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Dor Perineal Pós-Parto: Quanto Tempo Dura e Formas de Alívio

Dor perineal pós-parto pode ocorrer no parto vaginal quando laceração da área perineal se torna necessária para permitir passagem suave da cabeça do bebê pelo canal de parto.

O Colégio Americano de Obstetrícia afirma que 53 a 79% dos partos vaginais incluem alguma laceração, sem desfechos adversos, mas com dor.

Aqui, explicamos as razões para dor perineal pós-parto e compartilhamos formas de alívio.

Por Que Mulheres Têm Dor Perineal Pós-Parto?

Desconforto no períneo após o parto é conhecido como dor perineal pós-parto.

O períneo é a área delicada entre a vagina e o ânus. A maioria das mulheres em parto normal sente pressão e estiramento na área perineal. Ao empurrar a cabeça do bebê para fora, o médico pode fazer pequeno corte no períneo para facilitar a passagem. Esse procedimento cirúrgico é chamado episiotomia.

O corte é suturado depois, mas a dor na área persiste até cicatrizar. Mesmo sem laceração cirúrgica, o parto pode deixar a área sensível e inchada. Tudo isso pode levar à dor perineal.

A dor é temporária e a ferida eventualmente cicatriza sozinha.

Quanto Tempo a Dor Dura?

1. Parto normal sem laceração: Área perineal pode permanecer sensível e inchada, dor dura cerca de seis semanas.
2. Episiotomia: Se incisão cirúrgica no períneo for grave, dor pode diminuir na 8ª e 12ª semana pós-parto. Como a laceração é suturada, a ferida leva tempo para cicatrizar, e o desconforto persiste. Lacerações classificadas por tamanho e tecidos envolvidos:

• Laceração de 1º grau: Fina, apenas pele perineal, sem músculos. Pode precisar de alguns pontos.
• Laceração de 2º grau: Pele e músculos perineais. Precisa de pontos, cicatriza em ~seis semanas.
• Laceração de 3º grau: Corte através dos músculos perineais e camadas musculares ao redor do canal anal. Pontos necessários, tempo similar ao 2º grau.
• Laceração de 4º grau: Corte através do esfíncter anal até o canal anal. Manejo adequado da dor (medicamentos, dieta, fisioterapia, higiene) ajuda a superar desconforto. Algumas mulheres podem ter incontinência urinária e anal, requerendo consultas médicas.

3. Trabalho de parto antes de cesariana: Não há laceração perineal na cesariana, a menos que tenha entrado em trabalho de parto antes de cesariana de emergência. Dependendo da duração do trabalho e proximidade do bebê à abertura vaginal, área perineal pode ficar inchada e sensível.

Medicação pode ajudar a lidar com dor pós-parto. Continue lendo.

Analgésicos São Seguros para Dor Perineal?

Estudo indica que dose única de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) após parto, em mães não lactantes, aliviou dor por 4-6h após administração.

Essas mulheres não precisaram de medicação adicional para dor 4-6h após primeira dose de AINEs, comparadas às que não tomaram tratamento. AINE também foi mais eficaz que paracetamol no alívio da dor perineal pós-parto.

Estudo também revelou que esses medicamentos não tiveram efeitos adversos na mãe e no bebê. Porém, não há dados sobre efeitos em mães lactantes. Se está amamentando, converse com seu médico antes de considerar AINEs para dor perineal.

Medicamentos não são o recurso final para alívio. Também pode tentar reduzir dor com medidas simples.

11 Formas de Aliviar a Dor Perineal

Siga estas medidas caseiras para aliviar dor e desconforto perineal:

1. Mantenha a área limpa: Sempre limpe a área perineal para prevenir infecções bacterianas. Use água morna para evitar irritação. Seque de frente para trás para evitar crescimento bacteriano. Troque absorventes regularmente.
2. Banhos de assento (sitz bath): Sente-se em banheira com água morna, quadris e nádegas imersos, por 20 min para alívio. Pode fazer 2-3 vezes ao dia. Também pode usar bacia plástica com água morna sobre o assento do vaso. Sente-se com apenas área perineal imersa.
3. Compressas de gelo: Gelo de água filtrada dentro de luvas cirúrgicas. Aplique na área perineal para alívio. Também pode acelerar cicatrização.
4. Descanse: Evite pressão na parte inferior do corpo pós-parto. Não fique em pé ou sentada por longas horas. Deite de lado para evitar pressão no períneo.
5. Exercícios de Kegel: Fortalecem músculos pélvicos e melhoram circulação, acelerando cicatrização.
6. Compressas quentes: Podem proporcionar alívio da dor e desconforto.
7. Use roupas íntimas confortáveis: Calcinhas soltas, de algodão, que permitem circulação de ar e não irritam a pele. Ajuda na recuperação da ferida.
8. Beba líquidos: Em caso de evacuação difícil, beba bastante água e consuma alimentos ricos em fibra. Alivia constipação e previne pressão no períneo.
9. Exponha a ferida: Se tem corrimento vaginal, difícil manter ferida exposta ao ar. Use absorvente descartável ou toalha ao deitar, para deixar ar chegar à ferida.
10. Absorventes de algodão: Acredita-se que absorventes frios (refrigerados) ajudam a aliviar a dor.
11. Medicamentos: Use analgésicos prescritos pelo médico se dor for insuportável. Evite automedicação sem orientação médica.

Após o parto, consultas regulares ao médico são necessárias para garantir cicatrização adequada das feridas perineais. A seção a seguir descreve cuidados pós-tratamento.

Acompanhamento para Cuidados Perineais Pós-Parto

Agende consulta para check-up pós-parto seis semanas após o parto. Se dor perineal persistir:

• Médico verificará infecção nos pontos da episiotomia. Em caso de infecção, removerá pontos para drenar infecção e cicatrizar ferida.
• Se hemorroidas coaguladas presentes na área retal, pontos serão removidos para drenar sangue acumulado.
• Médico pode prescrever antibióticos conforme tipo e gravidade da infecção nos pontos perineais.

Se dor persistir ou tiver febre ou corrimento com mau cheiro, chame médico imediatamente. Pode encaminhar para uroginecologista ou terapeuta de reabilitação pélvica.

Embora experiência varie entre mães, procedimento para lidar com dor perineal pós-parto é similar. Pode gerenciar desconforto com cuidados adequados em casa. Saiba que é fase temporária, e com tempo ficará aliviada da dor e voltará à normalidade.