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É seguro tomar remédio para resfriado durante a amamentação?

Tornar-se o proprietário de um resfriado ou de uma tosse seca quando você tem filhos para cuidar parece uma piada cruel, mas, infelizmente, os vírus não discriminam. E se você está amamentando, a situação pode parecer muito mais sombria, já que você provavelmente não tem certeza de quais medicamentos pode tomar com segurança – se houver.

Embora alguns medicamentos devam ser evitados inteiramente durante a amamentação, as mães que amamentam não estão completamente fora das opções de alívio quando estão sob o clima. Na verdade, alguns dos medicamentos de venda livre mais amados para tosse e resfriado são considerados OK durante a amamentação.

“Embora não haja estudos sobre guaifenesina ou dextrometorfano [os principais ingredientes de Mucinex e Robitussin] em mães que amamentam, acredita-se que eles sejam seguros para mulheres que estão amamentando, especialmente para mães de bebês mais velhos”, diz o Dr. Brandon Smith, bolsista acadêmico geral de pediatria do Departamento de Pediatria da Johns Hopkins em Baltimore.

Embora tomar Robitussin durante a amamentação seja considerado seguro, existem medicamentos que as mães que amamentam devem evitar quando têm um vírus. Aqui, os especialistas avaliam os prós e contras do remédio para resfriado durante a amamentação.

Quais medicamentos são melhores durante a amamentação?

Remédios naturais
Quando você sente os espirros chegando ou percebe as primeiras cócegas na garganta, sua linha de defesa inicial não deve necessariamente ser medicamentos sem receita.

“No geral, não há muitas evidências de medicamentos para tosse e resfriado que melhorem os sintomas, então provavelmente é melhor deixar o resfriado seguir seu curso e apoiar seu corpo com descanso e hidratação, o que também é bom para o suprimento de leite. ”, diz Smith. “Outras opções para uma tosse incômoda incluem mel e umidificação.”

Um estudo de 2010 descobriu que o mel era igualmente eficaz no tratamento da tosse como xaropes tradicionais para a tosse.

Se você deseja reforçar seu arsenal natural, Leigh Anne O'Connor, consultora de lactação de Nova York, sugere uma visita ao corredor de produtos.

“Além de descansar e se manter hidratado, tome vitamina C extra e beba chá com limão, mel e gengibre”, diz O’Connor. “É ótimo para aliviar a dor de garganta e o gengibre pode ajudar a abrir os seios nasais. Além disso, continue amamentando porque o leite terá anticorpos que ajudarão o bebê a evitar adoecer completamente ou pelo menos causar um caso menos grave”.

Xarope para tosse
De acordo com o Dr. Nick DeBlasio, pediatra e diretor médico do Centro de Cuidados Primários Pediátricos do Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati, em Cincinnati, supressores de tosse como guaifenesina e dextrometorfano (os principais ingredientes de Robitussin e Delsym) são seguros para tomar durante a amamentação, desde que sejam tomadas conforme as instruções.

“Guaifenesina e dextrometorfano são geralmente considerados seguros, mas, como muitos medicamentos, não são bem estudados em relação à amamentação”, diz DeBlasio. “No entanto, o consenso geral é que esses medicamentos tomados em suas doses usuais não são considerados como tendo efeito no bebê ou na produção de leite da mãe”.

Antes de tomar xarope para tosse, no entanto, certifique-se de ler o rótulo na íntegra, pois muitas formas incluem uma mistura de medicamentos que nem sempre são os melhores para uma mãe que amamenta. Por exemplo, alguns xaropes para tosse podem conter um descongestionante, o que nem sempre é recomendado durante a amamentação. (Mais sobre isso daqui a pouco.)

Gotas para tosse
Tem um arranhão na garganta? Vá em frente e pegue uma pastilha para tosse.

“Gotas e pastilhas para tosse são geralmente consideradas seguras para mães que amamentam”, diz O'Connor.

Sprays nasais
Outra ótima opção para mães que estão amamentando ou que sofrem de alergias sazonais é o spray nasal.

“Os sprays nasais salinos são perfeitamente seguros para mães que amamentam”, diz Smith. “E para aqueles com alergias, sprays nasais de esteroides [como Flonase ou Nasacort] também podem ser usados”.

Umcetaminofeno e ibuprofeno
Para mães que amamentam que procuram combater dores de cabeça, febre ou dores no corpo, o acetaminofeno (Tylenol) e o ibuprofeno (Motrin) são seguros de usar.

“O ibuprofeno e o acetaminofeno são ótimas opções para alívio da dor e controle da febre em mães que amamentam”, diz Smith. “Estudos que analisam os dois medicamentos em mães que amamentam mostraram níveis muito baixos no leite materno e efeitos colaterais raros”.

