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Refluxo Ácido (DRGE) em Adolescentes: Sintomas, Causas e Tratamentos

Refluxo ácido em adolescentes é comum e ocorre quando o conteúdo do estômago volta ou regurgita para o esôfago. Também é chamado de indigestão ácida ou refluxo gastroesofágico (RGE) e é mais prevalente em crianças e adolescentes entre dois e 19 anos. O revestimento do esôfago fica irritado com o ácido do estômago e pode causar problemas mais tarde.

Embora refluxo ácido ocasional e azia sejam normais, refluxo ácido frequente pode resultar de problemas de saúde que requerem cuidados médicos. O diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é frequentemente feito em adolescentes com refluxo ácido grave e duradouro. Geralmente, refluxo ácido mais de duas vezes por semana durante semanas subsequentes pode ser DRGE.

Continue lendo para saber as causas, sintomas e tratamentos para refluxo ácido em adolescentes.

É Normal Um Adolescente Ter Refluxo Ácido?

O RGE é comumente observado em crianças e adolescentes. No entanto, isso não significa que eles tenham DRGE. Embora cerca de 25% dos adolescentes experimentem sintomas de DRGE, é mais comum em adultos.

Sinais e Sintomas de Refluxo Ácido em Adolescentes

Os sinais e sintomas de DRGE em crianças e adolescentes podem variar dependendo da idade. Os sintomas comuns de DRGE incluem:

• Azia: Crianças com DRGE com menos de 12 anos podem não experimentar azia. Por outro lado, crianças com 12 anos ou mais podem experimentar azia regularmente devido ao refluxo ácido. Azia é descrita como uma sensação de queimação e dor no meio do abdômen, parte central do peito e atrás do esterno.
• Mau hálito ou hálito fétido
• Náusea
• Regurgitação frequente
• Vômito
• Rouquidão
• Dificuldade para engolir
• Dor ao engolir
• Erosão dental ou desgaste dos dentes
• Problemas respiratórios: Adolescentes com DRGE podem aspirar ácido estomacal para os pulmões, resultando em irritação na garganta e pulmões. Esses problemas respiratórios podem incluir tosse persistente, dor de garganta, congestão no peito, chiado ou pneumonia recorrente.

Causas do Refluxo Ácido em Adolescentes

A doença do refluxo gastroesofágico ocorre quando o esfíncter esofágico inferior — o músculo que separa o esôfago do estômago — fica fraco ou relaxa anormalmente, resultando na subida do conteúdo do estômago (ácido estomacal) para o esôfago. Este músculo pode ficar fraco ou anormalmente relaxado devido às seguintes razões:

• Pressão excessiva no abdômen por estar acima do peso, obeso ou grávida
• Certos analgésicos, antidepressivos (usados no tratamento da depressão) e sedativos (usados para induzir sono)
• Medicamentos usados para tratar asma
• Anti-histamínicos (usados para tratar sintomas de alergias)
• Fumar ou fumaça passiva
• Certas condições de saúde, como paralisia cerebral
• Atraso grave no desenvolvimento
• Cirurgia prévia no abdômen ou esôfago
• Hérnia de hiato — condição em que a parte superior do estômago protrui para cima no tórax através do diafragma

Riscos e Complicações do Refluxo Ácido em Adolescentes

Se seu adolescente não receber tratamento adequado, a DRGE pode levar às seguintes complicações de saúde:

• Esofagite: É a inflamação ou irritação do esôfago. Pode levar à formação de úlceras no revestimento do esôfago.
• Estenose esofágica: Este problema ocorre quando o esôfago se torna muito estreito, levando a dificuldade para engolir.
• Problemas respiratórios: O ácido estomacal pode irritar os pulmões e a garganta e causar outros problemas de saúde, incluindo asma, dor de garganta, tosse seca persistente, rouquidão (perda parcial de voz), pneumonia por aspiração, laringite (inflamação da caixa de voz que pode causar perda temporária de voz) e chiado (som agudo ao respirar).

Quando Consultar um Médico?

