• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

HIV a tehotnosť

Čo je HIV?

HIV = human immunodeficiency virus (vírus imunitného nedostatku človeka). HIV je vírus, ktorý útočí na imunitný systém tela. U zdravého človeka imunitný systém chrání pred infekciami, rakovinami a niektorými chorobami. Keď je HIV v krvi, ovláda a zabíja CD4 bunky (T bunky). Tieto bunky pomáhajú imunitnému systému bojujúť chorobám. Ak máte HIV, ste HIV-pozitívny. Ak nemáte, ste HIV-negatívny.

HIV sa prenáša infikovanými telesnými tekutinami: krvou, sperma, materským mliekom. Je to pohlavne prenašená infekcia, lebo sa prenáša nechráneným pohlavným stykom s infikovanou osobou. V USA sa šíri najmä nechráneným sexom alebo zdieľaním štrkov s infikovanou osobou.

HIV je vírus, ktorý viesť k AIDS. AIDS = acquired immune deficiency syndrome (syndróm naberanej imunitného nedostatku). Je to najťažšia stadia HIV infekcie. Ľudia s AIDS ochoriewajú na choroby, ktoré imunitný systém normálne zvláda (pneumónia, niektoré rakoviny, infekcie). Môže trvať mesiace roky, kým sa HIV vyvine do AIDS.

Neexistuje liečba na HIV, ale dá sa liečiť. Ak máte HIV a dostanete skorú a pravidelnú liečbu, môžete žiť takmer tak dlho ako niekto bez HIV. Testovanie na HIV je dôležité, lebo môžete nevedieť, že ste infikovaní, kým neochoriete. Viac ako 1,1 mil. ľudí v USA má HIV, cca 25 % sú ženy.

Liečba HIV v tehotnosti môže chrániť dieťa pred infekciou. Ak ste tehotná alebo plánujete tehotnosť a máte alebo myslíte, že máte HIV, povedzte to lekáru ihneď. Skorá a pravidelná liečba pomôže vám zostať zdravou a dieťa bezpečným.

Ako sa šíri HIV?

Dostanete HIV priamym kontaktom s telesnými tekutínami od infikovanej osoby. Nemôžete dostať HIV rukušením, objímaním infikovanej osoby. Nemôžete dostať HIV z predmetov (riady, WC, kliky) dotknutých infikovanou osobou. HIV sa nešíri vzduchom ani komárami, klštami, inými hmyzom.

Telesné tekutiny, ktoré môžu obsahovať HIV:

• Krv
• Materské mlieko
• Sperma alebo predsemenná tekutina. Sperma obsahuje spermie. Sperma v muže oplodňuje vajíčko ženy a začína tehotnosť. Ejakulácia je výstrel spermie z penisu. Predsemenná tekutina je tekutina, ktorú penis niekedy uvoľní pred ejakuláciou.
• Vaginalné tekutiny
• Rektálne tekutiny

V USA sa HIV šíri najmä:

• Análnym alebo vaginálnym sexom s infikovanou osobou bez kondómu alebo liekov na prevenciu/liečbu HIV. Väčšina nových HIV infekcií u žien prichádza z vaginálneho/análneho sexu s infikovaným mužom. Riziko z orálneho sexu je minimálne, ale možné, ak muž s HIV ejakuluje do úst.
• Zdieľaním štrkov, štrkov, umývaciej vody alebo iného vybavenia (works) pre uličné drogy s infikovanou osobou. HIV prežije v štrke až 42 dní.

Ste v zvýšenom riziku HIV, ak:

• Máte sex s viacerými partnermi
• Máte sex s partnermi, ktorí používajú intravenózne (IV) uličné drogy (injektujú cez ihlu do žíly)
• Máte sex s partnermi, ktorí majú sex s mužmi
• Máte iné pohlavne prenašané infekcie (STI). Niektoré STI zvyšujú šancu na HIV.

Menej bežné spôsoby prenašenia:

• Od matky na dieťa v tehotnosti, porode, dojčení
• Kolením ihlou alebo ostrým predmetom kontaminovaným HIV. Riziko najmä pre zdravotníckych pracovníkov v kontakte s infikovanými tekutinami.

Vzriedkavo sa HIV prenašalo:

• Krvnou transfúziou, krvnými produkтами, orgánovou/tkanivou transplantáciou. Transfúzia = nová krv do tela. Transplantácia = operácia, kde chirurg nahradí poškodený orgán/tkanivo zdravým od inej osoby. HIV cez transfúzie/transplantácie bolo bežnejšie v raných rokoch HIV, dnes je nízké riziko, lebo darovaná krv, orgány, tkanivá sú testované na HIV.
• Jedzením jedla prežvaného osobou s HIV. Niektoré nemladé boli infikované jedlom prežvaným infikovaným opatrovníkom. Môže nastať, keď infikovaná krv z úst mieša s jedlom pri prežvaní. HIV sa nešíri slinou.
• Priamym kontaktom s infikovanou tekutinou cez poškodenú kožu, ranu, sliznicu. Sliznica = tenká koža pokrývajúca vnútorné časti tela (vagina, penis, ústa, rektum).
• Hlbokým ústnym bozkovaním, keď obaja partneri majú rany alebo krvavé dásne.

