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O que é Inserção Velamentosa do Cordão Umbilical?

O cordão umbilical do seu bebê é a sua linha de vida, conectando-o à placenta. Qualquer anormalidade na forma como ele se fixa à placenta pode colocar a gravidez em maior risco de complicações.

A inserção velamentosa do cordão é uma anomalia do cordão umbilical que pode exigir monitoramento durante a gravidez, mas, felizmente, com os cuidados adequados, as chances de que ela cause problemas para a gestação ou para o bebê são baixas.

O que é inserção velamentosa do cordão?

Em uma gravidez normal, os vasos sanguíneos fetais percorrem o cordão umbilical diretamente até o centro da placenta da mãe. Uma substância espessa, branca e gelatinosa, chamada geleia de Wharton, geralmente envolve os vasos do cordão umbilical.

A inserção velamentosa ocorre quando o cordão umbilical do feto se insere anormalmente na borda da placenta, ao longo das membranas corioamnióticas. Os vasos sanguíneos fetais também percorrem desprotegidos a partir da placenta até se unirem e alcançarem a proteção do cordão umbilical.

Esta complicação incomum da gravidez ocorre em cerca de 1% das gestações únicas e em até 15% das gestações de gêmeos idênticos que compartilham uma única placenta.

Não está totalmente claro por que a inserção velamentosa acontece. A boa notícia é que ela raramente causa problemas sérios. Você precisará apenas de mais monitoramento durante a gravidez e no momento do parto.

Como a inserção velamentosa do cordão é diagnosticada?

O seu médico provavelmente diagnosticará a inserção velamentosa com base em imagens de ultrassom da placenta e do cordão umbilical — geralmente durante o segundo trimestre. (Em alguns casos, o médico pode detectá-la em exames do primeiro trimestre.) Um diagnóstico mais definitivo pode ser feito após o parto, quando a placenta pode ser inspecionada por um patologista.

Quando a inserção velamentosa do cordão geralmente acontece?

Os especialistas não conhecem a linha do tempo exata de quando o cordão se insere anormalmente. Mas ela costuma ser detectada durante um ultrassom do segundo trimestre.

Quem tem maior risco de ter uma inserção velamentosa do cordão?

As gestantes têm maior chance de desenvolver esta condição se:

• Tiverem placenta prévia (placenta de inserção baixa)
• Estiverem grávidas de gêmeos monocoriônicos (gêmeos idênticos que compartilham uma única placenta)
• Tiverem feito FIV (fertilização in vitro) para engravidar
• Forem mais velhas

Que complicações na gravidez podem ocorrer se você tiver inserção velamentosa do cordão?

As complicações resultantes da inserção velamentosa são raras, mas podem acontecer e incluem:

• Compressão ou ruptura dos vasos sanguíneos do cordão umbilical. Como os vasos sanguíneos do cordão umbilical mais próximos da placenta ficam desprotegidos na inserção velamentosa, eles correm risco ligeiramente maior de compressão ou ruptura. Isso é especialmente verdadeiro quando esses vasos estão localizados próximos ao colo do útero, como pode acontecer se você também tiver vasa prévia.
• Cesariana de emergência. Também há chance de precisar de uma cesariana de emergência se os vasos desprotegidos se romperem durante o trabalho de parto.
• Remoção manual da placenta após o parto. Algumas mulheres com inserção velamentosa acabam precisando que a placenta seja removida manualmente após o nascimento porque o cordão umbilical é mais frágil.
• Hemorragia durante o trabalho de parto. Outras mulheres têm risco aumentado de hemorragia durante a expulsão da placenta.

O monitoramento próximo e uma assistência médica de excelência ajudarão a prevenir essas complicações.

A inserção velamentosa do cordão pode machucar meu bebê?

Felizmente, as chances de esta complicação da gravidez prejudicar o seu bebê são muito baixas. Dito isso, a inserção velamentosa pode aumentar o risco de parto prematuro, bebê pequeno para a idade gestacional, baixo escore de Apgar e a necessidade de uma estadia na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) após o nascimento.

Em gestações gemelares com inserção velamentosa, há um risco ligeiramente maior de restrição do crescimento intrauterino para um ou ambos os bebês.

O que você pode fazer sobre a inserção velamentosa do cordão?

Se um exame de ultrassom sugerir que você tem uma inserção velamentosa do cordão, poderá fazer ultrassons com mais frequência para monitorar a condição do seu bebê e da placenta e garantir que tudo esteja progredindo de forma saudável e segura.

O seu médico acompanhará de perto o crescimento do bebê e poderá recomendar algum tipo de teste semanal, como um teste de não estresse ou ultrassons.

Se tudo estiver bem, não há necessidade de o seu médico induzir o parto antecipadamente, embora o profissional provavelmente não deixe a gravidez passar de 40 semanas. Na ausência de vasa prévia ou placenta prévia, é improvável que você precise de uma cesariana baseada apenas no diagnóstico de inserção velamentosa.

Durante o trabalho de parto, você provavelmente precisará de monitoramento contínuo com um monitor cardíaco fetal para garantir que não haja complicações decorrentes da colocação anormal do cordão.

Após o parto, é improvável que o seu médico puxe o cordão para ajudar a placenta a se desprender (como é feito com inserções normais do cordão).

Isso pode significar que demore mais para a placenta ser expelida após o nascimento, mas não há desvantagem nisso, desde que você esteja sendo monitorada — e, esperançosamente, você passará o tempo abraçando o seu recém-nascido.

Existe alguma forma de prevenir a inserção velamentosa do cordão?

Não há como prevenir a inserção velamentosa do cordão — é algo que acontece por nenhuma razão aparente durante o desenvolvimento fetal.

Mesmo no caso improvável de esta complicação ocorrer durante a sua gravidez, saiba que é ainda mais raro que a condição cause quaisquer problemas sérios — você apenas precisará de mais ultrassons durante a gravidez e mais monitoramento durante o parto.