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Condições da tireóide durante a gravidez

O que é a tireoide?
A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta em seu pescoço. Uma glândula é um órgão que produz substâncias que ajudam seu corpo a funcionar. A tireóide produz hormônios (produtos químicos) que desempenham um grande papel na sua saúde. Por exemplo, os hormônios da tireoide podem afetar sua frequência cardíaca (a rapidez com que seu coração bate) e seu metabolismo (a rapidez com que seu corpo processa o que você come e bebe).

Às vezes, a glândula tireóide produz muito ou pouco de certos hormônios. Quando isso acontece, você tem um distúrbio da tireoide. Algumas mulheres têm um distúrbio da tireoide que começa antes da gravidez (também chamado de condição pré-existente). Outros podem desenvolver problemas de tireóide pela primeira vez durante a gravidez ou logo após o parto.

Com o tratamento, uma condição da tireoide pode não causar problemas durante a gravidez. Mas as condições da tireoide não tratadas podem causar problemas para você e seu bebê durante a gravidez e após o nascimento.

Quais são os principais tipos de doenças da tireoide?
Existem dois tipos principais de doenças da tireoide:

1. Hipertireoidismo (“hiper” significa muito). É quando a tireoide está hiperativa e produz muito hormônio tireoidiano. Essa condição pode fazer com que muitas das funções do seu corpo acelerem. O hipertireoidismo durante a gravidez geralmente é causado por um distúrbio autoimune chamado doença de Graves. Os distúrbios autoimunes são condições de saúde que ocorrem quando os anticorpos (células do corpo que combatem infecções) atacam o tecido saudável por engano. Se você tem a doença de Graves, seu sistema imunológico produz anticorpos que fazem com que sua tireoide produza muito hormônio tireoidiano. Em casos raros, o hipertireoidismo está ligado a uma forma grave de enjoo matinal chamada hiperêmese gravídica (náuseas e vômitos excessivos durante a gravidez). Também em casos raros, o hipertireoidismo pode ser causado por nódulos da tireoide. Estes são nódulos na sua tireoide que produzem muito hormônio da tireoide.
2. Hipotireoidismo (“hipo” significa muito pouco ou insuficiente). É quando a tireoide está subativa e não produz hormônios tireoidianos suficientes, então muitas das funções do seu corpo ficam mais lentas. O hipotireoidismo durante a gravidez geralmente é causado por um distúrbio autoimune chamado doença de Hashimoto. Quando você tem a doença de Hashimoto, seu sistema imunológico produz anticorpos que atacam sua tireoide e a danificam, impedindo-a de produzir hormônios tireoidianos.

Se você tiver um problema de tireóide durante a gravidez, o tratamento pode ajudá-la a ter uma gravidez saudável e um bebê saudável.

Como são diagnosticadas as condições da tireoide durante a gravidez?
Os profissionais de saúde geralmente não testam sua tireoide antes ou durante a gravidez, a menos que você esteja em alto risco de ter uma condição da tireoide ou tenha sinais ou sintomas de uma. Se você tiver sinais ou sintomas de uma condição da tireoide, especialmente durante a gravidez, informe o seu médico. Sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como uma erupção cutânea ou tosse. Os sintomas são coisas que você sente que os outros não podem ver, como dor de garganta ou tontura. Sinais e sintomas de doenças da tireoide podem aparecer lentamente ao longo do tempo. Muitos são sinais e sintomas de outras condições de saúde, portanto, ter um nem sempre significa que você tem um problema de tireoide.

Seu médico lhe dá um exame físico e um exame de sangue para verificar as condições da tireóide. O exame de sangue mede os níveis de hormônios da tireóide e hormônio estimulante da tireóide (também chamado de TSH) em seu corpo. O TSH é um hormônio que diz à glândula tireoide para produzir hormônios tireoidianos. Se você acha que pode ter uma condição da tireoide, pergunte ao seu médico sobre o teste.

