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Coágulos Sanguíneos Após o Parto: O Que é Normal, Sintomas e Tratamento

Corrimento vaginal com muco, sangue e tecidos placentários é comum após o parto. Esse corrimento pós-parto é chamado de Lóquios, dura quatro a seis semanas. Normalmente, pode conter alguns pequenos coágulos não maiores que uma ameixa. Considerados benignos, não requerem atenção médica imediata. Em alguns casos, podem parecer anormais, indicando condição subjacente.

Se notar coágulos no corrimento vaginal após o parto, discuta com seu médico.

Neste artigo, explicamos sobre coagulação pós-parto, riscos e prevenção.

Coágulos Sanguíneos São Normais Pós-Parto?

Coágulo é massa de sangue que se junta formando substância gelatinosa. Passar alguns pequenos coágulos é comum após o parto. Reduzem de tamanho e frequência conforme dias passam. Se notar algo diferente, busque atenção médica imediata para evitar complicações como atonia uterina, ruptura uterina, lacerações na vagina e colo durante o parto, pré-eclâmpsia, fragmentos de placenta retidos, trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

Sintomas de Coagulação Normal Após o Parto

Coágulos são comuns e a quantidade diminui eventualmente. Guia para entender o sangramento por até seis semanas pós-parto:

Cor, tamanho do coágulo e quantidade podem ser afetados por:

• Horário do dia: Perda maior pela manhã, pois sangue se acumula no útero ao deitar e desce à vagina ao levantar.
• Amamentação: Liberação de ocitocina durante a mamada contrai o útero (com ou sem dor), seguido de leve aumento no lóquio.
• Exercício: Atividades leves como caminhar podem causar maior perda nas primeiras duas semanas.

Se coágulos forem diferentes do habitual pós-parto, consulte seu médico.

Sintomas de Coágulo Anormal

Coagulação anormal pode indicar trombose venosa profunda (TVP). Se não tratada, leva a embolia pulmonar (EP), complicação fatal. TVP e EP são tratáveis e preveníveis se descobertas cedo. Fique atenta aos sintomas de coágulo perigoso:

Para trombose venosa profunda (TVP):

• Inchaço (em uma perna, braço ou área pélvica)
• Descoloração avermelhada ou azulada da pele
• Dor ou sensibilidade na perna, descrita como cãibra
• Perna ou braço mais quente ao toque

Pode ter embolia pulmonar sem sintomas de TVP. Verifique também:

Para embolia pulmonar:

• Falta de ar
• Dor aguda no peito, piora ao respirar fundo
• Batimento cardíaco acelerado
• Tosse inexplicada com ou sem muco sanguinolento

Outros fatores que aumentam risco de TVP e embolia pulmonar:

• Coágulos prévios
• Histórico familiar de distúrbios de coagulação
• Trombofilia adquirida
• Comorbidades (anemia falciforme, LES, síndrome nefrótica, condições inflamatórias)
• Obesidade materna
• Idade materna avançada (>35 anos)
• Imobilidade prolongada (repouso ou viagens longas)
• Gestações múltiplas
• Condições médicas como câncer ou infecções
• Desidratação
• Pré-eclâmpsia
• Trabalho de parto prolongado
• Parto com fórceps de rotação de cavidade média
• Hemorragia pós-parto

Se embolia pulmonar não tratada, pode ser fatal. Diagnóstico e tratamento oportunos evitam complicações.

Como Coágulos Pós-Parto São Diagnosticados e Tratados?

Se TVP ou embolia pulmonar suspeitada pós-parto, médico sugerirá exames diagnósticos antes de prescrever tratamento ideal.

Diagnóstico

• Teste D-dímero: Em TVP suspeita, faz-se ultrassonografia. Exame de sangue detecta D-dímero, substância liberada dos coágulos. Quantidade anormalmente alta indica coágulos circulando na corrente sanguínea.
• Tomografia computadorizada: TC de tórax para detectar embolia pulmonar. Feita após injeção de contraste radiopaco (corante) na veia. Corante ajuda a limpar bloqueios para visibilidade clara.

