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Por Que Novas Mães Devem Considerar a Fisioterapia do Assoalho Pélvico

O Que é Fisioterapia do Assoalho Pélvico?

A fisioterapia do assoalho pélvico é o trabalho para direcionar, fortalecer e equilibrar os músculos que compõem o assoalho pélvico, que sustentam o útero, intestinos, bexiga e reto.

A gravidez e o parto podem ter um impacto significativo nos músculos do assoalho pélvico, que podem ficar estressados e enfraquecidos como resultado. Viver com um assoalho pélvico fraco pode causar desconforto e complicações a longo prazo. Fisioterapeutas do assoalho pélvico são fisioterapeutas especializados que podem ajudar a tratar problemas do assoalho pélvico.

Como a Fisioterapia do Assoalho Pélvico Pode Ajudar

Gastamos muito tempo e energia pensando em como nossos corpos mudam com a gravidez e o parto — pele abdominal esticada, estrias, ganho de peso, mãos e pés inchados, e mais. Mas poucas de nós pensamos no que pode acontecer dentro de nossos corpos e no impacto que isso pode ter na nossa saúde geral.

Muitas mulheres experimentam sintomas pós-parto como dores nas costas, incontinência urinária, dor pélvica e relações sexuais dolorosas — todos os quais podem estar ligados à disfunção do assoalho pélvico (a incapacidade de relaxar e coordenar os músculos do assoalho pélvico).

Em outros países, é comum que uma nova mãe consulte um fisioterapeuta do assoalho pélvico nas primeiras semanas após ter o bebê. "Nos Estados Unidos, novas mães não são encaminhadas a um fisioterapeuta do assoalho pélvico, e essa é uma razão pela qual sofrem por muitos anos com dor, vazamentos e fraqueza", diz Isa Herrera, fisioterapeuta licenciada e fundadora da Pelvic Pain Relief.

"Em outros países como a França, a fisioterapia pélvica é prescrita para todas as mulheres, e essas mulheres reabilitam seus corpos e músculos do assoalho pélvico muito mais facilmente." O fato de todas as novas mães serem rastreadas para problemas do assoalho pélvico na França, e receberem terapia se necessário, aponta para a prevalência do problema de fraqueza e disfunção do assoalho pélvico — e a necessidade de todas as mães terem opções para cura e fortalecimento de seus assoalhos pélvicos.

Condições Tratadas pela Fisioterapia do Assoalho Pélvico

Nem toda mulher está ciente dos sintomas relacionados a um assoalho pélvico disfuncional. No entanto, muitos problemas que tendemos a considerar experiências pós-parto comuns ou até normais podem estar ligados a problemas nos músculos do assoalho pélvico. Outras condições, como vaginismo e endometriose, também podem ser tratadas com fisioterapia do assoalho pélvico.

Alguns sintomas comuns de disfunção do assoalho pélvico incluem:

• Vontade frequente de urinar
• Dor ao urinar
• Incontinência
• Dificuldade em evacuar
• Constipação
• Dor pélvica
• Dor ou desconforto durante o sexo
• Dor lombar
• Dor no osso púbico
• Ciática
• Diástase do reto (separação dos músculos abdominais, frequentemente relacionada à fraqueza do assoalho pélvico)
• Prolapso dos órgãos pélvicos (bexiga, útero ou reto)

Você Precisa de Fisioterapia do Assoalho Pélvico?

Há bastante puxão e estiramento de músculos e pele que devem acontecer para acomodar seu bebê em crescimento e permitir o parto. Os hormônios da gravidez, parto e pós-parto também podem ter um efeito profundo no seu corpo.

Muitas mulheres descobrem que seus corpos voltam ao normal dentro de algumas semanas ou meses após o parto. No entanto, muitas mulheres — especialmente se tiverem gêmeos, partos traumáticos ou vários filhos — podem precisar de reabilitação para os músculos do assoalho pélvico.

A maioria dos fisioterapeutas do assoalho pélvico recomenda esperar de quatro a seis semanas pós-parto para explorar suas opções de reabilitação do assoalho pélvico. Você pode precisar consultar um fisioterapeuta do assoalho pélvico mais cedo se tiver sofrido uma laceração profunda ou outra lesão durante o parto.

Se, com seis semanas ou mais, você estiver experimentando sintomas como incontinência urinária ou fecal, prolapso, dor pélvica ou qualquer um dos sintomas mencionados acima, consulte um fisioterapeuta do assoalho pélvico.

No entanto, é importante notar que a fisioterapia do assoalho pélvico pode ser útil em qualquer momento pós-parto. Mulheres podem se beneficiar dela mesmo anos após ter um bebê!

Seu ginecologista/obstetra ou parteira pode fornecer uma avaliação inicial e, em seguida, recomendar um fisioterapeuta do assoalho pélvico para você consultar. Muitos fisioterapeutas do assoalho pélvico trabalham em conjunto com seu médico ou parteira. Você também pode procurar um fisioterapeuta do assoalho pélvico na Sociedade Internacional de Medicina Sexual.

