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Taxa de Mortalidade Materna, Causas e Prevenção

Quando você está tendo seu primeiro filho, é emocionante pensar em segurar seu bebê pela primeira vez e todos os belos momentos que passarão juntos. Mas também pode ser assustador quando você não sabe o que esperar. Muitas futuras mães se preocupam com o parto, anestesia e complicações. É até normal se perguntar sobre as chances de morrer.

Mas, se você vive em um país como o Brasil, pode suspirar aliviada. Em países desenvolvidos, morrer durante o parto ou por causa da gravidez é muito raro, mesmo se sua gravidez for de alto risco. Aqui está o que você precisa saber sobre a taxa, causas e prevenção da mortalidade materna.

O Que é Mortalidade Materna?

Quando uma mulher morre de algo relacionado à gravidez, é chamado de mortalidade materna ou morte materna. A morte materna pode acontecer enquanto a mulher está grávida, durante o trabalho de parto e parto, ou nos 42 dias após o parto ou interrupção da gravidez.

Se uma mulher falece de um acidente ou problema de saúde que não tem nada a ver com a gravidez, então não é considerada uma morte relacionada à gravidez.

Estatísticas no Brasil e no Mundo

Em países com boa economia, tecnologia moderna e acesso à saúde, as chances de morrer durante a gravidez, no parto ou nos dias e semanas após o nascimento são muito baixas. No Brasil, a taxa de mortalidade materna tem diminuído, mas ainda é um desafio de saúde pública. Segundo o Ministério da Saúde, a razão de mortalidade materna no Brasil foi de aproximadamente 57,9 mortes por 100.000 nascidos vivos em 2021.

No mundo, mais de 300.000 mulheres morrem a cada ano de problemas que surgem durante a gravidez e o parto. A Organização Mundial da Saúde (OMS) relata que aproximadamente 830 mulheres morrem por dia no mundo. A maioria dessas mulheres (99%) vive em países pobres e em desenvolvimento. Em alguns lugares, as chances de morrer por causa da gravidez são tão altas quanto 1 em 15. E o fato triste é que muitas dessas mortes são evitáveis.

Fatores Contribuintes

Como você pode ver, onde você vive tem impacto significativo na sua saúde e bem-estar como gestante. Outras coisas que influenciam os riscos de estar grávida são:

Idade

Mulheres na casa dos vinte anos tendem a ter menos complicações durante a gravidez que mulheres mais jovens ou mais velhas. Meninas com menos de 15 anos têm chance muito maior de complicações que podem levar à morte. Os riscos também aumentam com idade materna avançada e crescem conforme mulheres engravidam no final dos 30, 40 e 50 anos.

Status Socioeconômico

Mulheres pobres em grupos socioeconômicos mais baixos podem ter menos educação, dieta pobre e barreiras ao acesso à saúde. Menos educação contribui para gravidez mais precoce ou não planejada. Falta de nutrição pode levar a deficiências de saúde e resultados ruins na gravidez. Não receber cuidados de qualidade coloca mulheres em risco de infecção ou outras complicações que poderiam ser manejadas e tratadas por um profissional de saúde qualificado.

Desigualdade de Gênero

Em alguns países, meninas e mulheres têm menos oportunidades de educação. Frequentemente são negados recursos financeiros e não têm voz em suas próprias vidas e escolhas familiares.

Recursos Disponíveis

Para muitas mulheres, o atendimento médico é distante e difícil de alcançar. A falta de pré-natal, dar à luz sem alguém qualificado presente como médico, parteira ou enfermeira, e não ter acesso a tratamentos como antibióticos e serviços de emergência pode ter consequências fatais.

Paridade

Paridade é o número de vezes que uma mulher esteve grávida. As chances de ter problemas na gravidez ou durante o parto são um pouco maiores na primeira gravidez. As chances diminuem na segunda. Mas, após cinco ou mais gestações, o risco volta a crescer.

Causas

No Brasil, complicações graves da gravidez e morte materna ainda ocorrem, mas com cuidados médicos adequados, a maioria dos problemas que surgem durante a gravidez, parto e pós-parto pode ser tratada ou até prevenida.

No entanto, em outras partes do mundo, essas condições são mais perigosas. Aqui estão as principais causas de mortalidade materna.

Hemorragia Pós-Parto

Hemorragia pós-parto (HPP) é sangramento excessivo e perda de sangue após o parto. Um profissional de saúde qualificado geralmente consegue estancar o sangramento. Mas, se um profissional com conhecimento e habilidades adequadas não estiver disponível, a mãe pode morrer por perder muito sangue.

A hemorragia pós-parto é responsável por aproximadamente 27% de todas as mortes maternas.

Pressão Alta e Eclâmpsia

Pré-natal e exames geralmente detectam problemas como pressão alta e proteína na urina. Com bons cuidados médicos, médicos podem tratar e monitorar pré-eclâmpsia. Mas, sem cuidados, pode se tornar perigosa e levar à morte. Distúrbios hipertensivos são responsáveis por 14% das mortes relacionadas à gravidez.

Infecção

Mulheres podem contrair infecção de aborto inseguro, parto insalubre ou trabalho de parto muito longo. Falta de entendimento e informação sobre higiene pessoal e como cuidar do corpo após o parto também pode colocar a mãe em risco de infecção. Cerca de 11% das mortes maternas são resultado de infecção.

Interrupção da Gravidez

Segundo relatório de vigilância do aborto pelo CDC, "Mortes de mulheres associadas a complicações do aborto para 2015 estão sendo avaliadas como parte do Sistema de Vigilância de Mortalidade da Gravidez do CDC. Em 2014, o ano mais recente para o qual dados estavam disponíveis, seis mulheres foram identificadas como tendo morrido como resultado de complicações de aborto induzido legal."

