• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Komplikácie v tehotnosti

Počas tehotnosti prebieha v vašom tele veľa zmien. Mnohé z nich sú len drobné neprijemnosti, ale niektoré môžu byť indikátorom komplikácie v tehotnosti. Niektoré komplikácie sú veľmi závažné a môžu viesť k strate dieťaťa a/alebo budúcej plodnosti, a dokonca aj k smrti matky.

Preto berte príznaky vážne. Choďte na každú prenatálnu návštevu, nechajte si robiť testy a skriningy, ktoré odporučuje váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, a vždy zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte akékoľvek otázky alebo obavy.

Ak máte pochybnosti o akomkoľvek tehotenskom príznaku, je vždy najlepšie zavolať svojmu lekáru alebo pôrodnej asistentke pre poradenstvo. Vždy volajte pre tieto symptómy (alebo choďte na urgentnú starostlivosť, ak je po pracovnej dobe a nemôžete dosiahnuť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti):

• Krvácanie alebo škvrnenie z pochvy
• Brušné alebo pelské bolesti, ktoré sú ostré, intenzívne, vyskytujú sa na jednej strane tela, alebo nezmiznú s pohybom
• Skrčenia, ktoré sú menej ako 10 minút od seba, ak ste v menej ako 37. týždni
• Strmný príval tekutiny (aj ak myslíte, že by to mohla byť moča, nechajte to skontrolovať)
• Výrazné zníženie pohybov dieťaťa
• Naglé alebo silné hlávy
• Otok, ktorý nastaje náhle alebo nezmizne s odpočinkom
• Horúčka 37,8 °C (100 °F) alebo vyššia
• Silné alebo trvalé zvracanie alebo diarea
• Zomknutie alebo zámutie
• Vaše dieťa sa hýbe menej ako normálne (menej ako 10 pohybov za 2 hodiny po 28. týždni)

Ektopická tehotnosť

Pri ektopickej tehotnosti sa oplodnené vajíčko implantuje vonkajšej maternice, zvyčajne v vajecovode.

• Príznaky: Mierne, nepravidelné krvácanie z pochvy, často hnedavé; bolest v spodnom bruchu, často na jednej strane (môže byť nasledovaná silnými pelskými bolestami); bolest v ramene; omdlenie alebo zámutie; nevolnosť alebo zvracanie.
• Dôsledky: Embryo implantovaný do vajecovodu môže prasknúť vajíčkovod a viesť k životu ohrozujúcej núdze.
• Diagnostika: Krvné testy; vaginálny alebo brušný ultrazvuk; laparoskopia (chirurgia na priamu vizuálnu kontrolu brušných orgánov).
• Liečba: Pretože embryo ektopickej tehotnosti nemôže prežiť, je odstránené chirurgicky; alebo žena je liečená rakovinovým liekom, metotrexátom, ktorý rozpusťuje tehotnosť.

Gestačný cukor

Niektoré tehotné ženy majú problém so spracovaním glukózy, čo má za následok vysokú hladinu cukru v krvi.

• Príznaky: Extrémná žízeň, hlad, alebo únava (ale zvyčajne žiadne príznaky). Aj hodnota cukru v krvi 140 mg/dL alebo viac na cukrovkovom teste.
• Dôsledky: Gestačný cukor môže viesť k predčasnému pôrodu alebo dieťaťu s vysokou hmotnosťou pri narodení, čo môže komplikovať pôrod. Niektoré deti majú potíže s dýchaním pri narodení alebo vyvinú žltúchu.
• Diagnostika: Všetky tehotné ženy sú skrínované na gestačný cukor koncom druhého trimestru, cez krvný test hodinu po vypití glukózového nápoja. Ak výsledky skriningu naznačujú riziko gestačného cukru, ďalším krokom je trojhodinová orálna glukózová tolerančná skúška.
• Liečba: Väčšina žien môže kontrolovať svoju hladinu cukru v krvi dietou a cvikom. Dieta a monitorovanie cukru v krvi je číslo jedna metóda liečby. Niektoré ženy s gestačným cukrom alebo ženy, ktoré mali cukor pred tehotnosťou, potrebujú injekcie inzulínu.

Hepatitída B

Táto vírová infekcia spôsobuje zánet pečene.

