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10 complicações relacionadas à gravidez que as mulheres negras devem conhecer

Gravidez e parto estão entre as experiências mais queridas de uma vida. Embora a maioria das mulheres possa contar com uma gravidez e parto agradáveis ​​e saudáveis, às vezes surgem complicações – e as mães negras são mais propensas do que as mães brancas a experimentá-las.

Na verdade, as mulheres negras são duas a três vezes mais propensas a morrer de complicações relacionadas à gravidez do que as mulheres brancas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Por quê? Bem, é complicado. Por um lado, as mulheres negras são mais propensas a não ter seguro e enfrentar maiores barreiras financeiras para os cuidados de saúde. Mas mesmo as mulheres negras relativamente abastadas são mais propensas a enfrentar complicações devido ao racismo sistêmico no sistema de saúde.

Uma análise de 2016 de dados de hospitais da cidade de Nova York descobriu que mães negras com formação universitária eram mais propensas a enfrentar complicações de gravidez ou parto com risco de vida do que mães brancas com apenas um diploma do ensino médio.

A boa notícia é que muitas complicações da gravidez são evitáveis, ou pelo menos controláveis. Se você é uma futura mamãe negra, existem medidas concretas que você pode tomar para reduzir o risco de complicações. E estar em sintonia com seu corpo e entender os sinais de alerta de que algo pode estar errado pode ajudá-lo a se proteger.

Aqui estão 10 complicações comuns na gravidez que afetam desproporcionalmente mães negras.

1. Diabetes gestacional
O que é? O diabetes gestacional (DG) é uma das complicações mais comuns da gravidez, afetando entre 6 e 9 por cento das gestantes. Mas com acompanhamento cuidadoso e cuidados adequados, ela pode ser gerenciada sem comprometer a saúde de sua gravidez.

Fatores de risco: GD é um enigma em termos de entender por que algumas mulheres conseguem e outras não. Ainda assim, fatores específicos que podem aumentar o risco de DG, alguns dos quais podem explicar por que as gestantes negras são mais propensas a serem diagnosticadas com a doença, incluindo o seguinte:

• Estar acima do peso ou ter um IMC de 30 ou mais durante a gravidez
• Histórico familiar de diabetes tipo 2
• Gravidez anterior com diabetes gestacional
• Ter pré-diabetes
• Ganho de peso excessivo, incluindo o associado ao repouso no leito

Como os membros da comunidade negra têm a maior prevalência de obesidade em comparação com outros grupos raciais, de acordo com o CDC, as gestantes negras tendem a ter maior risco de diabetes gestacional. As mulheres negras também são mais propensas a ter pressão alta do que as mulheres brancas e são mais suscetíveis a ter uma história familiar ou anterior de DG.

O status socioeconômico, a pobreza e as condições de moradia também desempenham um papel no fato de algumas mulheres negras não terem meios para pagar ou terem acesso próximo a alimentos ricos em nutrientes, como frutas e vegetais frescos. Isso, por sua vez, pode afetar sua capacidade de manter uma dieta saudável e o peso da gravidez. A falta de conscientização e conhecimento sobre DG, bem como a falta de acesso a cuidados médicos de qualidade, também são os culpados.

Como se proteger: A maioria das mulheres com diabetes gestacional não apresenta nenhum sintoma. A melhor maneira de confirmar se você tem DG é fazendo o teste de triagem de glicose nas semanas 24 a 28 da gravidez.

Como é tratado: Uma vez diagnosticada, a DG é geralmente tratada com uma dieta especial (modificada para carboidratos e açúcares refinados) e exercícios regulares para evitar qualquer ganho excessivo de peso e regular melhor o açúcar no sangue. Embora a maioria dos casos se resolva após o parto, a insulina pode ser prescrita para controlar os níveis de açúcar no sangue em casos mais graves.

A diabetes gestacional não controlada pode resultar em outras complicações da gravidez, incluindo pré-eclâmpsia e macrossomia (bebês grandes), que podem afetar o parto.

