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Doenças Graves e Amamentação

Para algumas novas mães, as preocupações sobre amamentação giram menos em torno da condição física de seus bebês do que da sua própria. Como algumas doenças infecciosas podem ser transmitidas ao bebê através do leite humano, você certamente vai querer discutir seu histórico médico com seu médico e o pediatra do seu bebê.

HIV

A Academia Americana de Pediatria e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) aconselham mães nos Estados Unidos infectadas com HIV a não amamentar, pois o vírus pode ser passado no leite materno para o bebê. Elas podem, no entanto, alimentar seus bebês com leite humano doado pasteurizado, se disponível.

Hepatite B

O vírus da hepatite B foi detectado no leite humano, mas a amamentação não demonstrou aumentar o risco de infecção para o bebê. Se você tem infecção por hepatite B, não há necessidade de adiar o início da amamentação até que seu bebê seja imunizado contra hepatite B.

Se você está infectada com hepatite B, seu bebê deve receber a vacina contra hepatite B — junto com imunoglobulina da hepatite B (HBIG) — o mais rápido possível após o nascimento. Dar essas duas injeções logo após o parto é altamente eficaz na prevenção da transmissão da hepatite B de mãe para filho. Na verdade, a vacina contra hepatite B é recomendada para todos os bebês, seja a mãe infectada com hepatite B ou não.

Hepatite C

Mães que têm hepatite C podem amamentar com segurança. Embora um bebê possa ser infectado com hepatite C durante a gravidez ou parto, bebês amamentados não têm taxas mais altas de hepatite C do que bebês alimentados com fórmula. A amamentação pode até ajudar a prevenir a propagação da hepatite C da mãe para o bebê, fornecendo anticorpos passados ao bebê através do leite materno. Se você está infectada com hepatite C e tem mamilos rachados ou sangrando, no entanto, pode querer adiar a amamentação (e descartar leite extraído) até que o mamilo cure.

Tuberculose

Se você tem tuberculose (TB), pode amamentar se estiver tomando medicação atualmente. Mães com TB não tratada no momento do parto não devem amamentar ou ter contato direto com o recém-nascido até que tenham iniciado tratamento medicamentoso apropriado e não sejam mais infecciosas.

Na maioria dos casos, você pode amamentar com segurança após ter tomado antibióticos por cerca de duas semanas e ter sido informada pelo seu médico que não é mais infecciosa. Você deve começar a extrair logo após o parto, e seu leite extraído pode ser dado ao seu bebê pelo seu parceiro, uma enfermeira ou outro cuidador até que você possa amamentar diretamente. Se você teve um teste de pele para TB positivo, mas raio-X de tórax normal, converse com seu médico para ver se precisa ser tratada com alguma medicação, mas você pode amamentar neste caso.

Outras infecções

Outros tipos de infecções precisam ser avaliados pelo seu obstetra, pediatra ou médico de família, mas poucas impedirão a amamentação. Isso é verdade mesmo quando a infecção ou inflamação envolve o próprio seio — como no caso de mastite, uma infecção de uma seção do seio. Esta condição é tipicamente tratada com antibióticos, amamentação frequente e/ou extração de leite com bomba, líquidos adequados, medicação para dor e repouso.

Se você está temporariamente impossibilitada de amamentar por causa de uma doença grave ou enquanto toma certos medicamentos, mantenha sua produção de leite extraindo leite. Você pode fazer isso manualmente, com uma bomba manual ou com uma bomba elétrica. Ao usar uma bomba para manter sua produção de leite, você pode garantir um relacionamento de amamentação contínuo com seu filho após se recuperar e por muito tempo.

Câncer

Se você foi diagnosticada com câncer de mama no passado e foi tratada para isso, pode estar preocupada com os efeitos da amamentação em você e seu bebê. Câncer de mama anterior não significa que você não pode amamentar seu bebê. Se você fez mastectomia, pode alimentar do seio restante. Se você teve um tumor removido do seio ou tratamentos de radiação, ainda pode tentar alimentar daquele seio. Você pode descobrir que sua produção de leite é menor, no entanto. Sempre discuta suas opções de amamentação com seu médico.

Cirurgia de mama

No passado, houve preocupações sobre a segurança da amamentação após aumento de mama com implantes. Mas não há evidências de que implantes de silicone causem qualquer dano ao bebê, e os dispositivos de implante salino (preenchidos com água salgada) mais novos também não causam problemas. Na maioria dos casos, cirurgia plástica para aumentar os seios não deve interferir significativamente na sua capacidade de amamentar, desde que os mamilos não tenham sido movidos e nenhum ducto de leite tenha sido cortado.

Em certos casos de aumento de mama, as mulheres tinham tecido mamário subdesenvolvido, que foi a razão para o procedimento. Nesses casos, a falta relativa de tecido glandular mamário pode interferir na produção de leite materno suficiente. Com qualquer cirurgia mamária anterior, o bebê precisará ser monitorado de perto para garantir que está recebendo leite suficiente.

Cirurgia para reduzir o tamanho dos seios (redução de mama) é mais propensa a interferir na amamentação. Isso é especialmente o caso se os mamilos foram reposicionados durante a cirurgia — resultando no corte total de ductos de leite ou nervos. Algumas mulheres que fizeram esse tipo de cirurgia mamária conseguem amamentar, no entanto.

Com procedimentos cirúrgicos mais recentes, e com cirurgiões atentos ao desejo da mulher de amamentar no futuro, é mais provável que a amamentação, ou pelo menos amamentação parcial, seja bem-sucedida. Qualquer mulher que fez cirurgia de redução nos seios, no entanto, deve garantir que o ganho de peso e a alimentação do bebê sejam supervisionados de perto pelo provedor de saúde do bebê nos dias e semanas após o nascimento.

Se você fez qualquer procedimento cirúrgico no seu seio, mesmo uma biópsia, certifique-se de que o médico do seu bebê saiba disso. De toda forma, comece a amamentar, certificando-se de que seu pediatra ou médico de família monitore de perto seu bebê para ter certeza de que ele está recebendo leite materno suficiente.