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Estreptococo do Grupo B na Gravidez

Durante a gravidez, você fará muitos testes pré-natais, como exames físicos, exames de sangue e ultrassons. Um desses testes de rotina, que você fará no final da gravidez, é o rastreio para estreptococo do grupo B (EGB). Tecnicamente chamado Streptococcus do grupo B, também pode ser chamado de estreptococo beta. Pode parecer assustador, mas o EGB é muito comum. Embora a bactéria possa ser prejudicial se transmitida ao seu recém-nascido, cuidados médicos adequados podem prevenir a transmissão durante o parto.

Saiba mais sobre este teste, o que significa se você testar positivo para EGB durante a gravidez e como essa preocupação comum na gravidez é tratada.

O Que é Estreptococo do Grupo B?

O estreptococo do grupo B é um tipo de bactéria normalmente encontrado no corpo de homens e mulheres. Em mulheres, o EGB é frequentemente encontrado no trato urinário, área genital e intestinos. Em adultos, essa infecção é tipicamente benigna e raramente causa sintomas.

Segundo o CDC, aproximadamente 25% das gestantes carregam estreptococo do grupo B em seus corpos. Como observado acima, o EGB geralmente não é prejudicial a adultos saudáveis e gestantes, mas pode ser perigoso para recém-nascidos. Bebês correm o maior risco de infecção durante o parto.

Complicações para Adultos

Como a maioria das mulheres que testam positivo para estreptococo do grupo B são portadoras, elas não têm infecção ativa nem sintomas. Para mulheres saudáveis, as chances de desenvolver infecção pela bactéria naturalmente presente são baixas. No entanto, embora complicações devidas ao EGB sejam extremamente incomuns, quando não tratadas, a infecção por EGB pode proliferar e causar problemas durante a gravidez e após o parto, tais como:

• Infecção do trato urinário
• Infecção no líquido amniótico (a bolsa d'água que envolve o bebê)
• Infecção no local da cirurgia após cesariana
• Bactérias no sangue
• Alterações no corrimento vaginal
• Em casos muito raros e graves, infecção por EGB pode levar a parto prematuro e natimorto
• Infecção do útero

Complicações para Recém-Nascidos

A infecção por estreptococo do grupo B pode passar da mãe para a criança durante o parto, o que é chamado de infecção precoce por EGB. Bebês também podem desenvolver a doença uma semana ou mais após o nascimento, o que é chamado de infecção tardia por EGB. Infecções tardias tendem a ser menos graves dos dois tipos de EGB em recém-nascidos.

Devido às diretrizes atuais de rastreio e tratamento, é raro que recém-nascidos de portadoras de EGB se infectem, particularmente quando cuidados adequados são recebidos:

• Com tratamento, as chances são 1 em 4000.
• Sem tratamento, as chances de um bebê contrair infecção por EGB são 1 em 200.

A maioria dos bebês a termo cujas mães tiveram pelo menos quatro horas de antibioticoterapia durante o trabalho de parto não adoecem por EGB. Bebês prematuros, de baixo peso ao nascer e com sistema imunológico comprometido têm maior risco de desenvolver infecção. Prematuros ou recém-nascidos que mostram sinais de doença ficarão no hospital para monitoramento e tratamento. Farão exames de sangue e iniciarão antibióticos, se necessário.

Sinais e sintomas de possível infecção por EGB incluem:

• Manchas vermelhas na pele
• Cianose (tom azulado na pele)
• Alterações na pressão arterial
• Dificuldade para respirar, respiração rápida ou períodos sem respirar
• Dificuldade para acordar do sono
• Febre
• Irritabilidade ou choro excessivo
• Letargia ou "flacidez"
• Movimentação reduzida de um ou mais membros
• Pouca alimentação
• Convulsões

A maioria dos bebês que desenvolvem EGB se recupera sem complicações, mas casos graves ocorrem. Esses bebês correm risco de meningite e inflamação dos pulmões, medula espinhal ou cérebro. Casos graves de EGB também podem causar perda auditiva ou visual e a infecção também é associada a paralisia cerebral. Além disso, se houver complicações da infecção, como dificuldade respiratória, sepse ou pneumonia, o estreptococo do grupo B pode levar a problemas neurológicos de longo prazo e até a morte.

Existem muitos mal-entendidos sobre esta infecção. Abaixo, esclarecemos:

• Não se sinta culpada por um teste positivo. Você não pegou por nada que fez.
• EGB é encontrado no corpo humano, mais comumente nos tratos intestinal e genital. Em indivíduos saudáveis, geralmente não causa doença.
• EGB não é uma infecção sexualmente transmissível, não é transmitido compartilhando comida ou bebida, e você não pega por transmissão por superfícies.
• EGB não é transmitido pela amamentação, então portadoras podem amamentar seus bebês com segurança.
• EGB é uma bactéria diferente da que causa dor de garganta estreptocócica (estreptococo do grupo A).
• Em adultos com idade avançada e/ou condições crônicas como diabetes, câncer e doenças cardíacas, o EGB pode infectar outras partes do corpo (como pulmões, cérebro ou sangue) e deixar a pessoa muito doente. Isso é chamado de doença por EGB.
• Desconhece-se (além do parto) como o EGB se espalha de pessoa para pessoa.
• A bactéria nem sempre está presente e detectável no corpo e pode ir e vir. Você pode testar positivo em uma gravidez e negativo em outra.
• Você não pode transmitir EGB para seu parceiro ou seus outros filhos.