2. Pré-eclâmpsia

O que é? A pré-eclâmpsia geralmente se desenvolve após 20 semanas de gravidez e é caracterizada por pressão alta de início súbito, inchaço grave das mãos e do rosto e proteína na urina. Se não for tratada, pode levar a sérias complicações tanto para a mãe quanto para o bebê.

Fatores de risco: Várias condições preexistentes foram associadas à pré-eclâmpsia que colocam as mulheres negras em maior risco de diagnóstico, incluindo:

• Histórico de hipertensão
• Obesidade
• Doença falciforme
• Diabetes
• Deficiência de vitamina D nas primeiras 26 semanas de gravidez
• Doença autoimune, como lúpus

Dado que as mulheres negras têm taxas mais altas de pressão alta, hipertensão, doença falciforme, obesidade e diabetes, e a comunidade negra em geral tem taxas mais altas de deficiência de vitamina D, mães negras grávidas são mais propensas a ser diagnosticada com pré-eclâmpsia e experimentar resultados mais graves do que as mulheres brancas.

Mulheres negras também tendem a apresentar sinais de pré-eclâmpsia mais cedo na gravidez do que mulheres brancas, e descobriu-se que a pré-eclâmpsia é mais prevalente entre gestantes americanas de áreas de baixa renda no sul.

Como se proteger: A coisa mais importante que você pode fazer é prestar atenção ao seu corpo e observar esses sintomas comuns de pré-eclâmpsia:

• Um pico na pressão arterial
• Ganho de peso excessivo repentino que não pode ser explicado
• Inchaço grave nas mãos e rosto
• Edema, ou inchaço grave dos tornozelos, que não desaparece
• Dor de cabeça intensa que não é aliviada pelo paracetamol (Tylenol)
• Dor abdominal, especialmente na parte superior do abdômen
• Visão dupla ou turva
• Aceleração do batimento cardíaco
• Dificuldade para respirar ou falta de ar pronunciada
• Urina escura ou em pequenas quantidades

Os médicos também começaram a prescrever aspirina em baixas doses, geralmente do final do primeiro trimestre até o final da gravidez, porque pode reduzir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia em até 24% e também pode ajudam a evitar coágulos sanguíneos que podem causar outras complicações. Certifique-se de conversar com seu médico antes de tomar aspirina ou qualquer outro medicamento durante a gravidez, no entanto.

Se o seu médico acreditar que você pode ter pré-eclâmpsia, você será solicitado a fazer um exame de urina e sangue para verificar a presença de proteínas na urina (proteinúria), enzimas hepáticas excessivamente altas ou contagem de plaquetas no sangue inferior superior a 100.000 ml.

Como é tratado: A pré-eclâmpsia é tipicamente tratada com medicação para pressão arterial e repouso. Embora a condição seja controlável, a cura começa com o parto do bebê e da placenta, o que pode resultar em um parto prematuro em casos mais graves. Felizmente, 75% dos casos são leves.

Embora a pré-eclâmpsia seja controlável com detecção precoce e tratamento adequado, em casos raros podem surgir complicações adicionais, incluindo parto prematuro, síndrome HELLP, eclâmpsia e outras.

Raramente, os sintomas de pré-eclâmpsia podem surgir após o parto. A pré-eclâmpsia pós-parto afeta cerca de 4 a 6 por cento das mulheres que tiveram pré-eclâmpsia durante a gravidez. É essencial informar seu médico se você tiver algum sintoma de pré-eclâmpsia até seis semanas após o nascimento do bebê.

3. Trabalho de parto prematuro

O que é? O trabalho de parto prematuro é classificado como o nascimento de um bebê antes de 37 semanas de gravidez. A maioria das pesquisas sugere que o trabalho de parto prematuro afeta cerca de 1 em cada 10 bebês nos EUA, mas o CDC relata que esses números têm aumentado consistentemente nos últimos anos.

A taxa de parto prematuro entre mulheres negras é de 14%, quase 50% maior do que a taxa de mulheres brancas (9%). Mas existem maneiras de mães grávidas negras reduzirem o risco de parto prematuro. E há muitos bebês nascidos prematuramente que passam a viver uma vida saudável e feliz.

