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Refluxo ácido (DRGE) em adolescentes:sintomas, causas e tratamentos

O refluxo ácido em adolescentes é comum e ocorre quando o conteúdo do estômago volta ou regurgita no esôfago. Também é chamada de indigestão ácida ou refluxo gastroesofágico (RGE) e é mais prevalente em crianças e adolescentes entre dois e 19 anos (1). O revestimento do esôfago fica irritado com o ácido estomacal e pode causar problemas mais tarde.

Embora o refluxo ácido ocasional e a azia sejam normais, o refluxo ácido frequente pode resultar de problemas de saúde que requerem cuidados médicos. O diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) geralmente é feito em adolescentes com refluxo ácido grave e duradouro. Normalmente, refluxo ácido mais de duas vezes por semana nas semanas subsequentes pode ser DRGE (1) .

Continue lendo para conhecer as causas, sintomas e tratamentos para o refluxo ácido em adolescentes.

É normal um adolescente ter refluxo ácido?
O RGE é comumente observado em crianças e adolescentes. No entanto, isso não significa que eles têm DRGE. Embora cerca de 25% dos adolescentes apresentem sintomas de DRGE, é mais comum em adultos (1).

Sinais e sintomas de refluxo ácido em adolescentes
Os sinais e sintomas da DRGE em crianças e adolescentes podem variar dependendo da idade. Os sintomas comuns da DRGE incluem (1):

• Azia:Crianças com DRGE com menos de 12 anos podem não apresentar azia. Por outro lado, crianças com 12 anos ou mais podem apresentar azia regularmente devido ao refluxo ácido. A azia é descrita como uma sensação de queimação e dor no meio do abdômen, na parte central do tórax e atrás do esterno.
• Mau ou mau hálito
• Náusea
• Regurgitação frequente
• Vômitos
• Ruquidão
• Dificuldade em engolir
• Dor ao engolir
• Erosão dentária ou desgaste dos dentes
• Problemas respiratórios:Adolescentes com DRGE podem respirar ácido estomacal em seus pulmões, resultando em irritação na garganta e nos pulmões. Esses problemas respiratórios podem incluir tosse persistente, dor de garganta, congestão no peito, chiado no peito ou pneumonia recorrente.

Causas de refluxo ácido em adolescentes
A doença do refluxo gastroesofágico ocorre quando o esfíncter esofágico inferior – o músculo que separa o esôfago do estômago – torna-se fraco ou relaxa anormalmente, resultando na elevação do conteúdo do estômago (ácido estomacal) para o esôfago. Este músculo pode tornar-se fraco ou anormalmente relaxado devido aos seguintes motivos (3) .

• Excesso de pressão no abdômen por excesso de peso, obesidade ou gravidez
• Alguns analgésicos, antidepressivos (usados ​​no tratamento da depressão) e sedativos (usados ​​para induzir o sono)
• Medicamentos usados ​​para tratar a asma
• Anti-histamínicos (usados ​​para tratar os sintomas de alergias)
• Fumar ou fumo passivo
• Certas condições de saúde, como paralisia cerebral
• Grave atraso no desenvolvimento
• Cirurgia anterior no abdômen ou esôfago
• Hérnia de hiato — uma condição em que a parte superior do estômago se projeta para cima no peito através do diafragma

Riscos e complicações do refluxo ácido em adolescentes
Se o seu filho adolescente não receber tratamento adequado, a DRGE pode levar às seguintes complicações de saúde (1).

• Esofagite :É a inflamação ou irritação do esôfago. Pode levar à formação de úlceras no revestimento do esôfago.

• Estenose esofágica :esse problema ocorre quando o esôfago fica muito estreito, causando dificuldade para engolir.

• Problemas respiratórios :O ácido do estômago pode irritar os pulmões e a garganta e causar outros problemas de saúde, incluindo asma, dor de garganta, tosse seca persistente, rouquidão (perda parcial da voz), pneumonia por aspiração, laringite (inflamação da caixa de voz que pode causar perda temporária da voz) e sibilos (um som agudo ao respirar).