Além da TC, médico pode prescrever:

• Cintilografia ventilação-perfusão (V/Q scan): Examina fluxo de ar e sangue nos pulmões. Área com ar mas sem fluxo sanguíneo indica embolia pulmonar.

Uma vez diagnosticado o coágulo, tratamento imediato é crucial. Plano de tratamento conforme gravidade do risco.

Tratamento

1. Meias de compressão: Se dor e inchaço, parte do tratamento para alívio sintomático.
2. Anticoagulantes: Geralmente usados para distúrbios de coagulação pós-parto. Mulheres diagnosticadas precisam tomar por seis semanas pós-parto. Inicia com injeção de Heparina (veia ou subcutânea) por 5-10 dias. Depois, terapia oral: varfarina, edoxabana, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana.
3. Trombolíticos: Dissolvem coágulos, quebram grandes em menores, reduzem risco. Usados em embolia pulmonar grave.
4. Filtro de veia cava inferior: Quando anticoagulantes não podem ser usados ou não funcionam. Filtro inserido na veia cava inferior (grande veia que retorna sangue ao coração). Prende coágulo antes de chegar aos pulmões.
5. Trombectomia/embolectomia: Cirurgia para remover bloqueio nos pulmões causado pelo coágulo.

Durante tratamento, consulte seu médico sobre segurança da amamentação.

Como Prevenir Coágulos Após o Parto?

Dicas para prevenir riscos de coagulação:

• Conheça os fatores de risco.
• Mantenha-se ativa e movimente-se regularmente. Caminhar é a melhor atividade pós-parto.
• Informe-se sobre histórico familiar.
• Garanta que seu médico saiba do histórico familiar.
• Beba bastante líquido para manter-se hidratada. Desidratação causa TVP.
• Fique atenta a sintomas de coágulo.
• Não use absorventes internos por pelo menos seis semanas após o parto.

Como Cuidar de Si Mesma?

Dicas para fluxo excessivo:

• Tenha absorventes suficientes; evite absorventes internos.
• Mantenha bexiga vazia; ajuda contrair útero e reduz sangramento.
• Use meias de compressão se recomendadas.
• Estilo de vida saudável: alimentação, exercícios, parar de fumar.
• Se planeja viajar após tratamento, consulte médico. Evite viagens longas até pelo menos duas semanas após iniciar anticoagulantes.
• Descanse o máximo possível.

Quando Chamar o Médico?

Ligue imediatamente se notar:

• Febre acima de 38°C com calafrios intensos.
• Sangramento que exige trocar absorvente por hora.
• Coágulos grandes: Se continuar passando coágulos grandes após primeiras 24h, após sangramento intenso.
• Fluxo intenso: Deve reduzir gradualmente. Se não, chame médico.
• Mau cheiro: Corrimento vaginal com odor ofensivo, pode ser infecção uterina ou perineal.
• Dor pélvica: Infecção urinária, uterina ou constipação.
• Outros: visão turva, dor de cabeça intensa, desmaio, calafrios, batimento acelerado, fraqueza, tontura, inchaço na pelve/perna, dificuldade para respirar.

Diagnóstico, tratamento e prevenção oportunos ajudam a superar riscos graves dos coágulos.

Cesariana Aumenta o Risco de Coágulos?

Estudos recentes revelam que mulheres submetidas a cesariana têm maior risco de coágulos perigosos pós-parto comparadas ao parto vaginal. Risco especialmente alto em cesariana de emergência.

Segundo Dr. Marc Blondon, Hospital Universitário de Genebra, há aumento na suscetibilidade do sangue à coagulação durante cirurgia. Mulheres submetidas a cesariana sem indicação médica têm risco maior. Porém, risco permanece baixo na maioria das cesarianas.

Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas: para mulheres sem risco de coágulo, dispositivo de compressão pneumática deve ser usado antes do parto. Colocado nas pernas para evitar acúmulo de sangue nas panturrilhas.

Se deu à luz recentemente, fique atenta às mudanças no corpo. Se notar algo incomum, consulte médico. Tratar coágulos a tempo com medicação correta evita complicações fatais.