Fatores de risco: Não há causas específicas para o parto prematuro, mas existem vários fatores que podem desempenhar um papel significativo no desencadeamento do trabalho de parto prematuro:

• Estresse emocional crônico ou estresse físico extremo (relacionado ao trabalho)
• Tabagismo, uso de drogas e álcool
• Anormalidades do colo do útero ou útero
• Engravidar com menos de 17 anos ou mais de 35 anos
• Nascimento prematuro anterior
• Gestações com menos de 18 meses de intervalo
• Doença periodontal
• Mães nascidas prematuramente
• Infecções uterinas e vaginais, como vaginose bacteriana e tricomoníase
• Infecções do trato urinário não tratadas
• Carregar gêmeos ou outros múltiplos
• Complicações na gravidez, como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e outras

Como se proteger: Concentre-se em cuidar de você e do seu bebê. Adquira estes hábitos saudáveis, se ainda não o fez:

• Não beba, fume ou tome medicamentos que não tenham sido prescritos pelo seu médico
• Mantenha uma dieta e peso saudáveis
• Tome regularmente suas vitaminas pré-natais
• Mantenha uma boa saúde bucal
• Consulte seu médico regularmente e informe-se sobre seu risco
• Beba bastante água

Como é tratado: Se você ou seu médico suspeitar que você pode estar em risco de trabalho de parto prematuro, seu médico pode realizar alguns testes para prever se você está em risco. Dependendo do resultado, medidas podem ser tomadas para prevenir o trabalho de parto prematuro (ou evitar o trabalho de parto o maior tempo possível), ou se você estiver adiantado o suficiente, pode ser recomendado que você seja induzido.

4. Eclâmpsia

O que é? Em casos raros, quando a pré-eclâmpsia não é tratada adequadamente, uma gestante pode ser diagnosticada com eclâmpsia, que pode ser considerada uma complicação grave da pré-eclâmpsia.

As informações limitadas que existem sobre o número real de casos sugerem que a eclâmpsia afeta apenas cerca de 1 em cada 1.500 gestações – e, como a pré-eclâmpsia, é caracterizada por inchaço grave, pressão alta e proteína na urina.

Fatores de risco: As mulheres grávidas que não receberam cuidados adequados para a pré-eclâmpsia correm maior risco de desenvolver eclâmpsia. Isso, infelizmente, coloca algumas mulheres negras em risco aumentado por não terem acesso a seguro médico e assistência médica de qualidade. O preconceito racial e a discriminação também podem desempenhar um papel significativo em mulheres negras que não recebem tratamento médico adequado.

Como se proteger: Advogar por si mesma é a melhor coisa que uma futura mãe negra pode fazer se diagnosticada com eclâmpsia ou se você suspeitar que pode tê-la. Se você tiver pré-eclâmpsia, seu médico deve monitorar você e sua pressão arterial muito de perto para garantir que sua condição não se torne mais grave.

Se você sentir que não está recebendo os cuidados adequados ou se sua condição começar a piorar, entre em contato com seu médico imediatamente ou procure tratamento médico de emergência.

Como é tratado: As convulsões são normalmente o sintoma mais comum associado à eclâmpsia e, como a condição pode ser fatal para a mãe e o bebê, o médico pode recomendar o parto imediato, dependendo do estágio da gravidez. Como a pré-eclâmpsia, o parto é o único tratamento para a doença. No entanto, a morte materna como resultado de eclâmpsia é muito rara nos EUA e, com cuidados médicos adequados e tratamento de acompanhamento, as mulheres retornarão à saúde normal após o parto.

5. Síndrome HELLP

O que é? A eclâmpsia não é a única complicação rara que pode surgir em mulheres com pré-eclâmpsia. A síndrome HELLP é uma condição que normalmente ocorre em conjunto com a pré-eclâmpsia durante o terceiro trimestre. Este distúrbio do fígado e da coagulação do sangue ocorre em apenas cerca de 1 a 2 em 1.000 gestações.