Ako sa chrániť pred HIV?

• Nemajte sex. Sex zahŕňa vaginálny, orálny, análny.
• Obmedzte počet sexuálnych partnerov. Sex len s jednou osobou, ktorá nemá iných partnerov.
• Používajte kondóm pri každom sexe. Kondómy = bariérové metódy kontrasepcie. Blokujú/zabijajú spermie partnera. Mužské latexové kondómy najlepšie predchádzajú STI; iné typy menej. Iné kontrasepcia (tablety, implanty) nechráni pred STI.
• Nezdieľajte štrky, ihly, brzdy ani iné veci, ktoré môžu prísť v kontakt s krvá inej osoby.
• Testujte sa a liečte sa na HIV a iné STI. Niektoré STI zvyšujú riziko HIV. Požiadajte partnera o testovanie a liečbu.
• Ak ste v veľmi vysokom riziku HIV, poradte sa s lekárom o predexpozičnej profilaxii (PrEP). Vysoké riziko: partner infikovaný, partner má viacerých partnerov, vy máte viacerých partnerov, zdieľate štrky/doplnky. PrEP môže znižovať riziko infekcie cez sex. PrEP + kondómy ešte viac znižujú riziko.
• Ak myslíte, že ste boli vystavení HIV v posledných 3 dňoch, zavolajte lekáru. Postexpozičná profilaxia (PEP) môže znižovať riziko infekcie, ale musíte začať do 3 dní (72 hodín) po expozícii.

Ako chrániť dieťa pred HIV v tehotnosti?

Testujte sa a liečte sa na HIV. Ak máte HIV, liečba pred a v tehotnosti zvyčajne predchádza infekcii dieťaťa. Ak beriete HIV lieky celú tehotnosť, porod a dávate dieťaťu HIV lieky 4–6 týždňov po porode, riziko prenašenia HIV na dieťa môže byť 1 % alebo menej.

Ak máte neliečené HIV, môžete ho preniesť na dieťa:

• Pred porodom cez placentu. Placentá rastie v maternici a dodáva dieťatu jedlo a kyslík cez púpovú šnúru.
• Počas porodu cez kontakt s krví a vaginalnými tekutinami matky. Keď nastúpia poruchy, amniotické vrecko pukne, zvyšuje sa riziko infekcie dieťaťa. Väčšina dieťatí s HIV od matiek sa nakaží okolo porodu.
• Po porode cez materské mlieko. Ak máte HIV, nedojčujte dieťa.

CDC odporúča všetkým ženám tehotným alebo plánujúcim tehotnosť test na HIV čo najskôr pred a počas každej tehotnosti. Čím skôr je HIV diagnostikované a liečené, tým lepšie fungujú lieky na ochranu zdravia a predchádzanie infekcii dieťaťa. HIV sa liečí kombináciou liekov – antiretrovirálna terapia (ART). ART znižuje množstvo HIV v tele (virálna záťaž) a udržuje imunitný systém silnejším. Pravidelné užívanie ART udržuje nízkú virálnu záťaž a znižuje riziko prenašenia HIV na dieťa v tehotnosti.

Ak nemáte HIV, ale váš partner áno:

• Pýtajte sa lekára na PrEP. Denné užívanie PrEP pri pokuse o tehotnosť, v tehotnosti a pri dojčení chrání vás a dieťa.
• Požiadajte partnera o ART na znižovanie rizika prenašenia HIV na vás.
• Ak myslíte, že ste boli vystavení HIV v posledných 3 dňoch, pýtajte sa lekára na PEP.

Ak ste tehotná a máte HIV: CDC odporúča test čo najskôr a znova neskôr v tehotnosti, ak robíte veci zvyšujúce riziko (viac partnerov, zdieľanie štrkov). Ak ste nemali test v tehotnosti, môžete ho urobiť rýchly test pri porode. Ak ukáže HIV, stále môžete dostať liečbu na ochranu dieťaťa.