No entanto, se você decidir tomar qualquer um desses analgésicos, provavelmente deve evitar tomar qualquer coisa em conjunto com ele.

“Veja todos os ingredientes para medicamentos OTC”, diz Smith. “A maioria tem mais de um ingrediente e geralmente contém paracetamol. Se você já está tomando paracetamol por si só, não quer exagerar. Provavelmente é melhor e mais seguro tomar um único medicamento do que um produto com vários ingredientes.”

Anti-histamínicos com loratadina e cetirizina
A loratadina e a cetirizina, os principais ingredientes de medicamentos antialérgicos de longa duração, como Claritin e Zyrtec, são considerados seguros durante a amamentação.

“Se uma mãe que amamenta precisa tomar um anti-histamínico, eu recomendaria um de ação prolongada e não sedativo, como a loratadina (Claritin), em oposição a um que desaparece rapidamente, como Benadryl”, diz DeBlasio.

Quais medicamentos você deve evitar durante a amamentação?

Descongestionantes com pseudoefedrina e fenilefrina
Sério cheio? Você pode querer esperar se estiver amamentando. Descongestionantes, como pseudoefedrina e fenilefrina, não são recomendados para mulheres que estão amamentando.

“As mães que amamentam devem evitar medicamentos que contenham descongestionantes, como pseudoefedrina e fenilefrina”, diz DeBlasio. “Esses medicamentos podem diminuir a produção de leite e às vezes também podem deixar os bebês agitados”.

Em um estudo que examinou os efeitos da pseudoefedrina em bebês amamentados, 20% das mães que amamentam relataram ter bebês “irritáveis” após tomar uma dose – uma possível razão é que a pseudoefedrina, que é excretada no leite materno em pequenas quantidades, afeta o sistema nervoso central, às vezes deixando as pessoas nervosas ou ansiosas. Outro estudo envolvendo oito nutrizes encontrou uma redução média de 24% na produção de leite nas 24 horas após 60 mg de pseudoefedrina. Os pesquisadores descobriram que a droga não afetava o fluxo sanguíneo da mama, mas tinha a capacidade de causar uma “depressão da secreção de prolactina”. (A prolactina é a proteína que permite que as mulheres amamentem.)

Anti-histamínicos com difenidramina
Embora a difenidramina, o principal ingrediente do Benadryl, seja geralmente considerada segura se usada ocasionalmente em mães que amamentam, os médicos geralmente não a recomendam. Além de causar sonolência e pequenas quantidades no leite materno, o uso contínuo pode reduzir a produção de leite.

“Uma dose ocasional de difenidramina não deve causar efeitos adversos – especificamente se for uma dose única na hora de dormir após a última amamentação”, diz DeBlasio. “No entanto, o uso repetido e consistente de difenidramina pode causar diminuição da produção de leite e pode deixar alguns bebês agitados ou sonolentos”.

Embora a relação entre a produção de leite materno e a difenidramina não seja completamente clara, os pesquisadores sabem que a histamina é um neurotransmissor que ajuda a estimular a prolactina. Descobriu-se que a difenidramina, que é um anti-histamínico, diminui a prolactina, particularmente em puérperas precoces que ainda não estabeleceram uma rotina de amamentação sólida.

Codeína
“Qualquer medicamento para tosse com codeína deve ser evitado porque pode causar problemas, como sonolência excessiva no bebê”, diz Smith.

Além disso, em casos raros, as mães podem ser “hipermetabolizadoras de codeína”, o que, segundo a Academia Americana de Pediatria (AAP), pode estar associado à apneia (quando o bebê para de respirar), que, em um caso, segundo a Food and Drug Administration (FDA), resultou na morte de um bebê amamentado. Em alguns casos, a codeína, quando usada por um período de quatro ou mais dias, tem sido associada à depressão do sistema nervoso central em bebês.

Aspirina
Embora apenas pequenas quantidades de aspirina em baixas doses entrem no leite materno, não deve ser o analgésico de escolha para mães que amamentam, pois, em casos muito raros, tem sido associada à síndrome de Reye, um distúrbio que causa danos cerebrais e hepáticos. . Qualquer conexão entre a amamentação e a síndrome de Reye é provavelmente resultado do uso prolongado e de altas doses, mas em geral, os especialistas aconselham as mães que amamentam a evitá-lo.

“Mulheres que estão amamentando devem evitar aspirina”, diz Smith. “Pode causar reações graves em bebês e crianças.”

Se você não tem certeza de quais medicamentos são bons durante a amamentação e quais devem ser evitados, DeBlasio recomenda consultar seu médico e verificar o LactMed, que tem muitas informações sobre como os medicamentos afetam as mães que amamentam.

“No geral, não há muitos dados excelentes para muitos medicamentos comuns e amamentação”, diz ele. “Por isso, é sempre importante falar com seu pediatra antes de tomar alguma coisa.”