Fatores de risco: Embora não se saiba exatamente o que causa a síndrome HELLP, estima-se que 70 a 80% das mulheres diagnosticadas com a condição também tenham pré-eclâmpsia, e é por isso que pode ser considerada uma possível complicação da pré-eclâmpsia. Consequentemente, as mulheres que foram diagnosticadas com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia correm maior risco de desenvolver a síndrome HELLP.

Por padrão, isso, infelizmente, torna as mulheres negras também em maior risco de serem diagnosticadas com a doença, porque elas correm um risco maior de serem diagnosticadas com pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) relatam que cerca de 1 em cada 4 mulheres que tiveram HELLP durante uma gravidez anterior correm maior risco de serem diagnosticadas com a doença durante uma gravidez subsequente.

Como se proteger: Embora o HELLP ocorra normalmente entre 27 e 37 semanas de gravidez, alguns casos podem se desenvolver dentro de 48 horas após o parto. Reconhecer os sintomas é fundamental para a detecção precoce e tratamento.

Os sintomas incluem:

• Dores de cabeça que não vão embora
• Ganho de peso excessivo
• Edema excessivo e consistente ou retenção de água e inchaço
• Dor e sensibilidade no lado superior direito do abdômen
• Náusea e/ou vômito
• Visão turva
• Sangramento nasal
• Geralmente não se sente bem
• Convulsões (em casos raros)

Os sinais HELLP podem ser facilmente confundidos com os de pré-eclâmpsia ou mesmo com os sintomas típicos da gravidez, por isso fale com o seu médico se notar algum deles. Isso é especialmente importante se você estiver em risco de pré-eclâmpsia ou já foi diagnosticado com pré-eclâmpsia e seus sintomas pioraram.

Como é tratado: O único tratamento da síndrome HELLP é o parto. Se você estiver com sintomas, ligue para o seu médico ou dirija-se imediatamente ao pronto-socorro.

6. Hipertensão

O que é? Em primeiro lugar, é importante distinguir entre hipertensão gestacional (do tipo que surge durante a segunda metade da gravidez) e hipertensão crônica (quando a gestante tem hipertensão pré-existente).

A hipertensão gestacional geralmente é diagnosticada durante a gravidez e geralmente desaparece após o parto. Ainda assim, seu médico irá acompanhá-la de perto porque a hipertensão gestacional pode progredir para pré-eclâmpsia.

A hipertensão crônica, por outro lado, coloca você e o bebê em maior risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer, bem como pré-eclâmpsia. Você pode ser diagnosticado com hipertensão crônica se tiver duas leituras de pressão arterial de 140/90 mm Hg antes de atingir 20 semanas de gravidez.

Fatores de risco: Os fatores de risco para hipertensão crônica são os mesmos que os fatores de risco para pressão alta e incluem:

• Estar acima do peso ou obeso
• Ter diabetes
• Histórico familiar de hipertensão arterial
• Falta de atividade física
• Ter apneia do sono
• Beber muito álcool
• Colesterol alto
• Fumar
• Estresse

Mais de 50% dos negros não hispânicos têm pressão alta. Os pesquisadores acreditam que as taxas são tão altas porque os negros são mais propensos a serem obesos ou ter diabetes.

Como se proteger: A hipertensão crônica pode ser controlada e, se diagnosticada, você provavelmente terá uma gravidez segura e um bebê saudável. As coisas mais importantes que você pode fazer são manter todas as suas consultas de pré-natal e fazer os exames que seu médico prescrever.

Seu médico pode sugerir que você tome aspirina em baixas doses a partir do final do primeiro trimestre durante o resto da gravidez, pois pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos e outras complicações, como pré-eclâmpsia. Mas sempre pergunte ao seu médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez.

Como é tratado: Você trabalhará com seu médico para elaborar um plano de tratamento personalizado para suas necessidades específicas. Você pode precisar continuar tomando os remédios para pressão arterial que estava tomando antes de engravidar ou pode precisar mudar para algo mais seguro. Você também pode ser aconselhado a tomar aspirina infantil.

7. Doença cardíaca

O que é? "Doença cardíaca" refere-se a várias condições que afetam o coração, incluindo doença arterial coronariana, arritmias e defeitos cardíacos congênitos. É a principal causa de morte materna nos EUA.

