O que é a inserção do cordão velamentar?


O cordão umbilical do seu bebê é sua tábua de salvação, conectando-o à sua placenta. Qualquer anormalidade na forma como está ligada à placenta pode colocar a gravidez em maior risco de complicações.

Uma inserção velamentosa do cordão umbilical é uma anormalidade do cordão umbilical que pode exigir monitoramento durante a gravidez, mas felizmente, com os devidos cuidados, as chances de acabar sendo problemática para a gravidez ou para o bebê são baixas.

O que é inserção velamentosa de cordão?
Em uma gravidez normal, os vasos sanguíneos fetais correm através do cordão umbilical diretamente no meio da placenta da mãe. Uma substância espessa, branca e gelatinosa chamada geleia de Wharton geralmente envolve os vasos do cordão umbilical.

Uma inserção velamentosa do cordão ocorre quando o cordão umbilical de um feto se insere anormalmente na borda da placenta ao longo das membranas corioamnióticas. Os vasos sanguíneos fetais também viajam desprotegidos da placenta até se unirem e alcançarem a proteção do cordão umbilical.

Essa complicação incomum da gravidez ocorre em cerca de 1% das gestações únicas e em até 15% das gestações de gêmeos idênticos nas quais uma única placenta é compartilhada por ambos os fetos.

Não está totalmente claro por que a inserção velamentosa do cordão acontece. A boa notícia é que raramente causa problemas sérios. Você só precisará de mais monitoramento durante a gravidez e quando estiver dando à luz.


Como é diagnosticada a inserção velamentosa do cordão?
Seu médico provavelmente diagnosticaria a inserção velamentosa do cordão com base em imagens de ultrassom da placenta e do cordão umbilical – geralmente durante o segundo trimestre. (Em alguns casos, seu médico pode detectá-lo em exames de primeiro trimestre.) Um diagnóstico mais definitivo pode ser feito após o parto, quando a placenta pode ser inspecionada por um patologista.

Quando a inserção do cordão velamentado é tipada aconteceu?
Os especialistas não sabem a linha do tempo exata de quando o cordão é inserido de forma anormal. Mas geralmente é detectado durante um ultrassom do segundo trimestre.

Quem está em maior risco de ter uma inserção velamentosa do cordão?
As mulheres grávidas têm uma chance maior de desenvolver essa condição se:

  • Tem placenta prévia (placenta baixa)
  • Estão carregando gêmeos monocoriônicos (gêmeos idênticos que compartilham uma única placenta)
  • Fazer fertilização in vitro para engravidar
  • São mais velhos

Que complicações na gravidez podem ocorrer se você tiver inserção velamentosa do cordão?
As complicações decorrentes da inserção velamentosa do cordão são raras, mas podem acontecer e incluem:

  • Compressão ou ruptura dos vasos sanguíneos do cordão umbilical. Como os vasos sanguíneos do cordão umbilical mais próximos da placenta estão desprotegidos em uma inserção velamentosa do cordão, os vasos correm um risco ligeiramente maior de compressão ou ruptura. Isso é especialmente verdadeiro quando esses vasos estão localizados perto do colo do útero, como podem ser se você também tiver vasa prévia.
  • Cesariana de emergência. Há também uma chance de precisar de uma cesariana de emergência se os vasos desprotegidos se romperem durante o trabalho de parto.
  • Remoção manual da placenta após o parto . Algumas mulheres com inserção velamentosa do cordão acabam precisando retirar a placenta manualmente após o parto porque o cordão umbilical é mais frágil.
  • Hemorragia durante o trabalho de parto. Outras mulheres têm um risco aumentado de hemorragia durante o parto da placenta.

Monitoramento próximo e cuidados médicos de alto nível ajudarão a prevenir essas complicações.

A inserção velamentosa do cordão pode machucar meu bebê?
Felizmente, as chances de que essa complicação na gravidez possa prejudicar seu bebê são muito baixas. Dito isso, a inserção velamentosa do cordão pode aumentar o risco de parto prematuro, bebê pequeno para a idade gestacional, baixo índice de Apgar e necessidade de permanência na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) após o nascimento.

Em gestações gemelares com inserção velamentosa do cordão, há um risco ligeiramente maior de restrição de crescimento intrauterino para um ou ambos os bebês.

O que você pode fazer sobre a inserção velamentosa do cordão?
Se um exame de ultrassom sugerir que você tem uma inserção velamentosa do cordão, você pode fazer ultrassom com mais frequência para monitorar a condição do bebê e da placenta e garantir que tudo esteja ocorrendo de maneira saudável e segura.

Seu médico acompanhará cuidadosamente o crescimento do seu bebê e poderá recomendar algum tipo de teste semanal, como um teste sem estresse ou ultrassons.

Se tudo estiver bem, não há necessidade de seu médico induzi-lo cedo, embora seu médico provavelmente não deixe você ir mais de 40 semanas. Na ausência de vasa prévia ou placenta prévia, é improvável que você precise de uma cesariana com base apenas no diagnóstico de inserção velamentosa do cordão.

Durante o trabalho de parto, você provavelmente precisará de monitoramento contínuo com um monitor cardíaco fetal para garantir que não haja complicações da colocação anormal do cordão.

Após o parto, é improvável que seu médico puxe o cordão para ajudar a descolar a placenta (como é feito com inserções normais de cordão).

Isso pode significar que pode levar mais tempo para liberar a placenta após o nascimento, mas não há desvantagem nisso, desde que você esteja sendo monitorado – e espero que você passe o tempo abraçando seu recém-nascido.

Existe alguma maneira de evitar a inserção velamentosa do cordão?
Não há como evitar a inserção velamentosa do cordão – é algo que acontece sem motivo aparente durante o desenvolvimento fetal.
Mesmo no caso improvável de que essa complicação ocorra durante a gravidez, saiba que é ainda mais raro que a condição cause problemas sérios – você só precisará de mais ultrassons durante a gravidez e mais monitoramento durante o parto.

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