Risco de Aborto Após Amniocentese

Diferentes fontes citam diferentes níveis de risco para aborto após amniocentese. Qual está correta?

O que é Amniocentese?

Amniocentese é teste pré-natal geralmente feito entre 15 e 20 semanas de gestação. É mais usado para testar duas condições primárias: distúrbios cromossômicos como síndrome de Down, e defeitos do tubo neural, como espinha bífida.

Durante o teste, o médico insere agulha no útero através do abdômen para retirar amostra de líquido amniótico. A amostra pode testar defeitos congênitos, problemas genéticos, desenvolvimento pulmonar e infecções no bebê em desenvolvimento.

Como o Risco é Determinado

Antes de falar sobre risco de aborto relacionado à amniocentese, é importante discutir como isso é estudado. O risco de aborto após amniocentese não significa que todos os abortos ocorridos após o procedimento foram causados por ele. Ou seja, há chance de aborto ter ocorrido mesmo sem o procedimento. Portanto, em estudos é importante ver quão comum é aborto em determinado estágio gestacional e subtrair esse número da média de abortos encontrados em gestações sem amniocentese.

Além disso, mulheres que escolhem fazer amniocentese — por exemplo, idade materna avançada ou teste de triagem positivo para anomalias — podem ter risco aumentado de aborto mesmo sem o procedimento.

Importância de Entender os Riscos

É muito importante discutir seu risco pessoal de aborto (e outros riscos da amniocentese) com seu médico. Pode ser decisão difícil ao considerar o teste como forma de ajudar a garantir gravidez saudável, enquanto o próprio teste carrega riscos à gestação.

Cada Mulher é Diferente

Muitas vezes olhamos estatísticas para entender riscos teóricos, mas mulheres não são estatísticas. Existem mulheres que, baseadas em vários fatores, são mais propensas a abortar após amniocentese, assim como o risco sem amniocentese varia amplamente. Lembre-se disso ao ver os números abaixo.

Estatísticas Sobre Abortos Após Amniocentese

Estatísticas definindo risco de aborto após amniocentese variam consideravelmente, mas em geral acredita-se que aborto ocorra em 0,2% a 0,3% dos procedimentos. Isso se traduz em risco entre 1 em 300 e 1 em 500 gestações. (Estudos antigos encontraram taxas de até 1 em 100 procedimentos.)

A taxa real pode ser ainda menor. Estudo de 2015 analisou mais de 42.000 mulheres que fizeram amniocentese antes de 24 semanas. Neste estudo, risco de aborto antes de 24 semanas foi 0,81% nas que fizeram amniocentese e 0,67% no grupo controle sem amniocentese, sugerindo risco geral em torno de 0,14% ou cerca de 1 em 700 mulheres.

Quando Ocorre Aborto Relacionado à Amniocentese?

A maioria dos abortos relacionados à amniocentese ocorre nos primeiros três dias após o procedimento. Dito isso, abortos tardios devido ao procedimento ocorreram até algumas semanas após o teste.

Como a Amniocentese Pode Causar Aborto?

Não se sabe ao certo o que contribui para risco de aborto após amniocentese. Possíveis causas incluem dano às membranas amnióticas causando perda de líquido, infecção ou sangramento.

Fatores que Aumentam o Risco

O momento da amniocentese é fator associado a diferenças no risco. Acredita-se que amniocentese antes de 15 semanas traz risco maior de aborto que procedimentos no segundo trimestre.

A habilidade do profissional também pode influenciar. Em geral, centros médicos que realizam maior número de um procedimento tendem a ter menos complicações. Verificou-se que a qualidade da amostra recuperada é melhor quando realizada por médico experiente.

Outros Riscos

Antes de considerar amniocentese, é importante conversar com seu médico sobre todos riscos potenciais. Além de aborto, possíveis riscos incluem:

  • Vazamento de líquido amniótico
  • Transmissão de infecções (mãe para bebê) de hepatite C, HIV ou toxoplasmose
  • Sensibilização Rh
  • Lesão por agulha no bebê (uso de ultrassom para guiar agulha reduziu muito este risco)
  • Infecção
  • Pé torto (quando procedimento feito antes de 15 semanas), luxação de quadril e problemas pulmonares

Sintomas de Ameaça de Aborto Após Amniocentese

Antes de fazer amniocentese, é importante saber que — embora risco de aborto seja muito menor — pelo menos 1% a 2% das mulheres terão sintomas de ameaça de aborto, como cólicas, spotting ou vazamento de líquido amniótico. Esses sintomas podem ser assustadores, mas felizmente frequentemente se mostram sem consequência.

Conclusão

A verdade é que o risco real de aborto por amniocentese ainda é incerto. Se você está considerando amniocentese e está preocupada com o risco, pergunte ao seu profissional quaisquer dúvidas. Decidir fazer amniocentese é decisão muito pessoal. Conversar com conselheiro genético pode ser extremamente útil, não só para entender riscos dos testes pré-natais disponíveis, mas para considerar o que faria dada possibilidade de resultados anormais. Um bom conselheiro ajuda a refletir sobre perguntas que você deve considerar sobre testes genéticos, riscos e benefícios para você e seu filho especificamente, não apenas estatísticas.

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