• Príznaky: Chrípkovité symptómy ako mierna horúčka, bolest hlavy, svalové bolesti a unava; strata chuťe, nevolnosť, zvracanie a diarea; tmavá moča a svetlé stolice; brušná bolest; koža a bielkoviny očí sa menia na žltú alebo žltuchu; pečenné problémy. Často ani žiadne príznaky.
• Dôsledky: Hepatitída B môže byť prenašená na dieťa a mať závažné dôsledky pre ich zdravie. Hepatitída infekcia môže tiež zväčšiť riziko predčasného pôrodu.
• Diagnostika: Krvný test (vykonáva sa ako rutinný skrining pre všetky tehotné ženy).
• Liečba: Vnútri 12 hodín od pôrodu vaše dieťa bude potrebovať injekciu zvanú HBIG, spolu s prvou dávkou vakcíny proti hepatitíde B.

HIV alebo iná PNR

Pohlavne prenosná infekcia, vrátane HIV, ktorá je prítomná pred alebo získaná v tehotnosti, vyžaduje liečbu.

• Príznaky: Často žiadne príznaky, ale môžu zahŕňať: malé pcherky alebo bradavice v genitálnom území; horúčka; únava; bolesti a bolesť; pochvový vývod, najmä ak je žltý, krvavý, zelený, sivý, alebo hustý a biely ako tvaroh, alebo s silným zápachom; páľavé alebo bolestivé močovanie; svrab v genitálnom území; svrab alebo páľenie v pochve; bolest v nohách alebo zadku; bolest pri sexu; časte kvasinové infekcie; kožné vyrážky.
• Dôsledky: HIV alebo iné pohlavne prenosné choroby môžu byť prenašené na dieťa. Existuje zvýšené riziko potratu, mrtevého pôrodu a predčasného pôrodu pre veľa PNR.
• Diagnostika: Krvný test. Fyzikálne vyšetrenie na hľadanie príznakov v hltane, anuse, alebo genitálnom území. Vizuálne vyšetrenie na inšpekciu kože pre vyrážky, rasty alebo rany, najmä oblasť okolo genitálií. Pelský výskum na pohľad do vnútra pochvy (pôrodnej cesty) a cervixu (otvory do maternice) a na pocit interne orgány pre akékoľvek zánety alebo rasty. Odber vzorky tekutiny alebo tkiva z vaginálnej, análnej alebo genitálnej oblasti na hľadanie prítomnosti vírusu.
• Liečba: Antivirálne lieky; možný cezársky pôrod.

Listerióza

Listerióza je infekcia z baktérie Listeria monocytogenes, ktorá sa môže nájsť v mäkkých syroch a hotových šunkách.

• Príznaky: Chrípková choroba s horúčkou, svalovými bolestiami, škripatiami, a niekedy diareou alebo nevolnosťou, ktorá môže prejsť do závažnej bolesti hlavy a zúženia krku.
• Dôsledky: Keď tehotná žena získa listeriózu, jej dieťa je na vyššom riziku infekcie, potratu, mrtevého pôrodu a predčasného pôrodu.
• Diagnostika: Krvný test.
• Liečba: Antibiotiká môžu často predísť infekcii u dieťaťa.

Toxoplazmóza

Toxoplazmóza je parazitárna infekcia, ktorá sa môže získať z mačacieho trusu alebo pôdy, alebo z jedlého syrového alebo nepripraveného mäsa, ktoré obsahuje parazita.

• Príznaky: Mierne chrípkové príznaky, alebo možno žiadne príznaky.
• Dôsledky: Toxoplazmóza môže byť prenašená na dieťa, a ak sa to stane v rannej tehotnosti, spôsobuje závažné vrodené vady. Infekcia neskôr v tehotnosti môže zväčšiť riziko potratu a mrtevého pôrodu, ako aj detí narodených s poškodením mozgu.
• Diagnostika: Krvný test. Ak je matka infikovaná, plod môže byť testovaný cez amniocentezu (test na tekutinu okolo dieťaťa, na diagnostiku určitých vrodených vad) a ultrazvuk.
• Liečba: Ak plod ešte nie je infikovaný, matke môže byť daný antibiotikum, spiramycin (na pomôcť znížiť závažnosť symptómov u novorodenca). Ak sa podezrieva, že plod je infikovaný, matke môžu byť dané dva lieky, pyrimethamine a sulfadiazine. Infikované deti sú liečené pri narodení a cez prvý rok života týmito liekami.

