Distocia do ombro durante a gravidez

Para os bebês, a jornada pelo canal do parto até os braços abertos nem sempre é fácil. Um obstáculo que pode ocorrer durante o trabalho de parto é a distocia do ombro.

Aqui está o que você deve saber sobre essa complicação — felizmente incomum.

O que é distocia de ombro?



A distocia do ombro é quando um ou ambos os ombros do bebê ficam “presos” atrás do osso pélvico da mãe quando o bebê começa a nascer. A cabeça dará à luz, mas o nascimento não avança mais. (A palavra “distocia” significa trabalho de parto ou parto lento ou difícil.)

Quão comum é a distocia do ombro?

Apenas cerca de 1% dos bebês nascidos por via vaginal têm distocia de ombro, embora esse número possa ser maior para bebês maiores – aqueles nascidos com mais de 3,5 kg – e para mães com diabetes.

Quais são os sinais de distocia do ombro?

A distocia do ombro é imprevisível e pode ocorrer mesmo em mulheres e bebês que não apresentam fatores de risco.

Se seu médico achar que você pode ter distocia de ombro durante o parto, ele pode recomendar uma cesariana, principalmente se seu bebê pesar pelo menos 11 quilos ou se você tiver diabetes e seu bebê pesar pelo menos 9 libras, 15 onças.

Quem está em maior risco de distocia de ombro?

É difícil para os médicos prever quais mulheres terão distocia de ombro durante a gravidez. Existem alguns fatores de risco conhecidos, no entanto, incluindo:

  • Ter um bebê com macrossomia (ou seja, um peso de mais de 8 libras, 13 onças ao nascer). A maioria dos bebês maiores não apresenta distocia de ombro, no entanto. Na verdade, a maioria dos casos de distocia de ombro ocorre em bebês com peso normal ao nascer – o que é uma das razões pelas quais a distocia de ombro é difícil de prever.
  • Ter diabetes
  • Tendo tido distocia de ombro antes
  • Estar acima do peso
  • Ganhar muito peso durante a gravidez

Alguns fatores de trabalho de parto e parto também aumentam o risco de distocia do ombro, incluindo:

  • Uma longa fase de empurrar com descida lenta do bebê
  • Um parto com fórceps, no qual um par de dispositivos curvos semelhantes a pinças são usados ​​para ajudar o bebê a sair do canal de parto
  • Um parto a vácuo, no qual uma ventosa é colocada na cabeça do bebê para ajudar a guiá-lo para fora do canal de parto

Apesar desses riscos aumentados, a maioria dos casos de distocia do ombro ocorre em mulheres que não têm diabetes e bebês com peso normal ao nascer.

Quais são as possíveis complicações da distocia do ombro?

Tanto você quanto seu bebê correm o risco de complicações da distocia do ombro, quase todas decorrentes das manobras que podem ser necessárias para desalojar seu bebê do canal de parto. Felizmente, essas complicações são raras, e mães e bebês geralmente se recuperam bem.

Algumas dessas complicações incluem:

  • Lesão no nervo do bebê
  • Quebras e fraturas na clavícula ou nos braços do bebê
  • Falta de oxigênio para o bebê (embora rara)
  • Hemorragia pós-parto (HPP) na mãe
  • Ruptura significativa do períneo (a área entre a vagina e o reto)
  • Ruptura uterina ou ruptura do útero (raro)

Como a distocia do ombro é tratada?

Se você tiver distocia de ombro durante o trabalho de parto, seu médico pode tentar mudar sua posição para abrir mais a pélvis, o que permitirá que os ombros do bebê apareçam.

Por exemplo, seu médico pode pedir para você hiperflexionar os joelhos até o abdome (chamada manobra de McRoberts), aplicar pressão na parte superior da pélvis para ajudar o bebê a nascer ou virá-lo para que você está em suas mãos e joelhos. Ela também pode alcançar sua vagina para tentar virar manualmente seu bebê.

Menos comumente, você pode receber uma episiotomia (uma incisão feita no períneo) ou uma cesariana.

Existe algo que você possa fazer para evitar distocia de ombro?

Infelizmente, a distocia do ombro é muitas vezes imprevisível — e inevitável. Durante a gravidez, tente manter o ganho de peso dentro da faixa recomendada. Dessa forma, seu bebê pode ter menos probabilidade de ter problemas para manobrar pelo canal do parto.
Se o seu médico achar que a distocia do ombro pode ocorrer durante o trabalho de parto, ele pode recomendar que você faça o parto por meio de uma cesariana.

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