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Doença Celíaca em Adolescentes: Causas, Sintomas, Tratamento e Fatores de Risco

A doença celíaca em adolescentes pode causar dor abdominal, constipação e vômitos. Além disso, crescimento retardado na adolescência e baixa estatura requerem exames de diagnóstico em adolescentes. A doença celíaca também é chamada de celíaca sprue ou enteropatia sensível ao glúten. Causa uma reação imune à proteína glúten encontrada em centeio, trigo e cevada e danifica o revestimento intestinal. Pode ocorrer em qualquer idade em pessoas com predisposição genética a este distúrbio. Se não tratada, pode resultar em desnutrição e anemia com crescimento pobre em crianças e adolescentes.

Continue a ler para saber mais sobre sinais, sintomas, causas, grupos de alto risco e tratamento da doença celíaca em adolescentes e dieta sem glúten, incluindo as melhores opções alimentares para adolescentes.

Sinais e Sintomas da Doença Celíaca em Adolescentes

Sintomas e sinais da doença celíaca podem variar em cada pessoa. Podem incluir sintomas intestinais (digestivos) e extraintestinais. Manifestações extraintestinais podem ser devidas à má absorção de nutrientes essenciais. Crianças tendem a ter mais manifestações digestivas comparadas aos sinais de celíaca sprue em adultos.

Os sintomas e sinais comuns da doença celíaca podem incluir:

1. Diarreia crônica
2. Náusea
3. Vômito
4. Constipação
5. Dor abdominal
6. Flatulência e inchaço (gases intestinais)
7. Fezes pálidas, com cheiro forte e gordurosas
8. Dano ao esmalte dos dentes
9. Perda de peso
10. Dores de cabeça
11. Anemia (anemia por deficiência de ferro)
12. Atraso na puberdade
13. Baixa estatura comparada à altura dos pais
14. Dificuldades de aprendizagem
15. Fadiga
16. Erupção cutânea
17. Úlceras na boca

Estes sintomas e sinais não são específicos da doença celíaca, por isso seu adolescente requer avaliação médica para diagnóstico.

Como É a Erupção Celíaca?

A manifestação cutânea da doença celíaca é evidente como erupções cutâneas conhecidas como dermatite herpetiforme. Elas se manifestam como lesões cutâneas intensamente pruriginosas (com coceira) frequentemente nos cotovelos, couro cabeludo, nádegas, joelhos e tronco.

Erupções semelhantes à dermatite herpetiforme também são vistas em certos outros distúrbios autoimunes e doenças de pele. Portanto, é melhor deixar o médico examinar para fazer o diagnóstico.

Causas da Doença Celíaca em Adolescentes

A doença celíaca é causada por uma resposta anormal do sistema imunológico ao glúten, uma proteína encontrada em cevada, trigo e centeio. Leva a uma inflamação imuno-mediada do intestino delgado. Esta sensibilidade ao glúten é causada por um gene problemático de codificação de proteína HLA DQ localizado no cromossomo número seis. Este gene pode ser herdado (hereditário), o que significa que a condição pode ocorrer em famílias. Um em cada dez adolescentes com parentes próximos ou familiares com doença celíaca pode desenvolver a condição.

Se uma pessoa com doença celíaca come glúten ou alimentos contendo gliadina, isso desencadeia uma resposta imune, que pode danificar o intestino delgado levando a ingestão inadequada de nutrientes ou deficiências nutricionais.

Sensibilidade ao Glúten vs. Doença Celíaca

A doença celíaca é um distúrbio autoimune. Causa danos ao intestino pela resposta do sistema imunológico ao glúten, enquanto a sensibilidade ao glúten é mais como uma alergia alimentar ao glúten.

A sensibilidade ao glúten é intolerância a uma dieta contendo glúten, que frequentemente resulta em sintomas como dor abdominal, diarreia, inchaço e gases. Esta condição é chamada de sensibilidade ao glúten não celíaca (SGNC) ou intolerância ao glúten.

Os sintomas geralmente melhoram com dieta sem glúten e recorrem com o consumo de glúten. No entanto, exames de sangue e imagem endoscópica mostram resultados normais na sensibilidade ao glúten.