No entanto, em outras áreas do mundo, aborto inseguro é uma das principais causas de morte entre mulheres com gravidez não intencional. Segundo artigo publicado em 2009, abortos inseguros são a razão pela qual aproximadamente 68.000 mulheres morrem a cada ano.

Embolia Pulmonar

Uma embolia pulmonar (EP) é um coágulo de sangue nos pulmões. EP pode se desenvolver após o parto, e o risco é maior com cesariana. Cerca de 3% das mortes maternas são devidas a embolia pulmonar.

Outras Complicações Diretas

Aproximadamente 10% das mulheres morrem de outros problemas diretos relacionados à gravidez. Condições como placenta prévia, ruptura uterina e gravidez ectópica podem levar a complicações e morte sem cuidados e tratamento adequados.

Outras Causas Indiretas

Uma causa indireta de morte em gestantes é de uma condição não diretamente relacionada à gravidez, mas que se desenvolve ou piora durante a gravidez. A gravidez pode afetar problemas de saúde como HIV e doenças cardíacas. Condições como diabetes e anemia podem se desenvolver ou piorar. Esses problemas respondem por aproximadamente 28% das mortes maternas.

Tornando a Gravidez Mais Segura

Entre 1990 e 2015, o número de mulheres morrendo por causa de gravidez e parto caiu 44%. A diminuição se deve a:

• Educação das mulheres
• Aumento no uso de contracepção
• Mais pré-natal
• Mais partos em hospitais ou com profissionais de saúde qualificados presentes
• Maior disponibilidade de antibióticos, transfusões de sangue e tratamentos para complicações
• Avanços em cuidados especializados para gestações e partos de alto risco

Mas, em muitas partes do mundo, mais trabalho precisa ser feito. Para reduzir taxas de mortalidade materna onde são mais altas, as mulheres precisam:

Educação

Jovens mulheres (e homens) que sabem mais sobre reprodução, fertilidade, controle de natalidade e consequências do sexo desprotegido podem fazer melhores escolhas para si mesmas. Informação sobre planejamento familiar pode prevenir gravidez não planejada e abortos inseguros.

Acesso à Saúde

Cuidados de saúde, manejo de condições pré-existentes e disponibilidade de procedimentos seguros podem prevenir morte durante a gravidez. Serviços de nutrição e saúde reprodutiva são especialmente importantes para meninas e jovens mulheres.

Higiene

O conhecimento de boas práticas de higiene pessoal e como cuidar do corpo pode manter germes longe. Lavar as mãos regularmente, área perineal limpa durante consultas pré-natais, e área de parto higiênica durante o nascimento também podem ajudar a prevenir infecção.

Cuidados na Gravidez

Cuidados qualificados antes e durante o parto podem prevenir complicações e levar a um nascimento seguro. Se possível, mulheres devem ter seus bebês em uma unidade de saúde. Se parto em hospital, clínica ou consultório não for possível, então alguém qualificado para fazer partos deve estar presente em partos domiciliares.

Monitoramento Pós-Parto

Após o parto, as mulheres continuam precisando de cuidados. Consultas pós-parto para sangramento anormal ou infecção podem fazer toda a diferença. Morar longe de serviços ou não poder pagá-los pode impedir a mulher de obter o conhecimento necessário para cuidar de si após o nascimento ou obter os antibióticos salvadores e a atenção pós-parto que pode precisar.

Estatísticas de Morte por Cesariana

Em países desenvolvidos, a chance de morrer de uma cesariana ainda é rara, mas é um pouco maior que parto vaginal. Um estudo publicado em 2008 no American Journal of Obstetrics and Gynecology descobriu que a mortalidade materna é 2,2 por 100.000 para cesarianas e 0,2 por 100.000 para partos vaginais. A razão de a cesariana ter taxa maior é que é uma cirurgia, e cirurgia tem riscos.

Pesquisa publicada em 2010 mostra que quando a cesariana é eletiva e realizada sem necessidade médica, os riscos são maiores que parto vaginal.

Complicações de cesariana que podem levar à morte materna incluem:

• Infecção
• Coágulos sanguíneos
• Reações à anestesia
• Perda de sangue
• Lesão a outros órgãos durante a cirurgia

Mas lembre-se que cesarianas também salvam vidas. Existem momentos em que a cesariana é a melhor opção. Quando necessária, uma cesariana pode reduzir as chances de morte materna e neonatal e tornar o parto muito mais seguro.

Uma Palavra da Verywell

No passado, gravidez e parto eram mais perigosos. Mas hoje, é muito mais seguro ter um bebê. Se você faz pré-natal regular, come bem, faz boas escolhas de estilo de vida e tem um profissional de saúde qualificado no seu parto, as chances de ter uma gravidez e parto saudáveis são excelentes.

No entanto, em algumas partes do mundo, mulheres continuam enfrentando circunstâncias difíceis em torno da gravidez e parto. Assim como muitas outras mulheres, elas têm as mesmas esperanças e medos sobre ter um filho. Infelizmente, seus medos são bem fundamentados. Mas também é a esperança deles.

Organizações de saúde materna e infantil como OMS, USAID, UNICEF, UNFPA e muitas outras estão trazendo conscientização para esta questão. Estão desenvolvendo programas para combater a mortalidade materna e tornar o futuro melhor para todas as mulheres.

Se você gostaria de se envolver, pode procurar oportunidades para ajudar os menos afortunados na sua comunidade ou fazer a diferença apoiando organizações como estas que tentam levar educação salvadora, medicação e cuidados para mulheres ao redor do mundo.