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Inversão uterina durante a gravidez

Você provavelmente nunca ouviu falar de inversão uterina, e isso é bom:a inversão uterina é uma complicação rara do parto que ocorre quando parte da parede uterina colapsa e vira do avesso (na verdade, como uma meia sendo puxada do avesso), às vezes até saindo pelo colo do útero e entrando na vagina.

É considerada uma emergência obstétrica:se não for tratada, a inversão uterina pode levar a hemorragia e choque com risco de vida.

O que causa a inversão uterina?
Embora as causas exatas não sejam completamente compreendidas, na maioria das vezes, a inversão uterina é causada pela separação incompleta da placenta da parede uterina. Como resultado, a placenta puxa o útero com ela quando emerge do canal do parto.

O útero também é mais propenso a inverter se estiver excessivamente relaxado ou se o cordão umbilical for puxado com muita força durante o parto.

Existem quatro graus de inversão uterina. Eles incluem:

• Inversão incompleta. A parte superior do útero entrou em colapso, mas não atravessou o colo do útero.
• Inversão completa. O útero está de dentro para fora e está saindo pelo colo do útero.
• Inversão prolapsada. A parte superior do útero está saindo da vagina.
• Inversão total. Tanto o útero quanto a vagina se projetam de dentro para fora. Isso é muito raro.

Cerca de 90 por cento dos casos são completos ou prolapsados. A maioria dos casos de inversão são inversão uterina aguda, o que significa que ocorrem dentro de 24 horas após o parto.

Quão comum é a inversão uterina?

A inversão uterina é muito rara. Mas não há um consenso claro sobre a frequência com que a inversão uterina ocorre. Estudos mostram que as taxas de inversão uterina variam de 1 em cada 3.500 partos a 1 em 20.000.

Quem tem maior risco de inversão uterina?

Existem certos fatores de risco de inversão uterina a serem observados. Eles incluem:

• Macrosomia, ou um bebê muito grande
  

• Uma inversão uterina durante um parto anterior
  

• Um trabalho prolongado de mais de 24 horas
  

• Vários partos vaginais anteriores
  

• Pré-eclâmpsia grave
  

• Uso de drogas como sulfato de magnésio (administrado para interromper o trabalho de parto prematuro)
  

• Placenta acreta (a placenta cresceu muito profundamente na parede uterina)
  

Mais da metade das vezes, no entanto, nenhum desses fatores de risco está presente.

Quais são os sintomas da inversão uterina?

É importante reconhecer os sinais de inversão uterina para que você possa receber tratamento médico imediato. Os sintomas de inversão uterina incluem:

• Dor abdominal
  

• Sangramento excessivo
  

• Sinais de choque, como pressão arterial muito baixa
  

• Em uma inversão completa, o útero ficará visível na vagina
  

A maioria das inversões uterinas acontece no momento do parto. Se você tiver algum desses sintomas, seu médico fará um exame físico para garantir que seu útero esteja na posição correta. Se não estiver claro, eles também solicitarão um ultrassom para confirmar um diagnóstico de inversão uterina.

Como é tratada a inversão uterina?

Existem três objetivos de tratamento:retornar o útero à sua posição original, parar o sangramento e evitar que a inversão aconteça novamente. As opções incluem:

• Seu médico tentando consertar seu útero manualmente. Isso deve ser feito imediatamente, pois o útero inferior e o colo do útero se contraem com o tempo, tornando isso mais difícil. Seu médico também pode administrar um relaxante uterino intravenoso, como nitroglicerina, para suavizar o útero e facilitar o processo.
• Correção hidrostática. Se o seu médico não conseguir "consertar" manualmente o seu útero, ele pode tentar liberar solução salina na vagina. A pressão da água "inflará" o útero e o colocará de volta na posição (correção hidrostática).
• Cirurgia abdominal. Quando seu útero vira do avesso, ele forma uma forma de copo. Seu médico colocará grampos nos ligamentos uterinos que entram no copo e, em seguida, puxará suavemente os grampos até que a inversão se corrija.

Depois que seu útero for recolocado no lugar, você receberá ocitocina intravenosa para desencadear contrações e impedir que o útero se inverta novamente, além de antibióticos para prevenir infecções.

Infelizmente, mesmo com tratamento imediato, você ainda pode ter complicações. As mais comuns são a hemorragia pós-parto, que ocorre em cerca de um terço dos casos, seguida da necessidade de transfusão sanguínea. Cerca de 3% das vezes, seu médico não consegue controlar sua inversão uterina e terá que realizar uma histerectomia de emergência.

Quais são as consequências de uma inversão uterina?

A maioria das mulheres engravida novamente, sem experimentar uma segunda inversão uterina. Você ainda deve informar seu provedor, pois teoricamente está em maior risco.
A inversão uterina é uma complicação potencialmente fatal do parto. Mas com tratamento imediato, praticamente todas as mulheres se recuperam e passam a ter gestações futuras bem-sucedidas.