Você corre o risco de ter um problema de tireóide durante a gravidez?
Você está em maior risco de uma condição da tireóide durante a gravidez do que outras mulheres se você:

• Está em tratamento para uma doença da tireoide ou tem nódulos na tireoide ou bócio. O bócio é uma glândula tireoide inchada que pode fazer seu pescoço parecer inchado.
• Teve um problema de tireoide no passado (inclusive após o parto) ou teve um bebê com problema de tireoide
• Tem um distúrbio autoimune ou tem histórico familiar de doença autoimune da tireoide, como doença de Graves ou doença de Hashimoto. O histórico familiar significa que a condição ocorre em sua família (as pessoas da sua família têm ou tiveram a doença). Use o formulário de histórico de saúde da família March of Dimes e compartilhe-o com seu provedor. O formulário ajuda você a manter um registro de quaisquer condições de saúde e tratamentos que você, seu parceiro e todos em ambas as famílias tiveram. Pode ajudar seu médico a verificar se há condições de saúde que podem afetar sua gravidez. Se você tiver um histórico familiar de doenças da tireoide ou autoimunes, pergunte ao seu médico sobre o teste.
• Tem diabetes tipo 1. Diabetes é uma condição na qual seu corpo tem muito açúcar (chamado glicose) no sangue. O diabetes tipo 1 é um tipo de diabetes preexistente, o que significa que você o tem antes de engravidar. Se você tem diabetes tipo 1, seu pâncreas para de produzir insulina. A insulina é um hormônio que ajuda a manter a quantidade certa de glicose em seu corpo.
• Ter feito radioterapia cervical de alta dose ou tratamento para hipertireoidismo. A radiação é um tipo de energia. Ele viaja como raios ou partículas no ar.

Se você teve um problema de tireoide ou acha que corre o risco de ter um problema de tireoide, pergunte ao seu médico sobre o teste.

Quais são os sinais e sintomas do hipertireoidismo?
O hipertireoidismo não tratado ou não tratado corretamente está ligado a problemas para mulheres e bebês durante a gravidez e após o nascimento.

Os problemas para as mulheres podem incluir:

• Pré-eclâmpsia . Esta é uma condição grave de pressão arterial que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou após o parto (também chamada de pré-eclâmpsia pós-parto). É quando uma mulher tem pressão alta e sinaliza que alguns de seus órgãos, como rins e fígado, podem não estar funcionando normalmente. A pressão arterial é a força do sangue que empurra as paredes das artérias. As artérias são vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para outras partes do corpo. A pressão alta (também chamada de hipertensão) ocorre quando a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é muito alta. Pode estressar seu coração e causar problemas durante a gravidez.
• Hipertensão pulmonar. Este é um tipo de pressão alta que ocorre nas artérias dos pulmões e no lado direito do coração.
• Descolamento prematuro da placenta . Esta é uma condição séria na qual a placenta se separa da parede do útero antes do nascimento. A placenta cresce em seu útero (útero) e fornece alimento e oxigênio ao bebê através do cordão umbilical.
• Insuficiência cardíaca. É quando seu coração não consegue bombear sangue suficiente para o resto do corpo.
• Tempestade tireoidiana. É quando seus sintomas de repente pioram muito. É uma condição rara, mas com risco de vida durante a gravidez. As mulheres grávidas que têm tempestade tireoidiana correm alto risco de insuficiência cardíaca.

Problemas para bebês podem incluir:

• Nascimento prematuro . Este é o nascimento que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez.
• Bócio
• Baixo peso ao nascer . É quando um bebê nasce com menos de 5 libras, 8 onças.
• Problemas de tireóide . Os anticorpos que causam a doença de Graves atravessam a placenta durante a gravidez. Se você tiver a doença de Graves durante a gravidez, seu bebê corre o risco de ter problemas de tireoide durante e após o nascimento. Se você fez tratamento para a doença de Graves com iodo radioativo antes da gravidez, seu bebê corre o risco de contrair a doença de Graves.
• Aborto ou natimorto . Aborto é quando um bebê morre no útero antes de 20 semanas de gravidez. Natimorto é quando um bebê morre no útero após 20 semanas de gravidez.

Como o hipotireoidismo pode afetar a gravidez?
O hipotireoidismo não tratado durante a gravidez está ligado a problemas para mulheres e bebês durante a gravidez e após o nascimento.

Os problemas para as mulheres podem incluir:

• Anemia . É quando você não tem glóbulos vermelhos saudáveis ​​suficientes para transportar oxigênio para o resto do corpo.
• Hipertensão gestacional . Esta é a pressão alta que começa após 20 semanas de gravidez e desaparece após o parto.
• Pré-eclâmpsia
• Descolamento prematuro da placenta
• Hemorragia pós-parto (também chamada de HPP). Isso quando uma mulher tem sangramento intenso após o parto. É uma condição séria, mas rara. Geralmente acontece dentro de 1 dia após o parto, mas pode acontecer até 12 semanas depois de ter um bebê.
• Mixedema , uma condição rara causada por hipotireoidismo grave e não tratado que pode levar você a entrar em coma e causar a morte
• Insuficiência cardíaca . É quando seu coração não bombeia sangue tão bem quanto deveria. A causa da insuficiência cardíaca por hipotireoidismo é rara.

