Pré-eclâmpsia

O que é pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia é uma condição grave de pressão arterial que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou após o parto (chamada pré-eclâmpsia pós-parto). É quando uma mulher tem pressão alta e sinaliza que alguns de seus órgãos, como rins e fígado, podem não estar funcionando normalmente. A pressão arterial é a força do sangue que empurra as paredes das artérias. As artérias são vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para outras partes do corpo. A pressão alta (também chamada de hipertensão) ocorre quando a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é muito alta. Pode estressar seu coração e causar problemas durante a gravidez.

A pré-eclâmpsia é um grave problema de saúde para mulheres grávidas em todo o mundo. Afeta 2 a 8 por cento das gestações em todo o mundo (2 a 8 em 100). Nos Estados Unidos, é a causa de 15% (cerca de 3 em 20) dos nascimentos prematuros. O parto prematuro é o nascimento que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez.

A maioria das mulheres com pré-eclâmpsia tem bebês saudáveis. Mas se não for tratada, pode causar graves problemas de saúde para você e seu bebê.

O uso de aspirina em baixas doses pode ajudar a reduzir o risco de pré-eclâmpsia e parto prematuro?
Para algumas mulheres, sim. Se o seu médico achar que você está em risco de pré-eclâmpsia, ele pode querer que você tome aspirina em baixas doses para ajudar a prevenir. A aspirina em baixas doses também é chamada de aspirina infantil ou aspirina de 81 mg (miligramas). Converse com seu médico para ver se o tratamento com aspirina em baixas doses é adequado para você.

Você pode comprar aspirina de baixa dose sem receita, ou seu médico pode lhe dar uma receita para isso. Uma receita é um pedido de medicamento do seu provedor. Se o seu médico quiser que você tome aspirina em baixas doses para ajudar a prevenir a pré-eclâmpsia, tome exatamente como ela lhe disser. Não tome mais ou tome com mais frequência do que seu provedor diz.

Se você estiver em alto risco de pré-eclâmpsia, seu médico pode querer que você comece a tomar aspirina em baixas doses após 12 semanas de gravidez. Ou seu médico pode pedir que você tome aspirina em baixas doses se tiver diabetes ou pressão alta. Se o seu médico pedir que você tome aspirina em baixas doses, tome-o conforme recomendado.

De acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (também chamado de ACOG), o uso diário de aspirina em baixas doses na gravidez tem baixo risco de complicações graves e seu uso é considerado seguro.

Você está em risco de pré-eclâmpsia?
Não sabemos ao certo o que causa a pré-eclâmpsia, mas há algumas coisas que podem torná-lo mais propenso do que outras mulheres a tê-lo. Estes são chamados de fatores de risco. Se você tiver pelo menos um fator de risco para pré-eclâmpsia, informe o seu médico.

Você está em alto risco de pré-eclâmpsia se:

  • Você teve pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior. Quanto mais cedo na gravidez você teve pré-eclâmpsia, maior é o risco de tê-la novamente em outra gravidez. Você também corre um risco maior se tiver pré-eclâmpsia junto com outras complicações da gravidez.
  • Você está grávida de múltiplos (gêmeos, trigêmeos ou mais).
  • Você tem pressão alta, diabetes, doença renal ou uma doença autoimune como lúpus ou síndrome antifosfolípide. Diabetes é quando você tem muito açúcar no sangue. Isso pode danificar órgãos, como vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. Uma doença autoimune é uma condição de saúde que ocorre quando anticorpos (células do corpo que combatem infecções) atacam o tecido saudável por engano.