Fatores de Risco para Doença Celíaca

As seguintes condições podem aumentar o risco de desenvolver doença celíaca:

• Doenças tireoidianas autoimunes
• Síndrome de Down
• Síndrome de Turner e síndrome de Williams
• Histórico familiar positivo de dermatite herpetiforme ou intolerância ao glúten
• Diabetes mellitus tipo I
• Deficiência seletiva de IgA
• Doença de Addison
• Colite microscópica também conhecida como colite colágena ou colite linfocítica

Quando Consultar um Médico

Você pode consultar um médico se seu adolescente tem quaisquer sinais e sintomas preocupantes de doença celíaca. Também consulte um médico nos seguintes cenários.

• Problemas digestivos, como diarreia, dor abdominal ou qualquer outro desconforto gastrointestinal, durando mais de duas semanas.

• Se você tem um parente próximo ou familiar com doença celíaca. Você pode mencionar ao médico do seu adolescente durante visitas regulares. Eles podem fazer avaliações precoces e prevenir suas complicações.

Tentar uma dieta sem glúten antes do diagnóstico pode dar resultados falso-negativos. Portanto, procure consulta quando seu adolescente estiver em uma dieta regular que inclua glúten para um diagnóstico exato.

Diagnóstico da Doença Celíaca

Se os sinais e sintomas forem sugestivos de doença celíaca ou se houver histórico familiar positivo, o médico do seu adolescente pode solicitar os seguintes testes:

• Testes sorológicos procuram anticorpos contra o glúten, produzidos durante uma reação imune.

• Testes genéticos ajudam a identificar genes defeituosos que apontam para doença celíaca.

Se os resultados dos testes sorológicos e genéticos forem positivos, seu adolescente pode ter que passar pelos seguintes testes para visualizar os intestinos.

• Endoscopia usa um minúsculo tubo flexível com câmera para visualizar o trato digestivo.

• Endoscopia por cápsula usa uma minúscula câmera sem fio para procurar danos intestinais.

• Tecido da pele é coletado para biópsia de pele se dermatite herpetiforme for vista.

Doença Celíaca Não Responsiva e Refratária

Os seguintes casos de doença celíaca podem requerer cuidados especiais por um período mais longo.

• Doença celíaca não responsiva: Este é um distúrbio autoimune complexo onde as pessoas continuam a exibir sintomas de doença celíaca e danos intestinais apesar de seguir uma dieta sem glúten por seis meses a um ano. Pessoas com esta condição podem mostrar melhora inicialmente, mas depois experimentam recaída dos sintomas.

• Doença celíaca refratária (DCR) ou sprue refratário: Esta é uma forma rara e grave de doença celíaca e afeta não mais que 4% dos indivíduos com doença celíaca. É marcada por sintomas persistentes e danos intestinais (atrofia vilositária) apesar de dieta sem glúten.

As condições acima podem requerer exame adicional para excluir as seguintes doenças:

• Insuficiência pancreática
• Supercrescimento bacteriano
• Colite microscópica
• Síndrome do intestino irritável
• Intolerância à lactose
• Intolerância à frutose

Doença celíaca não resolvida também pode indicar contaminação da dieta com glúten. Em tais cenários, seu adolescente pode requerer ajuda de nutricionistas especializados.

Tratando a Doença Celíaca em Adolescentes

O plano inicial de manejo para doença celíaca é uma dieta sem glúten. Às vezes, medicamentos são necessários para controlar a inflamação intestinal. Eles incluem:

• Medicamentos esteroides para aliviar sintomas de doença celíaca refratária e se seu adolescente tem dano grave da parede intestinal.

• Medicamentos imunossupressores, como Entocort EC ou Uceris (budesonida) e Azasan ou Imuran (azatioprina), para ajudar a aliviar os sintomas.

• Ingestão oral do antibiótico dapsona com dieta sem glúten para curar erupção cutânea celíaca. Seu adolescente pode requerer exames de sangue regulares para avaliar os efeitos colaterais da terapia com dapsona.

• Suplementos de vitaminas e minerais para deficiências nutricionais e anemia devido à má absorção. Suplementação oral é dada para a maioria dos adolescentes. Suplementação intravenosa pode ser considerada em casos de má absorção grave.