Infekcia močových ciest

Infekcie močových ciest (UTI) sú veľmi bežné v tehotnosti, ale dobre reagujú na liečbu.

• Príznaky: Bolest alebo páľenie pri močení; bolest v spodnej pelse, spodnom chrbte, bruchu alebo boku; chvenie, škripatie; horúčka; poty; nevolnosť, zvracanie; časté nekontrolovateľné túžbo močiť; silne voniaca moča; zmena množstva moče; krv alebo eiter v moči; bolest pri sexu.
• Dôsledky: Ak sa neodstráni, UTI môže prejsť k obličkam, čo môže spôsobiť predčasný pôrod.
• Diagnostika: Močový test.
• Liečba: Zvyčajne sú predpísané antibiotiká.

Placenta previa

Pri placenta previi placenta pokryje časť alebo celý cervix a môže spôsobiť závažné krvácanie, zvyčajne koncom druhého trimestru alebo neskôr.

• Príznaky: Bezbolestné krvácanie z pochvy v druhom alebo tretom trimestri. V mnohých prípadoch žiadne príznaky.
• Dôsledky: Placenta previa často vedie k predčasnému pôrodu a môže tiež spôsobiť vnutornuterný rastový zdržaný rast.
• Diagnostika: Ultrazvukové vyšetrenie.
• Liečba: Ak je diagnostikovaná po 20. týždni tehotnosti, ale bez krvácania, znížte úroveň aktivity a zvýšte poloskrov. Ak je krvácanie silné, vyžaduje hospitalizáciu, kým matka a dieťa nie sú stabilné. Ak krvácanie ustane alebo je mierne, vyžaduje pokračovanie poloskrovu, kým dieťa nie je pripravené na pôrod. Ak krvácanie neprestane alebo ak sa začne predčasný pôrod, dieťa bude pôrodené cezársky.

Abrupcia placenty

Abrupcia placenty je stav, pri ktorom sa placenta oddelí od maternicovej stene pred pôrodom.

• Príznaky: Krvácanie z pochvy v druhej polovici tehotnosti; skrvávky, skrčenia, brušná bolest a maternicová citlivosť.
• Dôsledky: Abrupcia placenty zbavuje plod kyslíka. Je to hlavný rizikový faktor pre predčasný pôrod a mrtevý pôrod. V závažných prípadoch, neodstránená abrupcia placenty môže tiež viesť k hemorázii a smrti pre tehotnú ženu.
• Diagnostika: Ultrazvukové vyšetrenie.
• Liečba: Keď je oddelenie mierne, poloskrov na pár dní zvyčajne zastaví krvácanie. Stredné prípady môžu vyžadovať úplny poloskrov. Závažné prípady (keď sa oddelí viac ako polovica placenty) môžu vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť a pôrod dieťaťa.

Fetálna úzkosť

Plod môže byť v úzkosti kvôli vrodeným vadám, problémom s púpovou šnúrou, reakciám na lieky, alebo predčasnému pôrodu.

• Príznaky: Plod prestane sa hýbať a kopať. Ak, po 28. týždni tehotnosti, spočítate menej ako 10 fetálnych pohybov za dvahodinový čas, alebo ak sa dieťa hýbe oveľa menej ako zvyčajne, postavte sa, choďte niekde, najeste alebo napijte sa niečo a pozrite sa, či to donúti vaše dieťa sa hýbať. Ak to neurobí, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti hneď.
• Dôsledky: Riziko mrtevého pôrodu.
• Diagnostika: Nestresový test (NST), ktorý meria reakciu srdcovej frekvencie dieťaťa na každý pohyb, ktorý dieťa urobí, ako hlásila matka alebo videl poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na ultrazvukovej obrazovke; skrčený stresový test sa zvyčajne objednáva, ak nestresový test ukazuje problém. Tento test stimuluje maternicu na skrčenie liekom Pitocin, aby sa pozrel na vplyv skrčení na srdcovú frekvenciu dieťaťa; biofyzikálny profil (BPP; kombinácia NST a vyšetrenia dieťaťa dýchania, telesného pohybu, svalového tónus a množstva amniotickej tekutiny).
• Liečba: Liečba závisí od výsledkov testov. Ak test naznačuje problém, to neznamená vždy, že dieťa je v ťažkostiach. Môže to znamenať len to, že matka potrebuje špeciálnu starostlivosť, kým dieťa nenarodí. To môže zahŕňať širokú škálu vecí (ako poloskrov a ďalšie monitorovanie) v závislosti od stavu matky.

