O que você pode fazer sobre a incontinência pós-parto
Você pode ter ouvido piadas sobre mães que fazem xixi nas calças depois de ter filhos, mas a incontinência pós-parto é realmente algo para rir? É uma condição séria e frustrante, mas não precisa atrapalhar sua vida.
Muitas pessoas pensam que ter incontinência pós-parto é normal após a gravidez. Embora seja comum, não é necessariamente normal. Se você estiver com incontinência pós-parto, existem opções de tratamento para recuperar o controle de sua bexiga – e de sua vida.
O que é incontinência pós-parto?
Mais comumente, a incontinência pós-parto refere-se à incontinência urinária, que é a liberação involuntária parcial ou total da bexiga após a gravidez e o parto. Em muitos casos, isso pode parecer vazamento ou pingar um pouco de urina se a bexiga estiver cheia, ao realizar uma atividade física como correr e pular, ou com movimentos fortes como tossir e espirrar.
De acordo com um estudo de 2004 sobre incontinência urinária pós-parto, a incontinência durante a gravidez é muito comum, afetando quase metade de todas as gestações. E se você faz xixi nas calças regularmente durante a gravidez, também é mais provável que tenha problemas com o controle da bexiga após a gravidez. O mesmo estudo descobriu que as pessoas que sofreram incontinência na gravidez tiveram um risco três vezes maior de incontinência pós-parto aos 3 meses após o parto.
Incontinência urinária
Existem três tipos de incontinência urinária, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists.
- Incontinência urinária de esforço: Esse tipo ocorre com pressão na bexiga, como ao tossir, rir, espirrar ou com atividades físicas como correr, pular ou se exercitar.
- Incontinência urinária de urgência: Esse tipo é uma vontade repentina e incontrolável de urinar, que geralmente resulta em vazamento no caminho para o banheiro.
- Incontinência mista: Uma mistura de estresse e urgência.
Todos os três tipos de incontinência urinária podem ocorrer após a gravidez, embora a incontinência de esforço seja mais comum em pessoas mais jovens que deram à luz recentemente. A incontinência de urgência tende a ocorrer mais com a idade e não está necessariamente ligada à incontinência pós-parto. Se você estiver com vazamento, não deixe de informar o seu médico. Embora raro, pode ser um sinal de um problema maior, como prolapso de órgãos pélvicos.
Incontinência fecal
A incontinência fecal (fezes vazando do ânus) após a gravidez e o parto também pode ocorrer, mas é muito menos comum. A incontinência fecal pode ocorrer com uma laceração de quarto grau no ânus ou se uma fístula se desenvolver da vagina para o ânus. A incontinência fetal pode exigir intervenção cirúrgica para reparo.
Causas da incontinência pós-parto
Os especialistas sabem que ter filhos aumenta o risco de incontinência urinária pós-parto, mas aqui está a parte confusa:eles não sabem exatamente qual parte da gravidez ou do parto causa os problemas.
Em vez de ter apenas uma causa comprovada, os médicos pensam que a incontinência urinária pós-parto está ligada a vários fatores, incluindo genética e como você dá à luz.
Por exemplo, as pessoas que dão à luz por via vaginal são mais propensas a ter incontinência pós-parto do que aquelas que fizeram uma cesariana. Também é mais provável que você tenha incontinência pós-parto se:
- Está acima do peso
- Tive incontinência durante a gravidez ou antes
- Tive uma gravidez múltipla (gêmeos, trigêmeos etc.)
- Já esteve grávida e deu à luz antes da gravidez atual
- Teve um parto com fórceps
- Teve uma entrega a vácuo
- Tinha certos fatores genéticos
Existem teorias comuns sobre as causas da incontinência pós-parto, no entanto. Uma delas é que ocorre como resultado de uma lesão durante o parto. Uma teoria relacionada é que é resultado de danos aos músculos e estruturas que sustentam a bexiga, conhecido como lesão do assoalho pélvico.
Por exemplo, a incontinência urinária pós-parto pode ocorrer porque a gravidez exerce pressão e tensão nos músculos do assoalho pélvico, que também sustentam a bexiga. Quando esses músculos são enfraquecidos ao longo do tempo, pelo crescimento do bebê e pela pressão de empurrar durante o trabalho de parto, o controle da bexiga também é afetado. Assim, acredita-se que a incontinência pós-parto se deva a alterações nos músculos durante a gravidez, e não ao parto em si.