Outros fatores de risco para pré-eclâmpsia incluem:
  • Você nunca teve um bebê antes ou já faz mais de 10 anos desde que você teve um bebê.
  • Você é obeso. Obeso significa estar muito acima do peso com um índice de massa corporal (também chamado de IMC) de 30 ou superior. Para descobrir seu IMC, acesse www.cdc.gov/bmi.
  • Você tem histórico familiar de pré-eclâmpsia. Isso significa que outras pessoas da sua família, como sua irmã ou mãe, já tiveram.
  • Você teve complicações em uma gravidez anterior, como ter um bebê com baixo peso ao nascer. Baixo peso ao nascer é quando seu bebê nasce com menos de 5 libras, 8 onças.
  • Você fez um tratamento de fertilidade chamado fertilização in vitro (também chamado de fertilização in vitro) para ajudá-la a engravidar.
  • Você tem mais de 35 anos.
  • Você é afro-americano. As mulheres afro-americanas correm maior risco de pré-eclâmpsia do que outras mulheres.
  • Você tem baixo nível socioeconômico (também chamado de SES). SES é uma combinação de coisas, como o nível de educação de uma pessoa, trabalho e renda (quanto dinheiro você ganha). Uma pessoa com SES baixo pode ter pouca educação, pode não ter um emprego que pague bem e pode ter pouca renda ou poupança.

Se o seu médico achar que você corre o risco de ter pré-eclâmpsia, ele pode querer tratá-la com aspirina em baixas doses para ajudar a prevenir. Converse com seu médico para ver se o tratamento com aspirina em baixas doses é adequado para você.


Quais são os sinais e sintomas da pré-eclâmpsia?
Os sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como uma erupção cutânea ou tosse. Os sintomas são coisas que você sente que os outros não podem ver, como dor de garganta ou tontura.

Os sinais e sintomas da pré-eclâmpsia incluem:

  • Alterações na visão, como embaçamento, luzes piscando, visão de manchas ou sensibilidade à luz
  • Dor de cabeça que não passa
  • Náusea (sensação de mal-estar no estômago), vômito ou tontura
  • Dor na região superior direita da barriga ou no ombro
  • Ganho de peso repentino (2 a 5 libras em uma semana)
  • Inchaço nas pernas, mãos ou rosto
  • Dificuldade para respirar

Muitos desses sinais e sintomas são desconfortos comuns da gravidez. Se você tiver pelo menos um sinal ou sintoma, ligue para o seu médico imediatamente.

Como a pré-eclâmpsia pode afetar você e seu bebê?
Sem tratamento, a pré-eclâmpsia pode causar sérios problemas de saúde para você e seu bebê, até mesmo a morte. Você pode ter pré-eclâmpsia e não saber, então não deixe de fazer todos os seus exames de pré-natal, mesmo se estiver se sentindo bem. Se você tiver algum sinal ou sintoma de pré-eclâmpsia, informe o seu médico.

Problemas de saúde para mulheres que têm pré-eclâmpsia incluem:

  • Danos nos rins, fígado e cérebro
  • Problemas com a forma como seu sangue coagula . Um coágulo de sangue é uma massa ou aglomerado de sangue que se forma quando o sangue muda de um líquido para um sólido. Seu corpo normalmente produz coágulos sanguíneos para parar o sangramento após um arranhão ou corte. Problemas com coágulos sanguíneos podem causar sérios problemas de sangramento.
  • Eclâmpsia. Esta é uma condição rara e com risco de vida. É quando uma mulher grávida tem convulsões ou coma após a pré-eclâmpsia. Um coma é quando você fica inconsciente por um longo período de tempo e não consegue responder a vozes, sons ou atividades.
  • AVC. É quando o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido ou reduzido. O AVC pode acontecer quando um coágulo sanguíneo bloqueia um vaso sanguíneo que leva sangue ao cérebro ou quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe.