Quando consultar um médico?
Consulte um médico se o adolescente tiver o seguinte (3):

• Vômitos graves
• Projéteis frequentes ou vômitos forçados
• Problema respiratório após vômito
• Presença de sangue no vômito
• Presença de líquido verde ou amarelo no vômito
• Presença de líquido que parece café moído no vômito
• Dor na garganta ou na boca ao comer
• Dor ao engolir ou dificuldade em engolir
• Perda de apetite
• Perda de peso ou baixo crescimento
• Sinais de desidratação

Diagnóstico de refluxo ácido em adolescentes
Se os sintomas de refluxo ácido em seu adolescente aparecerem com frequência e não houver melhora após mudanças na dieta ou estilo de vida, ou se o adolescente tiver dificuldade em engolir, consulte um gastroenterologista pediátrico para diagnóstico e tratamento adequados. O médico pode executar alguns testes para diagnosticar a DRGE.
Se inscrever
Durante a visita, o médico primeiro realizará um exame físico para entender os sintomas e o histórico médico do seu filho. Se o diagnóstico não for conclusivo, o médico pode sugerir um ou mais dos seguintes testes para examinar o esôfago, estômago e intestino delgado (5) (6).

• Série GI superior :Este teste é feito para verificar a forma do trato gastrointestinal superior (GI) do adolescente. Seu filho precisará beber um líquido chamado bário, que fornece contraste durante a imagem de raios-X. O radiologista fará várias radiografias à medida que o bário flui através do esôfago até o estômago. Após o procedimento, a criança pode sentir náuseas, inchaço ou fezes leves. Seu médico irá guiá-lo através das instruções específicas para o procedimento.

• endoscopia digestiva alta :Este procedimento é realizado por um gastroenterologista ou profissional de saúde treinado. Um tubo longo e flexível equipado com uma lente de câmera na extremidade é usado para examinar o trato digestivo, incluindo o esôfago, o estômago e o duodeno (parte inicial do intestino delgado).

• Biópsia do trato GI superior :durante o procedimento de endoscopia, o médico também pode realizar uma biópsia, que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido do revestimento do esôfago, estômago ou duodeno para exame patológico.

• PH esofágico e monitoramento de impedância :É o teste diagnóstico mais preciso para detectar refluxo ácido em adolescentes. Neste procedimento, um tubo fino e flexível é colocado dentro do estômago através do nariz. Este tubo é então puxado de volta para o esôfago e preso à bochecha. O dispositivo de monitoramento mede a quantidade de ácido ou líquido no esôfago do seu filho enquanto ele dorme, come ou faz atividades regulares. Este teste pode exigir uma internação hospitalar.

Tratamento para refluxo ácido
O tratamento para o refluxo ácido pode variar dependendo dos sintomas e gravidade da condição. O médico pode sugerir mudanças no estilo de vida, medicamentos ou cirurgia (6).

1. Mudanças no estilo de vida para controlar GER ou DRGE em adolescentes podem incluir:

• Consumir refeições menores e frequentes
• Perder peso, se obeso
• Evitar alimentos e bebidas gordurosos, condimentados ou gordurosos
• Evite comer demais e lanches tarde da noite (sem comida duas a três horas antes de dormir)
• Evite deitar logo após uma refeição
• Parar de fumar e evitar o fumo passivo
• Evitar alimentos processados ​​e fast foods
• Vestindo roupas largas na barriga
• Dormir em um pequeno ângulo – levantar a cabeceira da cama em 15 a 20 cm colocando um suporte sólido (travesseiros podem não funcionar)

2. Medicamentos (prescrição e de venda livre (OTC)) pode ser prescrito se os sintomas não melhorarem. Seu filho adolescente pode precisar de uma combinação de medicamentos para aliviar os sintomas. Sempre consulte seu médico antes de administrar qualquer medicamento ao seu filho.

• Antiácidos :O médico pode prescrever os seguintes antiácidos para combater os efeitos da DRGE:

i. Alka Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
4. Rolaids

Esses antiácidos podem causar efeitos colaterais, incluindo diarreia e constipação.

• Bloqueadores H2 :Eles são usados ​​para bloquear ou diminuir a produção de ácido no estômago. Esses medicamentos podem proporcionar alívio a curto prazo.

i. Cimetidina
ii. Famotidina
iii. Nizatidina
4. Ranitidina

Às vezes, uma combinação de antiácidos e bloqueadores H2 é recomendada se os adolescentes apresentarem azia após uma refeição. Os antiácidos neutralizam o ácido e os bloqueadores H2 diminuem a produção de ácido.