Consulte um médico se seu adolescente experimentar o seguinte:

• Vômito severo
• Vômito frequente, projetado ou forçado
• Problema respiratório após vômito
• Presença de sangue no vômito
• Presença de fluido verde ou amarelo no vômito
• Presença de fluido que parece borra de café no vômito
• Dor na garganta ou boca ao comer
• Dor ao engolir ou dificuldade para engolir
• Perda de apetite
• Perda de peso ou crescimento deficiente
• Sinais de desidratação

Diagnóstico do Refluxo Ácido em Adolescentes

Se os sintomas de refluxo ácido no seu adolescente aparecem frequentemente, e não há melhora após mudanças na dieta ou estilo de vida, ou se seu adolescente tem dificuldade para engolir, consulte um gastroenterologista pediátrico para diagnóstico e tratamento adequados. O médico pode realizar alguns testes para diagnosticar DRGE.

Durante a visita, o médico primeiro realizará um exame físico para entender os sintomas e histórico médico do seu filho. Se o diagnóstico não for conclusivo, o médico pode sugerir um ou mais dos seguintes testes para examinar o esôfago, estômago e intestinos delgados:

• Série GI superior: Este teste é feito para verificar a forma do trato gastrointestinal (GI) superior do seu adolescente. Seu filho precisará beber um líquido chamado bário, que fornece contraste durante imagem por raio-X. O radiologista fará vários raios-X à medida que o bário flui pelo esôfago até o estômago. Após o procedimento, a criança pode experimentar náusea, inchaço ou fezes claras. Seu médico o guiará através das instruções específicas para o procedimento.
• Endoscopia GI superior: Este procedimento é realizado por um gastroenterologista ou profissional de saúde treinado. Um tubo longo e flexível equipado com uma lente de câmera em sua extremidade é usado para examinar o trato digestivo, incluindo esôfago, estômago e duodeno (parte inicial do intestino delgado).
• Biópsia GI superior: Durante o procedimento de endoscopia, o médico também pode realizar uma biópsia, que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido do revestimento do esôfago, estômago ou duodeno para exame patológico.
• Monitoramento de pH e impedância esofágica: É o teste diagnóstico mais preciso para detectar refluxo ácido em adolescentes. Neste procedimento, um tubo fino e flexível é colocado dentro do estômago através do nariz. Este tubo é então puxado de volta para o esôfago e preso à bochecha. O dispositivo de monitoramento mede a quantidade de ácido ou líquido no esôfago da criança enquanto dorme, come ou realiza atividades regulares. Este teste pode exigir internação hospitalar.

Tratamento para Refluxo Ácido

O tratamento para refluxo ácido pode variar dependendo dos sintomas e gravidade da condição. O médico pode sugerir mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cirurgia.

1. Mudanças no estilo de vida para controlar RGE ou DRGE em adolescentes podem incluir:

• Consumir refeições menores e frequentes
• Perder peso, se obeso
• Evitar alimentos e bebidas gordurosos, condimentados ou gordurosos
• Evitar comer em excesso e lanches noturnos (sem comida duas a três horas antes de dormir)
• Evitar deitar logo após uma refeição
• Parar de fumar e evitar fumaça passiva
• Evitar alimentos processados e fast food
• Usar roupas folgadas ao redor do estômago
• Dormir em um leve ângulo — elevar a cabeceira da cama em 15 a 20 cm colocando suporte sólido (travesseiros podem não funcionar)

2. Medicamentos (prescrição e de venda livre - OTC) podem ser prescritos se os sintomas não melhorarem. Seu adolescente pode precisar de uma combinação de medicamentos para aliviar os sintomas. Sempre consulte seu médico antes de administrar qualquer medicamento ao seu filho.

• Antiácidos: O médico pode prescrever os seguintes antiácidos para contrabalancear os efeitos da DRGE:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Estes antiácidos podem causar efeitos colaterais, incluindo diarreia e constipação.

• Bloqueadores H2: São usados para bloquear ou diminuir a produção de ácido no estômago. Estes medicamentos podem fornecer alívio de curto prazo.

i. Cimetidina
ii. Famotidina
iii. Nizatidina
iv. Ranitidina

Às vezes, uma combinação de antiácidos e bloqueadores H2 é recomendada se adolescentes experimentam azia após uma refeição. Antiácidos neutralizam o ácido, e bloqueadores H2 diminuem a produção de ácido.