Problemas para bebês podem incluir:

• mixedema infantil , uma condição que está ligada ao hipotireoidismo grave. Pode causar nanismo, deficiência intelectual e outros problemas. O nanismo (também chamado de pessoas pequenas) é uma condição na qual uma pessoa é muito baixa (menos de 4 pés e 10 polegadas quando adulta). A deficiência intelectual causa uma inteligência abaixo da média e uma falta de habilidades necessárias para funcionar na vida diária.
• Baixo peso ao nascer .
• Problemas de crescimento e desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso . O sistema nervoso é composto de seu cérebro, medula espinhal e nervos. Seu sistema nervoso ajuda você a se mover, pensar e sentir. O hipotireoidismo não tratado, especialmente quando ocorre durante o primeiro trimestre, pode causar baixo QI em um bebê.
• Problemas de tireóide . Isso é raro, mas pode acontecer em bebês de mulheres com doença de Hashimoto porque os anticorpos podem atravessar a placenta durante a gravidez.
• Aborto espontâneo ou natimorto

O que é tireoidite pós-parto?
Em cerca de 1 a 21 em 100 mulheres (1 a 21%), a tireoide fica inchada no primeiro ano após o parto. Esta é uma condição autoimune chamada tireoidite pós-parto. Isso pode fazer com que sua tireoide seja hiperativa, hipoativa e até mesmo uma combinação de ambos.

Como as condições da tireoide são tratadas durante a gravidez e durante a amamentação?
Muitos medicamentos usados ​​para tratar doenças da tireoide durante a gravidez são seguros para o bebê. Os medicamentos para a tireoide podem ajudar a manter o nível certo de hormônios da tireoide em seu corpo. Seu médico faz exames de sangue durante a gravidez para verificar seus níveis de TSH e T4 para garantir que seu medicamento esteja na quantidade certa (também chamada de dose). T4 é um hormônio produzido pela tireóide.

Se você estiver tomando remédios para uma condição da tireoide antes da gravidez, converse com seu médico antes de engravidar. Seu médico pode querer ajustar ou alterar seu medicamento para garantir que seja seguro para seu bebê. Se você já estiver tomando medicamentos para a tireoide quando engravidar, continue tomando e converse com seu médico sobre isso o mais rápido possível.

Tratando o hipertireoidismo . Se você tem hipertireoidismo leve, pode não precisar de tratamento. Se for mais grave, pode ser necessário tomar um medicamento antitireoidiano. Este medicamento faz com que sua tireoide produza menos hormônio tireoidiano.

A maioria dos provedores trata mulheres grávidas com tireoide hiperativa com medicamentos antitireoidianos chamados propiltiouracil no primeiro trimestre e metimazol no segundo e terceiro trimestres. O momento destes medicamentos é importante. Propiltiouracil após o primeiro trimestre pode levar a problemas no fígado. E metimazol no primeiro trimestre pode aumentar o risco de defeitos congênitos. Defeitos congênitos são condições de saúde que estão presentes no nascimento. Eles alteram a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Defeitos congênitos podem causar problemas na saúde geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona.

Os provedores às vezes usam iodo radioativo para tratar o hipertireoidismo. As mulheres grávidas não devem tomar este medicamento porque pode causar problemas de tireóide no bebê.

Medicamentos antitireoidianos são seguros para tomar em doses baixas enquanto você está amamentando.

Tratando o hipotireoidismo . A levotiroxina é o medicamento mais comum usado para tratar uma tireoide hipoativa durante a gravidez. A levotiroxina substitui o hormônio tireoidiano T4, que sua própria tireoide não está produzindo ou não está produzindo o suficiente. É seguro tomar este medicamento durante a gravidez. Os medicamentos para a tireoide que contêm o hormônio T3 não são seguros para uso durante a gravidez.

Se você teve hipotireoidismo antes de engravidar, provavelmente precisará aumentar a quantidade de medicamento que toma durante a gravidez. Converse com seu médico sobre seu medicamento assim que descobrir que está grávida. Seu médico pode verificar se você está tomando a dose certa verificando seus níveis de TSH durante a gravidez.

Converse com seu médico sobre tomar levotiroxina ou outro medicamento para tratar o hipotireoidismo durante a amamentação.

Mais informações

• Associação Americana da Tireóide
• Mãe para bebê

Última revisão:fevereiro de 2019

Veja também: Medicamento de prescrição durante a gravidez