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Risco de aborto após amniocentese

O que é amniocentese?
A amniocentese é um teste pré-natal geralmente feito entre 15 e 20 semanas de gestação. É mais frequentemente usado para testar duas condições primárias:distúrbios cromossômicos, como síndrome de Down, e defeitos do tubo neural, como espinha bífida.

Durante este teste, o médico inserirá uma agulha no útero através do abdômen para extrair uma amostra de líquido amniótico. A amostra pode ser usada para realizar testes para defeitos congênitos, problemas genéticos, desenvolvimento pulmonar e infecções em seu bebê em desenvolvimento.

Como o risco é determinado
Antes de falar sobre o risco de aborto relacionado à amniocentese é importante discutir como isso é estudado. O risco de aborto após uma amniocentese não significa que todos os abortos que ocorrem após uma amniocentese foram causados ​​pelo procedimento. Em outras palavras, existe a chance de que um aborto tenha ocorrido mesmo que o procedimento não tivesse sido feito. Portanto, em estudos, é importante observar quão comum é o aborto espontâneo em qualquer estágio específico da gravidez e subtrair esse número do número de abortos que ocorrem, em média, em uma gravidez em que uma amniocentese não é realizada.

Além disso, as mulheres que optam por fazer uma amniocentese — por exemplo, aquelas com idade materna mais alta ou que tiveram um teste de triagem positivo para anormalidades — podem ter um risco aumentado de aborto espontâneo, mesmo sem um procedimento de amniocentese. 

Importância de entender os riscos 
É muito importante discutir seu risco pessoal de aborto (e outros riscos de amniocentese mencionados abaixo) com seu médico. Esta pode ser uma decisão difícil de tomar, pois você considera fazer o teste como uma forma de ajudar a garantir uma gravidez saudável, ao mesmo tempo em que o teste traz riscos para sua gravidez em si.

Cada mulher é diferente
Muitas vezes procuramos estatísticas para ajudar as pessoas a entender os riscos teóricos, mas as mulheres não são estatísticas. Existem algumas mulheres, com base em vários fatores, que são mais propensas do que outras a ter um aborto espontâneo após uma amniocentese, assim como o risco de aborto sem uma amniocentese varia muito. Tenha isso em mente ao analisar os números abaixo.

Estatísticas sobre abortos após amniocentese
As estatísticas que definem o risco de aborto após uma amniocentese variam consideravelmente, mas em geral acredita-se que um aborto ocorra em 0,2 a 0,3% dos procedimentos de amniocentese. Isso se traduz em um risco de aborto entre 1 em 300 e 1 em 500 gestações. (Estudos no passado, em contraste, encontraram taxas tão altas quanto 1 em 100 procedimentos.)

A taxa real pode ser ainda menor. Um estudo de 2015 analisou mais de 42.000 mulheres que fizeram uma amniocentese antes de 24 semanas de gestação. não tiveram amniocentese, sugerindo que o risco geral foi de cerca de 0,14% ou cerca de 1 em 700 mulheres.

Quando ocorre um aborto espontâneo relacionado à amniocentese?
A maioria dos abortos relacionados a uma amniocentese ocorre nos primeiros três dias após o procedimento. Dito isto, abortos tardios devido ao procedimento ocorreram até algumas semanas após o teste ser feito.

Como uma amniocentese pode causar um aborto espontâneo?
Não se sabe ao certo o que contribui para o risco de aborto após uma amniocentese. As possíveis causas incluem danos às membranas amnióticas, causando perda de líquido amniótico, infecção ou sangramento.

Fatores que aumentam o risco 
O momento de uma amniocentese é um fator que está associado a diferenças no aborto espontâneo. Acredita-se que a amniocentese antes de 15 semanas de gestação tenha um risco maior de aborto espontâneo do que os procedimentos de amniocentese no segundo trimestre.

A habilidade do praticante também pode desempenhar um papel. Em geral, os centros médicos que realizam um número maior de um determinado procedimento tendem a ter menos complicações. Verificou-se que a qualidade da amostra recuperada durante uma amniocentese é melhor quando realizada por um médico experiente.

Outros riscos 
Antes de considerar uma amniocentese, é importante conversar com seu médico sobre todos riscos potenciais. Além do aborto espontâneo, os possíveis riscos relacionados à amniocentese incluem:

• Vazamento de líquido amniótico
• Transmissão de infecções (da mãe para o bebê) de hepatite C, HIV ou toxoplasmose
• Sensibilização a Rh
• Lesão da agulha no bebê (usar o ultrassom para guiar a agulha reduziu bastante esse risco)
• Infecção
• Pé torto (quando o procedimento é feito antes de 15 semanas de gestação), luxação do quadril e problemas pulmonares

Risco de sintomas de aborto espontâneo Após uma Amniocentese
Antes de fazer uma amniocentese, é importante estar ciente de que, embora o risco de aborto seja muito menor, pelo menos 1% a 2% das mulheres terão sintomas deameaça aborto espontâneo, como cólicas, manchas ou vazamento de líquido amniótico. Esses sintomas podem ser muito assustadores, mas, felizmente, muitas vezes acabam sendo sem sentido.

Resultado final 
A verdade é que o risco real de aborto da amniocentese ainda é incerto. Se você está considerando a amniocentese por qualquer motivo e está preocupado com o risco, é importante perguntar ao seu médico qualquer dúvida que possa estar em sua mente. Decidir se fazer uma amniocentese é uma decisão muito pessoal. Conversar com um conselheiro genético pode ser extremamente útil, não apenas para ajudá-la a entender os riscos dos procedimentos de teste pré-natal que temos disponíveis, mas também para ajudá-la a considerar o que você faria diante da possibilidade de resultados anormais. Um bom conselheiro genético pode ajudá-lo a percorrer uma lista de perguntas que você deve considerar em relação aos testes genéticos e os possíveis riscos e benefícios para você e seu filho especificamente, em vez de estatísticas.