• Inibidores da bomba de prótons (IBPs) :Como os bloqueadores H2, os IBPs diminuem a quantidade de ácido produzido pelo estômago. Os médicos prescrevem IBPs para tratamento de longo prazo da DRGE. Os IBPs funcionam melhor no tratamento dos sintomas da DRGE do que os bloqueadores H2, pois curam efetivamente o revestimento do esôfago. O médico pode prescrever os seguintes IBPs.

i. Esomeprazol
ii. Iansoprazol
iii. Omeprazol
4. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Procinéticos :Os procinéticos ajudam na limpeza mais rápida do estômago. Os procinéticos prescritos incluem

i. Betanecol
ii. Metoclopramida

Ambos esses medicamentos podem causar efeitos colaterais, incluindo náusea, fadiga, diarréia, ansiedade e depressão. Os procinéticos não são recomendados com outros medicamentos, pois as combinações podem causar problemas.

• Antibióticos :Antibióticos, como a eritromicina, também podem ajudar a esvaziar o estômago e podem não ter tantos efeitos colaterais quanto os procinéticos. No entanto, pode causar diarréia.

3. Cirurgia pode ser considerada como a última opção se os sintomas persistirem mesmo após mudanças no estilo de vida e medicação. Fundoplicatura é o procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento da DRGE.

Remédios caseiros para refluxo ácido em adolescentes
Os seguintes remédios caseiros também podem ajudar a tratar os sintomas de refluxo ácido (7, 8, 9).

1. Bicarbonato de sódio :Sendo uma base, pode ajudar a neutralizar a produção de ácido no estômago. Tome uma colher de chá de bicarbonato de sódio com oito onças de água. O excesso de bicarbonato de sódio pode causar vômitos ou náuseas.

2. Frutas :As bananas têm propriedades antiácidos naturais que reduzem o refluxo ácido. Consumir bananas diariamente pode diminuir o desconforto. Até as maçãs ajudam a aliviar a indigestão ácida e podem ser consumidas antes de ir para a cama. Além disso, frutas como melada, melão e melancia podem ser úteis. No entanto, tente evitar frutas ácidas, como laranja, abacaxi e toranja.

3. Chá de gengibre :O chá de gengibre é um ótimo remédio para várias doenças estomacais, como dores de estômago frequentes, náuseas e indigestão ácida. Ferva fatias de raízes de gengibre em água por cerca de 30 minutos para aproveitar seus benefícios para a saúde.

4. Alimentos saudáveis :Alimentos caseiros e preparados na hora devem ser consumidos diariamente. Evite cafeína, bebidas carbonatadas, álcool e chocolates. Certifique-se de beber bastante líquido.

5. Goma de mascar :diz-se que mascar chiclete sem açúcar também pode ajudar a aliviar os sintomas de refluxo.

6. Chá de camomila :Diz-se que o chá de camomila oferece alívio na azia. Cozinhe as pétalas de camomila na água por cerca de 30 minutos e beba uma xícara com mel antes de dormir para aliviar os sintomas.

7. Suco de aloe vera :Suco ou polpa de aloe vera também pode ajudar a reduzir a azia.

8. Vinagre de maçã :Este remédio pode funcionar para alguns, mas não para outros. Uma colher de chá de vinagre de maçã não processado com água pode ajudar a equilibrar a acidez do estômago.

O refluxo ácido não tratado em adolescentes pode levar a várias complicações, como esofagite, problemas no sistema respiratório, estenoses esofágicas, etc. O diagnóstico e o tratamento oportunos podem ajudar a evitar complicações maiores e produzir melhores resultados. Fumar, excesso de peso corporal, certos medicamentos, algumas condições de saúde, etc., são algumas das muitas razões que podem causar DRGE em crianças. A gravidade e os sintomas da doença variam de um indivíduo para outro. Modificações no estilo de vida e na dieta podem desempenhar um papel importante no controle dos sintomas. Se você notar quaisquer sintomas incomuns, como vômitos, vômitos descoloridos, perda de apetite, perda de peso, etc., você deve entrar em contato com seu médico.

Ponteiros-chave

• O refluxo ácido pode ocorrer ocasionalmente em adolescentes, mas a regurgitação recorrente do conteúdo do estômago ou DRGE indica condições de saúde subjacentes.
• Os sintomas podem variar com a idade e incluem náusea, vômito, regurgitação e azia.
• As complicações associadas podem incluir esofagite, estenose esofágica e problemas respiratórios.
• A condição pode ser controlada com modificação do estilo de vida, certos medicamentos e alguns remédios caseiros simples.