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Políticas Hospitalares que Promovem o Sucesso da Amamentação

Políticas Hospitalares que Promovem o Sucesso da Amamentação

Não é grande mistério quais políticas hospitalares promovem a amamentação e quais colocam seu sucesso em risco. Felizmente, a maioria dos hospitais dos EUA fez grandes avanços em se tornar mais "amigos do bebê". Quanto maiores as taxas de amamentação onde você mora, mais provável que o hospital onde você dará à luz tenha políticas de maternidade favoráveis que fomentem o sucesso da amamentação. Por outro lado, hospitais com altas taxas de alimentação com mamadeira podem estar voltados para uma norma de mamadeira. As seguintes políticas são conhecidas por ajudar a iniciar a amamentação da melhor forma possível. Mesmo que essas práticas desejadas não sejam política padrão no seu hospital, pergunte se uma exceção pode ser feita no seu caso. A equipe hospitalar frequentemente faz concessões especiais para pacientes informadas e assertivas que pedem o que querem. Peça que seu médico e o do seu bebê escrevam ordens hospitalares que ajudem a garantir práticas favoráveis à amamentação.

Acomodação Conjunta Contínua

Muitos estudos mostraram que uma das melhores maneiras de promover a amamentação bem-sucedida é manter mães e bebês juntos no mesmo quarto. A proximidade do bebê ajuda a mãe a aprender a ler os sinais do bebê e responder prontamente às suas necessidades. A amamentação sob demanda ocorre mais facilmente quando mãe e bebê estão juntos. Um bebê cuidado no berçário provavelmente não será considerado "exigente" até que esteja chorando alto. Uma mãe atenta com o bebê no quarto pode pegar a criança para amamentar assim que ela começar a se mexer. Estudos mostram que bebês ficam menos estressados e choram menos quando cuidados no quarto da mãe. Mães cujos bebês ficam no berçário frequentemente admitem que se preocupam mais com seus filhos. A acomodação conjunta pode ser um grande construtor de confiança. A nova mãe que consegue fornecer a maior parte dos cuidados do bebê sozinha no hospital sai sabendo que será capaz de atender às necessidades do bebê em casa. Peça para manter seu bebê no seu quarto o tempo todo, a menos que precise que a equipe cuide do bebê enquanto você toma banho, por exemplo. Se o bebê não puder ficar no seu quarto à noite, peça que ele seja trazido para todas as mamadas noturnas e peça ao médico do bebê para escrever uma ordem nesse sentido.

Geralmente, hospitais com práticas liberais de acomodação conjunta também têm as políticas de visitação mais liberais. A tendência popular para cuidados maternos centrados na família é altamente louvável e certamente uma vasta melhoria em relação às regras arbitrárias vigentes quando eu tinha filhos. Pode ser maravilhoso trazer uma criança para sua família cercada por todos os entes queridos, mas devo alertá-la sobre transformar seu quarto em uma festa. Ter toda a família estendida e amigos pode ser divertido por um tempo, mas você pode acabar se sentindo como uma coordenadora de entretenimento. Limite as visitas àquelas que você realmente quer presentes e mantenha as visitas curtas. Lembre-se, o objetivo da sua estadia no hospital é aprender a cuidar e alimentar seu bebê, não fazer conversa fiada com visitantes.

Mamadas sob Demanda

Esteja preparada para amamentar seu bebê ao primeiro sinal de que ele está interessado em comer. Ofereça o seio quantas vezes for necessário para satisfazê-lo. Você pode amamentar com frequência de uma em uma hora, mas não deixe mais de cerca de três horas e meia passarem sem tentar fazer seu bebê mamar. Mamadas frequentes são importantes para ajudar seu bebê a se tornar proficiente em abocanhar e sugar corretamente e para ajudar a trazer uma produção de leite que corresponda à necessidade do seu bebê. O melhor conselho é "observe o bebê, não o relógio".

Duração Irrestrita das Mamadas

No passado, era política hospitalar comum restringir a duração das mamadas quando a mulher começava a amamentar. Tipicamente, uma mãe poderia ser aconselhada a amamentar apenas três a cinco minutos de cada lado, talvez aumentando a duração em um minuto a cada dia. Essa política equivocada baseava-se na crença errônea de que mamilos doloridos poderiam ser prevenidos mantendo as mamadas curtas no início e aumentando o tempo de sucção lentamente. Essa política comum era falha por várias razões. Sabemos agora que a causa mais importante de mamilos doloridos é a abocanhamento incorreto do bebê, e não a duração prolongada das mamadas. Restrições severas na duração das mamadas podem fazer as mães ficarem preocupadas em olhar o relógio. Ao restringir as mamadas a cinco minutos ou menos, muitos bebês frustrados eram retirados do seio antes que o reflexo de descida do leite fosse acionado!

Numerosos especialistas em amamentação hoje insistem que nenhuma restrição deve ser colocada na duração das mamadas. Argumentam que um bebê abocanhado corretamente não causará nenhum trauma no mamilo, independentemente de quanto tempo mame. Certamente, um recém-nascido deve ser permitido mamar pelo menos dez a quinze minutos se desejar, uma vez que uma enfermeira verificou que o bebê está abocanhado corretamente. No entanto, encontrei algumas mulheres que amamentaram por períodos prolongados nos primeiros dois dias e desenvolveram trauma e dor severos nos mamilos, apesar de terem seus bebês posicionados corretamente. Acho que isso resulta porque alguns bebês criam pressão negativa excessiva quando mamam antes que o leite desça abundantemente. Por essa razão, prefiro visar moderação nos tempos de mamada, digamos talvez vinte minutos no máximo por lado a cada mamada durante os primeiros três dias. Se seus mamilos estiverem ficando doloridos, sugiro que verifique se o bebê está abocanhando corretamente e então reduza as mamadas para cerca de dez minutos por lado. Mamadas frequentes e mais curtas são preferíveis quando a sensibilidade nos mamilos está se desenvolvendo.

Evitar Chupetas

Muitos hospitais rotineiramente dão uma chupeta a cada recém-nascido. Profissionais de saúde que cuidam de bebês foram ensinados que os bebês têm uma forte vontade de sugar que não é necessariamente satisfeita apenas pela alimentação. Médicos e enfermeiras confiam em chupetas para acalmar um bebê chateado para que possam realizar avaliações necessárias como ouvir o coração. Nunca ocorreu à maioria dos profissionais médicos que uma chupeta poderia ser um impedimento para iniciar a amamentação. Mas um estudo recente mostrou risco aumentado de desmame precoce entre bebês pequenos que usam chupeta frequentemente. Posso pensar em várias explicações para por que o uso precoce de chupeta poderia interferir na iniciação bem-sucedida da amamentação. Primeiro, uma chupeta é um bico artificial mais longo e mais rígido do que o mamilo e a aréola que o bebê precisa aprender a usar. Para alguns bebês, a exposição frequente a um bico artificial pode interferir no aprendizado da amamentação. Outro argumento é que recém-nascidos precisam sugar o seio frequentemente para obter leite suficiente e dar às mamas estímulo suficiente. Todo o conceito de oferta e procura é que as mamas produzem leite em resposta a quanto o bebê mama. Sugar uma chupeta não faz nada para estimular o leite da mãe, e é uma atividade não nutritiva para o bebê. Nas primeiras semanas de vida, a maior parte, senão todo, o esforço de sucção do bebê deve produzir alimento para o bebê e desencadear a produção de leite na mãe. Além disso, quanto menos experiente a mãe, menos habilidosa ela será em distinguir o quão bem seu bebê mamou e se ele ainda pode estar com fome. Muitos bebês com fome se acalmarão e parecerão satisfeitos quando recebem uma chupeta quando na verdade precisam amamentar e obter leite. Por essas razões, desencorajo novas mães de usar chupeta nas primeiras semanas de amamentação. Durante esse tempo, o bebê deve ser encorajado a mamar de forma irrestrita sem interferência de bicos artificiais. Toda sucção deve fornecer nutrição e ser canalizada para estimular a produção de leite da mãe.

Uma vez que o bebê esteja abocanhando sem dificuldade, ganhando peso de forma constante, tenha ultrapassado seu peso de nascimento e a amamentação esteja bem estabelecida, a mãe pode introduzir a chupeta se desejar. Esperando quatro a seis semanas, a mãe será muito mais experiente em distinguir sinais de fome do bebê de necessidades de sucção de conforto. Ela será menos propensa a usar excessivamente a chupeta depois que aprendeu a interpretar os sinais do bebê com precisão. Peça às enfermeiras do hospital para não dar chupeta ao seu bebê, ou usá-la com parcimônia. Para aquelas que precisam de uma resposta para o infame "Ele está só usando você de chupeta!", tente esta: "Prefiro que meu bebê use meu seio como chupeta do que substituir meu seio por uma chupeta".

Disponibilidade de Equipamentos e Recursos Necessários para Amamentação

Um hospital que oferece serviços de maternidade deve ser capaz de atender às necessidades de suas clientes que amamentam. Além de fornecer informações precisas e assistência direta com a amamentação, os hospitais devem disponibilizar equipamentos necessários para mães que amamentam. Muitas mães precisarão de uma bomba elétrica hospitalar de aluguel para resolver um problema de amamentação, ordenhar leite para um bebê prematuro ou bombear após retornar ao trabalho. Se seu hospital não tem um programa próprio de aluguel de bombas, pergunte onde você pode obter uma bomba de aluguel caso precise. Muitos hospitais estocam conchas para mamilos planos ou doloridos, Lanolina USP Modificada (grau médico) para mamilos doloridos, bombas pequenas, kits de coleta dupla para bombas elétricas de aluguel, o Sistema Suplementar de Amamentação e outros suprimentos. Antes de sair do hospital, peça os números de telefone de várias fontes de apoio e informação sobre amamentação. Bons recursos para solicitar incluem o especialista em amamentação do seu hospital, consultores de lactação privados locais, um centro de referência de amamentação local, La Leche League, Nursing Mothers' Counsel e programas WIC locais.

Nenhum Suplemento para Bebês Amamentados, a Menos que Medicamente Necessário

Anos atrás, era prática hospitalar comum oferecer uma mamadeira de água ou fórmula a um recém-nascido após cada amamentação até que o leite da mãe descesse. Essa política destrutiva teve impacto muito negativo no sucesso da amamentação. Em muitos casos, a amamentação era sabotada antes que a mulher saísse do hospital porque os bebês recebiam numerosas mamadeiras enquanto ainda estavam aprendendo a mamar. Não apenas o bico da mamadeira, mais longo e rígido, era mais fácil de segurar do que o seio macio, mas o conteúdo da mamadeira fluía muito mais rapidamente do que o fio de colostro. Não é de admirar que muitos bebês novos começassem a preferir a mamadeira em vez da amamentação! Mesmo quando bebês suplementados pareciam ainda mamar bem, muitos deixavam de amamentar com a frequência recomendada, pois suas barrigas ficavam cheias por mais tempo devido aos fluidos extras que recebiam. Como o bebê não mamava frequentemente, a produção de leite da mãe talvez nunca se estabelecesse bem, perpetuando seu uso de alimentação suplementar. Muitas vezes, a amamentação simplesmente falhava antes de realmente começar.

Hoje, defensores da amamentação em todo o mundo reconhecem que a suplementação rotineira de recém-nascidos pode colocar a amamentação bem-sucedida em risco por todos os motivos mencionados. Idealmente, seu bebê será alimentado exclusivamente no seio durante sua estadia no hospital, sem receber fluidos adicionais. Por outro lado, devo enfatizar que às vezes um motivo médico válido, como prematuridade, icterícia grave ou baixo açúcar no sangue, torna necessário dar leite extra temporariamente a certos recém-nascidos. Nesses casos, os benefícios de dar o suplemento necessário superam os riscos potenciais de minar a amamentação. A coisa prudente óbvia é cuidar do bem-estar do bebê primeiro e trabalhar no aperfeiçoamento da amamentação uma vez que a saúde do bebê esteja assegurada.

Reter Kits de Presente Contendo Fórmula

Algumas empresas de fórmula infantil fornecem aos berçários hospitalares fórmula gratuita e kits de presente para novas mães. A prática é uma economia de custos para o hospital e uma oportunidade de marketing para os fabricantes de fórmula que reconhecem que novas mães tendem a comprar marcas de fórmula mais familiares a elas. Tanto mães que amamentam quanto as que dão mamadeira rotineiramente recebem kits de presente de empresas de fórmula, embora o conteúdo dos kits seja diferente baseado no método de alimentação da mãe.

A maioria dos defensores da amamentação acredita que as práticas de marketing das empresas de fórmula têm efeito negativo no sucesso da amamentação. Estão legitimamente preocupadas que dar a mães que amamentam, ou esperando, qualquer coisa com logotipo de fórmula possa implicar um endosso sutil da alimentação com fórmula e minar a amamentação. Muitos defensores insistem que os hospitais devem parar de aceitar brindes de empresas de fórmula e, em vez disso, licitar e comprar sua própria fórmula infantil, assim como compram outros suprimentos. Alguns hospitais "amigos do bebê" nos EUA que adotam os Dez Passos para o Sucesso da Amamentação já pararam de aceitar fórmula gratuita. Muitos hospitais pararam de dar kits de presente de empresas de fórmula a mães que amamentam. Se você receber alguma fórmula para levar para casa, certifique-se de entender quando, se alguma vez, usá-la. Como nova mãe que amamenta, você precisa apreciar que dar fórmula ao seu bebê sem motivo válido poderia reduzir suas chances de sucesso na amamentação. Provavelmente não há mal em ter fórmula em casa, desde que você não a use inadequadamente.