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Fornecendo Leite Materno para Recém-nascidos Prematuros e Doentes

Fornecer leite materno para um recém-nascido prematuro ou gravemente doente pode ser um desafio, mas geralmente é possível e certamente é uma maneira eficaz de melhorar a saúde, crescimento e desenvolvimento do seu bebê. Mesmo que seu bebê não possa amamentar no início, você pode começar a extrair seu leite imediatamente após o parto. Quando seu bebê estiver estável, você pode fazer o leite ser dado a eles por uma sonda ou deixando-os sorver o leite de um copinho ou mamadeira minúsculos.

Não importa como seu leite materno é entregue a eles, ele fornece a melhor nutrição possível em um momento em que pode fazer uma grande diferença.

Como o leite materno prematuro atende às necessidades especiais do seu bebê

Mães de bebês prematuros produzem leite materno que é ligeiramente diferente em composição, pelo menos nas primeiras semanas. Essa diferença é projetada para atender às necessidades particulares do seu bebê. O leite materno prematuro é mais rico em proteínas e minerais, como sal, e contém tipos diferentes de gordura que seu bebê pode digerir e absorver mais facilmente.

A gordura no leite humano ajuda a melhorar o desenvolvimento do cérebro e tecidos neurológicos do bebê, o que é especialmente importante para bebês prematuros. O leite humano é mais fácil de digerir para eles do que a fórmula. Também evita expor o revestimento intestinal imaturo às proteínas do leite de vaca encontradas na fórmula infantil criada para bebês prematuros. Bebês prematuros que são amamentados são menos propensos a desenvolver infecções intestinais do que bebês alimentados com fórmula. O leite materno que você produz nos primeiros dias contém altas concentrações de anticorpos para ajudar seu bebê a combater infecções. Mesmo que seu bebê não possa amamentar ainda, extrair leite materno desde o início garantirá que sua produção de leite seja mantida até que seu bebê possa mamar.

Apoio à amamentação para você e seu prematuro

Seu primeiro passo para fornecer leite materno ao seu bebê é contar com o apoio de profissionais da equipe médica que cuidará do seu bebê no hospital. Notifique o pediatra do seu bebê e o neonatologista, se houver um cuidando do seu bebê, que você deseja amamentar e fornecer seu leite materno extraído para seu bebê. Seus médicos podem arranjar para que seu leite extraído seja dado ao seu bebê ou para que você amamente seu bebê na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

Muitos hospitais agora fornecem áreas privadas para amamentação e especialistas treinados para auxiliar mães que amamentam. Esses membros experientes da sua equipe de apoio podem mostrar como montar e usar uma bomba de extração elétrica, ensinar a extrair leite eficientemente e dar conselhos sobre armazenamento de leite materno. À medida que seu bebê fica mais maduro, se você puder amamentar diretamente, eles podem ajudá-la a ajustar sua posição de amamentação ao tamanho pequeno do seu bebê.

Muitas UTINs incentivam os pais a fazer rooming-in continuamente e manter o bebê pele a pele (às vezes chamado de cuidado canguru), porque isso demonstrou ser benéfico para a estabilidade e crescimento e desenvolvimento ideais de bebês prematuros. A extração de leite materno, ou expressão, imediatamente após segurar seu bebê pele a pele é uma maneira muito eficaz de aumentar sua produção de leite. Algumas mães acham extrair leite ao lado da cama do bebê na UTIN muito útil também.

Extraindo leite materno

Se seu recém-nascido é muito pequeno ou doente para amamentar no início, ou se uma condição de nascimento o impede de amamentar diretamente, uma bomba de extração elétrica de nível hospitalar é uma opção eficaz para extrair leite e estabelecer e manter uma produção adequada de leite. Seu hospital fornecerá uma bomba enquanto você estiver lá, e você pode alugar ou comprar uma para usar em casa depois.