O Que Faz um Fisioterapeuta do Assoalho Pélvico?

Você provavelmente está se perguntando o que exatamente acontece se você consultar um fisioterapeuta do assoalho pélvico. Muitas mães podem até se sentir desconfortáveis em compartilhar seus sintomas ou iniciar o tratamento para distúrbios do assoalho pélvico.

Não se preocupe — você não está sozinha, e os fisioterapeutas do assoalho pélvico são experientes tanto em ajudar você a se sentir melhor quanto em tornar a experiência o mais confortável possível.

Dito isso, você sempre deve entrevistar um fisioterapeuta do assoalho pélvico antes da primeira visita para garantir que entende o que a visita envolverá e que se sente confortável com o terapeuta.

Normalmente, após uma consulta inicial, exame e questionário médico, há algumas coisas principais que seu fisioterapeuta do assoalho pélvico trabalhará com você durante uma sessão:

• Eles vão educá-la sobre como seu assoalho pélvico funciona e como entrar em contato com seu próprio corpo e musculatura.
• Podem discutir escolhas de estilo de vida que podem afetar seu assoalho pélvico e os órgãos ao redor, incluindo técnicas adequadas de exercício, ingestão de alimentos e bebidas, e hábitos intestinais e urinários.
• Podem ensiná-la diferentes técnicas de respiração, como respiração diafragmática "abdominal" ou "torácica".
• Provavelmente vão ensiná-la exercícios para realizar diariamente em casa para ajudar a relaxar e fortalecer seu assoalho pélvico; técnicas de massagem também podem ser discutidas.
• Alguns profissionais usam sensores de biofeedback ou correntes elétricas de baixo grau para ensiná-la a consciência do assoalho pélvico e como engajar os músculos do assoalho pélvico corretamente.
• Alguns terapeutas podem fornecer massagem do assoalho pélvico para ajudar a relaxar e equilibrar os músculos do assoalho pélvico.

Como Fazer Exercícios do Assoalho Pélvico

Quando a maioria das pessoas pensa em exercícios do assoalho pélvico, pensa em Kegels, um aperto e tonificação dos músculos pélvicos. A grande vantagem dos Kegels é que são algo que você pode fazer em casa — até enquanto está apenas relaxando.

A verdade, porém, é que muitos de nós não estamos fazendo Kegels da forma correta, o que significa que podemos não estar obtendo o benefício total deles. Na verdade, segundo alguns fisioterapeutas do assoalho pélvico, Kegels realizados incorretamente podem fazer mais mal do que bem.

"Muitas vezes as pessoas apenas apertam o bumbum ou o abdômen e isso não está correto", explica a Dra. Rachel Gelman, MD, especialista em saúde do assoalho pélvico da Intimina.

"Kegels são um exercício que envolve contrair e depois relaxar os músculos do assoalho pélvico. Para fazer um corretamente, a pessoa pensaria em tentar interromper o fluxo de urina ou tentar pensar em não soltar gases", diz ela. "Se inserissem um dedo na vagina, sentiriam os músculos contraindo e subindo. Nenhum outro músculo deve contrair."

• Ao se preparar para fazer Kegels, certifique-se de esvaziar a bexiga.
• Localize os músculos corretos — são os mesmos que você usa para interromper o fluxo de urina.
• Aperte esses músculos por 10 segundos.
• Solte e relaxe os músculos por mais 10 segundos.
• Continue esse padrão cerca de 3 vezes ao dia, por cerca de 10–15 repetições cada.
• Certifique-se de respirar livremente enquanto faz Kegels — não tente prender a respiração.
• Certifique-se de não apertar os músculos das nádegas, abdominais ou das coxas.

Lembre-se de que consultar um fisioterapeuta do assoalho pélvico pessoalmente pode ajudá-la a entender melhor este exercício, bem como outros exercícios que podem ser adequados aos seus problemas específicos de assoalho pélvico.

Uma Palavra da Verywell

A ideia de que as mulheres devem magicamente voltar ao seu eu anterior após a gravidez e o parto é um mito. Muitas mães precisam de um cuidado extra para ajudar a ganhar força e equilíbrio no período pós-parto.

Como problemas pós-parto como fraqueza e disfunção do assoalho pélvico são frequentemente assuntos tabu, muitas mulheres acabam lidando com coisas como vazamento de urina, prolapso, dor nas costas e dor sexual por anos antes de se abrirem sobre suas lutas ou buscarem ajuda.

Às vezes pode parecer impossível encontrar tempo para lidar com algo como a saúde do seu assoalho pélvico. Mas dedicar tempo para você é tão importante quanto cuidar de qualquer outra pessoa.

É importante entender que esses problemas são na verdade muito comuns, e não há nada de errado com você se estiver experimentando eles. Existe ajuda compassiva e eficaz disponível para restaurar seu corpo à plena saúde. Mesmo que sejam anos — ou décadas — desde que você teve um bebê, você pode se beneficiar da fisioterapia do assoalho pélvico. Você merece um corpo que se sinta bem, funcione bem e permita que você viva uma vida plena e saudável.