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Causas e Fatores de Risco da Depressão Pós-Parto

Se você foi recém-diagnosticada com depressão pós-parto, ou se suspeita que está experimentando isso, naturalmente terá muitas perguntas: Por que isso está acontecendo comigo? De onde isso veio? Você pode até começar a se culpar pela depressão pós-parto, perguntando-se o que fez de errado e se poderia ter evitado.

Embora possa ser útil entender o que causa a depressão pós-parto, é importante não se culpar pelo que está experimentando.

A depressão pós-parto é comum — até 1 em cada 9 novas mães a experimenta — e, embora algumas pessoas sejam mais vulneráveis a desenvolvê-la, não há uma única coisa que a cause. Não apenas isso, mas muitas das causas e fatores de risco não são algo que você poderia ter causado a si mesma.

Dito tudo isso, pode ser esclarecedor entender o que causa a depressão pós-parto, quais são os fatores de risco — e talvez o mais importante, quais passos você pode tomar para preveni-la em futuras gestações.

Causas da Depressão Pós-Parto

Especialistas concordam que não há uma única coisa que cause a depressão pós-parto, mas múltiplos fatores combinados que podem desencadeá-la. Às vezes, você e seu médico ou terapeuta conseguirão entender quais são essas causas para você; outras vezes, pode permanecer um mistério. De qualquer forma, você deve saber que não há nada que você fez especificamente para causar sua depressão.

Causas Hormonais

Após o parto e nas semanas seguintes, seu corpo passa por muitas mudanças em rápida sucessão. Algumas dessas podem contribuir para a depressão pós-parto.

Mudanças nos Hormônios Estrogênio e Progesterona

Seus níveis hormonais mudam drasticamente após o parto. Durante a gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona do seu corpo estão extremamente altos. Nos primeiros dias após o nascimento, eles caem rapidamente. É semelhante às mudanças hormonais que acontecem na TPM, apenas mais intensas. Pesquisadores supõem que algumas mulheres são mais suscetíveis a essas mudanças hormonais pós-parto do que outras.

Mudanças nos Hormônios da Tireoide

Além do estrogênio e progesterona, seus níveis de hormônios da tireoide podem cair após o parto. Se a queda for acentuada, você pode acabar experimentando sintomas de fadiga, lentidão e humor deprimido. Felizmente, problemas com a tireoide podem ser corrigidos com medicação, então, se você suspeita que problemas de tireoide estão contribuindo para sua depressão, converse com seu médico sobre suas opções.

Mudanças no Estilo de Vida

Tanto muda depois que você tem um bebê! Embora seja normal se sentir sobrecarregada e exausta no pós-parto, às vezes as experiências de lidar com um recém-nascido podem afetar sua saúde mental e levar a sintomas de depressão pós-parto.

Isso é especialmente verdadeiro se você estiver enfrentando circunstâncias adversas, como um parceiro ausente ou sem apoio, estiver experimentando uma falta geral de rede de apoio, estiver cuidando de um bebê medicalmente frágil, ou estiver se recuperando de um parto traumático.

Mas o estresse de ter um novo bebê pode ser difícil para qualquer pessoa, não importa as circunstâncias. Aqui estão algumas das mudanças de estilo de vida pós-parto que podem desencadear a depressão pós-parto:

• Fadiga e esgotamento do parto
• Exaustão e privação de sono associadas ao cuidado de um novo bebê
• Mudanças na identidade
• Incerteza e falta de confiança na sua capacidade de ser mãe
• Pressão para ser uma "mãe perfeita" ou ter um bebê "bom"
• Sentimentos opressivos sobre todas as suas novas responsabilidades
• Estresse de tentar equilibrar o cuidado do bebê com outras responsabilidades, como tarefas domésticas
• Estresse sobre voltar ao trabalho, garantir creche e se separar do bebê

Causas da Psicose Pós-Parto

A psicose pós-parto é um transtorno de humor perinatal grave, mas muito raro, uma variante do transtorno bipolar. É caracterizada por mania (oscilações extremas de humor) e delírios (alucinações e "ouvir vozes", por exemplo). A psicose pós-parto é considerada uma emergência médica. Embora os especialistas não tenham certeza do que a causa, existem algumas teorias, incluindo:

• Histórico familiar de doença mental e problemas de saúde mental
• Histórico familiar de psicose pós-parto
• Histórico de psicose pós-parto com um bebê anterior
• Diagnóstico prévio ou atual de transtorno bipolar ou esquizofrenia
• Gestação difícil
• Parto traumático

Fatores de Risco para Depressão Pós-Parto

Qualquer nova mãe está em risco de depressão pós-parto; a depressão pós-parto não discrimina. Você pode desenvolver sintomas independentemente do seu status socioeconômico, sua raça, quantos filhos você tem, e se tem histórico de doença mental.

