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Como obter uma bomba de mama através do seu seguro de saúde

Quando você pensa em serviços de cuidados preventivos oferecidos pelo seu seguro de saúde, provavelmente pensa em coisas como exames físicos e mamografias anuais gratuitos. Você pode não perceber que uma bomba de mama é outro brinde inestimável.

O seguro de saúde cobre um extrator de leite gratuito?

Desde a aprovação do Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) há mais de uma década, as seguradoras agora são obrigadas a cobrir o apoio à amamentação. Esta legislação pretendia garantir que todas as mães tenham a oportunidade de fornecer ao seu bebê o que há de melhor em prevenção:o leite materno.

Claro, sempre há um porém. Como a ACA não fornece recomendações específicas, a cobertura pode variar dependendo do seu plano de saúde. Enquanto alguns cobrem bombas de nível hospitalar, outros os excluem e outros ainda permitem apenas que você os alugue.

Também pode haver outros obstáculos pelos quais você precisa pular, como apenas obter a bomba de certos fornecedores e perseguir seu ginecologista e obstetra para obter uma receita. Além disso, se o seu empregador oferecer um plano “adquirido” – e cerca de 20% dos empregadores ainda o oferecem – eles podem se safar de não fornecer um inteiramente.

Mas um bom extrator de leite pode realmente ajudá-la a atingir suas metas de amamentação, o que, por sua vez, melhora sua saúde e a de seu bebê (é por isso que as bombas são consideradas um serviço preventivo!). Uma bomba tira leite também permite que você continue fornecendo leite ao seu bebê depois de retornar ao trabalho ou à escola, permitindo que você amamente por mais tempo. É por isso que é tão importante aproveitar esse importante benefício de economia de dinheiro.

Como você consegue uma bomba tira leite através do seu seguro de saúde?

Para que seu seguro pague por uma bomba tira leite, siga estas quatro etapas:

1. Ligue para o seu provedor de seguro e diga que gostaria de obter uma bomba tira leite de uso pessoal.

2. Faça as seguintes perguntas ao seu provedor de seguros:

• Você cobre o custo de compra ou aluguel de uma bomba tira leite?
• Os custos são cobertos sem compartilhamento de custos?
• Preciso de receita médica e, em caso afirmativo, para onde e como eles devem enviá-la?
• Que tipo de bomba você pagará? Idealmente, você quer uma bomba elétrica dupla, que é mais eficiente e rápida porque permite bombear os dois seios ao mesmo tempo. (Estes devem ser cobertos pelo Medicaid e pela maioria dos planos de seguro privados.)
• Onde posso obter a bomba tira leite? Dependendo do seu seguro, você pode comprar apenas determinadas marcas e pode ou não encomendá-las online. Se você estiver no Medicaid, entre em contato com seu provedor do Medicaid para descobrir o que está coberto. Se eles não puderem fornecer uma bomba tira leite, você pode obter sua bomba através do WIC (Programa Especial de Nutrição Suplementar para Mulheres, Bebês e Crianças), um programa administrado pelo Serviço de Alimentação e Nutrição do Departamento de Agricultura dos EUA. Mas alguns planos de seguro médico privado exigem que você obtenha sua bomba tira leite de uma empresa de suprimentos médicos específica (às vezes chamada de fornecedor de “equipamento médico durável” ou DME) designada pela sua seguradora. Certifique-se de ligar para esse fornecedor o mais rápido possível para ver se eles têm a bomba que você deseja e quanto tempo levará para obtê-la, pois você a deseja assim que seu bebê chegar ou logo depois.

3. Peça ao seu médico para escrever uma receita se o seu provedor de seguros precisar de uma. Se você precisar da bomba por motivos médicos, o diagnóstico deve ser incluído na receita. (Por exemplo, seu bebê tem problemas para amamentar porque é prematuro.) A prescrição deve dizer “EO603, bomba tira leite elétrica padrão”, para uma bomba de uso pessoal padrão ou “EO604, aluguel de bomba de nível hospitalar”, se você precisar de uma grau hospitalar um.

4. Entregue a receita conforme indicado pelo seu plano de seguro. Faça o acompanhamento, se necessário, e pergunte quando você pode esperar que a bomba esteja disponível.

E se o seu seguro de saúde não cobrir um extrator de leite gratuito? Se, por algum motivo, sua seguradora normalmente não pagar por uma bomba elétrica - por exemplo, você tem um desses planos adquiridos - você poderá obtê-la se estiver bombeando por motivos médicos, como se seu bebê for um prematuro, ou se ela tiver outras condições médicas que dificultam a amamentação (como síndrome de Down ou paralisia cerebral), ou se você tiver problemas de suprimento. Você só precisará de um atestado médico ou receita informando que uma bomba elétrica é medicamente necessária.