O Que Você Pode Fazer Sobre a Incontinência Pós-Parto
Você provavelmente já ouviu piadas sobre mães que "fazem xixi nas calças" depois de ter filhos, mas a incontinência pós-parto é realmente motivo de riso? É uma condição séria e frustrante, mas não precisa atrapalhar sua vida.
Muitas pessoas acham que ter incontinência pós-parto é normal após a gravidez. Embora seja comum, não é necessariamente normal. Se você está enfrentando incontinência pós-parto, existem opções de tratamento para recuperar o controle da bexiga — e da sua vida.
O Que É Incontinência Pós-Parto?
Mais comumente, a incontinência pós-parto refere-se à incontinência urinária, que é a liberação involuntária, parcial ou total, da bexiga após a gravidez e o parto. Em muitos casos, isso pode parecer vazamentos ou gotejamento de um pouco de urina quando a bexiga está cheia, ao realizar atividades físicas como correr e pular, ou com movimentos bruscos como tossir e espirrar.
Segundo um estudo de 2004 sobre incontinência urinária pós-parto, a incontinência durante a gravidez é muito comum, afetando quase metade de todas as gestações. E se você urina nas calças regularmente durante a gravidez, também é mais provável que tenha problemas de controle da bexiga após o parto. O mesmo estudo descobriu que pessoas que experimentaram incontinência na gravidez tiveram um risco três vezes maior de incontinência pós-parto aos 3 meses após o nascimento.
Incontinência Urinária
Existem três tipos de incontinência urinária, segundo o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
- Incontinência urinária de esforço: Este tipo ocorre com pressão na bexiga, como ao tossir, rir, espirrar ou durante atividades físicas como correr, pular ou exercitar-se.
- Incontinência urinária de urgência: Este tipo é uma vontade súbita e incontrolável de urinar, que geralmente resulta em vazamento a caminho do banheiro.
- Incontinência mista: Uma mistura de ambos os tipos, esforço e urgência.
Todos os três tipos de incontinência urinária podem ocorrer após a gravidez, embora a incontinência de esforço seja mais comum em pessoas mais jovens que deram à luz recentemente. A incontinência de urgência tende a ocorrer mais com a idade e não está necessariamente ligada à incontinência pós-parto. Se você está com vazamentos, certifique-se de informar seu médico. Embora raro, pode ser sinal de um problema maior, como prolapso de órgãos pélvicos.
Incontinência Fecal
A incontinência fecal (vazamento de fezes pelo ânus) após a gravidez e o parto também pode ocorrer, mas é muito menos comum. A incontinência fecal pode ocorrer com uma laceração de quarto grau no ânus ou se uma fístula se desenvolver da vagina para o ânus. A incontinência fecal pode exigir intervenção cirúrgica para reparo.
Causas da Incontinência Pós-Parto
Os especialistas sabem que ter filhos aumenta o risco de incontinência urinária pós-parto, mas aqui está a parte confusa: eles não têm certeza exatamente qual parte da gravidez ou do parto causa os problemas.
Em vez de ter apenas uma causa comprovada, os médicos acreditam que a incontinência urinária pós-parto está ligada a vários fatores, incluindo genética e o tipo de parto.
Por exemplo, pessoas que têm parto vaginal são mais propensas a ter incontinência pós-parto do que aquelas que fazem cesariana. Você também tem mais probabilidade de experimentar incontinência pós-parto se:
- Tiver sobrepeso
- Teve incontinência durante a gravidez ou antes
- Teve uma gravidez múltipla (gêmeos, trigêmeos, etc.)
- Já esteve grávida e deu à luz antes da gravidez atual
- Teve parto com fórceps
- Teve parto a vácuo
- Tiver certos fatores genéticos
Existem teorias comuns sobre as causas da incontinência pós-parto. Uma é que ela ocorre como resultado de lesão durante o parto. Uma teoria relacionada é que é resultado de danos aos músculos e estruturas que sustentam a bexiga, conhecidos como lesão do assoalho pélvico.
Por exemplo, a incontinência urinária pós-parto pode ocorrer porque a gravidez exerce pressão e tensão nos músculos do assoalho pélvico, que também sustentam a bexiga. Quando esses músculos são enfraquecidos ao longo do tempo, pelo crescimento do bebê e pela pressão do empurrar durante o trabalho de parto, o controle da bexiga também é afetado. Portanto, a incontinência pós-parto é considerada devida a mudanças nos músculos durante a gravidez, e não ao parto em si.