As complicações da gravidez da pré-eclâmpsia incluem:
  • Nascimento prematuro. Mesmo com o tratamento, pode ser necessário dar à luz mais cedo para ajudar a prevenir problemas de saúde graves para você e seu bebê.
  • Descolamento prematuro da placenta. É quando a placenta se separa da parede do útero (útero) antes do nascimento. Pode separar parcial ou completamente. Se você tiver descolamento prematuro da placenta, seu bebê pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes. O sangramento vaginal é o sintoma mais comum de descolamento prematuro da placenta após 20 semanas de gravidez. Se você tiver sangramento vaginal durante a gravidez, informe seu médico imediatamente.
  • Restrição de crescimento intrauterino (também chamado CIUR). É quando um bebê tem um crescimento deficiente no útero. Pode acontecer quando a mãe tem pressão alta que estreita os vasos sanguíneos no útero e na placenta. A placenta cresce no útero e fornece alimento e oxigênio ao bebê através do cordão umbilical. Se seu bebê não receber oxigênio e nutrientes suficientes no útero, ele pode ter CIUR.
  • Baixo peso ao nascer

Ter pré-eclâmpsia aumenta o risco de hemorragia pós-parto (também chamada de HPP). HPP é o sangramento intenso após o parto. É uma condição rara, mas se não for tratada, pode levar ao choque e à morte. Choque é quando os órgãos do seu corpo não recebem fluxo sanguíneo suficiente.

Ter pré-eclâmpsia aumenta o risco de doença cardíaca, diabetes e doença renal mais tarde na vida.

Como a pré-eclâmpsia é diagnosticada?
Para diagnosticar a pré-eclâmpsia, seu médico mede sua pressão arterial e testa sua urina para proteína em todas as consultas pré-natais.

Seu provedor pode verificar a saúde do seu bebê com:

  • Ultrassom. Este é um teste pré-natal que usa ondas sonoras e uma tela de computador para fazer uma imagem do seu bebê no útero. O ultrassom verifica se seu bebê está crescendo a uma taxa normal. Ele também permite que seu médico examine a placenta e a quantidade de líquido ao redor do bebê para garantir que sua gravidez seja saudável.
  • Teste sem estresse. Este teste verifica a frequência cardíaca do seu bebê.
  • Perfil biofísico. Este teste combina o teste sem estresse com um ultrassom.

O tratamento depende de quão grave é sua pré-eclâmpsia e quão avançada você está em sua gravidez. Mesmo se você tiver pré-eclâmpsia leve, precisa de tratamento para garantir que não piore.

Como a pré-eclâmpsia leve é ​​tratada?
A maioria das mulheres com pré-eclâmpsia leve após 37 semanas de gravidez não apresenta problemas graves de saúde. Se você tiver pré-eclâmpsia leve antes de 37 semanas:

  • Seu médico verifica sua pressão arterial e urina regularmente. Ela pode querer que você fique no hospital para monitorá-lo de perto. Se você não estiver no hospital, seu médico pode querer que você faça exames uma ou duas vezes por semana. Ela também pode pedir que você meça sua pressão arterial em casa.
  • Seu provedor pode pedir que você faça a contagem de chutes para rastrear a frequência com que seu bebê se move. Existem duas maneiras de fazer a contagem de chutes:Todos os dias, cronometre quanto tempo leva para seu bebê se mover dez vezes. Se demorar mais de 2 horas, informe o seu provedor. Ou três vezes por semana, acompanhe o número de vezes que seu bebê se move em 1 hora. Se o número mudar, informe seu provedor.
  • Se você estiver grávida de pelo menos 37 semanas e sua condição estiver estável, seu médico pode recomendar que você tenha seu bebê cedo. Isso pode ser mais seguro para você e seu bebê do que ficar grávida. Seu médico pode lhe dar remédios ou quebrar sua água (saco amniótico) para iniciar o trabalho de parto. Isso é chamado de parto induzido.

Como a pré-eclâmpsia grave é tratada?
Se você tiver pré-eclâmpsia grave, provavelmente ficará no hospital para que seu médico possa monitorar de perto você e seu bebê. Seu médico pode tratá-lo com medicamentos chamados corticosteróides antenatais (também chamados de ACS). Esses medicamentos ajudam a acelerar o desenvolvimento pulmonar do seu bebê. Você também pode receber medicamentos para controlar sua pressão arterial e medicamentos para prevenir convulsões (chamados sulfato de magnésio).

