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Novas Diretrizes sobre Segurança de Medicamentos para Mães que Amamentam

Novas diretrizes da AAP e o banco de dados LactMed

Novas Diretrizes sobre Segurança de Medicamentos para Mães que Amamentam

Você tem preocupações sobre amamentar enquanto toma certos medicamentos? Boas notícias: na edição de setembro de 2013 da Pediatrics, a Academia Americana de Pediatria (AAP) compartilha suas diretrizes revisadas sobre a transferência de drogas para o leite materno, flexibilizando amplamente as "regras" sobre segurança de medicamentos para mães que amamentam. A AAP afirma: "Muitas mães são indevidamente aconselhadas a descontinuar a amamentação ou evitar tomar medicamentos essenciais devido a medos de efeitos adversos em seus lactentes. Essa abordagem cautelosa pode ser desnecessária em muitos casos, porque apenas uma pequena proporção de medicamentos é contraindicada em mães que amamentam ou associada a efeitos adversos em seus lactentes."

Para resumir mais conselhos recentes da AAP:

• Na maioria dos casos, os benefícios de amamentar um bebê superam os riscos tipicamente mínimos de tomar a maioria dos medicamentos, mas as mulheres ainda devem consultar seu médico para ponderar riscos e benefícios antes de tomar qualquer medicamento de venda livre ou prescrito.
• Médicos e mães que amamentam devem consultar um banco de dados pesquisável chamado LactMed para obter as informações mais atuais e abrangentes disponíveis sobre a segurança de medicamentos específicos. Por exemplo, uma busca por "Advil" mostrará os estudos mais recentes e informações sobre as quantidades do medicamento passadas pelo leite materno, quaisquer efeitos conhecidos na saúde e desenvolvimento de lactentes (incluindo efeitos colaterais de curto prazo) e quaisquer medicamentos alternativos que a mãe deva considerar. Observação: O banco de dados LactMed está repleto de jargão médico e estatísticas, então você deve revisar as informações com seu médico antes de tomar qualquer medicamento.
• Mesmo que um medicamento seja considerado seguro, mães que amamentam frequentemente serão aconselhadas a tomar a menor dose possível pelo menor tempo possível para limitar a exposição do bebê a quaisquer drogas passadas pelo leite materno.

O FDA está atualmente trabalhando em novas rotulagens abrangentes de medicamentos para mães que amamentam. Anteriormente, a maioria dos rótulos de medicamentos aconselhava as mulheres a descontinuar a amamentação ou o uso do medicamento. Sob as novas regras de rotulagem, uma seção chamada "Lactação" resumirá os riscos e considerações específicos para a amamentação.

Conselhos da AAP sobre medicamentos específicos

Embora a AAP esteja principalmente flexibilizando suas diretrizes e direcionando pacientes e médicos ao Banco de Dados LactMed para as informações mais recentes, o relatório da AAP de setembro de 2013 afirma que as pessoas devem continuar a ter cuidado com alguns tipos de medicamentos:

• Drogas ansiolíticas, antidepressivas e estabilizadores de humor – Informações sobre os efeitos de longo prazo desses medicamentos ainda são limitadas, e dados não estão disponíveis para até um terço dos medicamentos de saúde mental, então devem ser tomados com cautela. (Medicamentos que apareceram em níveis "clinicamente significativos" na corrente sanguínea de lactentes incluem bupropiona, diazepam, fluoxetina, citalopram, lítio, lamotrigina e venlafaxina.)
• Drogas para cessação do tabagismo – Goma ou pastilhas de nicotina são as formas preferidas de auxílio para parar de fumar, desde que o nível prescrito de nicotina na terapia usada seja menor que o nível de nicotina no número de cigarros que a mãe fumaria. O FDA desencoraja o uso de bupropiona (nomes comerciais incluem Aplenzin, Wellbutrin e Zyban) e vareniclina (nome comercial Chantix) em mulheres lactantes.
• Medicamentos narcóticos para dor – Tenha cautela com codeína e hidrocodona, observando quaisquer efeitos na mãe que amamenta ou no lactente. Oxicodona, pentazocina, propoxifeno e meperidina não são recomendados para mães que amamentam. Alguns outros narcóticos são aceitáveis, mas devem ser usados na menor dose pela menor duração. Consulte o banco de dados LactMed para mais informações sobre segurança de medicamentos para dor.
• Medicamentos não narcóticos para dor – Quando analgésicos de venda livre são adequados para o manejo da dor, ibuprofeno (nomes comerciais incluem Advil, Midol, Motrin) e paracetamol (nome comercial Tylenol) são aceitáveis. Baixas doses de aspirina também podem ser aceitáveis. No entanto, há dados limitados sobre outros AINEs, então o FDA desencoraja seu uso por mulheres lactantes.
• Galactagogos (agentes usados para estimular a lactação, frequentemente em mães de prematuros ou mães adotivas que desejam amamentar) – Estes têm um papel limitado em ajudar as mulheres a lactar, e seus efeitos em lactentes não foram estudados profundamente. A AAP aconselha consultar um especialista em lactação para assistência em vez de usar essas drogas.
• Produtos fitoterápicos e suplementos dietéticos – O uso das seguintes ervas não é aconselhado: kava, yohimbe, camomila, cimicífuga racemosa, caulophyllum, vitex, equinácea, ginseng, ginkgo, Hypericum (erva-de-são-joão) e valeriana. Vitaminas e suplementos de ferro são seguros para a maioria das mães que amamentam, desde que as quantidades diárias recomendadas não sejam excedidas, mas o uso de outros suplementos nutricionais pode não ser seguro porque é possível "sobredosar" certas vitaminas e minerais.
• Radiofármacos (substâncias de imagem diagnóstica) – Se possível, procedimentos de imagem diagnóstica eletivos devem ser adiados até que a mulher não esteja mais amamentando. Consulte um radiologista para mais informações.
• Drogas oncológicas (medicamentos para tratamento de câncer) – O tratamento do câncer pode exigir múltiplas terapias que impedem as mulheres de amamentar. Consulte um oncologista ou especialista para mais informações.

Uma regra principal não mudou: Mulheres que amamentam devem consultar seu médico antes de tomar qualquer novo tipo de medicamento prescrito ou de venda livre, remédio fitoterápico ou suplemento dietético. O relatório da AAP afirma que a maioria das vacinas maternas é segura para mães que amamentam e seus lactentes, mas as mulheres ainda devem consultar seu médico antes de receber imunizações.

O objetivo principal dessas novas diretrizes da AAP é evitar a restrição desnecessária da amamentação para mulheres que desejam fazê-lo. Mantenha linhas abertas de comunicação com seu médico quando se tratar de uso de medicamentos e, na maioria dos casos, seu bebê prosperará com os anticorpos e nutrientes imbatíveis do leite materno.