Tudo o Que Você Precisa Saber Sobre Colocar DIU Após o Parto

Se você acabou de dar à luz, pode não estar pronta para começar a pensar em anticoncepção ainda. Pode se surpreender ao saber, porém, que você pode engravidar muito pouco tempo após o parto. Na verdade, você pode ovular antes mesmo de ter sua primeira menstruação pós-parto. E assim que você ovula, você é capaz de conceber.

Se você não está buscando ter um filho logo após o nascimento, pode estar considerando opções contraceptivas. Uma das opções mais populares é um contraceptivo reversível de longa duração — o dispositivo intrauterino (DIU), com mais de 10% dos usuários de anticoncepção escolhendo esta opção.

Pode parecer uma grande decisão colocar um DIU após dar à luz. Aqui, analisamos as maiores dúvidas sobre DIUs e o que você pode querer considerar antes de tomar a decisão final.

Como os DIUs Funcionam?

DIUs são um método contraceptivo de longa ação e reversível. Existem dois tipos atualmente disponíveis no Brasil/EUA: uma opção não hormonal (que contém cobre) e uma opção hormonal, explica Andrea Chisholm, MD, ginecologista/obstetra, diretora da Cody Regional Health Rural Health Clinic, em Cody, Wyoming, e membro do Conselho de Revisão da Verywell Family.

"O DIU não hormonal, ou de cobre, funciona porque o cobre é tóxico para os espermatozoides", diz a Dra. Chisholm. O DIU de cobre também pode ser usado como contracepção de emergência se inserido dentro de cinco dias após a relação sexual. Atualmente, o Paragard é o único DIU de cobre disponível nos EUA (no Brasil, há outras marcas).

DIUs que contêm hormônios, por outro lado, funcionam liberando levonorgestrel, um hormônio que engrossa o muco cervical. Isso faz com que os espermatozoides não possam nadar além do colo do útero e entrar no útero, diz Barbara Dehn, NP, enfermeira praticante no El Camino Women's Medical Group em Mountain View, Califórnia. O levonorgestrel também afin a camada interna do útero, o que impacta significativamente a implantação, explica a Dra. Chisholm.

Atualmente, existem quatro marcas de DIUs hormonais disponíveis nos EUA: Mirena, Liletta, Kyleena e Skyla, que têm níveis hormonais variados. (No Brasil, as marcas disponíveis podem variar.)

DIUs são eficazes por diferentes períodos de tempo, dizem os especialistas, dependendo de qual você escolher. O DIU de cobre pode fornecer benefícios contraceptivos por 10 anos, enquanto os diferentes tipos de DIUs hormonais duram 3, 5 ou 6 anos. Enquanto isso, o Mirena foi recentemente aprovado para 7 anos (no Brasil, o Mirena é aprovado para 5 anos, verifique as normas locais).

Você Pode Colocar o DIU Imediatamente Após Dar à Luz?

Você pode colocar o DIU imediatamente após dar à luz. "Pacientes podem ter o DIU colocado dentro das primeiras 48 horas após o parto, seja vaginal ou cesárea", diz Dehn. "Para algumas mulheres, esta é uma boa ideia, porque elas já podem ter uma epidural ou ter tido anestesia e [a inserção] seria menos dolorosa." Isso também pode ser eficaz para prevenir gestações indesejadas nas primeiras seis semanas após ter um bebê.

"Pacientes podem ter o DIU colocado dentro das primeiras 48 horas após o parto, seja vaginal ou cesárea." — Barbara Dehn, NP

No entanto, colocar o DIU logo após o parto tem alguns riscos. "A desvantagem mais significativa com a inserção imediata de DIU pós-parto é que há até 27% de risco de expulsão do DIU", explica a Dra. Chisholm. "Em outras palavras, o DIU pode cair até 27% das vezes."

A Dra. Chisholm explica que, embora a inserção imediata seja segura e eficaz na maior parte, a inserção tardia (geralmente seis semanas pós-parto) é o momento mais comum. Você deve discutir suas opções com seu provedor de saúde.

Se você não vai fazer sexo nas primeiras seis semanas após o parto, ou tem outra forma confiável de contracepção, pode decidir colocar o DIU na consulta de seis semanas pós-parto. "Esperar o período de seis semanas significa que há menos chance de expulsão e [permite tempo para] os músculos uterinos se contraírem totalmente, o que também reduz a chance de perfurar acidentalmente o útero durante a inserção", diz Dehn.