A bomba que você usa deve criar uma ação de ordenha e não ser simplesmente um dispositivo de sucção. Começando o mais cedo possível após o nascimento do seu bebê, extraia seu leite em intervalos regulares, aproximadamente nos horários em que seu bebê normalmente mamaria. Tente extrair pelo menos 6 a 8 vezes por dia; isso fornece estimulação do mamilo e encoraja a produção de leite. Você deve extrair em intervalos regulares durante a noite nas primeiras semanas, não ficando mais de 4 ou 5 horas sem extrair. Se você acordar cada manhã e seus seios estiverem cheios, então você está dormindo tempo demais durante a noite; essa plenitude na verdade diminuirá sua produção de leite.

Mantendo sua produção de leite materno

Para mães de bebês prematuros, a quantidade mínima de tempo para tentar extrair durante um período de vinte e quatro horas é cem minutos. Essa quantidade de estimulação do seio e expressão de leite é o mínimo necessário para manter a produção de leite materno por muitas semanas (se seu bebê é muito pequeno, prematuro ou doente).

Usar uma configuração de bomba dupla permite extrair leite de ambos os seios ao mesmo tempo. A maioria das mulheres descobre que a bomba dupla produz mais leite no menor tempo. Ao usar a bomba, continue extraindo por vários minutos depois que o leite parar de fluir para estimular o aumento da produção de leite.

A massagem no seio antes e durante o uso da bomba demonstrou melhorar seu fluxo de leite e pode até aumentar sua produção de leite. Para fazer isso, faça pequenos movimentos circulares com as pontas dos dedos, começando nas bordas externas do seio perto da parede torácica, e vá lentamente em direção ao centro. A massagem deve ser sempre suave para evitar atrito na superfície da pele ou massagear tão profundamente que cause dor.

O que saber sobre colostro

Lembre-se de que você extrairá apenas pequenas quantidades de colostro no início, mas essa substância que fortalece o sistema imunológico é extremamente benéfica para seu bebê. Algumas mães acham que expressar o colostro por massagem manual em um pequeno copo ou colher é mais fácil do que usar uma bomba elétrica nos primeiros dias. A expressão manual em um copo também permite salvar cada gota, em vez de perder leite que fica preso dentro do tubo da bomba.

Uma vez que sua produção de leite aumenta, a quantidade de leite que você pode extrair provavelmente flutuará de dia para dia. Como resultado, você precisará aumentar o número de vezes por dia que extrai leite para manter uma produção ótima. Essas flutuações são normais — apenas mais facilmente observadas ao extrair leite do que ao amamentar. Uma vez que seu bebê comece a amamentar, sua produção de leite provavelmente aumentará. Para maximizar sua produção de leite, tente descansar o máximo possível, tome sua medicação para dor prescrita, beba líquidos adequados e minimize o estresse.

Alimentando seu bebê prematuro no hospital

Seu leite materno pode ser dado ao seu bebê através de um tubo que passa pelo nariz ou boca até o estômago ou de um copinho ou mamadeira minúsculos. A via de alimentação dependerá do grau de prematuridade do seu bebê e das políticas da UTIN no seu hospital.

Ocasionalmente, bebês pequenos alimentados por mamadeira podem começar a preferir a mamadeira, que entrega leite mais rápido e com menos esforço do que a alimentação no peito. Alguns desses bebês mais tarde se recusam a amamentar — uma situação chamada confusão de bico ou preferência de bico. Durante este período em que seu bebê está usando um método alternativo de alimentação, você pode introduzi-lo à amamentação segurando-o pele a pele contra seu peito sempre que possível e permitindo que ele fareje e mame no seu peito. Isso, claro, deve ser feito apenas quando o neonatologista ou pediatra der aprovação.

Em breve, você pode progredir para um suplementador de amamentação no peito ou outro dispositivo que entregará seu leite materno extraído de uma mamadeira ou seringa através de um tubo minúsculo colado próximo ao seu mamilo. Com este método, seu bebê deve começar a se alimentar parcialmente do tubo e parcialmente do seu peito enquanto pega no seu peito e mama ativamente.