Pessoas que têm lacerações resultantes do parto não são mais propensas a ter incontinência urinária. No passado, alguns médicos também pensavam que pessoas que têm bebês mais pesados ou maiores, ou que empurram por períodos prolongados durante o parto, poderiam ser mais propensas a ter incontinência pós-parto. Mas não há evidências de que qualquer um desses seja o caso.
Prevenção da Incontinência Pós-Parto
Anteriormente, pensava-se que a realização de episiotomias ajudaria a proteger o assoalho pélvico e prevenir a incontinência urinária, mas pesquisas descobriram que episiotomias não ajudam a prevenir a incontinência urinária. A massagem perineal também não foi encontrada para ajudar a prevenir a incontinência ou causá-la.
A melhor coisa que você pode fazer para prevenir a incontinência pós-parto é proteger seu assoalho pélvico antes que qualquer lesão ocorra.
Você pode proteger seu assoalho pélvico durante a gravidez ao:
- Visitar um fisioterapeuta especializado em saúde do assoalho pélvico para obter exercícios específicos e direcionados para seu assoalho pélvico
- Conversar com seu médico sobre maneiras de proteger seu assoalho pélvico com base em como sua gravidez está progredindo e quaisquer considerações especiais
- Evitar exercícios de alto impacto, como pular, que podem colocar pressão extra no assoalho pélvico
- Construir e manter um core forte durante a gravidez, como através da prática de ioga pré-natal
Exercício para Prevenir a Incontinência
Geralmente, não há razão para evitar exercícios durante a gravidez, a menos que seu médico tenha sugerido que você o faça. Na verdade, exercícios regulares podem ajudar a fortalecer seu core e proteger seu assoalho pélvico. Se possível, trabalhe com um treinador que conheça as modificações que você pode precisar durante a gravidez.
Como seus músculos abdominais se moverão bastante durante a gravidez, é importante não fazer certos exercícios que os tensionem e possam lesionar seu assoalho pélvico. Por exemplo, evite exercícios que foquem fortemente nos abdominais transversais, pois estes se separam durante a gravidez. Exercícios que trabalham os abdominais transversais incluem pranchas, abdominais, elevação de pernas estendidas e abdominais com torção.
Opções de Tratamento
Ao conversar com seu médico, seja firme sobre querer resolver a incontinência pós-parto. Nunca deixe um médico descartar suas preocupações ou tentar dizer que a incontinência pós-parto é normal ou um preço que você tem que pagar por ter filhos.
Existe tratamento disponível para ajudar a melhorar a condição. Se seu médico não puder ajudá-la, considere consultar um especialista, como um uroginecologista ou fisioterapeuta do assoalho pélvico.
O tratamento para incontinência pós-parto dependerá da gravidade da incontinência, do grau em que está afetando suas atividades diárias e da causa da incontinência. Em alguns casos, a melhora ocorre espontaneamente com controle de peso, retorno do ambiente hormonal normal e exercícios. Mas, infelizmente, a incontinência pós-parto geralmente não melhora sozinha com o tempo; na verdade, pode piorar se não for tratada.
Fisioterapia do Assoalho Pélvico
Uma das primeiras linhas de tratamento para a incontinência pós-parto é trabalhar com um fisioterapeuta ou terapeuta do assoalho pélvico para ajudar a fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Fortalecer os músculos que sustentam a bexiga pode ajudar você a recuperar o controle da bexiga.
Peça ao seu médico recomendações de onde começar a buscar ajuda para exercícios do assoalho pélvico. Muitos planos de seguro cobrem a terapia do assoalho pélvico, então verifique com sua seguradora.
Outros Tratamentos
A terapia do assoalho pélvico pode ajudar a maioria das mulheres a aliviar os sintomas da incontinência pós-parto, mas pode não curá-la completamente. Dependendo da extensão da incontinência, outras opções de tratamento incluem:
- Medicamentos para reduzir a urgência e a frequência de urinar
- Cirurgia para sustentar a uretra e reduzir vazamentos
- Estimulação nervosa para ajudar a reparar os nervos que se conectam à bexiga
Uma Palavra da Verywell
Você não deveria ter que lidar com a incontinência pós-parto, mesmo que a maioria das pessoas a experimente. Se você está sofrendo de incontinência pós-parto ou vazamentos, informe seu médico e trabalhe com um especialista em assoalho pélvico para ajudar a fortalecer os músculos do seu assoalho pélvico. Com terapia e orientação, muitas pessoas conseguem recuperar o controle da bexiga.
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