Pré-eclâmpsia:prevenção, gestão e riscos
A pré-eclâmpsia é um distúrbio da gravidez que envolve pressão alta junto com outros sintomas, como proteína na urina. Outros nomes para pré-eclâmpsia incluem toxemia, hipertensão induzida pela gravidez (PIH) e gestose. A pré-eclâmpsia é um dos quatro distúrbios hipertensivos da gravidez e pode ser muito grave para mulheres grávidas e seus bebês. Se você tiver pressão alta durante a gravidez, seu médico desejará descobrir se a pré-eclâmpsia é a causa.
O que causa a pré-eclâmpsia?
Os médicos não têm certeza do que causa a pré-eclâmpsia. A formação e implantação da placenta parecem desempenhar um papel, mas nem sempre é o caso. Há muitas mulheres com placentas que se formam normalmente que desenvolvem o distúrbio, e há muitas mulheres com placentas mal formadas que passam a ter gestações saudáveis.
Embora os médicos não saibam o que causa a pré-eclâmpsia, eles sabem que certas mulheres correm maior risco do que outras. Os fatores de risco incluem:
- Primeira gravidez
- Gravidez na adolescência
- Obesidade
- Hipertensão crônica
- Diabetes
- Gravidez gemelar/múltipla
- Histórico anterior de pré-eclâmpsia
- Idade materna avançada
- Gestações de óvulos doados
Como esses fatores de risco são tão amplos, os médicos examinam todas as mulheres grávidas em busca de sinais de pré-eclâmpsia medindo a pressão arterial e verificando a proteína na urina, geralmente em todas as consultas de pré-natal.
Como a pré-eclâmpsia afeta as mulheres grávidas?
A pré-eclâmpsia é uma doença que pode causar grandes danos e até a morte de mães e bebês. Mesmo nos casos em que a pré-eclâmpsia parece leve, ela pode se tornar muito grave muito rapidamente. Se você tiver pré-eclâmpsia, mesmo que tenha apenas alguns sintomas leves, visitar seu médico com frequência é muito importante.
O primeiro sintoma que muitas pessoas notam é o aumento da pressão arterial. A pressão arterial geralmente cai durante o primeiro trimestre, atinge um ponto baixo em torno de 22-24 semanas, depois aumenta gradualmente. Em mulheres com pré-eclâmpsia, a pressão arterial aumenta mais do que o normal durante a última metade da gravidez.
Como a pré-eclâmpsia afeta muitos sistemas orgânicos do corpo, o aumento da pressão arterial é apenas um dos muitos sintomas que podem estar presentes. Outros sintomas da pré-eclâmpsia incluem aumento de proteína na urina e inchaço generalizado.
Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia torna-se muito grave. Os sinais de que a condição está piorando devem ser relatados ao seu médico imediatamente e incluem:
- Redução da produção de urina
- Problemas de visão
- Dor abdominal
- dor de cabeça
- Náuseas/vômitos
- Convulsões
A pré-eclâmpsia grave e não tratada pode levar à síndrome HELLP (uma síndrome de múltiplos órgãos) ou eclâmpsia (um distúrbio convulsivo). Ambas as complicações são muito graves e podem levar à morte da mãe se não forem tratadas prontamente.
Como a pré-eclâmpsia afeta os bebês?
A pré-eclâmpsia afeta os bebês principalmente pela redução da quantidade de sangue que flui através da placenta. Como a placenta é a única fonte de nutrição do feto, isso pode fazer com que os bebês cresçam mal, uma condição chamada restrição de crescimento intrauterino (RCIU).
Se um bebê não está crescendo bem ou se a doença coloca a vida da mãe em perigo, os médicos podem decidir que o parto prematuro é a abordagem mais segura. Se houver tempo e o bebê chegar muito cedo, os médicos podem administrar esteroides à mãe para acelerar o desenvolvimento pulmonar do bebê, ou sulfato de magnésio para prevenir a eclâmpsia na mãe e ajudar a prevenir a paralisia cerebral.
Os riscos do parto prematuro dependem de quantas semanas de gestação o bebê está no momento do parto. A pré-eclâmpsia geralmente acontece perto do final da gravidez, quando o bebê está mais maduro e terá apenas consequências leves da prematuridade. Em alguns casos, porém, o bebê deve nascer muito mais cedo e pode ter problemas de saúde mais sérios. Antes de 23 a 24 semanas de gestação, o bebê é muito jovem para sobreviver fora da mãe.
Tratamento
Se você estiver grávida e tiver pressão alta que pareça estar relacionada à pré-eclâmpsia, seu médico provavelmente desejará observá-la com muito cuidado. Você pode precisar agendar consultas médicas mais frequentes, e seu médico pode pedir que você colete sua urina por 12 ou 24 horas para medir sua proteína total.
Se você tiver sinais de pré-eclâmpsia grave ou agravada, pode precisar de observação ou tratamento em ambiente hospitalar. Você será monitorado quanto a sinais de síndrome HELLP ou eclâmpsia, e a saúde e o crescimento do seu bebê serão monitorados.
Os tratamentos médicos para a pré-eclâmpsia podem abordar apenas os sintomas, não o distúrbio em si, e incluem medicamentos para baixar a pressão arterial e sulfato de magnésio para prevenir convulsões. Seu médico pode prescrever remédios para pressão arterial para você tomar em casa, mas sulfato de magnésio deve ser administrado no hospital.
Embora a medicação possa reduzir os sintomas, ela não curará o distúrbio. A única cura para a pré-eclâmpsia é o parto. Uma vez que o bebê e a placenta tenham saído, a mãe se recuperará. A recuperação não é imediata, e a mãe pode precisar ficar no hospital por vários dias ou até semanas até que ela se recupere totalmente.
Prevenção
Infelizmente, não há como prevenir 100% dos casos de pré-eclâmpsia. Estudos mostraram que a suplementação de cálcio ou aspirina em baixas doses pode ajudar algumas mulheres em circunstâncias específicas, mas não o suficiente para recomendá-los para todas as mulheres grávidas.
Levar um estilo de vida saudável pode ajudá-lo a reduzir o risco de pré-eclâmpsia. O exercício regular e uma dieta rica em vegetais e pobre em alimentos processados demonstraram reduzir a incidência do distúrbio para algumas mulheres. O exercício e uma dieta saudável também podem ajudar a controlar a obesidade, hipertensão crônica e diabetes, que são fatores de risco para pré-eclâmpsia.
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