Preeklampsia

Preeklampsia (kdysi zvaná toxémie) je komplikácia v tehotnosti, ktorá zahŕňa krvný tlak a iné orgánové systémy, zvyčajne pečeň a obličky.

• Príznaky: Vysoký krvný tlak – zvyčajne okolo 140/90; bielkoviny v moči; opuch rúk a tváre; náhly prírastok hmotnosti – 0,5 kg za deň alebo viac; rozmazaný zrak; silné bolesti hlavy, zámutie; intenzívna brušná bolest. Zvyčajne nastáva po cca 30. týždni tehotnosti.
• Dôsledky: Preeklampsia môže byť veľmi závažná. Ženy s preeklampsiou majú zvýšené riziko záchvatov, abrupcie placenty a mrdanice. V najzávažnejších prípadoch môže byť preeklampsia fatálna pre matku a/alebo dieťa.
• Diagnostika: Test krvného tlaku; močový test; vyhodnotenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
• Liečba: Jediná liečba je pôrod, ktorý nemusí byť najlepší pre dieťa. Pôrod bude pravdepodobne vyliečený, ak je stav mierny a žena je blízko termínu (37 až 40 týždňov tehotnosti). Ak žena ešte nie je pripravená na pôrod, jej poskytovateľ môže ju a jej dieťa sledovať blízko. Môže vyžadovať poloskrov doma alebo v nemocnici, kým sa krvný tlak nestabilizuje alebo kým nenastane pôrod.

Predčasný pôrod

Skory alebo predčasný pôrod nastáva po 20. týždni, ale pred 37. týždňom tehotnosti.

• Príznaky: Skrčenia, buď bolestivé alebo bezbolestné, ktoré sa vyskytujú viac ako štyrikrát za hodinu, sú menej ako 15 minút od seba; menstruačné podobené skrvávky, ktoré prichádzajú a odchádzajú; brušné skrvávky s alebo bez diare; tupá bolest hrbtenica, ktorá môže žiariť do brucha; nárast alebo zmena farby pochvového vývodu; konštantný alebo striedavý pelský tlak.
• Dôsledky: Ak sa pôrod nedá zastaviť, deti čelia mnohým potenciálnym komplikáciám, v závislosti od toho, ako predčasne sa narodia.
• Diagnostika: Monitorovanie maternicových skrčení nošením elastického pásu okolo pasu, ktorý drží prevodník alebo malý tlakovo citlivý registrátor. Môže byť nosený v ordinácii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, nemocnici, alebo doma.
• Liečba: Položte sa s nohami zhýrenými; vypite 2 až 3 sklenice vody alebo džúsu. Ak sa príznaky nezmiernia do jednej hodiny, kontaktujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môže vyžadovať lieky zvané tokolytiká alebo horčíkany sulfát na zastavenie skrčení.

Poporodná depresia

Poporodná depresia (PPD) je závažný typ depresie, ktorá vyžaduje lekársku pozornosť a liečbu.

• Príznaky: Pocity extrémnej smútku, úzkosti, hnevu, podráždenosti, neklidu, beznádejnosti, alebo izolácie; zmeny v spánkových alebo stravovacích zvykoch; ťažkosti s koncentráciou.
• Dôsledky: Niektoré ženy s PPD majú ťažkosti s viazaním sa za dieťa alebo staraním o ne, a o sebe. Neodstránená depresia by mohla viesť k sebapoškozeniu.
• Diagnostika: Vyhodnotenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
• Liečba: Môže byť úspešne liečená v väčšine prípadov s antidepressívnymi liekmi, psychoterapiou, účasťou v skupine podpory, alebo kombináciou týchto liečieb.