Fatores de risco: Existem muitas condições médicas e escolhas de estilo de vida que o colocam em maior risco de doença cardíaca, incluindo:

• Pressão alta
• Colesterol alto
• Fumar
• Diabetes
• Dieta não saudável
• Falta de exercício
• Uso excessivo de álcool

A doença cardíaca é mais prevalente entre as mulheres negras em geral do que entre as mulheres brancas. Algumas das condições de que as mulheres negras correm maior risco – incluindo hipertensão, obesidade e diabetes – aumentam o risco de doenças cardíacas, o que torna as mulheres negras mais suscetíveis.

Como se proteger: Se você sabe que tem uma doença cardíaca, é melhor conversar com um médico antes de começar a tentar engravidar, porque a gravidez aumentará o estresse do sistema circulatório. Você pode ser encaminhado a um especialista em medicina materno-fetal, um tipo de obstetra especializado em gestações de alto risco.

Dito isso, a doença cardíaca é muitas vezes chamada de "assassina silenciosa" por um motivo. Muitas mulheres têm doenças cardíacas e nem percebem. Todas as mulheres grávidas e pós-parto devem estar atentas a estes sinais de alerta relacionados ao coração:

• Inchaço ou ganho de peso súbito e extremo
• Fadiga extrema
• Desmaio
• Tosse persistente
• Dor no peito
• Falta de ar

Se você sentir algum dos sintomas acima, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro.

Como é tratado: O tratamento da doença cardíaca depende da sua situação individual. Você pode ser aconselhado a se submeter a aconselhamento para problemas de estresse e saúde mental ou tratar condições relacionadas, como pressão alta e diabetes. Você também pode receber reabilitação cardíaca (reabilitação) se já teve problemas cardíacos no passado.

8. Cardiomiopatia periparto

O que é? A cardiomiopatia periparto (PPCM) é uma condição cardíaca rara, mas grave, que pode se desenvolver mais tarde na gravidez ou no pós-parto e ocorre quando as câmaras do coração aumentam e os músculos do coração começam a enfraquecer. Isso impede que o coração bombeie sangue rico em oxigênio para o resto do corpo. Cerca de 10 por cento dos casos de PPCM aparecem durante o último mês de gravidez e 80 por cento ocorrem nos primeiros três meses após o parto.

Fatores de risco: Estudos mostram que as mulheres negras correm maior risco de serem diagnosticadas com CMPP e em idade mais jovem, mas há informações limitadas sobre o que torna as mulheres negras mais vulneráveis, além de ter um risco aumentado de outras doenças cardíacas, diabetes e hipertensão. Felizmente, a PPCM não é comum e afeta uma em cada 1.000 mulheres nos EUA.

Ainda não está claro o que causa a CMPP, mas estudos sugerem que existem vários fatores frequentemente associados ao diagnóstico, como:

• Dieta ruim
• Obesidade
• Uso intenso de álcool
• Fumar
• Problemas cardíacos anteriores
• Estar grávida de gêmeos
• Idade (ter mais de 30 anos)

Como se proteger: Especialistas dizem que se você foi diagnosticado com PPCM durante uma gravidez, é provável que você a desenvolva novamente durante uma gravidez subsequente. Consequentemente, os médicos recomendam que as mulheres com diagnóstico prévio de CMPP consultem seu médico antes de tentar conceber novamente.

É importante conhecer os sinais e sintomas da CMPP - incluindo inchaço extremo nas mãos e pés, fadiga pronunciada, dores no peito e batimentos cardíacos irregulares, entre outros - para detectar a condição precocemente e tratá-la o mais rápido possível que possível. Mas pode ser complicado, pois muitos sintomas de PPCM refletem os sintomas regulares da gravidez. A melhor coisa a fazer é não entrar em pânico e consultar o seu médico.

Como é tratado: Se você for diagnosticado com PPCM, seu médico provavelmente se concentrará em estabilizar seus sintomas e aliviar o desconforto associado a eles. Você também pode receber medicamentos para o coração.

