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Novas diretrizes sobre segurança de medicamentos para mães que amamentam

Novas diretrizes de AAP e banco de dados LactMed

Novas diretrizes sobre segurança de medicamentos para mães que amamentam Você tem dúvidas sobre a amamentação enquanto toma certos medicamentos? Boas notícias:na edição de setembro de 2013 da Pediatria , a Academia Americana de Pediatria (AAP) compartilha suas diretrizes revisadas sobre a transferência de medicamentos para o leite materno, afrouxando em grande parte as "regras" sobre segurança de medicamentos para mães que amamentam. A AAP diz:"Muitas mães são inadequadamente aconselhadas a interromper a amamentação ou evitar tomar qualquer medicamento essencial por medo de efeitos adversos em seus bebês. Essa abordagem cautelosa pode ser desnecessária em muitos casos, porque apenas uma pequena proporção de medicamentos é contraindicada na amamentação mães ou associados a efeitos adversos em seus bebês".
Para resumir mais dos conselhos mais recentes da AAP:

• Na maioria dos casos, os benefícios de amamentar um bebê superam os riscos normalmente mínimos de tomar a maioria dos medicamentos, mas as mulheres ainda devem consultar seu médico para avaliar os riscos e benefícios antes de tomar qualquer medicamento de venda livre ou prescrito.
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• Médicos e mães que amamentam devem consultar um banco de dados pesquisável chamado LactMed para obter as informações mais atuais e abrangentes disponíveis sobre a segurança de medicamentos específicos. Por exemplo, uma pesquisa por "Advil" mostrará os estudos e informações mais recentes sobre as quantidades de medicamentos que passam pelo leite materno, quaisquer efeitos conhecidos sobre a saúde e o desenvolvimento dos bebês amamentados (incluindo efeitos colaterais de curto prazo) e quaisquer medicamentos alternativos mãe deve considerar. Nota:O banco de dados LactMed é preenchido com jargão médico e estatísticas, portanto, você deve revisar as informações com seu médico antes de tomar qualquer medicamento.
• Mesmo que um medicamento seja considerado seguro, as mães que amamentam geralmente são aconselhadas a tomar a menor dose possível pelo menor tempo possível para limitar a exposição do bebê a qualquer medicamento passado pelo leite materno.

A FDA está atualmente trabalhando na rotulagem abrangente de novos medicamentos para mães que amamentam. Anteriormente, a maioria dos rótulos dos medicamentos aconselhava que as mulheres descontinuassem a amamentação ou descontinuassem o uso da medicação. De acordo com as novas regras de rotulagem, uma seção chamada "Aleitamento" resumirá os riscos e as considerações específicas da amamentação.

Aconselhamento da AAP sobre medicamentos específicos Embora a AAP esteja principalmente relaxando suas diretrizes e direcionando pacientes e médicos ao banco de dados LactMed para obter as informações mais recentes, o relatório de setembro de 2013 da AAP afirma que as pessoas devem continuar tomando cuidado com alguns tipos de medicamentos:

• Ansiedades, antidepressivos e estabilizadores de humor – As informações sobre os efeitos a longo prazo desses medicamentos ainda são limitadas e não há dados disponíveis para até um terço dos medicamentos para saúde mental, portanto, eles devem ser tomados com cautela. (Os medicamentos que apareceram em níveis "clinicamente significativos" na corrente sanguínea de bebês amamentados incluem bupropiona, diazepam, fluexotina, citalopram, lítio, lamotrigina e venlafaxina.)
• Medicamentos para parar de fumar – Pastilhas ou pastilhas de nicotina são as formas preferidas de auxílio para parar de fumar, desde que o nível de nicotina prescrito na terapia usada seja menor do que o nível de nicotina no número de cigarros que a mãe fumaria. A FDA desencoraja o uso de bupropiona (nomes de marca incluem Aplenzin, Wellbutrin e Zyban) e vareniclina (nome de marca Chantix) em mulheres lactantes.
• Medicamentos analgésicos narcóticos – Tenha cuidado com codeína e hidrocodona, observando quaisquer efeitos na mãe que amamenta ou no bebê. Oxicodona, pentazocina, propoxifeno e meperideno não são recomendados para lactantes. Alguns outros narcóticos são aceitáveis, mas devem ser usados ​​na dose mais baixa pelo menor período de tempo. Verifique o banco de dados LactMed para obter mais informações sobre a segurança de medicamentos para a dor.
• Medicamentos não narcóticos para dor – Quando analgésicos de venda livre são adequados para o controle da dor, o ibuprofeno (nomes de marca incluem Advil, Midol, Motrin) e acetaminofeno (nome comercial Tylenol) são aceitáveis. Baixas doses de aspirina também podem ser aceitáveis. No entanto, há dados limitados sobre outros analgésicos AINEs, então o FDA desencoraja seu uso por mulheres lactantes.
• Galactogogos (agentes usados ​​para estimular a lactação, muitas vezes em mães de bebês prematuros ou em mães adotivas que desejam amamentar) – Estes têm um papel limitado em ajudar as mulheres a amamentar, e seus efeitos sobre os lactentes não foram completamente estudados. A AAP aconselha consultar um especialista em lactação para obter assistência em vez de usar esses medicamentos.
• Produtos à base de plantas e suplementos alimentares – Não é aconselhado o uso das seguintes ervas:kava, yohimbe, camomila, black cohosh, blue cohosh, castetree, echinacea, ginseng, gingko, Hypericum (erva de São João) e valeriana. Vitaminas e suplementos de ferro são seguros para a maioria das mães que amamentam, desde que as doses diárias recomendadas não sejam excedidas, mas o uso de outros suplementos nutricionais pode não ser seguro porque é possível "overdose" de certas vitaminas e minerais.
• Radiofármacos (substâncias de diagnóstico por imagem) – Se possível, os procedimentos eletivos de diagnóstico por imagem devem ser adiados até que a mulher não esteja mais amamentando. Consulte um radiologista para obter mais informações.
• Medicamentos oncológicos (medicamentos para tratamento do câncer) – O tratamento do câncer pode exigir várias terapias que impedem as mulheres de amamentar. Consulte um oncologista ou especialista para obter mais informações.

Uma regra importante não mudou:as mulheres que amamentam devem consultar seu médico antes de tomar qualquer novo tipo de prescrição ou medicamento de venda livre, remédio herbal ou suplemento dietético. O relatório da AAP afirma que a maioria das vacinas maternas é segura para mães que amamentam e seus bebês, mas as mulheres ainda devem consultar seu médico antes de receber as imunizações.

O objetivo principal dessas novas diretrizes da AAP é evitar a restrição desnecessária da amamentação para as mulheres que desejam fazê-lo. Mantenha linhas abertas de comunicação com seu médico quando se trata de uso de medicamentos e, na maioria dos casos, seu bebê prosperará com os anticorpos e nutrientes difíceis de superar do leite materno.