Ajudando seu bebê a pegar

As primeiras sessões de amamentação provavelmente serão mais bem-sucedidas se você as cronometrar para quando seu bebê estiver mais acordado e alerta, mas calmo. Experimente diferentes posições de amamentação para descobrir qual funciona melhor para vocês dois. Mães de bebês prematuros frequentemente acham a posição cruzada (cross-cradle) a mais fácil de usar enquanto "ensinam" seu bebê a pegar. Mesmo que seu bebê não mame no peito, você pode expressar um pouco de leite no seu mamilo, para que seu bebê prove seu leite materno quando entrar em contato com a aréola e o mamilo.

Um bebê prematuro costuma se cansar facilmente, então essas primeiras mamadas provavelmente serão breves. (Você pode usar seu tempo restante juntos para segurar, embalar, cantar e abraçar seu recém-nascido.) Tente amamentar o mais frequentemente possível e continue extraindo leite para mamadas na sua ausência. Mamadas frequentes e extração de leite, bem como segurar pele a pele regularmente, ajudarão a manter sua produção de leite.

Rooming-in com seu prematuro

Um número crescente de hospitais permite que as mães façam rooming-in, ou fiquem durante a noite com seus bebês, na noite ou duas anteriores à alta da UTIN. Isso pode ajudá-la a começar a aprender os sinais de fome e ritmos de amamentação do seu bebê 24 horas por dia. Essa experiência pode facilitar a transição do hospital para a vida em casa para você e seu bebê.

Cuidado pele a pele ou "canguru"

O rooming-in também permite o cuidado pele a pele (às vezes chamado de cuidado canguru). Isso é mostrado como benéfico para a estabilidade e crescimento e desenvolvimento ideais de bebês prematuros. A extração de leite materno, ou expressão, imediatamente após segurar seu bebê pele a pele é uma maneira muito eficaz de aumentar sua produção de leite. Algumas mães acham extrair leite ao lado da cama do bebê na UTIN muito útil também.

Nutrição suplementar que seu bebê pode precisar na UTIN

Você naturalmente vai querer focar na transição de alimentar seu leite materno extraído para amamentação direta, mas entenda que a equipe médica do hospital quer ter certeza de que seu bebê recebe calorias e nutrição adequadas antes de irem para casa. Para ter crescimento adequado e ossos fortes com cálcio suficiente sendo depositado neles, neonatologistas podem enriquecer a dieta de bebês prematuros minúsculos adicionando nutrientes suplementares especiais ao leite materno das mães, frequentemente na forma de fortificadores de leite comercialmente disponíveis. Ocasionalmente, os médicos podem decidir alimentar um bebê com fórmulas especiais para bebês prematuros, às vezes alternando a fórmula com seu leite materno.

Mesmo que seu bebê não esteja recebendo mamadas devido a complicações médicas, continue extraindo seu leite materno e congele-o para uso posterior para ajudar a manter sua produção de leite.

Alimentando seu bebê prematuro em casa

Depois que seu bebê estiver em casa do hospital, você pode precisar continuar usando sua bomba de extração até que seu bebê esteja amamentando exclusivamente (realmente mamando) e crescendo bem sem a necessidade de mamadeiras ou fórmula suplementares. Isso permite armazenar leite materno para mamadas extras e manter uma produção adequada, especialmente à medida que seu bebê cresce e suas necessidades aumentam.

Tente amamentar sempre que seu bebê demonstrar interesse — mesmo que seja a cada hora ou hora e meia nas primeiras semanas. Se seu bebê prematuro é amamentado exclusivamente, seu pediatra deve recomendar um suplemento multivitamínico e de ferro. Finalmente, faça sua técnica de amamentação ser reavaliada pelo seu pediatra ou especialista em lactação logo após a volta do seu bebê para casa.

Lembre-se

Cuidar e aprender a amamentar um recém-nascido prematuro ou doente é emocionalmente desgastante para qualquer nova mãe. É uma boa ideia entrar em contato com grupos de apoio em sua área que se especializam na condição do seu bebê. Outras mães são frequentemente as fontes mais valiosas de informação. Certifique-se também de que seu parceiro e outros membros da família entendam as enormes vantagens de amamentar um bebê prematuro ou um recém-nascido doente hospitalizado. O apoio emocional e prático de seus entes queridos ajudará muito a alcançar suas metas de amamentação.