O parto pode ser induzido em casos mais graves, dependendo de quão avançada você está na gravidez, e as gestantes com casos mais leves serão monitoradas de perto e induzidas somente se sua condição piorar.

9. Miomas
O que é? Os tumores fibróides uterinos são massas não cancerosas de tecido muscular que crescem na parede do útero. A maioria das mulheres que têm miomas passa a ter gestações completamente normais (e muitas mulheres nem percebem que as têm até passarem pela primeira ultrassonografia).

No entanto, existem alguns riscos de gravidez associados a eles, incluindo descolamento da placenta (quando a placenta se rompe da parede uterina antes do parto), trabalho de parto prematuro e cesariana. As mulheres negras devem saber sobre miomas porque são até 3 vezes mais propensas a tê-los do que as mulheres brancas, e os tumores são mais propensos a crescer e causar dor intensa.

Fatores de risco: Os pesquisadores ainda não sabem ao certo por que os miomas são muito mais comuns em mulheres negras, mas acreditam que podem estar ligados ao estresse crônico associado a uma vida inteira de exposição ao racismo.

Além de ser negro, os fatores de risco incluem:

• Idade (mais comum entre 30 e 40 anos)
• História da família
• Obesidade
• Comer muita carne vermelha

Como se proteger: A grande maioria das mulheres grávidas que têm miomas não apresenta complicações. Dito isto, se você tiver sangramento vaginal, dor de barriga ou dor nas costas severa, ligue para o seu médico imediatamente – esses são sinais de descolamento prematuro da placenta, o que é grave.

Como é tratado: Não há muito que possa ser feito para miomas durante a gravidez (e as chances são de que você pode deixá-los sozinhos mesmo depois de dar à luz). Se eles o incomodarem, porém, seu médico pode sugerir que você tome paracetamol (Tylenol).

10. Hemorragia pós-parto
O que é? Até 5% das mulheres experimentam hemorragia pós-parto (HPP), ou sangramento excessivo após o parto. Normalmente, a HPP acontece imediatamente após o nascimento do bebê, mas também pode ocorrer mais tarde. Mulheres negras não hispânicas são mais propensas a sofrer complicações graves do que mulheres de qualquer outra raça.

Fatores de risco: Várias condições contribuem para um maior risco de hemorragia pós-parto. Eles incluem:

• Pré-eclâmpsia
• Obesidade
• Doenças do sangue e do fígado
• Fazer uma cesariana
• Medicamentos para induzir o parto ou interromper as contrações prematuras
• Ruptura vaginal ou cervical
• Trabalho de parto rápido ou em trabalho de parto há muito tempo
• Ter gestações múltiplas como gêmeos, trigêmeos ou mais

Há também um pequeno aumento do risco de HPP se você tiver miomas, o que pode ajudar a explicar por que as mulheres negras são mais propensas a apresentar complicações da HPP.

Como se proteger: Embora a maioria dos casos de HPP ocorra dentro de uma hora após o nascimento do bebê, ela pode ocorrer até 12 semanas após o parto. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver algum destes sintomas:

• Imersão em mais de um bloco em uma hora
• Sangramento vaginal vermelho brilhante além do terceiro dia após o nascimento
• Coágulos sanguíneos maiores que uma ameixa
• Visão turva
• Pele pegajosa
• Tonturas
• Fraqueza
• Arrepios
• Náusea
• Sentindo-se fraco

Como é tratado: Existem muitos tratamentos para HPP, e seu médico escolherá um com base nas razões por trás do sangramento.

Tenha certeza de que, embora essas complicações na gravidez afetem mais as gestantes negras do que as mulheres brancas (e de outras raças e etnias em alguns casos), compareça regularmente às consultas de pré-natal, defenda-se, faça muitas perguntas e permaneça o mais saudável possível, você pode reduzir suas chances de desenvolver essas condições durante a gravidez.
Você também pode gerenciá-los adequadamente se eles surgirem. Isso, por sua vez, significa que você aumentará consideravelmente suas chances de ter uma gravidez e um bebê felizes e saudáveis.