Tudo o que você precisa saber sobre como colocar um DIU após o parto


Se você acabou de dar à luz, talvez ainda não esteja pronta para começar a pensar em controle de natalidade. Você pode se surpreender ao saber, porém, que pode engravidar logo após o parto. Na verdade, você pode ovular antes mesmo de ter seu primeiro período pós-parto. E assim que você ovula, você é capaz de conceber.

Se você não deseja ter um filho logo após o nascimento, pode considerar opções contraceptivas. Uma das opções mais populares é um contraceptivo reversível de longa duração – o dispositivo intrauterino (DIU), com mais de 10% das usuárias de controle de natalidade escolhendo essa opção.

Pode parecer uma grande decisão colocar um DIU após o parto. Aqui, analisamos as maiores dúvidas sobre o DIU e o que você pode considerar antes de fazer a decisão final.

Como funcionam os DIUs?
O DIU é um método de controle de natalidade reversível e de ação prolongada. Existem dois tipos atualmente disponíveis nos EUA, uma opção não hormonal (que contém cobre) e uma opção hormonal, explica Andrea Chisholm, MD, obstetra/ginecologista, diretora da Cody Regional Health Rural Health Clinic, em Cody, Wyoming. , e membro do Conselho de Revisão da Família Verywell.

"O DIU não hormonal, ou de cobre, funciona porque o cobre é tóxico para o esperma", diz o Dr. Chisholm. O DIU de cobre também pode ser usado como contracepção de emergência se inserido dentro de cinco dias após a relação sexual. Atualmente, o ParaGuard é o único DIU de cobre disponível nos EUA.

Os DIUs contendo hormônios, por outro lado, funcionam liberando levonorgestrel, um hormônio que engrossa o muco cervical. Isso faz com que o esperma não possa nadar além do colo do útero e entrar no útero, diz Barbara Dehn, NP, enfermeira do El Camino Women's Medical Group em Mountain View, Califórnia. O levonorgestrel também afina o revestimento do útero, o que afeta significativamente a implantação, explica o Dr. Chisholm.

Atualmente, existem quatro marcas de DIUs hormonais disponíveis nos EUA:Mirena, Liletta, Kyleena e Skyla, que possuem níveis hormonais variados.

Os DIUs são eficazes por diferentes períodos de tempo, dizem os especialistas, dependendo de qual você recebe. O DIU de cobre pode fornecer benefícios de controle de natalidade por 10 anos, enquanto os diferentes tipos de DIU contendo hormônios duram 3, 5 ou 6 anos. Enquanto isso, o Mirena foi recentemente aprovado por 7 anos.

Você pode colocar um DIU imediatamente após o parto?
Você pode obter um DIU imediatamente após o parto. “As pacientes podem colocar um DIU nas primeiras 48 horas após o parto, seja vaginal ou cesariana”, diz Dehn. “Para algumas mulheres, esta é uma boa ideia, porque elas podem já ter recebido uma epidural ou anestesia e [a inserção] seria menos dolorosa.” Isso também pode ser eficaz para prevenir gravidezes indesejadas nas primeiras seis semanas após o nascimento do bebê. .

As pacientes podem colocar um DIU nas primeiras 48 horas após o parto, seja vaginal ou cesariana.
— Barbara Dehn, NP
No entanto, colocar um DIU logo após o nascimento tem alguns riscos. "A desvantagem mais significativa com a inserção imediata do DIU no pós-parto é que existe um risco de até 27% de expulsão do DIU", explica o Dr. Chisholm. "Em outras palavras, o DIU pode cair até 27% das vezes."

Dr. Chisholm explica que, embora a inserção imediata seja segura e eficaz na maioria das vezes, a inserção tardia (geralmente seis semanas após o parto) é o momento mais comum. Você deve discutir suas opções com seu médico.

Se você não tiver relações sexuais nas primeiras seis semanas após o nascimento, ou se tiver outra forma confiável de contracepção, você pode decidir colocar um DIU no check-up pós-parto de seis semanas. “Esperar pelo período de seis semanas significa que há menos chance de expulsão e [permite] tempo para que os músculos uterinos se contraiam completamente, o que também reduz a chance de perfurar acidentalmente o útero durante a inserção”, diz Dehn.