Ao mesmo tempo, existem certos fatores que podem aumentar seu risco de desenvolver depressão pós-parto, incluindo:

• Experiência prévia de depressão pós-parto
• Histórico de depressão ou outra doença mental
• Familiar que teve depressão clínica ou depressão pós-parto
• Experiência de depressão durante a gravidez, ou depressão pré-parto
• Estresse de vida recente
• Problemas no casamento ou parceria
• Falta de sistema de apoio ou redes de apoio
• Gestação complicada ou difícil
• Perda de emprego recente, tensão financeira ou estresse financeiro
• Ser pai/mãe de um bebê doente, com problemas de saúde ou outras necessidades especiais
• Gestação de múltiplos (gêmeos, trigêmeos, etc.)
• Desafios de amamentação particularmente difíceis
• Estresse aumentado sobre creche e/ou retorno ao trabalho
• Bebê com temperamento difícil, como bebê com cólica
• Gestação não planejada

Você Pode Prevenir a Depressão Pós-Parto?

Se você teve histórico de depressão pós-parto ou está grávida e sabe que tem um ou mais fatores de risco, pode estar se perguntando se há algo que possa fazer para diminuir suas chances de desenvolver depressão pós-parto — ou pelo menos mitigar o risco.

Embora não haja como dizer definitivamente que você pode prevenir a depressão pós-parto de ocorrer ou recorrer, faz sentido tomar todas as medidas possíveis para diminuir o risco.

Lembre-se de que cada pessoa é diferente, então você deve discutir com seu médico, parteira, terapeuta ou outro profissional de saúde confiável quais medidas fazem sentido para você. É recomendado que você elabore um plano antes de engravidar, se souber que é propensa à depressão pós-parto.

Durante a Gravidez

Muitas vezes, episódios de depressão pós-parto se desenvolvem durante a gravidez, então faz sentido trabalhar com seu médico para monitorar seus sintomas. Isso pode incluir check-ins regulares sobre sua saúde mental. Seu médico pode até pedir que você faça uma ou várias triagens de depressão durante a gravidez. Se você estiver mostrando sinais de depressão séria, seu profissional de saúde pode recomendar terapia, grupos de apoio à depressão e, possivelmente, antidepressivos.

Após o Parto

Se você tem histórico de depressão ou depressão pós-parto, seu profissional de saúde deve rastreá-la cedo e frequentemente para sintomas de depressão pós-parto. Muitos profissionais só fazem uma triagem de depressão pós-parto na consulta de seis semanas pós-parto. Mas se você tem fatores de risco, deve receber essa triagem mais cedo, e possivelmente mais de uma vez.

Se você tem histórico de depressão grave, seu médico pode sugerir que você continue tomando um antidepressivo (ISRS) se já estiver tomando um, ou comece um durante ou após a gravidez se estiver experimentando sintomas de depressão. Se você está preocupada em tomar antidepressivos enquanto amamenta, discuta suas opções com seu médico.

Fique tranquila: quase todos os ISRS são compatíveis com a amamentação. É importante que você esteja saudável e feliz não apenas por si mesma, mas também pelo seu bebê. Estudos mostram que mulheres deprimidas são menos propensas a amamentar, e se o fazem, é improvável que continuem pelo tempo que continuariam se estivessem se sentindo melhor. Tratar a depressão aumenta as chances de amamentação bem-sucedida.

Guia de Depressão Pós-Parto

Obtenha nosso guia impresso para ajudá-la a fazer as perguntas certas na sua próxima consulta médica.

Prevenção da Psicose Pós-Parto

Se você tem histórico de transtorno bipolar, esquizofrenia ou histórico de psicose pós-parto, seu profissional de saúde também pode incentivar uma abordagem proativa aqui. Um estudo de 2018 publicado no International Journal of Bipolar Disorders sugere que a terapia com lítio para transtorno bipolar pode ser iniciada imediatamente após o parto para prevenir recaída. Essa estratégia também é recomendada para mães com histórico de psicose pós-parto.

Existe alguma controvérsia sobre se o lítio é seguro para mães que amamentam. Você deve discutir suas preocupações com seu psiquiatra. A maioria dos psiquiatras não recomenda amamentar com lítio por vários motivos, incluindo proteger o sono dos pais e assim reduzir o risco de recaída da doença. Mas isso deve ser decidido caso a caso.

Você também pode consultar o Lactmed, um banco de dados patrocinado pelo governo que lista diferentes medicamentos junto com as pesquisas disponíveis sobre sua segurança durante a amamentação.

Uma Palavra da Verywell

Aprender mais sobre o que causa a depressão pós-parto pode ser reconfortante e educativo para mães que estão lutando contra ela. Isso pode ajudá-la a entender quais fatores podem ter contribuído para sua depressão pós-parto — e pode ajudá-la a ver que muitos desses fatores estavam fora do seu controle.

É tão fácil se sentir culpada quando se tem depressão pós-parto. Educar-se sobre isso pode ajudá-la a ver que você não causou sua condição. Você estava apenas fazendo o melhor que podia com as circunstâncias difíceis que enfrentava.

Se você não tem certeza do que pode ter causado sua depressão pós-parto, pode pedir ao seu médico alguns insights, ou se conectar a um terapeuta que possa conversar sobre seus gatilhos particulares. Isso não apenas ajudará você a refletir sobre sua experiência e começar a entendê-la melhor, mas também pode ajudá-la a identificar quais medidas pode considerar tomar no futuro para prevenir novos episódios de depressão pós-parto.