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Hematoma Subcoriónico e Riscos na Gravidez

Sangramento durante a gravidez pode ser alarmante, mas nem sempre é sinal de aborto iminente. Às vezes, o sangramento é sintoma de um tipo bastante comum de coágulo sanguíneo chamado hematoma subcoriónico (também conhecido como hemorragia subcoriónica).

Segundo especialistas da Universidade de Michigan Health, esse tipo de hematoma é causado por "sangramento sob uma das membranas (corion) que envolve o embrião". Por que isso acontece não é totalmente compreendido, mas existem várias causas possíveis.

Embora não haja nada que possa ser feito sobre um hematoma subcoriónico, em alguns casos tratamentos não seriam necessários mesmo se existissem. Muitas pessoas que desenvolvem hematomas subcoriónicos desfrutam de gestações normais. Embora alguns estudos tenham mostrado que essa condição aumenta o risco de perda gestacional, a pesquisa é inconclusiva.

Causas

As causas de hematoma subcoriónico não são totalmente compreendidas. No entanto, pesquisas sugerem que condições maternas como distúrbios de coagulação sanguínea, pré-eclâmpsia e trauma, bem como uso materno de drogas que causam dilatação dos vasos sanguíneos (como cocaína e metanfetaminas) podem desempenhar um papel.

Fatores de Risco

Existem alguns fatores de risco suspeitos para hematomas subcoriónicos. Estudos descobriram que eles são mais propensos a ocorrer em gestações concebidas via fertilização in vitro (FIV) ou transferência de embrião congelado-descongelado, por exemplo.

Embora o sangramento de um hematoma subcoriónico possa ser alarmante, raramente é sinal de aborto. Se o hematoma se desenvolve no início da gravidez, as chances de levar seu bebê a termo são boas.

Sintomas

Sangramento causado por hematoma subcoriónico pode variar de fluxo intenso com coágulos a spotting leve ou nenhum sangramento, caso em que a única razão pela qual o coágulo é descoberto é que aparece no ultrassom.

Sangramento vaginal é estimado afetar até uma em cada quatro pessoas durante a primeira metade da gravidez e é motivo comum para ultrassonografia no primeiro trimestre. Algumas mulheres também têm algumas cãibras, especialmente se o sangramento for significativo.

Complicações

Hematomas encontrados no início do primeiro trimestre tendem a ser menos problemáticos que aqueles descobertos mais tarde no primeiro ou segundo trimestre. E, de modo geral, pequenos hematomas na superfície da placenta são muito menos preocupantes que aqueles que se desenvolvem sob a placenta ou atrás da membrana fetal.

Hematomas que não crescem também são menos preocupantes, mas aqueles que crescem podem causar o descolamento da placenta de seu local de fixação no útero. Se mais de 30% da placenta se desprender, pode causar o hematoma a crescer ainda mais. Isso pode desencadear um efeito dominó em que as membranas (saco amniótico) se rompem prematuramente, levando a aborto espontâneo.

De fato, pesquisas descobriram que hematoma subcoriónico pode aumentar o risco de uma série de complicações na gravidez, incluindo aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro, descolamento de placenta e rompimento prematuro de membranas.

O risco de complicações está amplamente relacionado ao tamanho do hematoma subcoriónico, quão avançada a gravidez está e a idade dos pais.

Tratamento

Uma vez que um hematoma subcoriónico se forma, não há nada que um médico possa fazer sobre ele. Não há tratamento para esses coágulos sanguíneos. No entanto, eles podem ser manejados. Se você desenvolver um, dependendo da localização e tamanho do hematoma, seu médico pode aconselhar você a fazer exames de acompanhamento regulares.

Você também seria aconselhada a evitar atividade extenuante, levantar peso ou exercício excessivo. Pode precisar de repouso frequente para prevenir aumentos na pressão arterial, e seu médico também pode aconselhar contra viagens.

Em casos raros, um médico pode recomendar anticoagulantes para "sangrar" o coágulo. Se as chances de aborto são altas, alguns médicos usarão estrogênio e progesterona para retardar ou prevenir mais hemorragia.