Durante o período de tratamento, você pode ter que fazer acompanhamento com testes, incluindo exames de sangue, para avaliar a eficácia do tratamento e dieta sem glúten. Pode levar meses para os intestinos cicatrizarem. Seu médico pode solicitar uma endoscopia se os sintomas persistirem.

Alimentos e Ingredientes a Evitar

A melhor maneira de manejar a doença celíaca e controlar a dermatite herpetiforme é consumir uma dieta totalmente sem glúten por toda a vida. Os alimentos que contêm glúten são:

• Trigo
• Centeio
• Cevada
• Malte
• Sêmola
• Farinha
• Durum
• Farinha graham
• Triticale

Os seguintes ingredientes ou produtos podem conter glúten e frequentemente passam despercebidos:

• Conservantes alimentares
• Estabilizantes alimentares
• Amido alimentar modificado
• Suplementos de nutrientes essenciais
• Medicamentos
• Batom
• Pasta de dente
• Enxaguante bucal
• Hóstias
• Cerveja
• Vinagre de malte
• Doces
• Molhos como molho de soja
• Molhos para salada
• Massas
• Cereais
• Produtos assados

Carnes processadas, marinadas, empanadas e imitadas, aves ou frutos do mar também podem ser contaminadas com glúten. Você também pode evitar snacks temperados e alimentos embalados. Pacientes celíacos podem comer aveia pura e produtos de aveia. No entanto, a aveia tem maior chance de contaminação com trigo durante o processamento. Faça sempre o hábito de ler rótulos de alimentos para encontrar conteúdo de glúten.

Evitar glúten na dieta pode reduzir inflamação e danos no intestino delgado. Você precisa educar o adolescente sobre a importância de evitar dieta com glúten.

Alimentos Sem Glúten

Os seguintes itens alimentares, entre vários outros, podem ser incluídos na dieta:

• Frutas
• Vegetais
• Carne fresca e aves
• Ovos
• Peixes
• Lentilhas
• Produtos lácteos
• Nozes
• Milho e fubá
• Arroz
• Trigo sarraceno
• Amaranto
• Farinha de grão de bico
• Quinoa
• Tapioca

Produtos lácteos devem ser tomados após consulta com o médico. Se seu adolescente tem intolerância à lactose devido a danos intestinais, produtos lácteos podem piorar a condição. Álcool destilado e vinho são bebidas alcoólicas sem glúten.

Complicações da Doença Celíaca em Adolescentes

As seguintes complicações podem ocorrer se a doença celíaca não for tratada:

• Desnutrição pode ocorrer devido à má absorção de nutrientes essenciais do intestino delgado. Isso pode causar perda de peso, baixa estatura, atraso no crescimento e anemia em adolescentes.

• Má absorção de longo prazo de vitamina D e cálcio pode resultar em enfraquecimento dos ossos. Crianças podem ter raquitismo ou amolecimento dos ossos (osteomalácia) e podem desenvolver osteoporose como adultos.

• Má absorção também pode afetar a reprodução no futuro, causando condições como aborto espontâneo ou infertilidade.

• Enteropatia por glúten não tratada pode representar risco aumentado de câncer de intestino delgado e linfoma intestinal.

• Convulsões e neuropatia periférica nos nervos das mãos e pés são frequentemente vistas em alguns casos.

• Dano na parede intestinal pode causar intolerância à lactose, resultando em dor abdominal, gases e diarreia no consumo de produtos lácteos.

A doença celíaca em adolescentes é causada quando seu sistema imunológico reage anormalmente ao glúten. Como resultado, o intestino delgado é danificado, o que leva a deficiência nutricional. Adolescentes podem experimentar vômitos, perda de peso, dores de cabeça e constipação. O tratamento envolve medicamentos esteroides, suplementos nutricionais e mudanças na dieta. Médicos podem recomendar dieta sem glúten para seus adolescentes. No entanto, seguir esta dieta pode ser desafiador para você e seu filho. Procure orientação do seu médico para escolher as opções alimentares adequadas e apoiar seu adolescente em sua jornada.