"Esperar o período de seis semanas significa que há menos chance de expulsão." — Barbara Dehn, NP

Qualquer que seja o momento que você escolher, seu provedor de saúde vai querer reexaminá-la cerca de um mês depois que você colocou o DIU para garantir que ele está no lugar certo e que não há outros problemas. Se você tiver quaisquer sintomas preocupantes antes disso, deve contatar seu provedor de saúde imediatamente.

O DIU Afeta a Amamentação?

DIUs de cobre não afetam a amamentação ou seu leite materno. A Dra. Chisholm diz que não está claro se DIUs que contêm hormônios afetam a amamentação com inserção imediata pós-parto.

Pesquisas parecem indicar que usar um DIU contendo hormônios imediatamente após o parto não afeta negativamente a amamentação. Por precaução, seu provedor de saúde pode recomendar esperar seis semanas se você quiser um DIU hormonal.

Como Gerenciar a Dor Causada Pela Inserção do DIU?

Tipicamente, o principal tipo de dor associado à inserção do DIU é cólica, diz a Dra. Chisholm. Ela sugere tomar 600 a 800 mg de ibuprofeno cerca de uma hora antes da inserção para ajudar a minimizar isso. Você também pode usar uma compressa quente na parte inferior do abdômen para diminuir ainda mais a cólica após a inserção.

Alguns provedores de saúde, como Dehn, usam um anestésico local para anestesiar o colo do útero. Você pode querer perguntar ao seu médico sobre a opção de um bloqueio paracervical para reduzir dor e desconforto.

Se você está colocando um DIU imediatamente após o parto e teve uma epidural ou outra anestesia para o seu parto, então colocar o DIU logo após o parto teoricamente seria menos doloroso, adiciona Dehn.

Prós e Contras dos DIUs

Ambos os tipos de DIUs fornecem contracepção extremamente eficaz. DIUs de cobre são mais de 99% eficazes. DIUs hormonais são igualmente eficazes. Eles fornecem contracepção de longo prazo sem ter que usar camisinha ou lembrar de tomar uma pílula diária.

DIUs são imediatamente reversíveis e não têm absolutamente nenhum efeito na sua capacidade de engravidar uma vez que seu provedor de saúde removeu seu DIU, diz Dehn.

"DIUs são imediatamente reversíveis, e não têm absolutamente nenhum efeito na sua capacidade de engravidar uma vez que seu provedor de saúde removeu seu DIU." — Barbara Dehn, NP

No entanto, DIUs não oferecem proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. DIUs de cobre podem causar menstruações mais intensas e aumento de cólicas, diz Dehn. "Aproximadamente 30% das mulheres (três em cada 10) que colocam o DIU de cobre pedem para removê-lo precocemente por causa do desconforto", diz ela. Enquanto isso, DIUs que contêm hormônios podem causar sangramento intermitente e spotting no primeiro ano após a inserção.

Em cerca de um em 1.000 inserções, um DIU pode perfurar a parede uterina ou o colo do útero, o que pode requerer cirurgia menor para resolver.

Quem Não Deve Colocar um DIU?

Existem vários casos em que um DIU pode não ser a melhor escolha para você. "Você não deve colocar um DIU se tiver uma infecção pélvica ativa ou se acha que está ou poderia estar grávida", diz a Dra. Chisholm. "Você não deve colocar um DIU de cobre se for alérgica a cobre ou se tiver doença de Wilson (uma doença onde os tecidos do corpo armazenam excesso de cobre)."

A Dra. Chisholm adiciona que algumas pacientes têm mudanças adversas de humor quando tomam contracepção hormonal. "Se você acha que isso aconteceu com você, pode querer conversar com seu médico antes de tentar um DIU contendo levonorgestrel", diz ela.

Pessoas com câncer de colo do útero ou AIDS também não devem colocar um DIU, adiciona Dehn. Ela também diz que uma pessoa com sangramento uterino inexplicado, sangramento pós-parto intenso, placenta retida, infecção ou formato uterino anormal, também não deve colocar um DIU.

Seu provedor de saúde discutirá seu histórico de saúde antes de você colocar um DIU.

Uma Palavra da Verywell

Anticoncepção e planejamento familiar são decisões muito pessoais. Enquanto você está grávida, pode conversar com seu provedor de saúde sobre suas opções de anticoncepção após o parto. Trabalhem juntos para fazer um plano que melhor se adapte à sua situação e seu estilo de vida.

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