Cystická fibróza a tehotnosť

Čo je cystická fibróza?

Cystická fibróza (známá aj ako CF) je chronické zdravotné ochorenie, pri ktorom sa v tele hromadí veľmi hustý sliz. To spôsobuje problémy s dýchaním a trávením. Trávenie je proces, ako váš spracováva jedlo, ktoré jete.

Sliz je tekutina, ktorá normálne kryje a chráni časti tela. Zvyčajne je klzavá a vodnatá. U ľudí s CF je sliz hustší a lepivý. Hromadí sa v pľúčach a tráviacej sústave a môže spôsobiť problémy s dýchaním a trávením jedla. Hromadenie slizu v tele usnadňuje rast škodlivých baktérií, čo môže viesť k infekciám.

CF je ročne diagnostikovaná u približne 1 000 novorodených v USA. Väčšina ľudí s CF je diagnostikovaná do 2 rokov veku.

Väčšina ľudí s CF môže mať zdravú tehotnosť. CF však môže spôsobiť komplikácie pred a počas tehotnosti.

Môže CF spôsobiť problémy počas tehotnosti?

Áno. Na najlepšie riadenie CF počas tehotnosti potrebujete tím zdravotníckych pracovníkov, ktorí spolupracujú na poskytovaní najlepsieho liečby. Tím zahŕňa:

  • Váš prenatálny lekár. Často je to lekár špecializujúci sa na rizikové tehotnosti.
  • Váš lekár pre CF. Najčastejšie je to pulmológ: lekár špecializujúci sa na pľúčne ochorenia.

Váš tím môže zahŕňať tiež:

  • Sestru, ktorá vám pomôže riadiť celkovú péču
  • Dietológku, ktorá vám pomôže s jídelnými plánmi, výživou a riadením váhy
  • Sociálneho pracovníka, ktorý vám pomôže riešiť CF ako súčasť denného života
  • Psychológa alebo iného odborníka na duševné zdravie, ktorý vám pomôže zvládať emocionálne aspekty, ako je stres, súvisiaci s CF
  • Rehabilitačného terapeuta na dýchanie, ktorý vám pomôže s dýchacou terapiou a inalovanými lieky na udržiavanie vôziených dýchacích ciest
  • Fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže s fitnes plánom

Váš liečbu CF môžete dostávať v akreditovanom centre pre CF. Tieto centrá disponujú expertmi špecializovanými na liečbu ľudí s CF.

Ak máte CF, uistite sa, že každý poskytovateľ vie o vašich planoch tehotnosti ešte pred zachátením. Vaši poskytovatelia spolupracujú na príprave na tehotnosť a udržaní zdravia počas nej. Váš tím ťa bude celú tehotnosť sledovať, aby riadil CF a zabezpečil, že vy a vaše dieťa ste v poriadku.

Ak máte CF, máte vyššie riziko cukrovky a môžete mať problémy s dýchaním, výživou a funkciou pečene. Symptómy CF sa počas tehotnosti môžu zhoršiť. Napríklad ste náchylnejší na pľúčne exacerbačie (zhoršenie dýchania). Ste tiež náchylnejší na zapchať počas tehotnosti.

Niektoré tehotenské komplikácie sú u ľudí s CF častejšie, vrátane:

  • Neplodnosť. Teda ťažkosti s zachátením.
  • Predčasný porod. Porod pred 37. týždňom tehotnosti. Deti narodené predčasne majú väčšiu pravdepodobnosť zdravotných problémov pri narodení aj v budúcnosti.
  • Gestačná cukrovka. Typ cukrovky, ktorá sa objaví počas tehotnosti. Ak máte CF a pred tehotnosťou nemáte cukrovku, ste v zvýšenom riziku jej vzniku.
  • Nedostatočné prírastok hmotnosti v tehotnosti. Vaše výživové potreby sa menia, čo môže spôsobiť pokles hmotnosti alebo nedostatočný prírastok. Správny prírastok hmotnosti podporuje rast a vývoj dieťaťa.
  • Preďažkovanie vitamínom A. Pri CF sa môže menej vitamínu A absorbovať, preto je potrebná doplnka. Avšak v tehotnosti môže preďažkovanie vitamínom A ovplyvniť vývoj dieťaťa.
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia). Môže ťažať srdce a spôsobiť problémy v tehotnosti.

Čo spôsobuje CF?

CF je genetické ochorenie. Prenáša sa od rodičov k deťam cez gény. Gén je časť bunky, ktorá ukladá inštrukcie pre rast a funkciu tela. Gény sú v pároch – jeden od každého rodiča. CF je jedným z najčastejších genetických ochorení v USA.

Niekedy sa inštrukcie v génoch zmenia. Zmena génu pri CF ovplyvňuje bielkovinu, ktorá reguluje rovnováhu soli a vody v tele. To spôsobuje tvorbu hustého, lepivého slizu a slaného potu.