V tehotnosti získavajte skoré a pravidelné prenatálne starostlivosti. Lekár kontroluje virálnu záťaž a CD4 bunky. Ak máte vysokú virálnu záťaž alebo nízky CD4, ste náchylnejšia na ochorenie a prenašenie HIV na dieťa. Aj pri nízkej virálnej záťaži môžete preniesť HIV. Ak ste liečená v tehotnosti, tu je čo môžete robiť pre bezpečnosť dieťaťa:

• Beriete HIV lieky presne podľa lekára.
• Ak uvažujete o prenatálnych testoch (amniocenteza, CVS), pýtajte sa lekára na riziko pre dieťa. Amnio a CVS diagnostikujú vady vývinu a genetické stavy. Tieto testy môžu zvyšovať riziko infekcie dieťaťa.
• Poradte sa s lekárom o cesárskom reze (c-section). Ak máte vysokú alebo neznámu úroveň HIV, c-section môže znižovať šancu infekcie dieťaťa. C-section = operácia, dieťa rodí cez rez na bruchu a maternici. Ak máte HIV a nízky CD4, rana po c-section môže hojiť pomalšie a ste náchylnejšia na infekciu. Lekár dá lieky na predchádzanie infekcie pri operácii.
• Uistite sa, že dieťa dostane liečbu HIV po porode. To znižuje šancu infekcie pri porode. Dieťa sa testuje na HIV niekoľko mesiacov. Ak má HIV, skorej liečba je dôležitá, lebo HIV raste rýchlejšie u detí. Skorej liečba pomáha deťom s HIV žiť dlhšie, zdravšie.
• Nedojčujte dieťa.
• Keď dieťa je na pevnom jedle, neprežvýkajte mu ho pred davaním.

Ak máte HIV a nie ste pripravení na tehotnosť:

• Pri sexu používajte kondómy a druhú formu kontrasepcie súčasne na znižovanie rizika STI a prenašenia HIV partnerovi.
• Poradte sa s lekárom o kontrasepcii, kým nie ste pripravení. Niektoré HIV lieky a hormonálna kontrasepcia nemusia dobre fungovať spoločne. Hormonálne metódy obsahujú hormóny zabraňujúce uvoľneniu vajíčka. Zahŕňajú implanty, nenekuprové IUD, tablety, náplast. Ak partner nemá HIV, nepoužívajte spermicidy. Spermicidy zabiľujú spermie. Sú v píene, géle, krémoch, fóliách, supozitóriach. Spermicidy zvyšujú riziko prenašenia HIV partnerovi.

Kde sa môžete testovať na HIV?

• Váš lekár. Ako súčasť prenatálnej starostlivosti testuje krv na infekcie (HIV, iné STI) ovplyvňujúce tehotnosť.
• Nemocnice
• Ambulancie, AIDS organizácie, programy pre závislosti, komunitné zdravotné centrá
• Niektoré lekárne

Nájdite testovacie centrum blízko vás:

• Zavolajte 1-800-CDC-INFO (232-4636).
• Navštívte: gettested.cdc.gov
• Pošlite SMS s PSČ na KNOW IT (566948).
• Kontaktujte miestne zdravotné oddelenie.

Môžete sa testovať sami. FDA schválila dva domáce testy na HIV:

1. Home Access HIV-1 Test System. Nakolite prst na krvný vzorek, pošlite do laboratória, zavolajte pre výsledky. Ak pozitívne, laboratórium urobí potvrdzovací test na tom istom vzorku.
2. OraQuick In-Home HIV Test. Použijete testovaciu tyčinku na šetrenie dásien pre vzorek ústnych tekutín, dajte do testovacej trubky s rastvorom. Výsledky za 20 minút. Pozitívny výsledok vždy vyžaduje potvrdenie testom v zdravotníckom zariadení (lekárska ordinácia).

Firmy vyrábajúce domáce testy vás môžu spojiť s poradcami na otázky k testovaniu/liečbe. Pozrite si informácie k testu.

Sú výsledky HIV testu súkromné?

Vaše výsledky môžu byť:

• Konzistentné (confidential). Zahŕňajú vaše meno a údaje, ale len oprávnené osoby (lekári) vidia výsledky. Väčšina testov je konfidenčná. Pozitívne výsledky sa hlásia štátnym/mestským zdravotným úradom do štatistík HIV, no odstránia osobné údaje (meno, adresa) pred zdieľaním s CDC. CDC používa údaje len na reportovanie, nezdieľa ich s inými.
• Anonymné. Nemusíte dať meno pri teste, len vy viete výsledky. Oba domáce testy sú anonymné. Pri Home Access dostanete číslo. Pre výsledky zavoláte laboratóriu a zadáte číslo namiesto mena. Niektoré verejné testovacie miesta ponúkajú anonymné testovanie.

Poradte sa s lekárom alebo kontaktujte miestne zdravotné oddelenie/ine testovacie miesta pre viac informácií.

Ak máte HIV, či dieťa potrebuje špeciálnu starostlivosť po porode?

