Causas e fatores de risco da depressão pós-parto
Se você foi recentemente diagnosticada com depressão pós-parto, ou se suspeita que está passando por isso, naturalmente será preenchido com muitas perguntas:Por que isso está acontecendo comigo? De onde veio isso? Você pode até começar a se culpar por sua depressão pós-parto, imaginando o que fez de errado e se poderia ou não ter evitado isso.
Embora possa ser útil entender o que causa a depressão pós-parto, é importante não se culpar pelo que está passando.
A depressão pós-parto é comum – até 1 em cada 9 novas mães a experimentam – e, embora algumas pessoas sejam mais vulneráveis a contraí-la, não há uma única coisa que a cause. Não apenas isso, mas muitas das causas e fatores de risco não são algo que você poderia ter causado a si mesmo.
Dito isso, pode ser esclarecedor entender o que causa a depressão pós-parto, quais são os fatores de risco – e talvez o mais importante, quais medidas você pode tomar para evitá-la em futuras gestações.
Causas da depressão pós-parto
Os especialistas concordam que não há uma coisa que causa a depressão pós-parto, mas vários fatores juntos que podem desencadeá-la. Às vezes, você e seu médico ou terapeuta poderão entender quais são essas causas para você; outras vezes, pode permanecer um tanto misterioso. De qualquer forma, você deve saber que não há nada que você tenha feito especificamente para causar sua depressão.
Causas hormonais
Depois que você dá à luz e nas semanas que se seguem, seu corpo passa por muitas mudanças em rápida sucessão. Alguns deles podem contribuir para a depressão pós-parto.
Mudanças nos hormônios de estrogênio e progesterona
Seus níveis hormonais mudam drasticamente após o parto. Durante a gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona do seu corpo são extremamente altos. Nos primeiros dias após o nascimento, eles caem rapidamente. É semelhante às mudanças hormonais que acontecem durante a TPM, só que mais intensa. Os pesquisadores supuseram que algumas mulheres são mais suscetíveis a essas mudanças hormonais pós-parto do que outras.
Mudanças do hormônio da tireoide
Além de estrogênio e progesterona, seus níveis de hormônios da tireoide podem cair após o nascimento. Se a queda for acentuada, você pode acabar experimentando sintomas de fadiga, lentidão e humor deprimido. Felizmente, problemas com sua tireoide podem ser corrigidos com medicamentos, portanto, se você suspeitar que problemas de tireoide estão contribuindo para sua depressão, converse com seu médico sobre suas opções.
Mudanças no estilo de vida
Tanta coisa muda depois que você tem um bebê! Embora seja normal sentir-se sobrecarregada e exausta após o parto, às vezes as experiências de lidar com um recém-nascido podem afetar sua saúde mental e levar a sintomas de depressão pós-parto.
Isso é especialmente verdadeiro se você estiver enfrentando circunstâncias adversas, como um parceiro ausente ou sem apoio, estiver enfrentando uma falta geral de uma rede de apoio, cuidando de um bebê medicamente frágil ou se recuperando de um parto traumático.
Mas o estresse de ter um novo bebê pode ser difícil para qualquer um, não importa as circunstâncias. Aqui estão algumas das mudanças no estilo de vida pós-parto que podem desencadear a depressão pós-parto:
- Fadiga e esgotamento do parto
- Exaustão e privação de sono associadas ao cuidado de um novo bebê
- Mudanças de identidade
- Incerteza e falta de confiança em sua capacidade de ser mãe
- Pressão para ser uma “mãe perfeita” ou ter um “bom” bebê
- Sentimentos esmagadores sobre todas as suas novas responsabilidades
- Estressar ao tentar equilibrar os cuidados com o bebê com outras responsabilidades, como tarefas domésticas
- Estressar por voltar ao trabalho, garantir a creche e se separar do bebê
Causas da psicose pós-parto
A psicose pós-parto é um transtorno de humor perinatal grave, mas muito raro, uma variante do transtorno bipolar. É caracterizada por mania (mudanças extremas de humor) e delírios (alucinações e “ouvir vozes”, por exemplo). A psicose pós-parto é considerada uma emergência médica. Embora os especialistas não tenham certeza do que causa isso, existem algumas teorias, incluindo:
- Um histórico familiar de doença mental e problemas de saúde mental
- História familiar de psicose pós-parto
- Uma história de psicose pós-parto com um bebê anterior
- Um diagnóstico anterior ou atual de transtorno bipolar ou esquizofrenia
- Uma gravidez difícil
- Um parto traumático
Fatores de risco para depressão pós-parto
Qualquer nova mãe está em risco de depressão pós-parto; a depressão pós-parto não discrimina. Você pode desenvolver sintomas independentemente de seu status socioeconômico, sua raça, quantos filhos você tem e se tem histórico de doença mental.
