Distócia de Ombro Durante a Gravidez
Para bebês, a jornada pelo canal de parto e para seus braços abertos nem sempre é fácil. Um obstáculo que pode ocorrer durante o trabalho de parto e parto é a distócia de ombro.
Aqui está o que você deve saber sobre essa — felizmente incomum — complicação.
O que é distócia de ombro?
Distócia de ombro é quando um ou ambos os ombros do bebê ficam "presos" atrás do osso pélvico da mãe quando o bebê começa a nascer. A cabeça nasce, mas o parto não progride mais. (A palavra "distócia" significa trabalho de parto ou parto lento ou difícil.)
Quão comum é a distócia de ombro?
Apenas cerca de 1 por cento dos bebês nascidos vaginalmente têm distócia de ombro, embora esse número possa ser maior para bebês maiores — aqueles nascidos com mais de 4 kg — e para mães com diabetes.
Quais são os sinais de distócia de ombro?
A distócia de ombro é imprevisível, e pode ocorrer mesmo em mulheres e bebês que não têm fatores de risco.
Se seu médico acha que você pode experimentar distócia de ombro durante seu parto, ela pode recomendar uma cesariana, particularmente se seu bebê pesa pelo menos 5 kg ou se você tem diabetes e seu bebê pesa pelo menos 4,5 kg.
Quem tem maior risco de distócia de ombro?
É difícil para médicos prever quais mulheres experimentarão distócia de ombro durante a gravidez. Existem alguns fatores de risco conhecidos, no entanto, incluindo:
- Ter bebê com macrossomia (ou seja, peso superior a 4 kg ao nascer). A maioria dos bebês maiores não experimenta distócia de ombro, no entanto. Na verdade, a maioria dos casos de distócia de ombro ocorre em bebês com peso normal ao nascer — que é uma razão pela qual a distócia de ombro é difícil de antecipar.
- Ter diabetes
- Ter tido distócia de ombro antes
- Estar acima do peso
- Ganhar muito peso durante a gravidez
Alguns fatores de trabalho de parto e parto também aumentam o risco de distócia de ombro, incluindo:
- Fase de expulsão longa com descida lenta do bebê
- Parto com fórceps, em que um par de dispositivos curvos, semelhantes a pinças, são usados para ajudar o bebê a sair do canal de parto
- Parto a vácuo, em que uma ventosa é colocada na cabeça do bebê para ajudar a guiá-la para fora do canal de parto
Apesar desses riscos aumentados, a maioria dos casos de distócia de ombro ocorre em mulheres que não têm diabetes e bebês com peso normal ao nascer.
Quais são as possíveis complicações da distócia de ombro?
Tanto você quanto seu bebê estão em risco de complicações da distócia de ombro, quase todas resultantes das manobras que podem precisar ser feitas para desalojar seu bebê do canal de parto. Felizmente, essas complicações são raras, e tanto mães quanto bebês geralmente se recuperam bem.
Algumas dessas complicações incluem:
- Lesão nervosa no bebê
- Fraturas na clavícula ou braços do bebê
- Falta de oxigênio para o bebê (embora raro)
- Hemorragia pós-parto na mãe
- Rasgo significativo do períneo (a área entre a vagina e o reto)
- Ruptura uterina, ou rasgo no útero (raro)
Como a distócia de ombro é tratada?
Se você tiver distócia de ombro durante o trabalho de parto, seu médico pode tentar mudar sua posição para abrir sua pelve mais, o que permitirá que os ombros do bebê emergam.
Por exemplo, seu médico pode pedir que você hiperflexione os joelhos até o abdômen (chamada manobra de McRoberts), aplique pressão na parte superior da pelve para ajudar o bebê a nascer ou vire você para que fique de quatro. Ela também pode alcançar dentro da vagina para tentar virar manualmente o bebê.
Menos comumente, você pode receber uma episiotomia (incisão no períneo) ou cesariana.
Existe algo que você pode fazer para prevenir a distócia de ombro?
Infelizmente, a distócia de ombro é frequentemente imprevisível — e inevitável. Durante a gravidez, tente manter seu ganho de peso dentro da faixa recomendada. Assim, seu bebê pode ser menos propenso a ter dificuldade para manobrar pelo canal de parto.
Se seu médico acha que a distócia de ombro pode ocorrer durante seu trabalho de parto, ela pode recomendar que você dê à luz via cesariana.
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