoznam otázok, ktoré by ste si mali položiť pri každom stretnutí so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo lekárskym tímom, ktorý vám as vaším dieťaťom pomáha.

"Rodiny v strese si nepamätajú všetko, čo sa chcú opýtať, takže vždy odporúčam prísť pripravený so zoznamom otázok," hovorí. "Pamätajte tiež, že jednou z obrovských výhod poznania srdcovej chyby plodu pred narodením je, že viete, ako sa na to pripraviť. Môžete sa toho veľa báť."

Slovo od Verywell

Ak sa chystáte na echokardiogram plodu, je dôležité, aby ste sa s testom príliš netrápili. Je veľká šanca, že vaše výsledky budú normálne. A aj keď sa zistí chyba, je pravdepodobné, že problém možno vyriešiť pred pôrodom alebo po pôrode.

Navyše, ak budete vedieť o defekte ešte pred narodením bábätka, získate dostatok času na prípravu. Ak máte otázky alebo obavy týkajúce sa vášho nadchádzajúceho fetálneho echokardiogramu – alebo ak si myslíte, že máte situáciu, ktorá si to vyžaduje – určite sa porozprávajte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.