Rodičia môžu prenašať genetické zmeny deťam. Niekedy zmena spôsobí, že gén nefunguje správne, inokedy spôsobí vady vývinu alebo iné ochorenia.

Abyste mali CF, musíte dediť genetickú zmenu od oboch rodičov. Ak ju dedíte len od jedného, ste nosič CF, ale nemáte ochorenie.

Ak sú oba partneri nosičmi CF, ich dieťa môže dediť dve zmeny a mať CF. Každý 20. človek je nosičom. Ak sú oba rodičia nosičmi, pravdepodobnosti sú:

  • 75 % šanca, že dieťa nebude mať CF
  • 50 % šanca, že dieťa bude nosičom, ale nemá CF
  • 25 % šanca, že dieťa bude mať CF
  • 25 % šanca, že dieťa nebude mať CF ani nebude nosičom

Ak majú oba rodičia CF, ich dieťa bude mať CF. Avšak CF ovplyvňuje počet spermiev, čo robí ťažké zachatie. Genetické poradenstvo vám môže pomôcť pochopiť šance na prenašenie CF. Poradca vám vysvetlí, ako gény, vady vývinu a ochorenia bežia v rodinách. Požiadajte svojho lekára o odporúčanie genetického poradcu alebo kontaktujte National Society of Genetic Counselors.

Ako zistiť, či ste nosičom CF?

Môžete sa podrobiť screeningu na nosičov pred alebo počas tehotnosti. Existujú dva typy testov:

  1. Krvný test
  2. Test sliny (vzorka z úst)

Váš lekár pošle vzorku do laboratória. Oba testy sú bezpečné v tehotnosti. Screening je vaša voľba, nemusíte sa ho podrobiť. Všetky tehotné ženy alebo tie, ktoré plánujú tehotnosť, sa môžu screenovať. Ak screening ukáže, že ste nosič, váš partner sa môže testovať tiež.

Približne 1 z 31 ľudí v USA je nosičom CF. Vy a váš partner by ste mali zvážiť testovanie, ak:

  • CF beží v jednej z rodín.
  • Ste:
    • Bieli Američania – 1 z 29 je nosičom (najčastejšie pri pôvode z Severnej Európy).
    • Latinos – 1 z 46.
    • Čierni – 1 z 65.
    • Ázia – 1 z 90.

Môžete sa dozvedieť v tehotnosti, či dieťa má CF alebo je nosičom?

Áno. Ak vy alebo váš partner máte CF alebo ste nosičmi, môžete sa podrobiť prenatálnym testom: chorionická villózna bioptika alebo amniocenteza. Poradte sa so svojím lekárom alebo genetickým poradcom.

Ako sa liečí CF v tehotnosti?

Všetci vaši lekári spolupracujú na zabezpečení bezpečnej liečby pre vás a vaše dieťa. Liečba môže zahŕňať:

  • Lieky, ako antibiotiká na liečbu infekcií
  • Inhalátory na розvetvenie dýchacích ciest a zhustenie slizu
  • Pľúčnu terapiu na uvoľnenie dýchacích ciest
  • Fitnes plán
  • Doplnky výživy na náhradu nutrientií, ktoré telo nemôže získať z jedla

Najpravdepodobnejšie môžete pokračovať v bežnej liečbe CF, no môže byť potrebné zmeniť niektoré lieky (napr. niektoré antibiotiká nie sú bezpečné v tehotnosti) alebo časovanie liečby. Váš tím vám pomôže rozhodnúť.

Čo môžete robiť pre zdravú tehotnosť s CF?

  • Chodite na pravidelné prenatálne kontroly čo najskôr a pravidelne, aj ak sa cítite dobre. Pri každej návšteve hovorte o CF, liečbe a informovaní ostatných poskytovateľov.
  • Povedzte svému prenatálnemu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré beriete, aj ak ich predpisoval iný lekár. Uistite sa, že každý predpisujúci lekár vie, že ste tehotná. Nemeniť ani neukončovať lieky bez poradenstva.
  • Pravidelne sa liečte CF. Neprerušujte liečbu CF kvôli prenatálnym kontrolám. Potrebujete oboch poskytovateľov.

Môžete dojičovať, ak máte CF?

Áno. Materské mlieko je pre dieťa dobré, no výroba mlieka vyžaduje veľa energie, čo môže zťažovať príjem dostatočného kalorií. Spolupracujte s dietológkou na jídelnom pláne.

Niektoré lieky prechádzajú do mlieka a môžu byť škodlivé. Informujte svojho prenatálny lekár, lekára pre CF a detského lekára o všetkých liekoch.

Ďalšie informácie

Cystic Fibrosis Foundation

Pozriete si aj: Cystická fibróza u novorodených, Novorodený screening, Rodinná zdravotná historia

Posledná revízia: Máj 2021

Previous:

Next: