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Quando a suplementação de um recém-nascido amamentado é medicamente necessária

Motivos para suplementação; confusão de mamilo

Quando a suplementação de um recém-nascido amamentado é medicamente necessária Às vezes, os pais que estão altamente motivados para amamentar ficam alarmados quando o médico do bebê prescreve um suplemento de fórmula. Eles temem erroneamente que suas chances de amamentar sejam arruinadas se o bebê receber qualquer fórmula. Eu testemunhei lutas de poder angustiantes entre pais e médicos bem-intencionados sobre o assunto. Isso sempre me deixa triste porque pais e profissionais de saúde devem ser defensores conjuntos de seus filhos, nunca adversários. Por favor, entenda que é difícil fazer julgamentos sobre suplementar um bebê. Dar alguma fórmula às vezes se torna necessário quando um bebê é prematuro, tem baixo nível de açúcar no sangue, perde peso excessivo após o nascimento ou tem icterícia grave. Peça ao médico do seu bebê para explicar as razões pelas quais ela recomenda o suplemento para o seu bebê e por quanto tempo ela espera que seja necessário. Deixe claro que a amamentação é importante para você e solicite ajuda especializada para resolver quaisquer problemas de amamentação que contribuam para a necessidade de suplemento ou resultem de seu uso. Com essa assistência, as chances são excelentes de que, mesmo que seu bebê precise de leite suplementar temporariamente, você possa amamentar exclusivamente.
Confusão de mamilos
Muito tem sido escrito sobre a crença popular de que a mamadeira precoce de bebês amamentados resultará em "confusão de mamilos". Abundam as histórias de bebês que foram expostos à mamadeira antes da amamentação estar bem estabelecida e que, então, mostraram preferência pela mamadeira ao invés da amamentação. Um cenário típico é mais ou menos assim:um bebê mama bem logo após o parto e fica no berçário à noite, onde é alimentado com mamadeira uma ou mais vezes. Na manhã seguinte, o bebê se agita e se irrita no peito, age como se não soubesse o que fazer e não quer mamar. No entanto, quando lhe é oferecida uma mamadeira, o bebê a pega avidamente.

Tendo ouvido essas histórias, alguns pais se convencem de que mesmo uma única mamadeira durante as primeiras semanas de vida prejudicará seriamente suas tentativas de amamentação. Esses pais podem hesitar em fornecer leite suplementar a seus bebês, mesmo quando existe uma razão médica válida, porque temem que a confusão dos mamilos ocorra inevitavelmente. No entanto, a noção de que uma única mamadeira provavelmente causará dificuldades subsequentes na amamentação nunca foi comprovada. Muitos bebês amamentados recebem uma ou mais mamadas suplementares por mamadeira durante a primeira semana de vida, mas continuam a amamentar exclusivamente. Outros bebês, incluindo alguns cujas mães trabalham fora de casa, aceitam a mamadeira prontamente quando a mãe está ausente e retomam a amamentação sem dificuldade aparente quando a mãe retorna.

Minha própria conclusão é que a confusão de mamilos ocorre em alguns, mas certamente não em todos os bebês. Acho que os recém-nascidos são mais suscetíveis que os bebês mais velhos aos efeitos negativos da mamadeira porque estão aprendendo a amamentar e o volume de colostro que obtêm é relativamente baixo. Se um novo bebê que ainda não mama bem tem permissão para tomar uma mamadeira, ele pode perceber que o bico artificial mais longo e rígido, que produz um volume maior de leite de fluxo rápido, é mais fácil e recompensador do que as tentativas de mamar. Também acredito, no entanto, que é possível prever quais bebês são mais suscetíveis à confusão de mamilos. Qualquer coisa que interfira na pega correta da mama ou no fluxo livre de leite da mama provavelmente fará com que o bebê prefira a mamadeira à amamentação. Assim, o bebê que está tendo dificuldade de pegar devido aos mamilos achatados de sua mãe e que obtém pouco leite devido à sua baixa oferta será mais vulnerável à confusão do mamilo se for alimentado com mamadeira do que outro bebê que mamou bem várias vezes e cuja mãe tem mamilos protuberantes, com um suprimento de leite generoso e de fluxo livre. O importante a lembrar é que, mesmo quando a mamadeira faz com que o bebê não se alimente bem, nem tudo está perdido. Aderindo aos princípios básicos da técnica de amamentação adequada, usando uma bomba para garantir que seu próprio suprimento de leite permaneça abundante (consulte as páginas 124-125) e obtendo ajuda de um especialista em amamentação, você ainda pode esperar que seu bebê aprenda a mamar corretamente e amamentar exclusivamente.

Opções para fornecer leite suplementar necessário para bebês amamentados
De longe, o método mais comum para dar leite suplementar a um bebê amamentado é usar uma mamadeira e bico. A maioria dos pais e muitos profissionais de saúde não sabem que existem outras opções para alimentar o bebê com leite. Se o leite suplementar for necessário e você quiser evitar a mamadeira, pergunte à enfermeira do seu bebê se um desses métodos alternativos está disponível em seu hospital.

dispositivo SNS; tipos de suplementos Sistema de Enfermagem Suplementar (SNS)
Se seu bebê conseguir pegar e mamar, mas precisar de leite suplementar por uma razão médica legítima, é possível alimentar o suplemento enquanto seu bebê mama no peito usando o dispositivo SNS. Este método não causa interrupção da amamentação e realmente melhora a amamentação, dando ao bebê uma recompensa imediata por seus esforços. Os convenientes kits SNS iniciais estão disponíveis para uso a curto prazo. Pergunte se o especialista em lactação do seu hospital ou uma das enfermeiras de recém-nascidos tem experiência no uso do SNS e pode ajudá-la. O SNS funciona melhor quando o bebê aprendeu a pegar corretamente no peito, mas ainda precisa de leite adicional. Bebês com problemas significativos de pega podem não ser capazes de segurar corretamente o tubo SNS enquanto pegam a mama.
Copo, colher, conta-gotas, seringa. Em outras partes do mundo, recém-nascidos que necessitam de leite suplementar frequentemente são alimentados por copo ou outro método que evite o uso de mamadeiras. Alguns especialistas afirmam que os métodos alternativos de alimentação são preferíveis à mamadeira, especialmente quando um bebê que ainda não sabe como amamentar efetivamente necessita de leite suplementar. A alimentação com copo não é difícil e existem várias opções, desde copos de plástico de uma onça disponíveis em todos os hospitais até dispositivos de alimentação com copo especialmente projetados para suplementar recém-nascidos amamentados. Pergunte se um desses métodos pode ser usado para dar ao seu bebê o suplemento prescrito e peça que a técnica seja ensinada a você.

Para alimentar o copo, o bebê é mantido na posição vertical e a borda do copo repousa suavemente sobre o lábio inferior. O copo é levemente inclinado para que o leite apenas toque os lábios do bebê. O leite não é derramado! Em vez disso, o bebê pode lamber e beber o leite em seu próprio ritmo.

Como os bebês precisam sugar, tanto para conforto quanto para o desenvolvimento adequado das estruturas orais e da fala, não defendo a alimentação com copo a longo prazo. Em vez disso, vejo isso como um método temporário de dar o suplemento necessário que provavelmente não interferirá no aprendizado da amamentação. Uma vez que o leite materno aumenta em abundância, o suplemento pode não ser mais necessário se o bebê aprendeu a mamar de forma eficaz.

Um bebê também pode ser alimentado com uma colher de plástico usada de maneira semelhante a um copo. Alguns profissionais de saúde usam um conta-gotas para alimentar o leite da mesma forma que os medicamentos orais são administrados a um bebê. Outros têm experiência em alimentar recém-nascidos com uma seringa comum (sem a agulha, é claro) ou uma seringa periodontal com ponta plástica curva. Se o seu bebê precisar de suplemento e você preferir que a mamadeira não seja usada, uma dessas opções pode ser adequada quando um SNS não estiver disponível. Não tente usar nenhum desses métodos alternativos sem receber supervisão em primeira mão de um profissional de saúde experiente em seu uso.

Decidindo que tipo de leite suplementar usar
O leite materno extraído da própria mãe é o suplemento ideal. Você pode obter colostro ou leite suficiente usando uma bomba de leite elétrica de nível hospitalar. Se for necessário um volume de leite maior do que o que pode ser extraído, a fórmula será necessária (a menos que você tenha a sorte de ter acesso a leite materno de doador selecionado e processado de um banco de leite. Se a fórmula se tornar necessária para o seu bebê enquanto estiver no hospital, decidir qual usar pode deixar sua cabeça girando. Idealmente, a decisão seria tomada em conjunto com o médico do seu bebê e com base em seu histórico familiar de alergias e outros fatores médicos. Espero que apenas uma quantidade mínima de suplemento seja necessária até que seu próprio leite Além das várias marcas de fórmulas infantis à base de leite de vaca disponíveis nos Estados Unidos, também existem várias opções à base de soja. nenhum valor comprovado na prevenção de alergias. Quando existe um forte histórico familiar de doenças alérgicas, como alergias alimentares, asma ou eczema, prefiro usar uma fórmula hipoalergênica, des pita sua despesa extra. Quando um ou mais membros da família tem doença alérgica, torna-se especialmente desejável que as mães amamentem o maior tempo possível. Uma fórmula à base de leite de vaca sem lactose também está disponível. No entanto, não vejo vantagem em evitar a lactose em um bebê amamentado, já que o próprio leite materno contém o açúcar do leite, a lactose.