As pessoas que têm lágrimas que ocorrem como resultado do parto não são mais propensas a ter incontinência urinária. No passado, alguns médicos também pensavam que as pessoas que têm bebês mais pesados ou maiores, ou que empurram por longos períodos de tempo durante o parto, podem ter maior probabilidade de ter incontinência pós-parto. Mas não há evidências de que qualquer um desses seja o caso.
Prevenção da incontinência pós-parto
Pensava-se anteriormente que a realização de episiotomias ajudaria a proteger o assoalho pélvico e prevenir a incontinência urinária, mas pesquisas descobriram que as episiotomias não ajudam a prevenir a incontinência urinária. A massagem perineal também não foi encontrada para ajudar a prevenir a incontinência ou causá-la.
A melhor coisa que você pode fazer para prevenir a incontinência pós-parto é proteger seu assoalho pélvico antes que ocorra qualquer lesão.
Você pode proteger seu assoalho pélvico durante a gravidez:
- Visitar um fisioterapeuta especializado em saúde do assoalho pélvico para fazer exercícios específicos e direcionados para o seu assoalho pélvico
- Conversar com seu médico sobre maneiras de proteger seu assoalho pélvico com base em como sua gravidez está progredindo e quaisquer considerações especiais sobre sua gravidez
- Evitar exercícios de alto impacto, como saltos, que podem colocar pressão extra no assoalho pélvico
- Construir e manter um núcleo forte durante a gravidez, como por meio de uma prática de ioga pré-natal
Exercício para prevenir a incontinência
Geralmente, não há razão para evitar o exercício durante a gravidez, a menos que seu médico tenha sugerido que você o faça. Na verdade, o exercício regular pode ajudá-lo a fortalecer seu núcleo e proteger seu assoalho pélvico. Se possível, trabalhe com um treinador que conheça as modificações que você pode precisar durante a gravidez.
Como seus músculos abdominais se movem bastante durante a gravidez, é importante não fazer certos exercícios que os tensionem e potencialmente machuquem o assoalho pélvico. Por exemplo, evite exercícios que se concentrem muito nos abdominais transversais, pois eles são separados durante a gravidez. Os exercícios que trabalham os abdominais transversais incluem pranchas, abdominais, elevação de pernas retas e flexões de torção.
Opções de tratamento
Ao falar com seu médico, seja firme sobre querer resolver a incontinência pós-parto. Nunca deixe um médico descartar suas preocupações ou tentar lhe dizer que a incontinência pós-parto é normal ou um preço que você tem que pagar por ter filhos.
Existe tratamento disponível para ajudar a melhorar a condição. Se o seu médico não puder ajudá-lo, considere consultar um especialista, como um uroginecologista ou fisioterapeuta do assoalho pélvico.
O tratamento para a incontinência pós-parto dependerá da gravidade da incontinência, do grau em que está afetando suas atividades diárias e da causa da incontinência. Em alguns casos, a melhora ocorre espontaneamente com controle de peso, retorno do meio hormonal normal e exercício. Mas, infelizmente, a incontinência pós-parto geralmente não melhora sozinha com o tempo; na verdade, pode piorar se não for tratada.
Terapia do assoalho pélvico
Uma das primeiras linhas de tratamento para a incontinência pós-parto é trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta do assoalho pélvico para ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico. O fortalecimento dos músculos que sustentam a bexiga pode ajudá-lo a recuperar o controle da bexiga.
Peça ao seu médico recomendações de onde começar a encontrar ajuda para exercícios do assoalho pélvico. Muitos planos de seguro cobrem a terapia do assoalho pélvico, portanto, verifique com seu provedor de seguro.
Outros tratamentos
A terapia do assoalho pélvico pode ajudar a maioria das mulheres a aliviar os sintomas da incontinência pós-parto, mas pode não curá-la completamente. Dependendo da extensão da incontinência, outras opções de tratamento incluem:
- Medicamentos para reduzir a urgência e a frequência da micção
- Cirurgia para apoiar a uretra para reduzir o vazamento
- Estimulação nervosa para ajudar a reparar os nervos que se conectam à bexiga
Uma palavra de Verywell
Você não deveria ter que lidar com a incontinência pós-parto, mesmo que a maioria das pessoas a experimente. Se você está sofrendo de incontinência ou vazamento pós-parto, informe seu médico e trabalhe com um especialista em assoalho pélvico para ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Com terapia e orientação, muitas pessoas conseguem recuperar o controle da bexiga.
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