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Como Obter uma Bomba de Leite pelo Plano de Saúde

Quando você pensa em serviços preventivos oferecidos pelo seu plano de saúde, provavelmente lembra de check-up anual gratuito e mamografias. Pode não saber que uma bomba de extração de leite é outro benefício valioso sem custo.

O plano de saúde cobre uma bomba de leite gratuita?

Desde a aprovação da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA) há mais de uma década, as seguradoras são obrigadas a cobrir suporte à amamentação. A legislação visa garantir que toda mãe tenha a oportunidade de oferecer ao bebê a melhor prevenção: leite materno.

Claro, sempre há um "porém". Como a ACA não dá recomendações específicas, a cobertura varia conforme o plano. Alguns cobrem bombas de nível hospitalar, outros as excluem, e alguns só permitem aluguel.

Também podem haver outros obstáculos, como só conseguir a bomba de certos fornecedores, e correr atrás do seu obstetra para uma receita. Além disso, se seu empregador oferece um plano "grandfathered" (antigo) — e cerca de 20% ainda oferecem — eles podem escapar de fornecer a bomba.

Mas uma boa bomba de leite pode realmente ajudar você a atingir seus objetivos de amamentação, o que melhora sua saúde e a do bebê (por isso as bombas são consideradas serviço preventivo!). A bomba também permite continuar oferecendo leite após voltar ao trabalho ou escola, permitindo amamentar por mais tempo. Por isso é tão importante aproveitar esse benefício importante de economia.

Como obter uma bomba de leite pelo plano de saúde?

Para que seu seguro pague uma bomba de leite, siga estes quatro passos:

1. Ligue para sua seguradora e diga que gostaria de obter uma bomba de uso pessoal.

2. Pergunte ao seu provedor:

• Vocês cobrem a compra ou aluguel de uma bomba de leite?
• Os custos são cobertos sem coparticipação?
• Preciso de receita médica? Se sim, onde e como enviá-la?
• Que tipo de bomba vocês pagam? Idealmente, você quer uma bomba elétrica dupla, mais eficiente e rápida por permitir extrair dos dois seios simultaneamente. (Estas devem ser cobertas pelo Medicaid e pela maioria dos planos privados.)
• Onde posso obter a bomba? Dependendo do seu seguro, você pode só comprar certas marcas, e pode ou não poder comprar online. Se estiver no Medicaid, contate seu provedor Medicaid para saber o que é coberto. Se eles não fornecerem bomba, você pode conseguir pelo WIC (Programa Suplementar Especial de Nutrição para Mulheres, Bebês e Crianças), administrado pelo Serviço de Alimentação e Nutrição do USDA. Mas alguns planos privados exigem que você obtenha a bomba de uma empresa de suprimentos médicos específica (às vezes chamada de fornecedor de "equipamento médico durável" ou DME) designada pela sua seguradora. Ligue para esse fornecedor o quanto antes para ver se têm a bomba que você quer e quanto tempo levará para chegar, pois você vai querer tê-la assim que o bebê nascer ou logo após.

3. Peça ao seu médico para escrever a receita, se a seguradora exigir. Se precisar da bomba por motivo médico, o diagnóstico deve constar na receita. (Ex.: seu bebê tem dificuldade para amamentar porque é prematuro.) A receita deve dizer "EO603, bomba elétrica padrão" para bomba pessoal padrão ou "EO604, aluguel de bomba de nível hospitalar", se precisar de uma de nível hospitalar.

4. Entregue a receita conforme orientado pelo seu plano. Faça acompanhamento se necessário, e pergunte quando a bomba estará disponível.

E se o plano de saúde não cobrir uma bomba de leite gratuita?

Se por algum motivo sua seguradora não costuma pagar por uma bomba elétrica — por exemplo, você tem um daqueles planos antigos — pode conseguir se estiver extraindo por motivos médicos, como se seu bebê for prematuro, ou tiver outras condições que dificultem a amamentação (como síndrome de Down ou paralisia cerebral), ou se você tiver problemas de produção. Você só precisará de uma nota ou receita do médico afirmando que a bomba elétrica é clinicamente necessária.