Teste para EGB

Como o EGB é a causa mais comum de infecções em recém-nascidos, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda teste de rastreio para todas as gestantes durante o terceiro trimestre, entre 35 e 37 semanas. Durante seu exame pré-natal, o médico coletará um swab da vagina e reto, e o enviará ao laboratório para teste. O teste de swab para EGB é rápido, fácil e não dói.

Você não precisará do teste de swab às 35-37 semanas se:

• Teve exame de urina mostrando EGB na urina durante esta gravidez
• Teve infecção ou complicação por EGB durante esta gravidez
• Teve um bebê que desenvolveu infecção por EGB antes desta gravidez

Nos casos acima, você será automaticamente tratada com antibióticos durante o trabalho de parto para prevenir transmissão.

Tratamento

Quando alguém testa positivo para EGB, receberá antibióticos no trabalho de parto ou após rompimento de membranas (quando a bolsa estoura) para impedir que a bactéria passe para o bebê durante o nascimento. Outras razões para antibióticos IV durante o trabalho de parto incluem trabalho de parto prematuro, bolsa estourada 18 horas ou mais antes do parto, se seu status de EGB for desconhecido, ou você tem infecção atual (indicada por febre acima de 38°C ou 100,4°F).

Antibióticos são medicamentos que matam bactérias. Penicilina ou ampicilina são os medicamentos IV que médicos geralmente usam para tratar estreptococo do grupo B durante trabalho de parto e parto. Se você é alérgica à penicilina, seu médico dará um antibiótico diferente. Os medicamentos que você recebe para tratar EGB durante o trabalho de parto não prejudicarão seu filho.

Quando o Status de EGB é Desconhecido

Seu médico rastreia EGB entre 35 e 37 semanas. Então, se você entrar em trabalho de parto cedo, pode não ter feito o rastreio ainda. Além disso, se você perdeu essa consulta pré-natal ou não tem pré-natal, pode não saber seu status de estreptococo do grupo B. Se seu status de EGB for desconhecido, você receberá antibióticos quando chegar ao hospital em trabalho de parto.

Antibióticos Orais

Se você é EGB positiva e contrai uma infecção como ITU durante a gravidez, receberá antibióticos orais para tratá-la. No entanto, ainda precisará receber antibióticos IV durante o trabalho de parto e parto, pois antibióticos orais não funcionam para prevenir transmissão da bactéria ao recém-nascido.

Além disso, algumas mulheres se perguntam por que não recebem receita de antibióticos orais quando o teste primeiro dá positivo para eliminar a bactéria. O problema é que, embora tomar antibióticos por via oral possa reduzir a bactéria, o estreptococo do grupo B pode se multiplicar rapidamente e voltar antes do trabalho de parto começar, colocando seu bebê em risco.

Cesariana Não é Obrigatória

Um teste de rastreio positivo para EGB não significa que você precise fazer cesariana. Se não há outros problemas ou complicações na sua gravidez, você deve poder ter parto vaginal.

Se você está tendo uma cesariana planejada e agendada, os resultados do seu rastreio de EGB ainda são importantes. Você pode não precisar de tratamento se sua bolsa não estourar e você não entrar em trabalho de parto antes da cesariana agendada. Mas, se sua bolsa estourar e você entrar em trabalho de parto cedo, receberá tratamento antibiótico no seu soro para prevenir passar a infecção para seu bebê.

Lidando se Você é EGB Positiva

Se seu teste de EGB foi positivo, e agora? Veja como passar pelas últimas semanas da gravidez após teste positivo para EGB:

• Como você receberá antibióticos IV quando for ao hospital em trabalho de parto, avise o médico se tem alergia a medicamentos, especialmente se alérgica à penicilina ou outros antibióticos.
• Avise seu médico se desenvolver sintomas de infecção do trato urinário.
• Converse com seu médico ou parteira sobre seu plano de parto. Se planeja parto hospitalar, não precisará mudar muito seus planos. Mas a necessidade de antibióticos IV durante o trabalho de parto pode dificultar parto domiciliar.
• Tente não se preocupar — provavelmente seu status de EGB não afetará seu bebê.
• Quando sua bolsa estourar ou você começar a sentir contrações regulares, ligue para o consultório do seu médico e vá ao hospital imediatamente. Avise a equipe do hospital que testou positivo para EGB, pois eles idealmente quererão iniciar seus antibióticos pelo menos quatro horas antes do nascimento do seu filho.

Uma Palavra da Verywell

Pode ser assustador ouvir que testou positivo para estreptococo do grupo B. Mas lembre-se, EGB é muito comum e complicações para recém-nascidos são muito raras. Seu médico e a equipe do hospital sabem o que fazer para proteger seu bebê. Sua equipe de saúde é sua melhor fonte de informação, então certifique-se de fazer perguntas e seguir seus conselhos. Com tratamento, a grande maioria dos recém-nascidos de mães que testam positivo para EGB são saudáveis e vão para casa com a mãe no dia previsto de alta.