Pré-Eclâmpsia: Prevenção, Manejo e Riscos
A pré-eclâmpsia é um distúrbio da gravidez que envolve pressão alta junto com outros sintomas, como proteína na urina. Outros nomes para pré-eclâmpsia incluem toxemia, hipertensão induzida pela gravidez (HIG) e gestose. A pré-eclâmpsia é uma das quatro doenças hipertensivas da gravidez e pode ser muito séria para gestantes e seus bebês. Se você tem pressão alta durante a gravidez, seu médico vai querer descobrir se a pré-eclâmpsia é a causa.
O Que Causa a Pré-Eclâmpsia?
Médicos não têm certeza do que causa a pré-eclâmpsia. A formação e implantação da placenta parecem desempenhar um papel, mas nem sempre é o caso. Existem muitas mulheres com placentas que se formam normalmente que desenvolvem o distúrbio, e muitas mulheres com placentas mal formadas que têm gravidezes saudáveis.
Embora os médicos não saibam o que causa a pré-eclâmpsia, eles sabem que certas mulheres têm maior risco que outras. Fatores de risco incluem:
- Primeira gravidez
- Gravidez na adolescência
- Obesidade
- Hipertensão crônica
- Diabetes
- Gestação gemelar/múltipla
- Histórico prévio de pré-eclâmpsia
- Idade materna avançada
- Gravidezes com óvulos doados
Como esses fatores de risco são tão amplos, os médicos testam todas as gestantes para sinais de pré-eclâmpsia medindo a pressão arterial e verificando a urina para proteína, geralmente a cada consulta pré-natal.
Como a Pré-Eclâmpsia Afeta as Gestantes?
A pré-eclâmpsia é uma doença que pode causar grandes danos, e até a morte, tanto para mães quanto para bebês. Mesmo em casos onde a pré-eclâmpsia parece leve, ela pode se tornar muito séria muito rapidamente. Se você tem pré-eclâmpsia, mesmo que tenha apenas alguns sintomas leves, visitar seu médico frequentemente é muito importante.
O primeiro sintoma que muitas pessoas notam é o aumento da pressão arterial. A pressão arterial geralmente cai durante o primeiro trimestre, atinge um ponto baixo por volta de 22-24 semanas, depois aumenta gradualmente. Em mulheres com pré-eclâmpsia, a pressão arterial sobe mais que o normal durante a segunda metade da gravidez.
Como a pré-eclâmpsia afeta muitos sistemas orgânicos no corpo, o aumento da pressão arterial é apenas um dos muitos sintomas que podem estar presentes. Outros sintomas incluem aumento de proteína na urina e inchaço generalizado.
Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia se torna muito severa. Sinais de que a condição está piorando devem ser relatados ao seu médico imediatamente e incluem:
- Redução da produção de urina
- Problemas de visão
- Dor abdominal
- Dor de cabeça
- Náuseas/vômitos
- Convulsões
A pré-eclâmpsia severa não tratada pode levar à síndrome HELLP (uma síndrome multi-orgânica) ou eclâmpsia (um distúrbio convulsivo). Ambas as complicações são muito sérias e podem levar à morte da mãe se não tratadas prontamente.
Como a Pré-Eclâmpsia Afeta os Bebês?
A pré-eclâmpsia afeta os bebês principalmente reduzindo a quantidade de sangue que flui através da placenta. Como a placenta é a única fonte de nutrição do feto, isso pode causar crescimento deficiente do bebê, uma condição chamada restrição de crescimento intrauterino (RCIU).
Se o bebê não está crescendo bem ou se a doença coloca a vida da mãe em perigo, os médicos podem decidir que o parto prematuro é a abordagem mais segura. Se houver tempo e o bebê for muito prematuro, os médicos podem administrar esteróides à mãe para acelerar o desenvolvimento pulmonar do bebê, ou sulfato de magnésio para prevenir eclâmpsia na mãe e ajudar a prevenir paralisia cerebral.
Riscos do parto prematuro dependem de quantas semanas de gestação o bebê tem no parto. A pré-eclâmpsia geralmente acontece perto do final da gravidez, quando o bebê já amadureceu e terá apenas consequências leves da prematuridade. Em alguns casos, porém, o bebê deve nascer muito antes e pode ter problemas de saúde mais sérios. Antes de 23 a 24 semanas de gestação, o bebê é muito novo para sobreviver fora da mãe.
Tratamento
Se você está grávida e tem pressão alta que parece estar relacionada à pré-eclâmpsia, seu médico provavelmente vai querer monitorá-la muito de perto. Você pode precisar agendar consultas mais frequentes, e seu médico pode pedir que você colete sua urina por 12 ou 24 horas para medir sua proteína total.
Se você tem sinais de pré-eclâmpsia severa ou piorando, pode precisar de observação ou tratamento em ambiente hospitalar. Você será monitorada para sinais de síndrome HELLP ou eclâmpsia, e a saúde e crescimento do seu bebê serão monitorados.
Tratamentos médicos para pré-eclâmpsia só podem tratar os sintomas, não o distúrbio em si, e incluem medicamentos para baixar a pressão arterial e sulfato de magnésio para prevenir convulsões. Seu médico pode prescrever medicação para pressão arterial para você tomar em casa, mas o sulfato de magnésio deve ser dado no hospital.
Embora a medicação possa reduzir sintomas, não curará o distúrbio. A única cura para a pré-eclâmpsia é o parto do bebê. Uma vez que o bebê e a placenta tenham nascido, a mãe se recuperará. A recuperação não é imediata, e a mãe pode precisar ficar no hospital por vários dias ou até semanas até se recuperar totalmente.
Prevenção
Infelizmente, não há como prevenir 100% dos casos de pré-eclâmpsia. Estudos mostraram que suplementação de cálcio ou aspirina em baixa dose podem ajudar algumas mulheres em circunstâncias específicas, mas não o suficiente para recomendá-los para todas as gestantes.
Levar um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir seu risco de pré-eclâmpsia. Exercício regular e dieta rica em vegetais e pobre em alimentos processados demonstraram reduzir a incidência do distúrbio para algumas mulheres. Exercício e dieta saudável também podem ajudar a controlar obesidade, hipertensão crônica e diabetes, que são todos fatores de risco para pré-eclâmpsia.
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