Áno. Ak máte HIV, dieťa dostane liek zidovudín (Retrovir) do 6–12 hodín po narodení na ochranu pred HIV, ktoré mohlo prejsť pri porode. Dieťa zvyčajne berie zidovudín 4–6 týždňov. Potom dostane sulfamethoxazol/trimethoprim (Bactrim, Septra) na predchádzanie Pneumocystis jiroveci pneumónii (PCP). PCP je bežné u ľudí s HIV. Ak testy dieťaťa ukážu, že nemá HIV, liečba končí. Ak testy ukážu HIV, dieťa začína ART.

Dieťa má krvný test na HIV v:

• 2–3 týždne po narodení
• 1–2 mesiace
• 4–6 mesiacov

Potrebujete aspoň 2 negatívne/pozitívne výsledky pre istotu:

• Dieťa nemá HIV: dva negatívne testy. Prvý pri veku 1+ mesiac, druhý pri 4+ mesiacoch.
• Dieťa má HIV: dva pozitívne testy.

Väčšina dieťatí s HIV môže dostať všetky bežné detské očkovania. Niektoré nemôžu dostať live-vakcíny (varicella, MMR). Poradte sa s detským lekárom, ktoré vakcíny sú bezpečné.

Ktoré sú znaky a symptómy HIV?

Znaky a symptómy sa líšia podľa zdravia a stadia infekcie. Môžu trvať pár dní až niekoľko týždňov. Niektorí ľudia s HIV nemajú znaky 10+ rokov.

Ak myslíte, že máte HIV, aj bez znakov, povedzte to lekáru. Testovanie a liečba pomôžu zostať zdravším dlhšie a znižujú šancu prenašenia infekcie.

HIV má tri stadia s rôznymi znakmi:

Stádium 1: Akútna infekcia. Prvých 6 mesiacov. 40–90 % ľudí má chrípkovité znaky 2–4 týždne po infekcii. V tomto stadiu máte veľa HIV v krvi a ste veľmi nakažliví. Znaky:

• Únavosť
• Horúčka, šľahy, nočné spoty
• Zvähnuté lymfatické uzliny (krčník, pachovina)
• Jazýčkové vrecká, bolest hltana
• Svalové bolesti
• Výsyph

Stádium 2: Klinická latencia (HIV neaktivita/uspávanie). HIV je stále aktívne, ale šíri sa nízko. Nemusíte byť chorý ani mať znaky. Ak beriete ART správne každý deň, môžete zostať v tomto stadiu desaťročia. Na konci stadia virálna záťaž stúpa, CD4 klesá. Môžete začať mať chrípkovité znaky.

Stádium 3: AIDS. Extrémne slabý imunitný systém, čoraz závažnejšie ochorenia (opportunistické infekcie OI). AIDS máte, keď CD4 klesne pod 200 bunky/mm3 alebo vyviniete určité OI. Ak máte AIDS, môžete mať vysokú virálnu záťaž a ľahko šíriť HIV. Znaky AIDS:

Zmeny v tele:

• Diareja dlhšiu ako týždeň
• Opakujúca sa horúčka, nočné spoty
• Červené, hnedé, ružové, fialové skvrny na/ pod kožou v ústach, nose, veciach
• Vrecká v ústach, anuse, pohlaviach
• Zvähnuté lymfatické uzly v pachoviach, pachovine, krku
• Rýchla strata hmotnosti

Zmeny v pocitoch:

• Únavosť (extrémne unavenie) bez dôvodu
• Depresia (veľká depresia) – silný smútok dlhodobo rušiace každodenný život, vyžaduje liečbu.
• Strata pamäte
• Neurologické poruchy – ovplyvňujú nervovú sústavu (mozog, chrbtica, nervy). Pomáhajú pohybu, myšleniu, citeniu.

OI ovplyvňujúce tehotnosť:

• Cytomegalovírus (CMV) – bežná infekcia u detí, zvyčajne bezproblémová. Ak ste tehotná a prenesiete na dieťa, môže spôsobiť závažné problémy.
• Invazívna rakavina čievnika – rakavina čievnika (otvory do maternice). Invazívna = šírenie z čievnika ďalej. Spôsobovaná skupinou vírusov HPV (human papillomavirus). HPV je najbežnejšia STI v USA.
• Pneumónia
• Salmonelóza – infekcia baktériami Salmonella. Jedovaté zjedenie. Infekcia dotykom nakaženého zvieratka alebo jedlom kontaminovaným Salmonellou.
• Toxoplazmóza – infekcia ovplyvňujúca mozog. Z nedopekaného mäsa alebo mačacieho trusu. Spôsobuje parazit Toxoplasma gondii.

Ďalšie informácie

• Centers for Disease Control and Prevention Act Against AIDS
• HIV.gov

Posledná revízia: Február 2018