Colestase da gravidez


Quando você está grávida, é normal experimentar alguns (ou muitos) sintomas novos e estranhos. Mas se você sentir uma coceira extrema e intensa nas mãos e nos pés, não deixe de consultar o seu médico. A colestase – um distúrbio hepático raro, mas grave – pode ser a causa.

Aqui está o que você precisa saber sobre a condição, dos sintomas ao tratamento.

O que é colestase?
A colestase é uma doença hepática que ocorre com mais frequência no final da gravidez, geralmente durante o terceiro trimestre. Também é conhecida como colestase intra-hepática (ICP) ou colestase obstétrica.

A colestase ocorre em apenas uma a duas gestações em 1.000. É mais comum em mulheres latinas, ocorrendo em cerca de 5% de todas as gestações.

A condição pode causar sérias complicações em seu recém-nascido – e é por isso que é importante reconhecer os sintomas e conversar com seu médico se achar que isso pode estar afetando você. Felizmente, o diagnóstico precoce e o manejo ativo do seu médico podem ajudar a garantir que você e seu bebê tenham uma gravidez e um parto seguros e saudáveis.

O que causa a colestase na gravidez?
Uma rápida lição de biologia:a bile, excretada pelo fígado e armazenada na vesícula biliar, ajuda o corpo a quebrar as gorduras em ácidos graxos que os intestinos podem absorver. A colestase é uma condição que diminui o fluxo normal de bile na vesícula biliar, resultando em um acúmulo de ácidos biliares no fígado – que por sua vez se espalha na corrente sanguínea, levando a uma coceira intensa.

As possíveis causas da colestase incluem:

  • Alterações hormonais :estrogênio extra durante a gravidez (especialmente no terceiro trimestre) pode aumentar os níveis de colesterol na bile e diminuir as contrações da vesícula biliar.
  • Diabetes gestacional :esta doença é frequentemente associada a um maior risco de colestase.
  • Disposição genética: Se um familiar imediato teve colestase durante a gravidez, informe o seu médico.
  • Cálculos biliares: Uma coleção de pequenas massas de pedra na vesícula biliar causadas por desequilíbrios da bile pode ser a culpada (as mulheres grávidas também correm mais risco de cálculos biliares devido ao aumento dos níveis de estrogênio).

A colestase também é mais comum em mulheres portadoras de múltiplos e naquelas que tiveram lesão hepática anterior. E se você teve colestase em uma gravidez anterior, também corre um risco maior de ter a doença nas subsequentes.

Como suas chances de desenvolver a doença podem ser difíceis de identificar no início da gravidez, é importante consultar seu médico se você tiver fatores de risco para que ele possa ficar de olho em você.

Quais são os sintomas da colestase na gravidez?
Além da coceira intensa nos pés e nas mãos, os sintomas menos comuns podem incluir:

  • Amarelo da pele e dos olhos (icterícia)
  • Náusea
  • Vômitos
  • Urina escura
  • Coceira em outras áreas do corpo
  • Alargamento do fígado e distensão abdominal (uma extensão da barriga para fora que está visivelmente além da barriga normal do bebê)

Desconforto e coceira nas palmas das mãos e solas dos pés tendem a ser especialmente perceptíveis à noite.

Se as palmas das mãos e as solas dos pés estiverem um pouco vermelhas, mas não coçando, não há necessidade de preocupação – isso geralmente é causado por estrogênio extra e fluxo sanguíneo durante a gravidez.

Como a colestase é diagnosticada durante a gravidez?
Se o seu médico suspeitar que você tem colestase, ele vai querer fazer um teste de diagnóstico – geralmente um exame de sangue conhecido como teste de ácido biliar fracionado, mas às vezes um teste de função hepática (embora os resultados deste último por si só possam não ser suficientes para diagnosticar a condição).

Como os resultados podem levar de 10 a 14 dias para voltar, é muito importante conversar com seu médico assim que achar que pode estar apresentando sintomas de colestase.

Quais são os riscos associados à colestase?
Com cuidados pré-natais regulares e monitoramento, seu bebê provavelmente não será afetado pela colestase durante a gravidez e após o parto. Estudos encontraram pouco risco aumentado para bebês quando suas mães têm apenas colestase leve e baixas quantidades de ácidos biliares.

Nos casos em que os ácidos biliares maternos são mais altos, a colestase pode aumentar o risco do bebê de baixo peso ao nascer, um índice de Apgar ligeiramente menor, imaturidade pulmonar e parto prematuro – e é por isso que o diagnóstico e o tratamento precoces são tão importantes.

Em casos extremamente raros, o natimorto é um risco, embora possa ser evitado se o parto for induzido precocemente. O risco de natimorto aumenta após 36 a 37 semanas, e é por isso que o diagnóstico o mais rápido possível é tão importante.

Como a colestase é tratada na gravidez?
Embora não seja possível prevenir a colestase durante a gravidez, seu médico pode prescrever tratamentos como medicamentos tópicos anti-coceira, loções, corticosteróides e medicamentos para ajudar o fígado a funcionar adequadamente e reduzir os níveis de ácidos biliares.

Seu médico monitorará de perto a saúde e o desenvolvimento do seu bebê com testes adicionais, como teste sem estresse (NST) e perfil biofísico fetal (BPP). Ele ou ela provavelmente também recomendará que você visite um obstetra de alto risco que pratica medicina materno-fetal, para que você possa dar à luz em um hospital especial onde você e seu filho possam ser monitorados e gerenciados de perto. Você provavelmente também terá que ser induzido um pouco mais cedo.

A boa notícia é que todos esses sintomas geralmente desaparecem por conta própria dentro de 48 horas após o nascimento. Até lá - com diagnóstico precoce e tratamento adequado para controlar sua condição - você permanecerá saudável durante a gravidez e poderá esperar uma vida feliz e saudável com seu bebê.
Para obter mais informações sobre colestase, visite ICPcare.org.

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