Bárbara Dehn, NP
Esperar pelo período de seis semanas significa que há menos chance de expulsão.
— Barbara Dehn, NP
Seja qual for o momento que você escolher, seu médico vai querer reexaminar você cerca de um mês depois de ter colocado seu DIU para se certificar de que está no lugar certo e que não há outros problemas. Se você tiver algum sintoma preocupante de antemão, entre em contato com seu médico imediatamente.

O DIU afeta a amamentação?
O DIU de cobre não afeta a amamentação ou o leite materno. Dr. Chisholm diz que não está claro se os DIUs que contêm hormônios afetam a amamentação com a inserção imediata no pós-parto.

A pesquisa parece indicar que o uso de um DIU contendo hormônio imediatamente após o parto não afeta negativamente a amamentação. Só para ter certeza, seu médico pode recomendar esperar seis semanas se você quiser um DIU hormonal.

Como você pode controlar a dor causada pela inserção do DIU?
Normalmente, o principal tipo de dor associada à inserção do DIU é a cólica, diz o Dr. Chisholm. Ela sugere tomar 600 a 800 mg de ibuprofeno cerca de uma hora antes da inserção para ajudar a minimizar isso. Você também pode usar uma bolsa quente na parte inferior do abdômen para diminuir ainda mais as cólicas após a inserção.

Alguns profissionais de saúde, como Dehn, usam um anestésico local para anestesiar o colo do útero. Você pode perguntar ao seu médico sobre a opção de um bloqueio paracervical para reduzir a dor e o desconforto.

Se você está colocando um DIU imediatamente após o parto e recebeu uma anestesia epidural ou outra para o parto, então colocar o DIU logo após o parto seria teoricamente menos doloroso, acrescenta Dehn.

Os prós e contras do DIU
Ambos os tipos de DIU fornecem controle de natalidade extremamente eficaz. Os DIUs de cobre são mais de 99% eficazes. Os DIUs hormonais são igualmente eficazes. Eles fornecem controle de natalidade a longo prazo sem ter que usar camisinha ou lembrar de tomar uma pílula diária.

Os DIUs são imediatamente reversíveis e não têm absolutamente nenhum efeito sobre sua capacidade de engravidar depois que seu médico removeu seu DIU, diz Dehn.

Bárbara Dehn, NP
Os DIUs são imediatamente reversíveis e não têm absolutamente nenhum efeito na sua capacidade de engravidar depois que o seu médico removeu o seu DIU.
— Barbara Dehn, NP
No entanto, o DIU não oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. Os DIUs de cobre podem causar períodos mais pesados ​​e um aumento nas cólicas, diz Dehn. "Aproximadamente 30% das mulheres (três em cada 10) que colocam o DIU de cobre vão pedir para removê-lo cedo por causa do desconforto", diz ela. Enquanto isso, os DIUs que contêm hormônios podem causar sangramento intermitente e manchas no primeiro ano após a inserção.

Em cerca de uma em cada 1.000 inserções, um DIU pode perfurar a parede uterina ou o colo do útero, o que pode exigir uma pequena cirurgia para resolver.

Quem não deve usar o DIU?
Existem vários casos em que um DIU pode não ser a melhor escolha para você. "Você não deve colocar um DIU se tiver uma infecção pélvica ativa ou se achar que está ou poderia estar grávida", diz o Dr. Chisholm. "Você não deve usar um DIU de cobre se for alérgico ao cobre ou se tiver a doença de Wilson (uma doença em que os tecidos do corpo armazenam cobre em excesso)."

Dr. Chisholm acrescenta que alguns pacientes têm alterações de humor adversas quando tomam contracepção hormonal. "Se você acha que isso aconteceu com você, converse com seu médico antes de tentar um DIU contendo levonorgestrel", diz ela.

Pessoas com câncer cervical ou AIDS também não devem usar DIU, acrescenta Dehn. Ela também diz que uma pessoa com sangramento uterino inexplicável, sangramento pós-parto intenso, retenção de placenta, infecção ou forma uterina anormal também não deve usar o DIU.

Seu médico discutirá seu histórico de saúde antes de você colocar um DIU.

Uma palavra de Verywell 
O controle da natalidade e o planejamento familiar são decisões muito pessoais. Enquanto estiver grávida, você pode conversar com seu médico sobre suas opções de controle de natalidade após o parto. Trabalhe em conjunto para criar um plano que melhor se adapte à sua situação e estilo de vida.


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