• Inibidores da bomba de prótons (IBPs): Como os bloqueadores H2, os IBPs diminuem a quantidade de ácido produzida pelo estômago. Médicos prescrevem IBPs para tratamento de DRGE a longo prazo. IBPs funcionam melhor no tratamento de sintomas de DRGE do que bloqueadores H2, pois curam efetivamente o revestimento do esôfago. O médico pode prescrever os seguintes IBPs.

i. Esomeprazol
ii. Lansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Procinéticos: Procinéticos ajudam no esvaziamento mais rápido do estômago. Procinéticos de prescrição incluem

i. Betanecol
ii. Metoclopramida

Ambos medicamentos podem causar efeitos colaterais, incluindo náusea, fadiga, diarreia, ansiedade e depressão. Procinéticos não são recomendados com outros medicamentos, pois combinações podem causar problemas.

• Antibióticos: Antibióticos, como eritromicina, também podem ajudar a esvaziar o estômago e podem não ter tantos efeitos colaterais quanto procinéticos. No entanto, podem causar diarreia.

3. Cirurgia pode ser considerada como última opção se os sintomas persistirem mesmo após mudanças no estilo de vida e medicação. Fundoplicatura é o procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento de DRGE.

Remédios Caseiros para Refluxo Ácido em Adolescentes

Os seguintes remédios caseiros também podem ajudar a tratar sintomas de refluxo ácido:

1. Bicarbonato de sódio: Por ser uma base, pode ajudar a neutralizar a produção de ácido no estômago. Tome uma colher de chá de bicarbonato de sódio com 240 ml de água. Excesso de bicarbonato pode causar vômito ou náusea.
2. Frutas: Bananas têm propriedades antiácidas naturais que reduzem refluxo ácido. Ter bananas diariamente pode diminuir o desconforto. Maçãs também ajudam a aliviar indigestão ácida e podem ser consumidas antes de dormir. Além disso, frutas como melão, cantalupo e melancia podem ser úteis. No entanto, tente evitar frutas ácidas, como laranjas, abacaxi e toranja.
3. Chá de gengibre: Chá de gengibre é um ótimo remédio para vários problemas estomacais, como dor de estômago frequente, náusea e indigestão ácida. Ferva fatias de raiz de gengibre em água por cerca de 30 minutos para aproveitar seus benefícios à saúde.
4. Alimentos saudáveis: Alimentos caseiros e preparados na hora devem ser consumidos diariamente. Evite cafeína, bebidas carbonatadas, álcool e chocolates. Certifique-se de beber bastante líquido.
5. Chiclete: Diz-se que mascar chiclete sem açúcar também pode ajudar a aliviar sintomas de refluxo.
6. Chá de camomila: Chá de camomila tem sido dito para oferecer alívio na azia. Cozinhe pétalas de camomila em água por cerca de 30 minutos e beba uma xícara com mel antes de dormir para aliviar os sintomas.
7. Suco de aloe vera: Suco ou polpa de aloe vera também pode ajudar a reduzir a azia.
8. Vinagre de maçã: Este remédio pode funcionar para alguns, mas não para outros. Uma colher de chá de vinagre de maçã não processado com água pode ajudar a equilibrar a acidez estomacal.

Refluxo ácido não tratado em adolescentes pode levar a várias complicações como esofagite, problemas do sistema respiratório, estenoses esofágicas, etc. Diagnóstico e tratamento oportunos podem ajudar a evitar complicações graves e gerar melhores resultados. Fumar, peso corporal excessivo, certos medicamentos, algumas condições de saúde, etc., são algumas das muitas razões que podem causar DRGE em crianças. A gravidade e sintomas da doença variam de um indivíduo para outro. Modificações no estilo de vida e dieta podem desempenhar papel importante no manejo dos sintomas. Se você notar sintomas incomuns como vômito, vômito descolorido, perda de apetite, perda de peso, etc., deve contatar seu provedor de saúde.

Pontos Principais

• Refluxo ácido pode ocorrer ocasionalmente em adolescentes, mas regurgitação recorrente do conteúdo estomacal ou DRGE indica condições de saúde subjacentes.
• Os sintomas podem variar com a idade e incluem náusea, vômito, regurgitação e azia.
• As complicações associadas podem incluir esofagite, estenose esofágica e problemas respiratórios.
• A condição pode ser manejada com modificação no estilo de vida, certos medicamentos e alguns remédios caseiros simples.