Se sua condição piorar, pode ser mais seguro para você e seu bebê dar à luz mais cedo. A maioria dos bebês de mães com pré-eclâmpsia grave antes de 34 semanas de gravidez se sai melhor no hospital do que ficando no útero. Se você está grávida de pelo menos 34 semanas, seu médico pode recomendar que você tenha seu bebê assim que sua condição estiver estável. Seu provedor pode induzir seu trabalho de parto ou você pode fazer uma cesariana. Se você ainda não está grávida de 34 semanas, mas você e seu bebê estão estáveis, você pode esperar para ter seu bebê.

Se você tem pré-eclâmpsia grave e síndrome HELLP, quase sempre precisa dar à luz cedo. A síndrome HELLP é uma doença hepática rara, mas com risco de vida. Cerca de 2 em cada 10 mulheres (20 por cento) com pré-eclâmpsia grave desenvolvem a síndrome HELLP. Você pode precisar de medicamentos para controlar sua pressão arterial e prevenir convulsões. Algumas mulheres podem precisar de transfusões de sangue. Uma transfusão de sangue significa que você tem sangue novo colocado em seu corpo.

Se você tem pré-eclâmpsia, você pode ter um parto vaginal?
Sim. Se você tem pré-eclâmpsia, um parto vaginal pode ser melhor do que uma cesariana (também chamada de cesariana). A cesariana é uma cirurgia na qual o bebê nasce através de um corte que o médico faz na barriga e no útero. Com o parto vaginal, não há estresse da cirurgia. Para a maioria das mulheres com pré-eclâmpsia, é seguro ter uma epidural para controlar a dor do parto, desde que o sangue coagule normalmente. Uma epidural é um remédio para dor que você recebe através de um tubo na parte inferior das costas que ajuda a anestesiar a parte inferior do corpo durante o trabalho de parto. É o tipo mais comum de alívio da dor durante o trabalho de parto.

O que é pré-eclâmpsia pós-parto?
A pré-eclâmpsia pós-parto é uma condição rara. É quando você tem pré-eclâmpsia após o parto. Na maioria das vezes acontece dentro de 48 horas (2 dias) após o nascimento do bebê, mas pode se desenvolver até 6 semanas após o nascimento do bebê. É tão perigoso quanto a pré-eclâmpsia durante a gravidez e precisa de tratamento imediato. Se não for tratada, pode causar problemas com risco de vida, incluindo a morte.

Os sinais e sintomas da pré-eclâmpsia pós-parto são semelhantes aos da pré-eclâmpsia. Pode ser difícil para você saber se você tem sinais e sintomas após a gravidez porque está focada em cuidar do seu bebê. Se você tiver sinais ou sintomas, informe o seu médico imediatamente.

Não sabemos exatamente o que causa a pré-eclâmpsia pós-parto, mas estes podem ser possíveis fatores de risco:

  • Você teve hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia durante a gravidez. A hipertensão gestacional é a pressão alta que começa após 20 semanas de gravidez e desaparece após o parto.
  • Você é obeso.
  • Você fez uma cesariana.

As complicações da pré-eclâmpsia pós-parto incluem estas condições com risco de vida:
  • Síndrome HELLP
  • Eclâmpsia pós-parto (convulsões). Isso pode causar danos permanentes ao nosso cérebro, fígado e rins. Também pode causar coma.
  • Edema pulmonar. É quando o fluido enche os pulmões.
  • AVC
  • Tromboembolismo. É quando um coágulo de sangue viaja de outra parte do corpo e bloqueia um vaso sanguíneo.

Seu médico usa exames de sangue e urina para diagnosticar a pré-eclâmpsia pós-parto. O tratamento pode incluir sulfato de magnésio para prevenir convulsões e medicamentos para ajudar a baixar a pressão arterial. Medicamento para prevenir convulsões também é chamado de medicamento anticonvulsivante. Se você estiver amamentando, converse com seu médico para garantir que esses medicamentos sejam seguros para seu bebê.

Última revisão :Outubro de 2020

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