Ao mesmo tempo, existem certos fatores que podem aumentar o risco de desenvolver depressão pós-parto, incluindo:
- Uma experiência anterior de depressão pós-parto
- Histórico de depressão ou outra doença mental
- Um membro da família que teve depressão clínica ou depressão pós-parto
- Uma experiência de depressão durante a gravidez ou depressão pré-parto
- Estressores recentes da vida
- Problemas em seu casamento ou parceria
- Falta de um sistema de suporte ou redes de suporte
- Uma gravidez complicada ou difícil
- Uma perda de emprego recente, problemas financeiros ou estresse financeiro
- Criar um bebê doente, com problemas de saúde ou outras necessidades especiais
- Múltiplos de nascimento (gêmeos, trigêmeos etc.)
- Desafios da amamentação particularmente difíceis
- Aumento do estresse sobre cuidados infantis e/ou retorno ao trabalho
- Um bebê com temperamento difícil, como um bebê com cólica
- Uma gravidez não planejada
Você pode prevenir a depressão pós-parto?
Se você teve um histórico de depressão pós-parto ou está grávida e sabe que tem mais um dos fatores de risco, pode estar se perguntando se há algo que possa fazer para diminuir suas chances de desenvolver depressão pós-parto – ou pelo menos mitigar o risco.
Embora não haja como dizer definitivamente que você pode evitar que a depressão pós-parto ocorra ou se repita, faz sentido tomar todas as medidas possíveis para diminuir o risco.
Tenha em mente que todos são diferentes, então você deve discutir quais medidas fazem sentido para você tomar com seu médico, parteira, terapeuta ou outro profissional de saúde confiável. É recomendável que você elabore um plano antes de engravidar, se souber que está propensa à depressão pós-parto.
Durante a gravidez
Muitas vezes, episódios de depressão pós-parto se desenvolvem durante a gravidez, por isso faz sentido trabalhar com seu médico para monitorar seus sintomas. Isso pode incluir check-ins regulares sobre sua saúde mental. O seu médico pode até fazer um ou vários exames de depressão durante a gravidez. Se você estiver mostrando sinais de depressão grave, seu médico pode recomendar terapia, grupos de apoio à depressão e possivelmente antidepressivos.
Após a entrega
Se você tem um histórico de depressão ou depressão pós-parto, seu médico deve rastreá-la precocemente e com frequência quanto a sintomas de depressão pós-parto. Muitos provedores só fazem uma triagem de depressão pós-parto na consulta pós-parto de seis semanas. Mas se você tiver fatores de risco, você deve fazer essa triagem mais cedo e possivelmente mais de uma vez.
Se você tem um histórico de depressão grave, seu médico pode sugerir que você continue tomando um antidepressivo (SSRI) se já estiver tomando um, ou inicie um durante ou após a gravidez se estiver apresentando sintomas de depressão. Se você estiver preocupado em tomar antidepressivos durante a amamentação, discuta suas opções com seu médico.
Tenha certeza de que quase todos os ISRSs são compatíveis com a amamentação. É importante que você seja saudável e feliz não apenas para você, mas também para o seu bebê. Estudos mostraram que as mulheres que estão deprimidas são menos propensas a amamentar e, se o fizerem, é improvável que continuem por tanto tempo quanto teriam se estivessem se sentindo melhor. O tratamento da depressão aumenta as chances de uma amamentação bem-sucedida.
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Prevenção da psicose pós-parto
Se você tem histórico de transtorno bipolar, esquizofrenia ou histórico de psicose pós-parto, seu médico também pode recomendar uma abordagem proativa aqui. Um estudo de 2018 publicado no International Journal of Bipolar Disorders sugere que a terapia com lítio para transtorno bipolar pode ser iniciada imediatamente após o parto para evitar recaídas. Essa estratégia também é recomendada para mães com histórico de psicose pós-parto.
Há alguma controvérsia sobre se o lítio é seguro para mães que amamentam. Você deve discutir suas preocupações com seu psiquiatra. A maioria dos psiquiatras não recomenda a amamentação com lítio por vários motivos, inclusive para proteger o sono dos pais e, assim, reduzir o risco de recaída da doença. Mas isso deve ser decidido caso a caso.
Você também pode consultar o Lactmed, um banco de dados patrocinado pelo governo que lista diferentes medicamentos junto com as pesquisas disponíveis sobre sua segurança durante a amamentação.
Uma palavra de Verywell
Aprender mais sobre o que causa a depressão pós-parto pode ser reconfortante e educativo para as mães que estão lutando contra ela. Pode ajudá-la a entender quais fatores podem ter contribuído para sua depressão pós-parto – e pode ajudá-la a ver que muitos desses fatores estavam fora de seu controle.
É tão fácil se sentir culpado quando você tem depressão pós-parto. Educar-se sobre isso pode ajudá-lo a ver que você não causou sua condição. Você estava apenas fazendo o melhor que podia com as circunstâncias difíceis que estava enfrentando.
Se você não tiver certeza do que pode ter causado sua depressão pós-parto, peça ao seu médico algumas dicas ou conecte-se a um terapeuta que possa orientá-lo sobre seus gatilhos específicos. Isso não apenas ajudará você a refletir sobre sua experiência e começar a entendê-la melhor, mas também poderá ajudá-la a identificar quais medidas você pode considerar tomar no futuro para evitar novos episódios de depressão pós-parto.
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